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已經(jīng)給大家講過一次整個(gè)藥物的一個(gè)框架，給大家講了四味藥，作為一個(gè)簡單的框架。但是那一次講的比較簡單，有一些朋友反映也不知道講藥下一此該講哪一類藥，對藥物整個(gè)的體系也沒有一個(gè)清透的輪廓。所以我在這講呢，大家聽的好像有點(diǎn)被動(dòng)，講一點(diǎn)聽一點(diǎn)。以前我跟大家聊過，所有的中藥呢實(shí)際上都可以把它組合起來，當(dāng)成一味中藥，看成一味藥，是一個(gè)整體，這樣的話我們對藥物的把握就比較透徹，就比較圓潤一些了，臨床用起來就會(huì)得心應(yīng)手。
    管理員同志呢一直也是讓我做一個(gè)講課的單子出來，列一下先講哪味藥，再講哪味藥，我這工作效率也比較低，一直也沒列出來，就想趁今天晚上這個(gè)機(jī)會(huì)呢，把咱們要講的大部分藥物，我們將怎么去組織它們之間的關(guān)系，如何從一個(gè)整體的角度去把握這許多的藥物，把這個(gè)體系，就是把許多的藥都看成一味藥，這個(gè)結(jié)構(gòu)體系跟大家交流一下。本來這個(gè)是打算所有的藥物都講完之后，最后做總結(jié)的給大家講的，后來我想如果提前給大家講一下，大家對整個(gè)藥物的整體把握可能更清楚一些，然后去聽具體的藥物的時(shí)候呢，心里可能就更有數(shù)一些，也許更有利于大家的學(xué)習(xí)和交流。所以咱今天提前把這個(gè)算是藥象的一個(gè)結(jié)論先講一下，等最后咱們把所有的藥講完了，應(yīng)該還會(huì)有一個(gè)比較系統(tǒng)的總結(jié)，今天晚上也是講一個(gè)大概。所以咱今天晚上呢，講課呢就用到了一個(gè)所有的藥的一個(gè)組織圖，這張圖我簡單地寫了一下，請管理員給我們傳上來大家一塊來看一下。
    圖呢已經(jīng)給大家發(fā)上來了，大家可以---在這里面看不清楚，看這個(gè)圖能保存到自己的電腦上看嗎，在自己的電腦上可能看得比較清楚。（如果，也可以，左右拖動(dòng)可以。）今晚上呢，咱主要就是講這個(gè)藥物體系圖。首先就是講一下為什么所有的藥物我們可以把它看成一味藥，看成一味藥的道理在哪里？道理就在黃元御先生講的這個(gè)一氣周流的體系，一氣周流這個(gè)體系呢，它對任何事物都是適應(yīng)的，在不同的層次都可以應(yīng)用。我們是以人體的一氣周流作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，然后把所有的藥物根據(jù)它的藥性，氣味功效的不同，按人體一氣周流的結(jié)構(gòu)，給它編排了一下，讓所有的藥物它們不同的藥性互相組合，不同的藥效組合傳遞，也可以模擬成一個(gè)藥物的人，咱們可以簡單的稱為藥人。藥物也組成了一個(gè)---就像一個(gè)人一樣，這么多藥物，它有升有降，也有中焦的斡旋，那么在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們就可以直接把這個(gè)藥跟人體的一氣相對應(yīng)，用藥選擇的時(shí)候就非常方便了。當(dāng)然這個(gè)中醫(yī)的藥物組織呢，這個(gè)圖也是根據(jù)內(nèi)經(jīng)的四氣五味的理論來組織的，是完全一致的。當(dāng)然了，黃元御在一氣周流這套體系本身跟黃帝內(nèi)經(jīng)的理論是一脈相承的，是完全相符合的。所以今天晚上給大家講的這些東西呢，不是我個(gè)人的獨(dú)創(chuàng)，只不過是我把黃元御講的這些東西梳理了一下，幫大家梳理了一下，然后呢跟大家介紹一下。
    現(xiàn)在大家開始看這個(gè)圖。內(nèi)經(jīng)里面講四氣五味的時(shí)候呢，五行各有自己的氣味。從味的角度來講呢，中土---土氣它的味道是甘，甜味。左路木氣它的味道是酸的，酸味。右路金氣，它的味道呢，應(yīng)該是---內(nèi)經(jīng)上講是辛味，味辛。上焦火，火味苦。下焦水，水呢它的味道是咸。這是從味道來講。從氣來講呢，中焦土，它的氣香，挺香的，香氣。左路木氣呢，它的氣是臊，就是味比較大的一股，比較沖的一個(gè)味。上焦火氣，它的氣味是焦，燒糊了那個(gè)味。右路金水呢，它的味是腥味。下焦水氣，它的味是腐味，腐敗的腐味。這是從氣味上來講。那么實(shí)際上我們在給藥物組織分類的時(shí)候，如果大家整體的觀察，實(shí)際上所有的藥物我們基本上也是按這個(gè)氣味來分的。那么如果按黃元御的一氣周流來看呢，一氣周流講的是中焦土氣斡旋，左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降，上焦是火氣，下焦是水氣?；鹬餮咨?，水主潤下，一個(gè)是開散的狀態(tài)，一個(gè)是收藏的狀態(tài)。
    中土的藥物呢，上一次我已經(jīng)，我們前面把中土的藥物基本上講完了。那么人的整個(gè)這個(gè)中土，中土這股氣它是一股緩和之氣：不寒不熱，不快不慢，非常的緩和。所以呢它的代表藥物就是甘草。甘草這個(gè)藥呢，咱們已經(jīng)講過了，神農(nóng)本草經(jīng)講呢，它是入五臟六腑，主一身之氣。咱以前講甘草說，甘草可以兼一身的土氣。那么甘草這個(gè)藥呢，它這個(gè)氣呀，這股氣比較清透，比較緩和，比較柔和，不徐不急，這個(gè)特性跟人體本身一氣周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相當(dāng)于代表了人體的這股土氣，緩和正常的土氣。這個(gè)圖呢，大家可以看到圖是分成五部分，中間是土氣的藥，上面是火氣的藥，左邊是木氣的藥，右邊是金氣的藥，下邊是水氣的藥。每組藥里面有一個(gè)紅色的藥，紅色的藥代表的就是本族---這一族藥的一個(gè)核心藥物，就是正常的一個(gè)藥氣的藥，代表正常的人體之氣的一個(gè)藥物。
