江女士（化名）是一名房產(chǎn)中介，最近接待了一位醫(yī)生客戶。

　　在見面時(shí)，這位客戶看到江女士的手指末端腫大，告訴她可能與肺病有關(guān)。雖然只是隨口一提，但這句話讓江女士警覺了起來，因?yàn)槌耸种缸兇?，她最近還出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、腿疼等癥狀，吃藥也不管用。

　　圖源：第一現(xiàn)場(chǎng)

　　隨后，江女士前往醫(yī)院檢查。做完CT后，王哲醫(yī)生表示，江女士的肺部確實(shí)有癌癥，所幸發(fā)現(xiàn)得早，可以手術(shù)治療。

　　一、“杵狀指”一定是肺癌？

　　杵狀指，是指手指或腳趾末端異常膨大、腫脹、變形，呈鼓槌狀，也被稱為“槌狀指”。其病理特點(diǎn)為指（趾）末端的小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫。

　　杵狀指與全身多種疾病有關(guān)，但大多數(shù)是肺部疾病，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)診斷和治療。

　　1、肺部疾病

　　有報(bào)告顯示，約75％～80％的杵狀指見于肺部疾病。

　　杵狀指是原發(fā)性支氣管肺癌早期的常見癥狀之一，約有10%的患者會(huì)出現(xiàn)，痛感明顯。在肺癌切除后，杵狀指會(huì)緩慢消失，當(dāng)癌癥復(fù)發(fā)時(shí)，杵狀指可能再次出現(xiàn)。

　　此外，其他呼吸系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)杵狀指，比如支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、肺霍奇金病、塵肺等。

　　2、消化系統(tǒng)疾病

　　約5%-10%的消化系統(tǒng)疾病會(huì)出現(xiàn)杵狀指，比較常見的有結(jié)腸癌、食管癌、潰瘍性結(jié)腸炎等。

　　3、心血管病

　　約有10%-15%的心血管疾病會(huì)出現(xiàn)杵狀指，其中，約50%的肺動(dòng)-靜脈瘤患者會(huì)出現(xiàn)杵狀指，比例較高，這與它同時(shí)影響心、肺功能有關(guān)。其他心血管疾病還有主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、尺動(dòng)脈瘤、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、先天性青紫型心臟病等。

　　此外，骨關(guān)節(jié)病、梅毒、法洛四聯(lián)癥、Hammn-Rich綜合征、有機(jī)磷中毒等，都可能出現(xiàn)杵狀指。

　　小九再次提醒，只要出現(xiàn)杵狀指，無論身體有沒有不適癥狀，都要及時(shí)就診，查明原因。

　　二、中國(guó)的肺癌患者有多少？

　　我國(guó)是肺癌大國(guó)，近幾十年來，肺癌的發(fā)病率一直在不斷上升，帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　2018年，世界癌癥報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌的發(fā)病數(shù)為78.7萬例。而到2020年，世界衛(wèi)生組織的《全球癌癥負(fù)擔(dān)》報(bào)告顯示，我國(guó)新發(fā)肺癌病例數(shù)約82萬例，死亡病例數(shù)約71萬例，死亡率將近87%，排名全球第一，占所有癌癥死亡的23.8%。

　　研究發(fā)現(xiàn)，吸煙是肺癌的主要高危因素，全球2/3以上肺癌是吸煙導(dǎo)致的。香煙含3000多種對(duì)人體有害的物質(zhì)，包括致癌的尼古丁、焦油、重金屬、一氧化碳等，進(jìn)入體內(nèi)會(huì)損傷細(xì)胞DNA，誘發(fā)癌變。

　　目前，中國(guó)煙民已經(jīng)超過3億人，并且還在不斷增長(zhǎng)。除了主動(dòng)吸煙，我國(guó)肺癌的高發(fā)還與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

　　1、二手煙和三手煙

　　裨益一手煙，二手煙、三手煙的危害有過之而無不及，因?yàn)閿U(kuò)散出來的煙霧中，某些致癌物的含量甚至?xí)?。此外，煙霧顆粒會(huì)附著在沙發(fā)、床單、衣服等物品上，停留幾個(gè)月的時(shí)間，對(duì)家人是長(zhǎng)期的傷害。

　　2、空氣污染

　　腫瘤學(xué)家Christine博士稱，空氣污染是肺癌的第二大誘因。

　　空氣污染已經(jīng)被歸為人類肺癌的1類致癌物，隨著工業(yè)化社會(huì)的發(fā)展，空氣污染越來越嚴(yán)重，其中的顆粒物被人體吸入后，會(huì)沉積在肺部，造成氧化損傷，引發(fā)炎癥，既會(huì)損傷DNA，也會(huì)影響基因轉(zhuǎn)錄，抑制細(xì)胞凋亡，誘發(fā)癌變。

　　3、廚房油煙

　　對(duì)于經(jīng)常做飯的人來說，廚房油煙對(duì)肺部的傷害是不可估量的。在做飯時(shí)，高溫油煙會(huì)產(chǎn)生大量顆粒和有害物質(zhì)，加上大多數(shù)廚房是封閉環(huán)境，不通風(fēng)，油煙會(huì)不斷刺激呼吸道，提升肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此，做飯炒菜時(shí)一定要開油煙機(jī)。

　　4、職業(yè)和環(huán)境接觸

　　肺癌也屬于職業(yè)癌，研究發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)中長(zhǎng)期接觸石棉、焦?fàn)t碳、鉻化合物、氯乙烯，以及福爾馬林、鎘、硅等物質(zhì)，也會(huì)損傷肺部，提升肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、別忽略高危信號(hào)

　　臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約7成肺癌患者在確診就已經(jīng)是中晚期，主要原因在于肺癌的早期癥狀很容易被忽視。

• 　　咳嗽

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師李峻嶺表示，約50%的肺癌患者首發(fā)癥狀為咳嗽。肺癌引發(fā)的咳嗽與普通感冒引發(fā)的咳嗽不一樣，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，沒有痰或只有少量白色的粘液痰，部分患者會(huì)咯血，血絲夾雜在咳出的痰中，吃藥也無法緩解。

• 　　聲音嘶啞

　　當(dāng)肺部腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致患者聲音嘶啞、發(fā)聲困難，休息或吃藥后不見好轉(zhuǎn)。

• 　　呼吸困難

　　如果腫瘤出現(xiàn)在支氣管肺門附近，就會(huì)造成支氣管狹窄或阻塞，引起呼吸困難、氣短氣促等呼吸不暢的癥狀。

• 　　胸痛

　　不只是心臟病才會(huì)胸痛，肺癌也會(huì)引起。肺癌引起的胸痛主要表現(xiàn)為鈍痛、隱痛或刺痛，疼痛沒有時(shí)間規(guī)律，但在持續(xù)咳嗽或體位發(fā)生變化時(shí)，疼痛感會(huì)加劇。嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)鸨惩?、腰?/strong>。

　　此外，肺癌還會(huì)引起不明原因的發(fā)熱、體重下降、高鈣血癥、支氣管痙攣、腹痛、腹瀉等癥狀。

　　當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。尤其是40歲及以上的高危人群，建議每年定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，以防萬一。

　　參考資料：

　　[1]女子手指腫成“蘿卜頭”，一查竟是肺癌！. 廣東衛(wèi)生在線 . 2021-11-29

　　[2]2020最新全球癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告！，病理柳葉刀，2021-01-12

　　[3]預(yù)防！空氣污染是肺癌第二大誘因，中國(guó)發(fā)病率值得關(guān)注，醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)，2021-09-26

　　[4]出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，你可能離肺癌很近了！.醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道. 2019-01-24