老人骨痛要警惕多發(fā)性骨髓瘤
年紀(jì)大了，就猶如破損的機(jī)器，各種各樣的問(wèn)題接踵而至。其中，腰酸背痛“造訪”的頻率也增加了，或輕或重，時(shí)間或長(zhǎng)或短，有時(shí)可自行緩解，有的則需要經(jīng)過(guò)治療才能緩解。這些疼痛絕大多數(shù)都是良性過(guò)程，但有一種骨痛卻極為“兇猛”，常常隱匿在某些疾病底下而讓人難以發(fā)現(xiàn)，那就是多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼疼痛。
由于人們對(duì)骨髓瘤引起的骨痛知識(shí)缺乏，使骨痛的元兇默默“潛伏”多時(shí)，對(duì)健康造成致命的損害。因此，對(duì)骨痛的認(rèn)識(shí)是相當(dāng)必要的。
指導(dǎo)專家 廣東省中醫(yī)院血液科主任
代喜平
記 者 魏靜紅 殷鑫
通訊員 吳遠(yuǎn)團(tuán)
發(fā)病
85%以上骨髓瘤患者年過(guò)花甲
骨痛在我們生活中很常見(jiàn)，尤其是中老年人出現(xiàn)腰部、背部、胸脅、四肢關(guān)節(jié)等部位骨骼疼痛時(shí)，往往第一反應(yīng)就是骨科疾病的來(lái)襲。他們會(huì)認(rèn)為自己是患了“骨質(zhì)疏松”、“骨質(zhì)增生”、“腰肌勞損”、“風(fēng)濕病”、“關(guān)節(jié)炎”等疾病，因此大多數(shù)情況下會(huì)去骨科、風(fēng)濕科、針灸推拿科進(jìn)行診治。
廣東省中醫(yī)院血液科主任代喜平表示，中老年人骨痛的常見(jiàn)誘因是與骨科相關(guān)的疾病，但還有一種疾病不被人們所熟知，那就是多發(fā)性骨髓瘤。“多發(fā)性骨髓瘤是一種血液的腫瘤病，是由于骨髓中的漿細(xì)胞發(fā)生了惡變、過(guò)度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白造成的。多發(fā)性骨髓瘤所導(dǎo)致的骨痛大多在腰椎部位。”
代喜平表示，雖然多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于骨科疾病，但其好發(fā)于50~70歲的中老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，85%以上的骨髓瘤患者年齡在65歲以上。更為嚴(yán)峻的是，隨著我國(guó)人口老齡化和環(huán)境污染的加劇，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率也呈一個(gè)上升的趨勢(shì)。因此，預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤需要得到人們重視。
病因
當(dāng)心！骨髓瘤誘因“潛伏”在身邊
為何骨髓瘤會(huì)“鐘情”于中老年人？代喜平表示，這很有可能是與中老年人的免疫功能逐漸低下有關(guān)。從中醫(yī)的角度來(lái)分析，骨髓瘤的發(fā)生主要是因?yàn)槟I虛血瘀，或久病失治、年老體弱。腎虛會(huì)使到精髓失養(yǎng)，水液不化，血?dú)膺\(yùn)行不暢，若邪毒入侵骨髓之下就會(huì)誘發(fā)此病。在西醫(yī)看來(lái)，慢性炎癥和病毒感染是骨髓瘤兩大誘因。
除此之外，代喜平提醒，若過(guò)多接觸電離輻射或化學(xué)毒物，如日常生活中長(zhǎng)時(shí)間接觸石棉、殺蟲(chóng)劑、石油等化學(xué)產(chǎn)品以及塑料橡膠等有毒物質(zhì)等，也會(huì)給骨髓瘤的發(fā)病埋下“定時(shí)炸彈”。
治療
對(duì)付骨髓瘤需要中西醫(yī)“聯(lián)手”
雖然骨髓瘤的誘因四面埋伏，威脅指數(shù)高，但其治療手段還是挺多的。代喜平表示，目前對(duì)骨髓瘤的治療通常采用中西醫(yī)結(jié)合的方式。中醫(yī)治療以補(bǔ)腎活血、清熱解毒為主。對(duì)于小于65歲的“年輕”患者，可通過(guò)骨髓移植穩(wěn)定病情；而65歲以上的患者可通過(guò)服用免疫調(diào)節(jié)劑等方法治療。
代喜平介紹，近十年以來(lái)，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的新型藥物不斷研發(fā)，而臨床證明新藥確實(shí)取得了很好的效果，大大提高了療效，使得5年以上的生存率達(dá)到50%左右。
