骨痛竟然是血液??！

血液科門診，一臉愁容的70歲曾大爺一手扶腰，一瘸一拐地走進(jìn)診室。

“醫(yī)生，我最近感冒，咳嗽咳得腰背疼，骨科醫(yī)生給我做了個(gè)腰椎核磁共振，說(shuō)讓我再來(lái)看一下血液科，我就是有點(diǎn)骨質(zhì)疏松，血里沒毛病，為什么還要看血液科?。俊?/p>

一臉愁容的曾大爺曾大爺?shù)难岛舜殴舱駡?bào)告寫著：“骨質(zhì)疏松，腰1～3、腰5～6椎體有較新的不同程度壓縮，腰椎退行性改變；雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折后改變?！?/p>

血液科韓醫(yī)生看到這個(gè)報(bào)告立即重視起來(lái)，意識(shí)到問題可能不簡(jiǎn)單。隨后又詳細(xì)詢問了曾大爺?shù)牟∏?，發(fā)現(xiàn)他最近三四個(gè)月身體一直不太好，經(jīng)常感冒、咳嗽，吃了藥也老不見好，咳得腰背部疼，稍做點(diǎn)家務(wù)就感覺特別累。

曾大爺認(rèn)為可能與老年骨質(zhì)疏松有關(guān)，便沒有太在意，還聽隔壁王阿姨的建議吃了鈣片，但腰背痛并沒有好轉(zhuǎn)，一周前打太極拳時(shí)突然腰痛加劇，無(wú)法動(dòng)彈，立即去看急診。

骨科醫(yī)生看了腰椎磁共振報(bào)告后建議他到血液科排除一下血液系統(tǒng)的疾病，這才來(lái)到了血液科。給曾大爺做了血液、骨髓穿刺等檢查后，韓醫(yī)生告訴曾大爺，他的確得了血液科的病，叫多發(fā)性骨髓瘤，這也是許多老年人骨痛、骨折的元兇。

曾大爺做夢(mèng)也沒想到，自己一直等閑視之的“老年病”，竟然是多發(fā)性骨髓瘤。

據(jù)醫(yī)生詳細(xì)解釋，這是一種好發(fā)于中老年人的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。震驚之余，不由慶幸自己就診及時(shí)，得到了及時(shí)確診和治療。

老年人骨痛有很多原因，常見以下幾種：

①退行性變，如骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、椎間盤突出；

②損傷所致；

③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

④肋軟骨炎；

⑤骨結(jié)核；

⑥腫瘤相關(guān)，如骨癌、實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤等。

所以不是說(shuō)一有骨痛就是得骨髓瘤了，也不是說(shuō)老年骨痛都是骨質(zhì)疏松，而是提醒老人家引起重視，這可能是多種疾病中某個(gè)疾病的警報(bào)，必須及時(shí)看病，查個(gè)究竟，明確到底得了什么病。多發(fā)性骨髓瘤與淋巴瘤、急性白血病是血液科常見的3種惡性腫瘤，其中多發(fā)性骨髓瘤多見于中老年，每10萬(wàn)人里有1～2個(gè)發(fā)病，隨著人口老齡化，發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。

發(fā)病年齡多為60歲以上，目前真正的發(fā)病原因還沒明確。多發(fā)性骨髓瘤是由于“骨髓瘤細(xì)胞”發(fā)生惡性增生而產(chǎn)生的疾病，患者常常出現(xiàn)貧血，驗(yàn)血時(shí)還可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少，當(dāng)骨髓瘤細(xì)胞侵犯骨頭后，就會(huì)造成骨頭破壞而發(fā)生骨痛。此外，這種骨髓瘤細(xì)胞可以分泌一種M蛋白，會(huì)對(duì)身體各臟器造成很大的損害，其中對(duì)腎臟的損害最為明顯。

老年人出現(xiàn)哪些情況要警惕多發(fā)性骨髓瘤呢？

（1）骨痛。這是最常見的表現(xiàn)，往往也是最早的表現(xiàn)，約2/3的患者是因骨痛而看醫(yī)生的。骨痛的特點(diǎn)是好發(fā)于椎體、骨盆、肋骨、顱骨、肩胛骨等，以腰骶部尤為常見，往往不是單一部位，而是多部位骨痛，或開始是一處骨痛，逐漸地變?yōu)槎嗵幑峭?。曾大爺就是因?yàn)楣峭磥?lái)看病的。

（2）各種感染。患者因正常的免疫球蛋白減少，常發(fā)生反復(fù)感染，如上呼吸道感染、肺炎或尿路感染等。曾大爺就是發(fā)生了上呼吸道感染。

（3）小便變化。多發(fā)性骨髓瘤損害腎臟最常見的表現(xiàn)是蛋白尿，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)尿里泡沫增多。晚期可發(fā)展為慢性腎功能不全或尿毒癥。

（4）其他。有貧血、出血、高鈣血癥，還可能有感覺異常、麻木等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。曾大爺做家務(wù)后感覺特別累很可能就是因?yàn)樨氀?/p>

正因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)形式多樣，患者往往一開始并不會(huì)想到去血液科看病，導(dǎo)致多走彎路。有些患者因尿里泡沫增多去看腎臟科或中醫(yī)科，被誤診為腎病，長(zhǎng)期服用保腎藥物，得不到有效治療，使病情進(jìn)展至晚期或發(fā)展為尿毒癥。

有些患者因呼吸道或泌尿道感染給予單純抗感染治療，沒有積極尋找發(fā)病的根源而誤診。有些患者因?yàn)樨氀粤撕芏嘌a(bǔ)血藥，沒有及時(shí)去血液科看病也會(huì)導(dǎo)致病情延誤。

還有些患者因骨痛或腰腿痛不予重視，或由于扭傷、骨折沒有得到及時(shí)的診斷和治療使病情加重。更有甚者，因骨痛而接受某些物理治療如按摩、推拿等，往往會(huì)加重骨痛，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致截癱。

在多發(fā)性骨髓瘤診斷和治療過程中還要糾正一些誤區(qū)！

（1）害怕抽骨髓。骨髓檢查在多發(fā)性骨髓瘤的診斷中可是必不可少的重要環(huán)節(jié)哦。骨髓穿刺充其量只是一個(gè)小手術(shù)，不必恐懼。

（2）認(rèn)為吃不消化療而拒絕治療。事實(shí)上現(xiàn)在很多新藥的不良反應(yīng)都是能耐受的，即使出現(xiàn)了不良反應(yīng)也是可以通過調(diào)整劑量來(lái)克服。

（3）認(rèn)為治療費(fèi)用昂貴而放棄治療。事實(shí)上目前大部分新藥均已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，如果有醫(yī)保也不能承受，還可以選擇價(jià)格低廉的藥物，部分患者也可以控制病情，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

因此，老年朋友如果出現(xiàn)骨痛一定不能忽視，尤其是出現(xiàn)了不能解釋的骨痛，或骨痛伴有其他不適時(shí)，應(yīng)盡早來(lái)血液科咨詢醫(yī)生，以免貽誤病情。

多發(fā)性骨髓瘤雖然是惡性腫瘤，但是目前有很多治療手段，早期治療效果較好，部分患者是可以治愈的。