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傷寒論講沒講溫病及治療
首先說明的是,傷寒論是講辯證施治的,不是辨病施治的。我覺得這個很重要,病名反倒不是那么重要。
    傷寒論雖然沒有仔細、單獨的講辯證的原則,但從整個傷寒和金匱來看,是有的,這個胡希恕給指出來了:就是六經(jīng)和八綱辯證再到方證(方劑的適應癥)最終開啥藥,是要辨到方證的。
    六經(jīng)就是先分表、半表半里、里,再分陰陽。就有六種,即表陰證,表陽
,半表半里陰,半表半里陽,里陰,里陽證,對應著太陰,太陽,厥陰,少陽,少陰,陽明。
    八綱(實際是九綱),是指
表、半表半里、里,陰、陽,寒、熱、虛、實;八綱只有表里,沒有半表半里。
    具體辯證時的順序應該是:先定病位(表、半表半里、里),再定陰、陽(三陰三陽),再確認是寒還是熱,再定虛還是實,然后再對照方劑的適應癥,才能最終給出吃啥藥。
    我試著對上面的第6條按上述的方法來辨一次看看:
    6 太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
   
若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。
    若被下者,小便不利,直視,失溲。

    若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲。
   
若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
    從上面第6條看,癥狀中有渴,可以斷定有里熱;發(fā)汗已,如果是表熱就不會再熱了,但是身更熱,更加證明是里有熱,而不是表熱。那又沒有半表半里癥狀,那就可以說證屬陽明里證。為啥是陽明證,第7條有講:
   
7 病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈,以陽數(shù)七,陰數(shù)六故也。
    “病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也”,有發(fā)熱,屬陽。
    “無熱惡寒者,發(fā)于陰也”,沒有發(fā)熱,只有惡寒,屬陰。
    三陽證的里證是陽明證。六經(jīng)分析完了,再分析寒熱虛實,是寒還是熱,有一條要注意:
    11 病人身太熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
    渴一定有熱,這里是里有熱了。
    那是虛還是實?渴,沒有說喝水就吐,身重,體表停濕,內(nèi)里一定虛,也沒有說大便干,里應該不實;
    然后定方劑,“身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱”,是陽明病的提綱。和溫病比較合,如果渴,那就是白虎加人參湯證了。白虎湯清里熱,人參補津液。

   
從上面的分析,可以看出,中醫(yī)的病名是大類,沒有方劑對應的。最終確定如何治療是要辯證到方證,也就是說不管病的名字如何起的,我們不能依病名去治病,或者說病名只是幫助分類、記憶和理解用的,具體治病時,最好能把病名都忘記了,然后按照六經(jīng)八綱最后到方證的順序判斷,斷出啥方劑就用啥方劑。
    西醫(yī)是如果你是啥病,大概基本上都會給你啥藥吃,按病給藥,和中醫(yī)有很大區(qū)別的,如果帶著這種意識學中醫(yī),那非暈不可,呵呵。


    那我們現(xiàn)在再來回答這個問題,如果按上面的辯證方法,啥病都可以治的,那講還是沒講?如果是我的話,一句話,辯證施治,管他講沒講溫病。
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