    咱從中焦開始說起。中焦這股氣呢，正常狀態(tài)下它就跟甘草的狀態(tài)是一樣的。我們知道中焦很容易產(chǎn)生濕氣，甘草這個(gè)藥比較偏溫燥一些，但是又不是很干燥，它是比較和緩，比較清透的一個(gè)藥，這跟人體正常的土氣非常接近，所以我們選甘草作為中焦土氣正常狀態(tài)的代表。所有的，土氣如果正常情況下，沒有很多的邪氣，單純虛的時(shí)候，我們用一味甘草就可以達(dá)到很好的補(bǔ)氣的作用。所以大家不要一想到補(bǔ)氣就是黃芪，就是人參，補(bǔ)氣最好的藥物實(shí)際上是甘草。有一些體質(zhì)很虛的病人一用上人參用上黃芪，他反而虛不受不補(bǔ)。用上甘草，他的病情慢慢能得到不錯(cuò)的緩解。所以從五行本氣來講，甘草屬土，補(bǔ)土氣，補(bǔ)一身之氣，它的效果其實(shí)是最理想的。那么如果中焦呢，中焦這股氣虛弱的話，在虛弱的同時(shí)有稍微的陰陽的偏差，偏于陽虛或偏于陰虛的時(shí)候，那么我們還可以選不同的補(bǔ)益中焦之氣的藥物。
    大家看甘草這個(gè)藥，往上往下，上面有人參白術(shù)，下面有大棗和蜂蜜。這幾味藥，跟甘草是類似的，他們都是味甘---味道都是甘的，比較甜，氣也是比較芳香一些，都可以直入中土，直接補(bǔ)益土氣，都有這個(gè)作用。但是由于它們本身藥物的偏性不同，你像人參，我都講過了，它呢就是偏于柔潤，能直入五臟之內(nèi)，直接補(bǔ)五臟的精氣。白術(shù)呢它在補(bǔ)益中土的同時(shí)還多少有一點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的作用。大棗蜂蜜呢就是比較柔潤一些了，偏于滋補(bǔ)中焦的陰精。這是它們還有一些細(xì)微的區(qū)別---跟甘草相比。甘草是比較中正，其他的藥稍微偏一點(diǎn)，但是都算補(bǔ)益中焦，直接入中焦就可以補(bǔ)益的藥物。這些藥呢，大部分情況下是中焦邪氣不能太盛，單純虛的時(shí)候可以用，比較好。因?yàn)槲覀冎乐薪顾有?，是一個(gè)樞軸，所以有人說，中焦不在補(bǔ)而在于運(yùn)，要去運(yùn)轉(zhuǎn)它呀。所以臨床上，我這個(gè)人參呀，白術(shù)呀，大棗蜂蜜，我其實(shí)用的很少，甘草用的比較多一些。像大部分運(yùn)中焦的藥用的比較多，補(bǔ)益中焦的藥用的很少。有時(shí)候中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了，你給他補(bǔ)啥也沒有用啊。所以我們中焦呢，就要想辦法讓它轉(zhuǎn)起來。那么單純運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，從中焦的角度來講呢，你看我們看甘草左邊這幾味藥：生姜、干姜、蒼術(shù)；甘草右邊還有白蔻、黃連、半夏。這個(gè)左右相當(dāng)于的是中焦的一升一降，這就是運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥。我以前給大家講，我有一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻這三味藥。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中間。從這個(gè)圖，從這個(gè)結(jié)構(gòu)上來講呢就比較清楚了。它就是一個(gè)小的一個(gè)升降斡旋了。
    左邊生姜、干姜、蒼術(shù)，這是偏于升發(fā)的，都是入中焦的藥。右邊白蔻、黃連、半夏，都偏于降偏于斂，也都是入中焦的藥。因?yàn)橹薪谷菀咨鷿駳?，所以左路都能化濕氣，生姜、干姜、蒼術(shù)，它都可以把這個(gè)濕氣推散開。而右路白蔻、黃連、半夏都可以把濕氣給它斂降，都有收濕氣化濕氣的作用。所以中焦一旦有了濕氣，有了濕氣的郁滯，甚至痰濕比較多的時(shí)候，我們就需要用到一些推動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，左邊升右邊降，當(dāng)然這個(gè)升降實(shí)際上主要還是局限在中焦了，就是甘草左路這幾味藥比較常用。我們這個(gè)圖沒有把所有的藥都寫上，就是寫了一些主要的，給大家講個(gè)意思。這樣左邊推右邊拉，一升一降，中焦就轉(zhuǎn)起來了。所以你看張仲景先生那個(gè)瀉心湯，去中焦?jié)駳庑Ч芎冒?，他不就用到干姜黃連嘛，你看甘草、干姜、黃連中間這個(gè)部分，這就是瀉心湯的意思呀。所以經(jīng)方啊，它是有很多深意在里面的，我們要從一氣周流的體系上，從各個(gè)方面來理解，包括我們今天晚上講的所有的藥當(dāng)成一味藥來理解，這個(gè)是一種辦法。
    大家看大棗蜂蜜下面是茯苓，茯苓這個(gè)藥，它比較平淡了，如果中焦只是單純有一點(diǎn)濕氣，升降還沒有大礙的時(shí)候，單純用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦?jié)駳獾囊晃逗芎玫乃帲浅５钠胶鸵埠苡行А?br>    那么我們看以這個(gè)甘草為主，平時(shí)是甘草術(shù)主掌大局，一旦有了問題可以左膀右臂幫著來運(yùn)轉(zhuǎn)。單純虛的時(shí)候，可以加一些人參白術(shù)大棗蜂蜜這些補(bǔ)益中焦的藥，單純有點(diǎn)邪氣的時(shí)候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰濕阻滯的比較結(jié)實(shí)，很多的時(shí)候，我們也還有一些比較猛的藥。我以前給大家講過甘遂是化痰濕最厲害的一個(gè)藥，甘就是土，就是在土氣里面打一個(gè)隧道、通道。對于這個(gè)中焦土氣呢，你看我們常用的藥，基本上就這么多類型吧。正常情況下就是甘草，以中氣為主，甘草這味藥是補(bǔ)益的，補(bǔ)虛的；相似的補(bǔ)虛的藥還有上下這么多。左右就是運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，下面就是驅(qū)邪氣的藥，任何一氣，在周流的時(shí)候，周流到任何一個(gè)部位，它都有自己本氣的特色，那么土氣的特色就是和緩，所以它的代表就是甘草。本氣虛的時(shí)候，有可以直接補(bǔ)益本氣的藥物。
行者老師以前給大家講過補(bǔ)瀉的概念。順著一氣周流的趨勢，這就算補(bǔ)；逆著一氣周流的趨勢，就算瀉。所以任何一氣，不論是左路木氣還是右路金氣，它都有本氣本身的特點(diǎn)。有補(bǔ)的藥，有泄的藥，有除邪的藥，都是這樣的?；径际前催@個(gè)路子來講，來給大家逐個(gè)分析一下。中焦土氣的藥，先講到這里。

