文章來(lái)源：岳醫(yī)生說(shuō)健康

35歲的王女士是一個(gè)典型的農(nóng)村家庭主婦，每天工作就是照顧孩子，在廚房燒燒飯。王女士的父親是個(gè)煙癮，前兩年確診為肺癌晚期，因此王女士對(duì)吸煙深惡痛絕，對(duì)癌癥預(yù)防方面也特別注意，但是由于農(nóng)村家庭條件差，王女士在做飯前還是會(huì)先燒煤再做飯，因此總是被煙熏嗆到。

王女士的先生也習(xí)慣每天抽煙，在二手煙和廚房煤炭煙氣的雙重刺激下，王女士每天都熏得咳嗽。但最近，王女士咳嗽卻越來(lái)越嚴(yán)重，咳嗽時(shí)有時(shí)還會(huì)感到肺部疼痛，王女士趕忙去醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)胸部X光和CT掃描檢查，肺部出現(xiàn)白灰色腫塊，確診為早期肺癌。

王女士感到非常疑惑，明明自己從來(lái)沒有抽過(guò)煙，為什么會(huì)被確診為肺癌呢？自己父親患過(guò)肺癌，自己又確診了肺癌，肺癌的發(fā)病率有那么高嗎？

肺癌目前是我國(guó)男性第一大腫瘤殺手，在女性則僅次于乳腺癌。

一提到肺癌，人們會(huì)立刻想到煙民，認(rèn)為如果自己不吸煙就不會(huì)得肺癌，毫無(wú)疑問(wèn)，吸煙是肺癌的最大成因之一。那么，為什么不吸煙的王女士也會(huì)罹患肺癌呢？

癌變是一個(gè)復(fù)雜的多因素過(guò)程，吸煙確實(shí)是肺癌最主要的原因，但是也有一些其它因素如環(huán)境因素和遺傳等發(fā)揮相互關(guān)聯(lián)的作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞的生長(zhǎng)失控，從而發(fā)展為癌細(xì)胞。下面，就帶大家了解一下除了吸煙以外，肺癌的三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

一、肺癌的三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）空氣污染

一提到空氣污染，人們往往首先想到的是室外污染：汽車尾氣、霧霾和風(fēng)沙等，誠(chéng)然空氣污染和霧霾加重是導(dǎo)致近年來(lái)肺癌上升的原因之一，還有一種值得注意的室外空氣污染是多環(huán)芳烴，這是城市空氣污染中存在的主要污染物之一，由木材或燃料的不完全燃燒以及工業(yè)或汽車尾氣排放產(chǎn)生。長(zhǎng)期接觸多環(huán)芳烴會(huì)增加肺癌的發(fā)病率。除了室外空氣污染，室內(nèi)空氣污染同樣值得注意。

第一個(gè)室內(nèi)空氣污染就是二手煙的吸入，婦女和兒童都是二手煙的直接受害者。

世界衛(wèi)生組織也指出，吸食二手煙會(huì)使不吸煙者罹患肺癌的概率增加20%至30%，全球每年有超過(guò)43萬(wàn)人因吸食二手煙而死于肺癌。

除此之外，第二個(gè)室內(nèi)空氣污染就是廚房油煙隱患。特別是像王女士這樣的家庭主婦，每天暴露在油煙下，在煎炒烹炸過(guò)程中釋放的油煙中含有大量的PM2.5，對(duì)肺部的危害巨大。

（2）職業(yè)暴露

職業(yè)接觸石棉和二氧化硫等物質(zhì)，或暴露于輻射，尤其是氡這種物質(zhì)當(dāng)中也會(huì)導(dǎo)致患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。

石棉是一種天然存在的纖維狀硅酸鹽礦物，是重要的建筑材料之一。

石棉中的石棉纖維可以通過(guò)磨損和其他過(guò)程釋放到大氣中，而吸入石棉纖維會(huì)導(dǎo)致各種危險(xiǎn)的肺部疾病發(fā)生，比如肺癌 [1] 。