特征
貧血久治不愈 “元兇”竟是骨髓瘤
60歲的李大爺半年前常常感到乏力，偶有頭暈，到醫(yī)院驗(yàn)了血紅蛋白被診斷為貧血。于是半年來(lái)，醫(yī)生針對(duì)李大爺?shù)呢氀M(jìn)行了一系列的治療，可一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
后來(lái)，在一次會(huì)診中，血液科的醫(yī)生對(duì)李大爺貧血的癥狀作了評(píng)估，并給李大爺做了球蛋白和骨髓檢查。這次，歷時(shí)半年的貧血問(wèn)題終于找到了“元兇”，原來(lái)李大爺是患上了多發(fā)性骨髓瘤。
代喜平告訴記者，多發(fā)性骨髓瘤起病緩慢，可有數(shù)月甚至十多年無(wú)癥狀期，早期的誤診率高達(dá)70%。其中，貧血是較為常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。對(duì)于中老年人而言，若貧血久病不愈，除了做貧血的檢查外，建議到血液科就診排除骨髓瘤的可能性。
骨髓瘤也會(huì)導(dǎo)致腎損傷
65歲的王大爺因出現(xiàn)腎功能損害等癥狀到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，被醫(yī)生診斷為尿毒癥，需要進(jìn)行透析治療?？山?jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，王大爺?shù)牟∏槠鹕淮?，而王大爺?shù)牟∫蛞惨恢崩_著腎內(nèi)科的醫(yī)生。后來(lái)，醫(yī)生們給王大爺做了球蛋白和血清蛋白電泳等的檢查，發(fā)現(xiàn)王大爺被骨髓瘤“盯”上了，于是立刻轉(zhuǎn)診到血液科進(jìn)行治療。
“骨髓瘤的發(fā)病很隱匿，腎功能損害、骨折等也是較為常見(jiàn)的癥狀。很多患者會(huì)像王大爺一樣首先會(huì)到腎內(nèi)科進(jìn)行治療。”代喜平表示，骨髓瘤需要進(jìn)行骨髓穿刺、活檢、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量、骨骼X攝片等專業(yè)的檢查才能確診。“很多骨髓瘤患者都是從骨科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕科等轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的，有些已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，讓人惋惜。”
代喜平提醒，由于多發(fā)性骨髓瘤的潛伏期可達(dá)十多年之久，因此當(dāng)有不明原因的骨痛、病理性骨折、貧血、腎功能不全或反復(fù)的肺部感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡快明確原因。
飲食
專家支招吃走骨髓瘤
提及多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)防，代喜平表示，除了消除誘因外，日常的飲食調(diào)理也不可少。老年人宜清淡飲食，戒禁煙酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣的食物?？蛇m當(dāng)飲用牛奶，有腎功能損傷的老人，還應(yīng)該采用低鹽飲食。應(yīng)選用能抑制骨髓過(guò)度增生的食物，如海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁。
除此之外，也應(yīng)適量進(jìn)食一些抗血栓、補(bǔ)血、壯骨和減輕脾大的食物，如杏仁、桃仁、李子、蛤、鮫魚(yú)、韭菜、山楂、海蜇、龜甲、鱉肉、牡蠣、核桃、豬肝、蜂乳、芝麻、花生、甲魚(yú)、泥鰍、海鰻等。
相對(duì)于各類表現(xiàn)癥狀，代喜平給出以下建議：
抑制骨髓過(guò)度增生食療方：
桃仁魚(yú)片：青魚(yú)肉適量，桃仁酥
杏仁豆腐羹：杏仁
木須蛤仁：蛤肉
海帶燉肉：水發(fā)海帶
抗血栓食療方：
山楂甜羹：山楂
猴桃海蜇：獼猴桃果
補(bǔ)血、抗消耗食療方：
百合粥：干百合
五圓鴿子：肉鴿1只，紅棗
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