我們來看左路木氣，大家看左邊，上次講了，當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻這幾味藥，今天正好可以用得上。那么左路木氣升發(fā)呢，它是柔潤升發(fā)，就象春天草木萌發(fā)，百花齊放。不但需要陽光，更需要雨露，你要不下雨的話，就干死了。所以，左路升發(fā)，除了陽氣要足要萌生之外，陰精一定要足，陰陽要平衡。相對來講，左路可能需要的陰精更多一些，為什么講左為陰右為陽啊？左路是偏陰的，陰精偏多。左為肝位啊，肝主血。因?yàn)樽舐飞l(fā)啊，氣啊是偏陰的，以陰為主，陰生于陽嘛。氣比較柔潤一些，柔潤而生發(fā)，是這么一個(gè)特色。所以選了當(dāng)歸作為左路木氣正常狀態(tài)的一個(gè)代表物。大家想想，補(bǔ)血的藥物，有一個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯，這是一個(gè)時(shí)方，有當(dāng)歸和黃芪兩味藥。那為什么叫當(dāng)歸補(bǔ)血湯？不叫其它的補(bǔ)血湯？為什么單獨(dú)說當(dāng)歸，說明當(dāng)歸是補(bǔ)血的一個(gè)代表。時(shí)方，雖然跟經(jīng)方不太一樣，但是時(shí)方里面也有很多非常合理的、值得我們學(xué)習(xí)的東西。這是非常有道理的，那么當(dāng)歸本身，我們剛講過，氣味非常濃郁，本身性味也非常柔潤，是柔潤而溫辛，是這么一味藥。
所以大家一想到木氣的生發(fā)，正常的狀態(tài)，它就是和當(dāng)歸這么一種狀態(tài)、氣味是相似的。我們想到中焦的土氣，它的正常狀態(tài)是和甘草相似的，不快不慢的，很和緩。那么，左路是，就跟當(dāng)歸一樣，氣味比較濃郁，比較溫潤，緩緩上升，****比較大,是這么一個(gè)狀態(tài)。所以當(dāng)歸就可以代表左路木氣升發(fā)的正常狀態(tài)。
如果左路木氣比較虛的時(shí)候，從另外一個(gè)角度，我們可以用烏梅來補(bǔ)，烏梅味酸，直補(bǔ)厥陰呢。單純陰精比較虧的，我們也可以用阿膠來補(bǔ)一補(bǔ)，如果升動(dòng)的力量弱一些，也可以加減川芎，往上推一推，當(dāng)歸上下這幾味藥，跟當(dāng)歸在一頁，豎著看，烏梅阿膠川芎，這幾味藥呢也可以認(rèn)為也是補(bǔ)益木氣之虛的藥物，補(bǔ)益木氣本氣之藥，跟木氣本氣的特點(diǎn)比較接近，可以直接補(bǔ)益木氣的本氣。
因?yàn)樽舐纺練馐且陨l(fā)為主，它和金氣斂降正好相反。因?yàn)槟練馍l(fā)的同時(shí)，最容易發(fā)生的就是升不上去，升不上去發(fā)生郁滯，木郁，為什么發(fā)生郁滯呢？從藥物的角度來講呢，這時(shí)候適合咱們?nèi)ネ扑话?，疏?dǎo)一下，推動(dòng)一下，所以就有了左路升發(fā)的藥，大家看看當(dāng)歸左路這一列，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛。細(xì)辛是從底下往外散的，柴胡呢差不多是從臟腑之間的角度開始疏通，也是往外散；桂枝是從接近體表的角度來往外升達(dá)；麻黃直接是一下子給你散到外面去，散到體表了，升到頂端了相當(dāng)于是。那么，這些藥都是從左路生發(fā)的角度，來協(xié)助木氣上升。因?yàn)槟練庾畛Ｒ姷那闆r就是升不上去，郁滯的感覺，堵住了。
當(dāng)然有時(shí)候呢，木氣郁滯的太厲害了。堵在那個(gè)地方，都暴跳如雷發(fā)脾氣了，就可以適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)**的藥，潛鎮(zhèn)，這樣來控制一下局勢，所以當(dāng)歸右邊這些藥，龍膽草和白芍，就是起這個(gè)作用。如果是木氣郁滯的時(shí)間長了，或者郁滯的比較嚴(yán)重，這股升動(dòng)的木氣在里面橫沖直撞的時(shí)候，我們就適當(dāng)?shù)赜谬埬懖莅“咨稚踔量鄥?，稍微?zhèn)壓一下，控制一下局面。實(shí)際從氣味的角度來講，龍膽草啊白芍啊，實(shí)際屬于右路的藥，我們就是把它放在這邊作為一個(gè)對比，方便大家理解。因?yàn)橥瑯舆€是對這個(gè)木氣啊，肆虐，***比較好比較常用的一些藥，你看桂枝湯，就是左邊桂枝升，右邊白芍降嘛，都是為了木氣本身的特色來用藥。所以桂枝湯，實(shí)際上也屬于厥陰的方子，是治療木氣的方子。桂枝湯是經(jīng)方之首，傷寒論的第一個(gè)方子，它的組方用意，是比較深刻的。
