痤瘡作為一種高發(fā)且普遍的皮膚疾病，嚴(yán)重影響著患者的容貌和心理健康。大多數(shù)人在一生中的不同時期都會罹患痤瘡，其中，病情反復(fù)、瘢痕遺留、敏感困擾更是讓眾多患者苦不堪言。
問：什么是痤瘡？是不是人們常說的粉刺、青春痘？
答：痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要特征是粉刺、炎性丘疹、表淺膿皰等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)及瘢痕等表現(xiàn)，常伴有皮脂溢出。痤瘡好發(fā)于面部，其次是胸、背、肩部，甚至可以發(fā)生在臀部等部位，多為對稱性分布。尋常痤瘡主要是指13~24歲出現(xiàn)的痤瘡，大部分患者在青春期過后癥狀可自然減輕或痊愈，因此也被俗稱為“青春痘”。粉刺由毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞及毛囊中的皮脂潴留所致，是痤瘡的一種早期皮損表現(xiàn)。
問：使用祛痘產(chǎn)品后痤瘡反而加重可能是什么原因造成的？
答：座瘡在治療過程中可能會加重，也就是大家所說的“爆痘”現(xiàn)象，這種情況常見于炎癥特別重或粉刺特別多的人。這是因為，剛開始使用藥物或祛痘產(chǎn)品尤其是具有剝脫作用的藥物進(jìn)行治療時，會導(dǎo)致粉刺等非炎癥性皮損或者丘疹膿皰等炎癥性皮損加速成熟，進(jìn)而導(dǎo)致原有的炎癥加重，痤瘡變得更加明顯。
因此，使用祛痘產(chǎn)品初期，患者可以自備一些抗炎的外用藥，出現(xiàn)紅包時及時點涂，攔截可能的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可以配合口服四環(huán)素類抗生素等進(jìn)行治療。如果只是輕微“爆痘”，可以繼續(xù)堅持使用相關(guān)產(chǎn)品。待效果顯現(xiàn)后，新出現(xiàn)的痤瘡也會逐漸消退，時間通常為1~2個月。
問：痤瘡患者如何正確進(jìn)行面部清潔？
答：痤瘡患者需要注意，不要過度清潔皮膚，建議每日用溫水潔面1~2次，清潔多余油脂的同時也不損傷皮膚屏障。對于皮脂分泌比較旺盛且皮膚耐受度較好的患者，可以選擇一些較為溫和的潔面產(chǎn)品。雖然含有果酸、水楊酸的產(chǎn)品祛痘效果更好，但要注意這些成分對皮膚屏障的不良影響。不要頻繁使用含月桂酸、硬脂酸和皂基的產(chǎn)品，它們會破壞皮膚屏障。如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚敏感或不耐受，更應(yīng)避免使用潔面產(chǎn)品。
此外，痤瘡患者應(yīng)盡量避免使用彩妝和卸妝水，以及含有礦物油的卸妝油類產(chǎn)品。
問：痤瘡患者如何科學(xué)選擇護(hù)膚品？
答：痤瘡是皮膚毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，炎癥會破壞皮膚屏障功能，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚比較敏感。而治療痤瘡的常用藥物，如維A酸類、過氧化苯甲酰及化學(xué)剝脫類產(chǎn)品等也會導(dǎo)致皮膚屏障受損及皮膚敏感，因此建議痤瘡患者配合使用保濕、舒緩類護(hù)膚品，如含透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺的保濕產(chǎn)品，含金縷梅、馬齒莧、紅沒藥醇、黃芩根、苦參和甘草提取物等的舒緩抗炎類產(chǎn)品。
另外，部分痤瘡患者不能耐受外用維A酸類藥物時，可選擇含低濃度果酸、水楊酸或者壬二酸等酸類成分的產(chǎn)品，此類產(chǎn)品可以溶解角栓、改善粉刺，長期使用還可預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)。
問：痤瘡患者能化妝嗎？
答：痤瘡患者原則上是不建議化妝的。如果必須化妝且屬于輕度痤瘡，可以選擇質(zhì)地輕盈、不易誘發(fā)粉刺的化妝品，并且建議以淡妝為宜。如果是大面積痤瘡，不管是紅腫的炎性痤瘡還是粉刺，都建議患者盡量不要化妝。痤瘡的發(fā)生主要是毛囊皮脂腺導(dǎo)管開口出現(xiàn)異常角化，皮脂腺分泌脂質(zhì)增加卻不能順暢排出而導(dǎo)致的，厚重的底妝會加重堵塞毛孔，引發(fā)粉刺并加重炎性痤瘡。而且，化妝后必然要卸妝，反復(fù)卸妝容易破壞皮膚屏障，加重痤瘡。
然而，有些人會矯枉過正，不使用任何護(hù)膚產(chǎn)品，從而導(dǎo)致皮膚油膩、微生物感染加重，這同樣不利于痤瘡的恢復(fù)。