二氧化硫是一種主要的空氣污染物和共同致癌物，會(huì)增加與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的死亡率。受雇于造紙和紙漿行業(yè)的工人以及接觸二氧化硫和砷的工人的死亡率很高。

其他研究表明，在造紙和紙漿工業(yè)中接觸二氧化硫會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生 。

氡是一種具有放射性、無(wú)色、無(wú)臭的惰性氣體，主要積聚在一些地下區(qū)域，比如礦井內(nèi)。氡在標(biāo)準(zhǔn)條件下呈氣態(tài)且易于吸入，而根據(jù)流行病學(xué)相關(guān)研究表明，吸入高濃度的氡與肺癌發(fā)病率之間存在明顯的關(guān)系。

（3）家族因素

肺癌的存活率很低，吸煙和空氣污染是導(dǎo)致癌癥的主要原因。但是，大量研究也表明，遺傳因素也有助于肺癌的發(fā)展。

具有肺癌家族史，像是直系親屬有過(guò)肺癌史的人群患有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素要比一般人大，肺癌的家族聚集性可能會(huì)受到多種因素的影響，包括遺傳因素、相似的生活方式（如吸煙習(xí)慣和飲食）和相似的環(huán)境（如室內(nèi)和室外的空氣污染）。

肺癌是世界上癌癥相關(guān)死亡的主要原因，主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種。如果在早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，可以顯著提高肺癌的存活率。然而，大多數(shù)患者在診斷時(shí)已經(jīng)處于肺癌晚期，盡管近年來(lái)晚期肺癌的腫瘤治療取得了重大進(jìn)展，但生存率仍然很低。所以，了解肺癌早期的癥狀體征表現(xiàn)具有極其重要的意義。

二、肺癌早期的3種癥狀

1）長(zhǎng)時(shí)間地咳嗽

每個(gè)人都會(huì)不時(shí)地咳嗽，這是一種保護(hù)性反射，可以幫助身體清除呼吸道中的細(xì)菌或其它有害物質(zhì)。但是并非所有的咳嗽都是反射活動(dòng)，尤其是那些長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性咳嗽。這種持續(xù)性咳嗽會(huì)持續(xù)兩個(gè)月以上，肺癌引發(fā)的咳嗽開始時(shí)通常是干咳，然后再出現(xiàn)咳痰甚至咯血。

研究也表明，有超過(guò)一半的肺癌患者在確診時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，晚期肺癌的患者絕大多數(shù)也會(huì)出現(xiàn)這種狀況。腫瘤會(huì)刺激呼吸道并觸發(fā)咳嗽反射，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺部和胸部之間的積液，這種胸腔積液會(huì)導(dǎo)致咳嗽、呼吸急促和胸痛；腫瘤也會(huì)使人體的氣道變窄，阻礙身體輕松排出黏液的能力，細(xì)菌會(huì)更容易粘附在肺部并引發(fā)支氣管炎和肺炎等疾病，進(jìn)而引起持續(xù)性咳嗽。

然而，持續(xù)性咳嗽并不總意味著肺癌。一些慢性阻塞性肺疾病、哮喘和慢性或嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等都會(huì)引發(fā)慢性咳嗽，所以要結(jié)合其它相關(guān)癥狀，并及時(shí)去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

2）身體疼痛

肺癌是一種嚴(yán)重的疾病，它可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響，尤其是會(huì)導(dǎo)致胸部、背部或肩部疼痛。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，可能就會(huì)對(duì)周圍的組織和器官造成壓迫，從而導(dǎo)致疼痛。比如當(dāng)肺部腫瘤導(dǎo)致胸悶或壓迫胸部神經(jīng)時(shí)，就會(huì)感到胸部的疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或者大笑時(shí)。

3）呼吸變化或喘息

呼吸急促或變得喘不過(guò)氣也是肺癌的可能癥狀之一，如果肺部腫瘤阻礙或縮小氣道，或者肺部腫瘤的液體在胸部積聚，不僅會(huì)引發(fā)持續(xù)性咳嗽，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)生呼吸變化；肺部在呼吸時(shí)會(huì)發(fā)出喘息聲或者嘯叫聲，或者在輕微活動(dòng)后就會(huì)感到喘氣或者氣短。