那么大家看當(dāng)歸左邊，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛，這一組藥呢，主要從氣的角度來生發(fā)。而當(dāng)歸本身上下，烏梅阿膠川芎啊這些藥呢，基本上是，從木氣本氣還是比較滋潤的一個(gè)狀態(tài)直接來補(bǔ)益，補(bǔ)益的同時(shí)也有升達(dá)的作用。這是不一樣的。
那么，左路整個(gè)木氣郁滯的情況，是偏陰的一個(gè)狀態(tài)，就是從陰出陽，還沒有變成陽氣，所以一旦發(fā)生瘀滯啊，也很容易產(chǎn)生一些郁結(jié)，臨床上看，左路木氣郁結(jié)，時(shí)間長了往往變成血瘀，就是瘀血的狀態(tài)。所以有人說，久病入絡(luò)，久病則血瘀，講的就是這個(gè)意思。所以說一些病的時(shí)間比較長，瘀血的狀態(tài)比較明顯，就是左路郁滯比較多的時(shí)候，我們就用清理左路瘀血，清除左路道路的一些藥物，就是當(dāng)歸最外面，丹皮元胡紅花，土元鱉甲，那么這些藥都是破左路郁結(jié)的藥，我們也可以理解成活血為主的藥物。
其實(shí)，木氣剛開始郁結(jié)的時(shí)候，還只是從氣的角度，還比較輕，還是無形的層次，用麻黃桂枝，給他舒散一下，通開了他也就好了。如果時(shí)間長了，成了有形的淤結(jié)了，你往上升升不動(dòng)，堵上了，成塊了，這時(shí)候怎么辦？就用破結(jié)散化瘀的藥物來疏通。
所以，你看當(dāng)歸左邊兩列藥實(shí)際都是治病的藥，一個(gè)是從無形的層次來升達(dá)，一個(gè)是從有形瘀血的層次來破瘀。麻黃桂枝湯，直接從氣的角度幫助木氣生發(fā)。而丹皮元胡紅花，是從有形瘀血的角度把道路清暢了，然后木氣自己自然地生發(fā)上去，是這么個(gè)道理。
所以我們治病的時(shí)候呢，就要根據(jù)左路木氣本身的狀態(tài)，看屬于哪種情況。它如果是沒有太多的氣上的郁滯，也沒有很多有形的瘀滯，單純本氣比較虛，這時(shí)候一般脈比較軟、比較澀，你就可以直接用當(dāng)歸阿膠烏梅啊，這樣的藥，直接補(bǔ)一下，直補(bǔ)本氣就可以了。這時(shí)候效果就比較好。
如果已經(jīng)有了比較明顯的氣血上的郁滯，或者是無力升動(dòng)的時(shí)候，就要用麻黃桂枝這樣的藥把無形之氣，給它鼓動(dòng)一下，疏導(dǎo)一下。如果氣郁的比較厲害，在疏導(dǎo)的同時(shí)，也加一些中央控制的藥物，反佐物藥也可以加一些，甘草白芍可以適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)。實(shí)際我們在臨床碰到的絕大部分病人，中醫(yī)看慢性病多一些，急性病少一些，大部分病人左路上基本都是有郁滯的，所以清通左路道路的這些藥物，破結(jié)啊，活血化瘀的藥啊，必不可少。
以前給大家講過元胡紅花我很喜歡用，活血化瘀，道理就在這里。就是先清暢一下道路，首先把道路打掃清凈了，然后呢，再來疏通一下氣份啊，柔潤一下本氣啊。如果道路都堵的很緊實(shí)，根本都走不動(dòng)，這時(shí)候你用麻黃桂枝來舒氣、條達(dá)肝氣，疏通，沒有用。用烏梅當(dāng)歸來直接滋補(bǔ)木氣的本氣，也沒有用，都走不動(dòng)嘛。一氣周流，首先它要?jiǎng)悠饋?，?dòng)都動(dòng)不了了，其它的你根本都不要考慮，先考慮怎么樣把這個(gè)障礙除掉，先把路清理好，就跟救災(zāi)一樣，路打不通的話，什么也干不了，道理都是一樣的。
你看左路木氣我們講完了，左路木氣正常的狀態(tài)就是當(dāng)歸的狀態(tài)，比較柔潤，陰氣比較足，緩和溫辛，很條達(dá)。一旦發(fā)生郁滯呢，往往是木氣不能上達(dá)、不能升達(dá)。所以左路的藥，從氣的層次來講呢，升達(dá)的比較多。如果郁滯比較重的時(shí)候，那么活血化瘀的藥也要用上了。
所以你看，左路的這些藥，實(shí)際上我們用的最多的是什么呢？清理道路的藥，升達(dá)木氣的藥，這是用的最多的。補(bǔ)益木氣本氣的藥，當(dāng)歸、阿膠啊，實(shí)際我們用的并不多。就象我剛才講的，中焦這個(gè)人參，這個(gè)人參、大棗、蜂蜜用的不多，這個(gè)一氣不管在哪都要周流啊，周流不起來，你就補(bǔ)不進(jìn)去，首先要流通起來你才能補(bǔ)。所以五臟之氣，直接補(bǔ)的時(shí)候，只要沒有邪氣郁滯的話，不管是有形的無形的，沒有這個(gè)邪氣淤滯的話，單純是虛，你直接按照內(nèi)經(jīng)講的五味入五臟的原則，選用相應(yīng)的藥物直接去補(bǔ)效果很好?，F(xiàn)代人哪，因?yàn)樗紤]比較多，欲望比較多，所以郁滯也比較多，這個(gè)時(shí)候你直接去補(bǔ)的話，效果就很差，或者說沒有效果，那么就要想辦法疏通一氣，從不同的層次上，是氣的層次，還是有形郁結(jié)的層次，用不同的藥物來疏通，打通道路，然后再根據(jù)情況，適當(dāng)?shù)貋碜萄a(bǔ)。

