據(jù)美國國家心理健康研究所(U.S. National Institute of Mental Health)的數(shù)據(jù)，約有31%的美國人會在人生的某個階段會患上焦慮癥，成年和青少年女性的焦慮癥發(fā)病率遠遠高于男性。
更重要的是，焦慮往往與抑郁相伴而生。據(jù)美國焦慮與抑郁協(xié)會(anxiety and depression Association of America)稱，近一半被診斷為抑郁癥的人同時也患有焦慮癥。耶魯精神病院的精神病學(xué)家Rachel Katz醫(yī)學(xué)博士表示，在任何時候，“大約7%的美國人符合重度抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)”。
似乎這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)還不夠令人擔(dān)憂，目前全球疫情大流行已經(jīng)在許多方面顛覆了人們的日常生活，讓數(shù)百萬美國人失去了工作，產(chǎn)生的問題遠遠多于答案。我們什么時候才能安全地生活?孩子們9月份會返校嗎?我會失業(yè)嗎?我或我關(guān)心的人會生病嗎?
感覺對局勢缺乏控制會導(dǎo)致壓力、焦慮，甚至抑郁。認識到它們之間的差異可以帶來正確的治療。
壓力是什么?
壓力是對外周情況的一種軀體反應(yīng)。當(dāng)大腦收到威脅性信號時，一股化學(xué)物質(zhì)的洪流淹沒了大腦中理性的、更進化的部分——前額葉皮層。包括多巴胺和去甲腎上腺素在內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)會激活杏仁核，這是大腦中一個更原始的部分，在面對獅子等物體時，它會進化為身體的“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)。
另一個生物過程是神經(jīng)和激素信號的結(jié)合，使腎上腺釋放出腎上腺素和皮質(zhì)醇激素。當(dāng)身體準(zhǔn)備對某種情況做出反應(yīng)時，會出現(xiàn)心跳加速，呼吸變淺；這個時候，前額葉皮層提供的更平靜的情緒、有條理的邏輯和沖動性檢查就沒有用武之地了。數(shù)百萬年前，這個復(fù)雜的過程拯救了我們的生命。而今天，面對日常壓力，它威脅著我們的精神健康。
這是一個獨特的現(xiàn)代問題。在當(dāng)代社會，人們長期處于壓力之下。在這種情況下，壓力不再發(fā)揮它最初提醒我們的生物功能；當(dāng)它處于慢性或長期狀態(tài)時，其功能將被破壞，你無法將其關(guān)閉。
持續(xù)暴露于壓力會導(dǎo)致身體問題，如頭痛、便秘、腹瀉、胸痛、失眠和磨牙。如果任其發(fā)展，壓力會增加一個人患高血壓、心臟病、糖尿病和肥胖的風(fēng)險。也有人認為它在自身免疫性疾病中發(fā)揮作用。壓力還會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)減弱，使人們更容易感冒和患上其他傳染病。
專家提供了一些可以應(yīng)用于日常生活的小竅門，幫助我們減輕壓力。
優(yōu)先考慮鍛煉和均衡飲食。到現(xiàn)在，這個建議似乎已經(jīng)過時了。但這兩件事很重要，它們確實很重要。改變你的日常生活，包括散步、跑步、騎自行車、有氧運動或瑜伽課程，并嘗試將更多的水果、蔬菜和全谷物納入日常飲食中。這并不是一些小的改變或容易的事，但它們可以減輕壓力，并改善你的感覺。
建立日常常規(guī)。研究表明，日常生活的可預(yù)見性有助于對抗壓力可能導(dǎo)致的失控情緒。我們需要建立一種有益的個人結(jié)構(gòu)或例程，并給我們帶來控制感。
做對你個人有意義的事情?；謴?fù)力的一個核心方面是感覺到生活中有目標(biāo)。為了確保這一點，提醒自己什么是重要的，記住自己的價值觀，并重視自己的人際關(guān)系。
感覺無法控制的持續(xù)壓力會導(dǎo)致焦慮和抑郁。
焦慮是什么?