除此之外，腫瘤對(duì)呼吸道造成的影響還會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，這是指說(shuō)話聲音變得粗糙或不清晰，這可能是由于肺部腫瘤對(duì)呼吸道造成的堵塞和壓迫造成的。隨著肺癌的發(fā)展，呼吸道癥狀會(huì)變得更加糟糕，因此當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)該立刻就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查。

出現(xiàn)上述癥狀不等于一定患肺癌，但若身體有不尋常變化，應(yīng)盡早求醫(yī)，找出原因。高危人士應(yīng)與醫(yī)生商討，定期接受篩查。

三、那么，我們?cè)谌粘Ｉ钪校绾晤A(yù)防肺癌的發(fā)生呢？

首先，戒煙與杜絕二手煙

煙為致癌物，已經(jīng)過(guò)科學(xué)的驗(yàn)證，吸煙尤其會(huì)引起肺癌。目前肺癌雖與吸煙沒有直接顯著的關(guān)系，但是罹患肺腺癌之病患中，吸煙族群與非吸煙族群的治療結(jié)果差異甚大，即非吸煙族群的治療效果優(yōu)于吸煙族群 [2] 。因此，無(wú)論就預(yù)防與治療來(lái)說(shuō)，不吸煙或戒煙，絕對(duì)是必要的。

過(guò)去的研究顯示，將二手煙吸入肺部，因其分子微小，容易蓄積在肺部周邊的小氣道內(nèi)，將危害肺部健康；同時(shí)女性與男性相比較，對(duì)于肺癌的致癌因子來(lái)講更加敏感，所以女性更應(yīng)該戒煙。同時(shí)，二手煙對(duì)于肺部的危害，女性往往比男性更加嚴(yán)重，二手煙也更為容易侵犯女性的肺部健康，因此，杜絕二手煙已是衛(wèi)教宣傳的重點(diǎn)，尤其是女性更應(yīng)該加以注意。

其次，避免過(guò)度暴露于致癌環(huán)境

一些經(jīng)常會(huì)暴露于放射線環(huán)境、空氣的污染等環(huán)境中的職業(yè)，比如油漆制造業(yè)、礦冶業(yè)和塑膠合成業(yè)等，都是易致肺癌的工作環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間地工作會(huì)提高罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一定要注意工作時(shí)的自我保護(hù)，比如穿防輻射衣物、佩戴專用工作口罩等，以避免身體接觸過(guò)多的致癌物質(zhì)。同時(shí)對(duì)于家庭主婦來(lái)講，建議減少用油及使用方法并注意廚房的通風(fēng)，可以使用平面式抽油煙機(jī)，以增加自我的防護(hù)。

肺癌的高死亡率與其晚期診斷有很大關(guān)系，由于早期肺癌癥狀并不明顯，容易被當(dāng)作一般慢性疾病而忽視，當(dāng)出現(xiàn)咯血等明顯癥狀時(shí)，一般就已經(jīng)到了肺癌晚期，而肺癌晚期階段，不僅治療效果較差，生存率也相當(dāng)?shù)汀?/span>

所以，對(duì)肺癌早期癥狀的了解至關(guān)重要，像是前文中的王女士，一旦出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽與肺部相關(guān)癥狀體征，就應(yīng)該盡可能快地進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，進(jìn)行排查。同時(shí)，對(duì)于腫瘤疾病來(lái)講，預(yù)防往往比治療更加重要，注意肺癌的危險(xiǎn)因素，尤其是煙民或親屬中有吸煙者的人群，更應(yīng)該重點(diǎn)注意，并加以規(guī)避，從而才能保持肺部的健康，降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)概率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁磊, 沈志明, 孫飛, 等. 預(yù)測(cè)非小細(xì)胞肺癌免疫治療療效生物標(biāo)志物研究前沿與熱點(diǎn)分析 [J]. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 1-9.

[2] 李秀育, 馬科, 閆靖楠, 等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究臭殼蟲對(duì)非小細(xì)胞肺癌增殖、遷移和侵襲的影響 [J]. 中國(guó)中藥雜志, 1-17.