那么這是左路木氣。我們來看右邊的金氣。
那么左路是以生發(fā)為主，右路金氣是以斂降為主。木氣是由陰出陽的狀態(tài)，是從有形到無形的一個(gè)狀態(tài)。右路正好相反，是從無形到有形轉(zhuǎn)化的狀態(tài)，無形的火氣慢慢的收斂，轉(zhuǎn)化為有形的腎精，是這么一個(gè)過程。所以這個(gè)過程呢，它這個(gè)氣就偏于無形，比較清透，整個(gè)右路之氣啊跟左路之氣相比，它就沒有那么濃郁，相對地清透一些、清涼一些。左路是往上升的，右路是往下降的。左路相當(dāng)于溫潤濃郁，右路相當(dāng)于清涼清透這么一個(gè)狀態(tài)。
所以我們想用麥冬作為右路斂降之氣的代表。麥冬這味藥就和當(dāng)歸完全不一樣了。當(dāng)歸，味很大啊，麥冬幾乎就沒什么味兒。當(dāng)歸是比較滋潤，很柔軟，麥冬呢比較清潤清透。當(dāng)歸是一個(gè)根莖，升發(fā)之力還是比較明顯的。麥冬也是個(gè)根莖，橢圓形的，抓一把沉甸甸的，有一股沉降之氣，能比較好地代表右路金氣斂降的狀態(tài)。正常的金氣他是清涼、清透、清潤、斂降，是這么一個(gè)狀態(tài)。我們知道，金氣偏燥，陽明燥金之氣。有人會(huì)提出疑問，麥冬不是比較柔潤嗎？怎么能代表燥氣呢？這就需要跟大家講一下，為什么我不用石膏代表金氣。木氣升發(fā)需要柔潤的，同樣道理，右路金氣要斂降，也要比較滋潤、比較柔潤才能降得比較好。為什么這么講呢？最近立秋了，天氣慢慢涼起來了。大家應(yīng)該有這個(gè)切身的體會(huì)，下一場雨，天氣就涼一些，“一場秋雨一場涼”，每下一場雨氣溫就降個(gè)臺(tái)階一樣。雨就是水氣呀，比較潤呀，這股無形的火氣，他要想比較好的收斂潛降的話，一定需要這么一股比較滋潤的、有形的氣勢帶著它，才能收藏?cái)拷档谋容^好。所以右路這股金氣，正常情況下也是比較滋潤的，而且是比較清透的那股滋潤，就跟麥冬一樣，也是比較柔潤，他并不是干燥。金氣的本性是燥的，但正常狀態(tài)下他是柔潤的，不是燥的，只有在比較柔潤的狀態(tài)下，它才能比較好的下降。只不過金氣一旦為病的話，它比較容易產(chǎn)生干燥的癥狀。人體本身，陰陽是不可分離的。并不是說，左路升發(fā)純是陽氣，右路斂降純是陰氣，不是這個(gè)意思，都是相對的。右路斂降的狀態(tài)和麥冬基本是一致的，麥冬基本就是清涼、下降，這么個(gè)狀態(tài)。所以一談到左路木氣升發(fā)，大家就可以想到當(dāng)歸這味藥；一談到右路金氣斂降，大家就可以想到麥冬這味藥；一說到中焦土氣斡旋，大家就要想到甘草這味藥。這就是他們的標(biāo)準(zhǔn)。在這個(gè)狀態(tài)下就是正常的，不在這個(gè)狀態(tài)下，那肯定就是病了。
那我們看一下麥冬上下這幾味藥，百合、山藥、天麻，這幾味藥呢，跟麥冬有點(diǎn)像，都是比較柔潤，氣味比較清透，味都不大，都有斂降的作用，都符合右路金氣斂降的特性，所以這幾味藥都可以作為直接滋補(bǔ)右路金氣的藥物，補(bǔ)益金氣本氣的藥物。肺金之氣由上焦的火氣斂神下降，一斂降下來就變成了金氣，他處在一個(gè)下降的狀態(tài)，所以金氣最容易發(fā)生的問題是降不下來。所以右路用的最多的藥物都是往下降的藥。左路都是往上升的藥，右路都是往下降的藥。大家看麥冬右邊這一列，石膏、白芷、杏仁、五味子，全都是往下降的藥。一旦右路金氣降不下來了，石膏是退燒很好的藥。我以前跟大家講過，石膏跟麻黃是相對的，麻黃往上升，石膏往下降，它們都是從無形之氣的層次，通降之力都是比較迅猛的，是相對的兩個(gè)藥。石膏的潛降的效果是很好的，它是一根一根的，疏通的效果也不錯(cuò)。白芷呢，這味藥非常香，按說它入中土也可以，但是它的香味之中還有一股苦味，它的下氣效果其實(shí)很好。我在這里把它列為降金氣的藥物。杏仁是通瀉肺氣最常用的藥了。麻黃湯里面麻黃杏仁相配合，一升一降。五味子也是經(jīng)常用的，斂肺補(bǔ)腎之藥，它能把肺氣從上焦直接斂到腎里面去。用得少了可以降肺氣，用得多了可以補(bǔ)腎氣，都是往下走的藥。這些藥呢，都是從無形之氣的層次往下降。就跟我們講的木氣淤滯了升不上去了，我們可以從無形之氣的層次，用麻黃桂枝往上升，這個(gè)地方我們就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。大家看，傷寒論里面有個(gè)麻杏石甘湯，是退燒很好的一個(gè)方子，麻黃左路的藥，甘草中焦的藥，杏仁石膏都是降右路的藥。一看這個(gè)方子偏于降，它的退燒的效果很好。石膏對于陽明實(shí)癥，大量的用，用到二三百克，退燒的效果非常好，一劑就可以退燒，這用的是石膏的沉降之氣。白虎湯呢，用的是石膏和知母，知母也可以算是右路的一個(gè)藥。為什么白虎湯石膏知母一塊用？右路要斂降，除了用石膏斂降，杏仁破氣，我們加上點(diǎn)滋潤的藥，百合麥冬類的藥。知母和百合麥冬有點(diǎn)類似，是偏于滋潤的這么個(gè)藥。加上知母之后呢，有利于金氣更快的降下來。有形之氣和無形之淤一塊治效果更好。黃元御在《四圣心源》里面治療陽明燥金之氣的方子是百合麥冬石膏五味子，他就是從無形之氣和肺金本氣清潤斂降的藥物一起用的。這是我們從直接補(bǔ)益本氣和從無形之氣直接往下降兩個(gè)層次講肺金之氣，該用哪些藥。
左路木氣有上升太過的時(shí)候，右路金氣很少有下降太過的時(shí)候。有些肺氣降不下來，也有時(shí)是肺氣虛而無力降。如果是氣虛而無力降的時(shí)候，我們可以用點(diǎn)黃芪川椒來稍微補(bǔ)益一下，就是麥冬左邊的兩味藥。黃芪、川椒都是溫通、溫辛的藥，按說都是屬于左路的藥，但是我們在右路，包括黃元御也喜歡用黃芪補(bǔ)益肺金之氣。嚴(yán)格來說，是由左路打右路。黃芪本身呢，這股氣比較清透，比較好補(bǔ)，所以黃芪補(bǔ)肺氣的效果非常明顯的。我們在這里放黃芪川椒作為右路肺金的藥，就和我們在左路放龍膽草和白芍兩味藥一樣，都是反佐的藥。這地方算是補(bǔ)益的藥，和石膏白芷這些斂降的藥是不一樣的。黃芪偏于升，石膏偏于降。右路金氣如果是比較虛的時(shí)候，你就可以用黃芪補(bǔ)益一下。如果肺氣本身不虛，就是有些偏燥的時(shí)候，你就可以用些補(bǔ)益肺金本氣的藥，麥冬百合呀，稍微潤補(bǔ)一下就可以了。
左路主血，右路主氣。左路氣郁的時(shí)間長了，容易造成血瘀；右路氣郁時(shí)間長了，老是不通暢，容易發(fā)生什么呢？我們知道右路肺金和大腸相表里，它就容易發(fā)生大腸的積聚或者我們說的消化道的積聚。腑氣不通，容易出現(xiàn)這種情況。為什么陽明癥出現(xiàn)承氣湯這幾個(gè)方子呢？承氣湯其實(shí)是通過通蕩腑氣，達(dá)到通降陽明的目的。六腑以通降為用嘛。右路如果是無形之氣降不下來，我們可以用石膏這個(gè)角度降。如果是有形之氣了，就是我們講的有食積了，有便秘了這種情況，就要用到承氣湯的很多藥物。大黃和巴豆，都是通腑氣比較峻烈的一些藥物。他們都從有形的角度來通腑氣，也是清理道路的藥物。右路的道路，如果被有形的實(shí)邪阻滯住了，降不下來了，如果真是陽明實(shí)癥了，腸道里面都是有形的淤滯了，你用再多的石膏也沒用用了。大黃厚樸巴豆，這都是從有形淤滯的角度用藥，滌蕩大腸里面的有形實(shí)邪，屬于通降六腑的。如果你把右路金氣的藥，和左路木氣的藥對比一下，都有補(bǔ)益本氣的藥，都有從氣的層次或升或降的藥，都有的從有形之氣的角度或者通破，或者滌蕩。如果你發(fā)現(xiàn)是右路的問題就要判斷，他是氣分的問題降不下去了，還是有形的實(shí)邪堵著降不下去了，還是只是本氣偏虛一些，偏燥一些，只是需要用補(bǔ)益本氣的藥稍柔潤微潤補(bǔ)一下，這就要靈活處理。用藥的目的都是要恢復(fù)人體的一氣周流，恢復(fù)人體一氣的特性，左升右降，中焦斡旋。

