勃起功能障礙（ED）是一個(gè)小于55歲的男性未來(lái)發(fā)生心血管疾病或心血管死亡的危險(xiǎn)信號(hào)。在某些患者，從發(fā)生ED至心血管事件之間的時(shí)間窗在2至5年之間。“任何患有ED的男性在能進(jìn)行一進(jìn)步的檢查前，都應(yīng)被視為心血管風(fēng)險(xiǎn)較高人群?！盢ehra說(shuō)：“ED常見(jiàn)于一些沒(méi)有癥狀的沉默的心血管疾病；另外也是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的好切入點(diǎn)?！?/span>
專家共識(shí)推薦，大于30歲患有ED的男性患者應(yīng)接受全面的非侵入性的心血管疾病評(píng)估。因?yàn)楸敬螌＜夜沧R(shí)認(rèn)為所有大于30歲患有ED的男性的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高，應(yīng)進(jìn)行全面的非侵入性檢查，如有指征則推薦進(jìn)行侵入性心血管疾病檢查。他們發(fā)現(xiàn)患有ED的年輕男性相較于沒(méi)有ED的男性，其發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)上升一倍。是年輕男性中心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最高的人群。盡管還存在爭(zhēng)議，共識(shí)同時(shí)推薦對(duì)所有診斷為器質(zhì)性ED的患者進(jìn)行睪酮水平的檢測(cè)，因?yàn)樾陆难芯空J(rèn)為低睪酮水平與ED、心血管疾病和心血管死亡率相關(guān)?！安G酮水平檢測(cè)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行。睪酮水平低與230的男性其全因死亡率和心血管死亡率均較高，”Nehra博士說(shuō)。在一項(xiàng)納入500名患者的人口研究中，低睪酮水平人群，死亡率較高。
這些關(guān)于ED和CVD管理的推薦是自2010年普林斯頓III心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)和性健康會(huì)議后涌現(xiàn)的。發(fā)表在2012年8月出版的《梅約診所記錄》上。普林斯頓III會(huì)議的目的是尋求如何使患CVD男性保持心血管健康的同時(shí)最優(yōu)化其性功能的方法。這一會(huì)議更新了普林斯頓I（2000年）和II（2005年）會(huì)議中的發(fā)現(xiàn)。
“本次會(huì)議著眼于血管性勃起功能障礙在評(píng)估所有年齡男性患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)終點(diǎn)預(yù)測(cè)作用?？陀^上得出了，患有ED且不伴心血管疾病的年輕男性應(yīng)進(jìn)行基本的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)論?！睂＜夜沧R(shí)使2010年ACA/AHA的用于評(píng)估無(wú)癥狀承認(rèn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的指南的適用范圍有所擴(kuò)大。該ACA/AHA指南并未涉及患有ED的男性。即使在一些長(zhǎng)期的觀察研究中，如著名的Framinghan心臟研究，其涉及40歲以下男性的數(shù)據(jù)也非常有限?！皩＜乙褜?duì)ED和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的認(rèn)真考慮，”Nehra說(shuō)：“近期數(shù)據(jù)和出版物，支持兩者之間存在聯(lián)系?！标P(guān)于ED是40歲以下男性心血管疾病的特征性前驅(qū)癥狀的科學(xué)證據(jù)越來(lái)愈多。有一項(xiàng)研究顯示40~49歲患有ED的男性較無(wú)ED的同年齡男性，發(fā)生新發(fā)冠狀動(dòng)脈疾病的幾率超過(guò)50%。
根據(jù)這些證據(jù)，共識(shí)推薦，心血管評(píng)估包括對(duì)重要風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子的評(píng)估，如特定血液尿液測(cè)試、患者既往史和家族史及對(duì)生活方式的評(píng)估。這些評(píng)估將有助于按照心血管風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行分層，指導(dǎo)進(jìn)一步的評(píng)估和治療?！斑@意味著，接診因ED就診患者的醫(yī)生在幫助監(jiān)測(cè)及減少患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)方面能起到重要作用，即使患者并無(wú)其他癥狀。”Nehra說(shuō)。新的推薦也強(qiáng)調(diào)在給ED患者治療前應(yīng)使用運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，以確認(rèn)每個(gè)患者的心血管健康程度符合性生活的體力要求，尤其是那些被認(rèn)為為心血管疾病高危的患者。共識(shí)同時(shí)鼓勵(lì)采用集成的方式通過(guò)內(nèi)分泌、泌尿和心血管三科共同管理男性性功能及心血管風(fēng)險(xiǎn)。
普林斯頓III專家會(huì)議還大力呼吁醫(yī)生追問(wèn)30歲以上男性具心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的患者的ED癥狀?！按_定是否存在ED，尤其在大于60歲的患者，是心血管疾病檢測(cè)和減少方面的重要的第一步。”專家共識(shí)得出上述結(jié)論。
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