因此，建議痤瘡期間也要做好基礎(chǔ)護(hù)膚，使用溫和的潔面產(chǎn)品，做好保濕，適度使用化學(xué)性防曬霜等。
問：護(hù)膚品的成分會加重痤瘡嗎？
答：某些護(hù)膚品可能會加重痤瘡，主要包括兩方面原因：一方面，是護(hù)膚品中的有些成分屬于“易致粉刺性成分”，比如凡士林、礦物油等油脂成分容易堵塞毛孔、誘發(fā)粉刺，長期使用會引起痤瘡的發(fā)生或加重，應(yīng)盡量避免；另一方面，痤瘡患者由于皮膚炎癥的反復(fù)刺激，導(dǎo)致皮膚敏感。有些護(hù)膚品成分，如酒精、維A酸、水楊酸等會刺激皮膚，加重敏感，導(dǎo)致患者不能耐受。
此外，一些清潔力非常強的成分，如月桂酸、硬脂酸等，長期使用也可能會破壞皮膚屏障。
問：哪些護(hù)膚成分有利于痤瘡的恢復(fù)？
答：利于痤瘡恢復(fù)的功效性護(hù)膚品應(yīng)以保濕、控油為主。果酸、水楊酸、壬二酸等酸類成分有控油的作用，可溶解粉刺并預(yù)防粉刺形成，其中壬二酸還有美白作用，可減輕和預(yù)防痘印，因此果酸、水楊酸等酸類成分是祛痘類護(hù)膚品中常用的成分。
—些植物成分也有舒緩的作用，如金縷梅、馬齒莧、紅沒藥醇、黃芩根、苦參和甘草提取物，對痤瘡恢復(fù)有一定的輔助效果。此外，神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分也可以促進(jìn)皮膚屏障功能的修復(fù)。
問：哪類護(hù)膚產(chǎn)品有利于平衡皮膚微生態(tài)？
答：與益生菌相關(guān)的成分大多具有平衡皮膚微生態(tài)的作用，包括益生菌、益生元或益生素。第一大類是益生菌，包括表皮葡萄球菌、酵母菌、雙歧桿菌等。化妝品中不能含有活菌，因此會使用益生菌滅活碎片和培養(yǎng)基的萃取物，這些成分也能影響皮膚微生態(tài)。第二大類是益生元，是益生菌生長繁殖所需的營養(yǎng)成分，主要是糖類，如低聚果糖、乳糖、山梨醇、木糖醇等。第三類是益生素，即活益生菌的代謝產(chǎn)物或死亡溶解后釋放的可溶性因子,包括肽聚糖、乳酸、乙酸、細(xì)菌素等。添加這些成分的護(hù)膚品都可以通過恢復(fù)皮膚微生態(tài)平衡來改善痤瘡。
問：護(hù)膚品可以改善紅色和黑色痘印嗎？
答：選擇合適的護(hù)膚品可以幫助改善痘印。對于尚處于炎癥期的紅痘印要以抗炎和修復(fù)為主，金縷梅、馬齒莧、紅沒藥醇、黃芩根、苦參和甘草提取物等植物成分有舒緩作用，含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品有助于修復(fù)屏障。
對于黑痘印，嚴(yán)格的防曬是修復(fù)基礎(chǔ)；維A酸類、氨甲環(huán)酸、煙酰胺、熊果苷、維生素C等都是有效淡化黑色素的成分；果酸、水楊酸類護(hù)膚品也可減少痤瘡復(fù)發(fā)并淡化痘印。希望起效更快的患者可以考慮聯(lián)合化學(xué)換膚、光子嫩膚等方式一起進(jìn)行治療。
問：護(hù)膚品可以改善凹陷性痤瘡瘢痕嗎？
答：凹陷性痤瘡瘢痕主要是在痤瘡出現(xiàn)初期由于不當(dāng)?shù)臄D壓或者過重的炎癥反應(yīng)形成的。凹陷性痤瘡瘢痕是皮膚全層或是皮下組織的破壞和損傷，對于已經(jīng)形成的痤瘡瘢痕，化妝品很難起效。
長期使用含有果酸、水楊酸類的護(hù)膚品可以預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)，聯(lián)合點陣激光和皮下分離及透明質(zhì)酸或脂肪填充可以更好地改善凹陷性痤瘡瘢痕。
問：護(hù)膚品能防止痤瘡復(fù)發(fā)嗎？
答：輕度痤瘡或者在痤瘡維持治療中的患者，可以選擇使用具有抗痤瘡成分的功效性護(hù)膚品，以達(dá)到一定的預(yù)防作用。但對于比較嚴(yán)重的中度以上痤瘡，應(yīng)該采用藥物及物理治療，盡快改善痤瘡，防止后遺癥發(fā)生。
問：使用清爽控油的護(hù)膚品對痤瘡有用嗎？
答：根據(jù)皮脂的分泌情況，皮膚通常分為干性、中性、油性和混合性。根據(jù)痤瘡的表現(xiàn)也可以分為輕、中、重度。針對不同的皮膚類型和痤瘡的嚴(yán)重程度，護(hù)膚品的使用并不相同。對于干性皮膚者，不建議使用控油類護(hù)膚品。油性皮膚、混合性皮膚者在痤瘡比較穩(wěn)定時，可以適當(dāng)選擇質(zhì)地清爽的護(hù)膚品。
來源：寧夏藥品監(jiān)督管理局
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