咱們接著看下面腎氣的藥，就是五行來講的水，腎屬水么。腎氣咱們知道，腎主收藏。正常狀態(tài)下，腎氣基本上就是處在一個(gè)很好的收藏狀態(tài)，它和這個(gè)左路升發(fā)、右路斂降的狀態(tài)又不太一樣。你看一氣周流走到哪兒就有哪兒的狀態(tài)呀，就跟我們?nèi)ヂ糜我粯?，走到一個(gè)景點(diǎn)就有一個(gè)景點(diǎn)的特色。那么這個(gè)一氣周流，中焦是不快不慢，到了左路就快馬加鞭，往前跑，右路呢，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下邊這個(gè)地方，那就回到家里了，可以休息了，所以腎氣要以收藏為特性。腎氣如果收藏不好的話，那肯定腎虛了，所以這個(gè)補(bǔ)腎啊最好的辦法，那就是恢復(fù)腎氣的收藏。

那么這個(gè)腎氣哪個(gè)藥是收藏得比較好呢？有一個(gè)藥叫“補(bǔ)骨脂”，大家看下面。補(bǔ)骨脂，咱們簡單地講，就是一個(gè)很小的黑豆子。豆子都補(bǔ)腎啊，黃豆啊黑豆啊都能補(bǔ)腎。有一個(gè)老人身體不好，什么病我忘了，然后有一個(gè)老大夫開了一個(gè)偏方，每天吃黑豆，當(dāng)飯吃，吃了兩年這個(gè)病就好了。腎氣補(bǔ)足了，所有的病都好了。你看這個(gè)補(bǔ)骨脂呢，比黑豆還要小，補(bǔ)骨脂的大小大約半個(gè)綠豆或者三分之一個(gè)綠豆那么大。很小的一個(gè)小種子，長得跟豆子形狀一樣的，實(shí)際上就是一顆比較小的黑豆子，跟黑豆是一樣的，就是比較小一點(diǎn)，比較結(jié)實(shí)。植物的種子呢，相對來說，長得越大的，收藏效果就越差一些，長的越小，說明收藏得越緊，收藏的效果越好。從顏色的角度來講，這個(gè)腎在色為黑呀，補(bǔ)骨脂這個(gè)種子呢，成熟以后是黑色的，跟腎的顏色是吻合的。補(bǔ)骨脂這個(gè)名字很有意思，腎主骨啊，補(bǔ)骨生髓，它能夠補(bǔ)益骨頭中這個(gè)精華，就是骨髓。所以補(bǔ)骨脂就是補(bǔ)益腎氣很好的一個(gè)藥。你看這個(gè)中藥起名很有意思，它就反應(yīng)了人體正常的腎氣，正常的狀態(tài)，就是補(bǔ)骨脂這個(gè)狀態(tài)。收藏的比較緊、氣比較飽滿，都藏起來了，藏而不露，這就是正常的腎氣，就是補(bǔ)骨脂這個(gè)狀態(tài)。大家看病的時(shí)候，你看一個(gè)人腎氣足不足，你就想想他跟補(bǔ)骨脂比較一下，如果他收的沒有補(bǔ)骨脂這么好，收不到補(bǔ)骨脂這個(gè)狀態(tài)，他肯定腎虛。所以補(bǔ)骨脂這個(gè)藥，我們可以把它作為代表腎氣正常收藏狀態(tài)的藥物，很有代表性。你看五行，每一行我們都選出一個(gè)代表藥物來，當(dāng)家作主，以它為標(biāo)準(zhǔn)。