焦慮和壓力有著相同的生理和生物學(xué)因素。兩個不同之處在于，壓力誘導(dǎo)的神經(jīng)遞質(zhì)和激素會持續(xù)增加，我們的大腦會陷入重復(fù)的擔(dān)憂或恐慌驅(qū)動的思維循環(huán)中。
焦慮是人們感到壓力的一種正常反應(yīng),在某種程度上，由于存在已知或未知的危險，人們對此感到恐懼。但是，不管有沒有威脅，這種感覺卻持續(xù)存在時，當(dāng)它開始干擾日常功能和人際關(guān)系時，它在臨床上就會變得令人擔(dān)憂。
焦慮也可以被描述為一種感覺，即一個人的內(nèi)在決心和力量被外部壓力所壓倒。任何單一原因或多種因素的綜合作用都可能導(dǎo)致焦慮障礙。焦慮的誘因可能很明顯，比如失去工作或房子，或者更難以確定，比如來自過去的創(chuàng)傷事件。
所以說，理解背景是關(guān)鍵。臨床醫(yī)生要試圖對病人目前的環(huán)境和情況進行全面評估，以了解他們在現(xiàn)實生活中的感受和經(jīng)歷。以下為一些幫助緩解焦慮的建議。
? 正念活動。重復(fù)的焦慮念頭可能會專注于過去發(fā)生的事情，或者陷入對未知未來的擔(dān)憂。任何能幫助我們活在當(dāng)下的事情，比如寫日記、涂色、冥想，都能幫助我們緩解焦慮。
自我同情。我們都經(jīng)歷過某種程度的焦慮——這是一種非常正常的感覺。專家強調(diào)了接受自己不舒服的感覺的重要性，而不是根據(jù)所經(jīng)歷的事情來評價自己。
尋求專業(yè)幫助。在精神衛(wèi)生服務(wù)方面，仍然存在很大的污名化。但是，衛(wèi)生保健提供者可以提供各種治療，包括個人或團體治療，以及可能的藥物治療。
如果焦慮特別嚴(yán)重或持續(xù)時間過長，它就會與抑郁癥交織在一起。抑郁癥是一種看起來因人而異的疾病，但往往有一個共同的主題：無法享受生活。
抑郁癥是什么?
與壓力和焦慮不同，人們對抑郁的病因、癥狀和機制知之甚少。它使人衰弱的性質(zhì)會導(dǎo)致人們在生活的各個方面喪失能力，包括工作和人際關(guān)系。世界衛(wèi)生組織(WHO)將抑郁癥列為全球殘疾的主要原因。當(dāng)這種障礙導(dǎo)致自殺的想法和計劃時，它可能是致命的。在美國，每年有近5萬人死于自殺，而且這個數(shù)字似乎還在上升。
抑郁癥的身體癥狀包括體重減輕或增加，睡眠不好，身體疼痛，說話或行動比正常慢。它的精神表現(xiàn)包括持續(xù)的悲傷、絕望、焦慮和精神癱瘓。
如果一個人覺得自己是個負擔(dān)，他們就不太可能向其他人伸出援手，最終可能會在社交上退縮。抑郁會導(dǎo)致過度反省思維和內(nèi)疚感，它會損害一個人思考或集中注意力形成記憶的能力。
最初我們認為抑郁癥是神經(jīng)遞質(zhì)(如5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素)的生化失衡，在過去的十年里，研究人員對這種疾病有了更廣泛的看法，這種疾病也可能是由大腦中神經(jīng)元或神經(jīng)細胞之間的電活動變化引起的。
目前還沒有一個好的影像學(xué)研究或生物標(biāo)志物，可以讓我們知道一個人是否患有抑郁癥，他們患的是哪種抑郁癥，或者他們?yōu)槭裁椿加幸钟舭Y。我們現(xiàn)在是通過臨床評估和常見癥狀的問卷來做出診斷。
無法確定抑郁癥的根本原因意味著治療雖然對一些人有效，但主要依賴于反復(fù)試驗的方法。不幸的是，在治療抑郁癥方面，我們還沒有達到可以通過可靠的測試來預(yù)測哪種治療方法會比其他方法更有效的地步。不過，我們離目標(biāo)越來越近了，我們希望，現(xiàn)在正在進行的一些研究能讓我們在未來10年內(nèi)更接近目標(biāo)。
盡管如此，精神科醫(yī)生，以及專攻不同類型治療的心理學(xué)家或治療師，可以為許多患者提供個性化的有效治療。抑郁癥的治療因人而異，可能包括藥物和其他治療的結(jié)合。對許多人來說，專業(yè)幫助是他們在恢復(fù)過程中重要或必不可少的一步。專家還提出了另外兩個可能暫時緩解這種疾病的建議。
運動。許多研究已經(jīng)指出，定期運動對一個人的心理健康有強大的積極作用。在抑郁癥中，我們看到了很多過度反省，運動可能會在短期內(nèi)中斷這種局面。
與他人聯(lián)系。這個建議似乎特別具有挑戰(zhàn)性，但是，與家人或朋友打電話或見面也會有所幫助。
壓力、焦慮和抑郁是全人類的普遍經(jīng)歷，這是一個充滿希望的信息。無論你如何經(jīng)歷這些感覺或障礙，你都可以尋求專業(yè)幫助，而且你并不孤單。
Kathleen Raven.Stress, anxiety or depression? Treatment starts with the right diagnosis.MAY 25, 2020
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