那么這個(gè)補(bǔ)骨脂在入藥的時(shí)候，大部分都用鹽炒一下，鹽炒補(bǔ)骨脂比較好，為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)咸味入腎、補(bǔ)腎。我們每天吃飯都離不開鹽，不光是為了調(diào)節(jié)電解質(zhì)，這個(gè)鹽是很好的收藏腎氣的藥，你要是光吃飯不吃鹽的話，對營養(yǎng)恐怕是吸收不了了，收不進(jìn)去。所以吃鹽實(shí)際上是有益于腎氣的收藏。我們這個(gè)水谷精微化為一身之氣，最后能藏起來，那么這個(gè)鹽起到了一個(gè)至關(guān)重要的作用。所以補(bǔ)骨脂用鹽炒過之后，它的效果就更好一些。所以很多補(bǔ)腎的藥都是用鹽炒一下，鹽炒杜仲、鹽炒巴戟天，等等。

因?yàn)檫@個(gè)腎氣已經(jīng)藏起來、收起來了，所以就是由這個(gè)由陽入陰斂降的一個(gè)過程。到了腎氣這個(gè)地方，已經(jīng)完全變成了純陰的一股氣了，偏于陰精了。我們說這個(gè)人大部分腎虛比較多，為什么會(huì)腎虛呢？一方面是收藏不好，再一個(gè)就是消耗太過。所以補(bǔ)腎的時(shí)候，除了要用收藏的藥物，比如補(bǔ)骨脂就是直接收藏，另一方面我們還要用其他方面、稍微滋潤一點(diǎn)的藥物。補(bǔ)骨脂的特點(diǎn)是比較結(jié)實(shí)，不夠柔潤，那么種子呢，所有種子都是收藏的，所以補(bǔ)腎的藥種子用的多一些。有一些種子的藥物比較柔膩一些，你像枸杞子，它就比較滋潤的，所以它的收腎氣、補(bǔ)腎氣的效果，可以說陰陽雙補(bǔ)的方面，也是比較好的。菟絲子這個(gè)藥呢，它這個(gè)收藏的力量跟補(bǔ)骨脂相比來講呢，相對弱一些。它是淡黃色的，形狀是純圓形狀的，比較圓一些，不像補(bǔ)骨脂是一個(gè)比較長的小豆子形狀。菟絲子當(dāng)然是更小了，跟小米那樣小。所以菟絲子相當(dāng)于是從中氣的角度往腎里面生，補(bǔ)骨脂是直接收腎氣。你這個(gè)腎氣比較輕疏散，沒用其他的問題，單純是腎氣虛，用點(diǎn)補(bǔ)骨脂就可以收進(jìn)去。巴戟天呢比較滋潤，味兒比較厚重，這么一個(gè)藥。它在收補(bǔ)腎氣的同時(shí)，多少還有一點(diǎn)疏通的作用。蘆巴子以前給大家講過，蘆巴子本身形狀像個(gè)胎兒，它在收藏腎氣的同時(shí)，還含著一股生發(fā)之氣。等于說補(bǔ)骨脂左右四味補(bǔ)腎的藥，都是比較平和補(bǔ)腎的藥。巴戟天和蘆巴子在補(bǔ)腎的同時(shí)，多少有點(diǎn)通散的意思；菟絲子和枸杞子呢，純粹的是往里收藏的。

如果一個(gè)人的腎氣，單純的比較虛，沒有什么邪氣，我們就用補(bǔ)骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子這些藥，用鹽制一下，就更好，單純地使用也可以，達(dá)到補(bǔ)腎的效果。如果你這個(gè)人腎精消耗地太過了，有點(diǎn)精虧了，這時(shí)候可以適當(dāng)?shù)赜靡恍┦斓?、首烏這樣的純粹滋潤的藥，這種藥可以滋潤斂降。用我們俗話講了，通過滋陰來補(bǔ)腎。就是說你要收的話，得有東西給你收啊。所以先用熟地、首烏收羅一下資源，積累一些原始資本，然后再收進(jìn)去。這就是熟地和首烏的意思。如果這個(gè)人的腎經(jīng)虧得比較厲害、虛的比較厲害的時(shí)候，可以用一些熟地、首烏，比較滋膩，能夠把一身之氣給斂固起來，起到這么一個(gè)效果。

咱們知道補(bǔ)腎一個(gè)比較好的藥物就是張仲景的八味地黃丸，咱們通常叫桂附地黃丸，里面的中藥就是熟地，用的就是這個(gè)意思，把一身之氣都斂固下來，都固到腎這里來，別的地方不去了。首烏也是這個(gè)意思。就跟壟斷一樣，把資源全都給占領(lǐng)了。用到熟地呢，可能這個(gè)用量比較大的時(shí)候，木氣升不上來了，土氣也轉(zhuǎn)不動(dòng)了，如果你這個(gè)人太熱的話。所以運(yùn)用熟地要根據(jù)情況，就是脈摸著特別虛、特別澀，腎氣虧得比較厲害，這個(gè)時(shí)候呢，需要用大量的熟地把一身之氣全都斂固起來的時(shí)候，可以用上比較多的熟地、首烏這樣的藥。把一身的力量集中起來，把身體補(bǔ)起來再說。但是呢，不易長期使用。熟地用多了，比較溫膩，不易于一氣周流，尤其是容易阻礙中焦的運(yùn)化。首烏也是一樣。

那我們知道人體的一氣呢，腎這里收藏起來，不是回家以后不出來了，收藏起來的目的是為了有一個(gè)更好的狀態(tài)來生發(fā)。所以腎氣的這個(gè)藥，我們用的是肉桂、附子這兩味，往上升散的藥。如果這個(gè)腎氣升不上去，元陽很弱的時(shí)候，我們可以用附子、肉桂啊，從底下來鼓動(dòng)元陽，使一氣能夠由水中陽氣生發(fā)出來，成為木氣。肉桂、附子起這么一個(gè)作用。如果元陽本身鼓動(dòng)無力了，他們能幫你加一把勁兒。這股力量很大的，這兩味藥的生發(fā)力量比較大，從這個(gè)內(nèi)臟，五臟之一，比較深的一個(gè)層次，往外鼓動(dòng)，就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)一樣。實(shí)際上真正的發(fā)動(dòng)機(jī)是人體的元陽，不是肉桂附子。肉桂和附子只不過是調(diào)動(dòng)元陽，是這么個(gè)道理。如果你這個(gè)人腎氣一點(diǎn)都沒有了，你再用大量附子去鼓動(dòng)，這樣也是有弊無利的。什么時(shí)候可以用肉桂和附子，本身這個(gè)腎精或腎氣這個(gè)資本，不能太少，還有點(diǎn)資本，只是從氣的角度來講，元陽動(dòng)不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地來鼓動(dòng)，來恢復(fù)一氣周流。像這個(gè)急性心衰，可以用上附子幾百克，一兩劑就見效，就把人給救過來了。氣都走不動(dòng)了，一氣周流基本停滯，用大量附子把元陽鼓動(dòng)起來，恢復(fù)一氣的周流。從最底層的角度來入手。這個(gè)不是長藥，不能一直用的。假設(shè)是一個(gè)腎氣很虛的人，比方這個(gè)人腎精比較虧，像現(xiàn)在的腎病綜合征，這樣的孩子，我治的比較多，一般腎氣都虧的比較厲害。如果長時(shí)間用附子，這孩子很快就垮了，沒有那么多腎氣啊可以讓他？。所以我們就想一想張仲景的桂附地黃丸里面，用了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地的八分之一，很少。同時(shí)呢，這樣安排藥物的比例。這個(gè)腎氣呢，以收藏為主，不是以發(fā)散為主，不能不停地發(fā)散。收藏好了，它自然就升上去了。降極而生，腎氣收藏足了，它自己就會(huì)升動(dòng)上去。如果本身就沒什么資本、沒什么底氣，你在旁邊用再多的附子，敲鑼打鼓去鼓動(dòng)它，照樣跑不上去。反而是有點(diǎn)殺雞取卵、拔苗助長的意思，可能最終的效果是適得其反。所以能不能用附子這個(gè)指標(biāo)，你就要看這個(gè)人腎氣足不足。對正常人來講，如果他腎氣比較足，不是很差，只是單純的心動(dòng)無力；再一個(gè)，陽氣啊，人的一氣周流快停滯了，馬上人就不行了，也可以用附子。點(diǎn)火一樣，把一氣周流推一把，讓它能轉(zhuǎn)起來。能動(dòng)起來才能收，這是相對的。一般來講，我們碰到的普通病人，附子不能作為一個(gè)法寶，抱著不放，什么病都用，那也是不對的。所以我們還是要熟悉腎氣本身的特點(diǎn)，腎氣就是收藏的。

按照左路右路這個(gè)觀點(diǎn)，我們知道這個(gè)氣瘀滯的時(shí)間長了，會(huì)形成一些有形的實(shí)邪，不光是無形之氣。而這個(gè)腎氣呢，它是藏精氣而不瀉，它藏的都是精氣，不會(huì)藏邪氣，所以腎氣里面有形的實(shí)邪比較少。因?yàn)槟I主水，如果腎不好一般伴有濕氣的停滯，下焦的水濕比較多。所以我們?nèi)绻肽I氣收藏的比較好，需要把下焦?jié)駳饨o去一去，所以我們可以適當(dāng)?shù)赜靡恍┴i苓和澤瀉。豬苓是黑色的，也是入腎，跟茯苓不一樣；澤瀉也是天然補(bǔ)腎，包括茅根也是?？梢园严陆沟臐駳?？一下，也算是除邪的藥。把下面的暑濕之氣一去，你再用收腎之藥，效果就更好一些。所謂的腎氣虛，很多人表現(xiàn)為腎陽虛，所謂有寒氣啊，這個(gè)寒氣單純用附子一類的不能溫散的，要用利濕的藥，淡滲利濕，把水氣去掉，然后陽氣會(huì)慢慢恢復(fù)?！巴柌辉跍?，而在利小便”，這句話對于補(bǔ)腎氣也是很有參考價(jià)值。溫補(bǔ)腎陽，不是附子一味藥就可以做到的。

我們把中焦這股氣，左右斡旋，繞到左邊成為木氣，繞到右邊成為金氣，收到下面成為水氣，我們都講完了。人體的一氣周流呢，我們看最上面，講這個(gè)火氣呢。木氣往上升，達(dá)到一個(gè)最旺盛的狀態(tài)，木氣化為心火之氣。火旺神肅，這個(gè)可以化神，神氣就出現(xiàn)了。所以一個(gè)人你精神好不好，神志清不清，就看火氣旺不旺?；饸獠煌?，這個(gè)人就稀里糊涂。正常人的心火之氣非常旺盛，能夠化像？心情，普通人你看他不害怕。一般人比如你沖他大叫一聲，他撲通嚇的起不來，嚇的打哆嗦，就是心氣很虛的人，心氣非常弱的人，稍微聽到一點(diǎn)聲音就打哆嗦，好像有人要抓他一樣。實(shí)際上是心氣虛，必然也是腎氣虛，腎氣鼓動(dòng)不利，下焦元陽這股鼓動(dòng)之氣，鼓動(dòng)不了上焦，鼓動(dòng)不到心火這個(gè)位置。所以心氣虛必然就是腎氣虛。正常情況下，如果心氣不虛，那么火性延上，彌漫在整個(gè)上焦，很充分、很飽滿、又是很清透的，無形神氣么。心火化為心神，非常安逸，堅(jiān)固不動(dòng)，君火是心主么。如果你心火很弱，絕對是沒有什么主見。很有主見的人，就是心氣比較盛、比較好。這是正常狀態(tài)，神比較足、氣定神閑，能夠自己做自己的主。我們用朱砂這味藥來描述這種狀態(tài)。

朱砂在《神農(nóng)百草經(jīng)》里面叫丹砂，丹砂是養(yǎng)五臟六腑的神氣的藥，顏色是紅紅的，沒有什么氣味，定神效果很好。有時(shí)候有小孩子受驚了，用朱砂縫個(gè)小袋給他掛著，他就好了。這股？的效果還是非常明顯的。安宮牛黃丸里都有朱砂，朱

砂為一。朱砂干什么呢？就是安心情。朱砂本身很沉啊，水飛的朱砂，它是末末，整個(gè)一塊朱砂是很沉的。它是硫化汞，汞是很沉的一個(gè)金屬。朱砂沒什么氣味，跟心神很清透的狀態(tài)是一樣的，心神是這股神氣，很冷靜或者說很沉穩(wěn)，跟朱砂這股沉淀之勢，也很吻合。正常的心神就是很鎮(zhèn)定，不是一盤散沙。所以我們選朱砂來作為心神的一個(gè)代表，上焦火氣的一個(gè)代表藥物。是出于這么一個(gè)目的。

張仲景用朱砂用的比較少，他大部分用的是龍骨牡蠣。龍骨牡蠣也是潛降的藥物，都是斂鎮(zhèn)心神的藥，跟朱砂是類似的。不過呢，朱砂代表了心神的這股正氣，龍骨牡蠣呢單從斂降的角度。如果心神之氣散得比較厲害，龍骨牡蠣斂的效果更好。朱砂更偏向于神氣的角度，龍骨牡蠣更偏向于氣的角度，比朱砂我個(gè)人覺得是低了一個(gè)層次。我們想朱砂主要是從心神的角度來看這個(gè)藥。其他的門族藥都很多，而這個(gè)心火的很少，就這幾個(gè)藥。因?yàn)檫@個(gè)心火，正常情況下沒有過盛的情況，都是虛，人體的正氣沒有過盛的，正氣不怕足。所以實(shí)際上心火呢，沒有去邪氣的藥應(yīng)該是，但是我們要給大家介紹梔子的這個(gè)藥。有時(shí)候上焦這個(gè)上火比較厲害的時(shí)候，梔子的這個(gè)藥長得跟心臟比較相似，古人認(rèn)為它善于清理三焦相火，它清上焦這個(gè)相火的效果很好，所以偶爾也可以用一下。這個(gè)藥我用的不多，偶爾會(huì)用，順便給大家?guī)б粠?。上焦心火需要清的時(shí)候，也知道有這么一個(gè)藥可以用。

今天晚上把這個(gè)藥物按照一氣周流的模式給大家排了一下，現(xiàn)在我們來看這些藥，最后九個(gè)比較有氣勢、聯(lián)系比較緊密，就像一個(gè)有機(jī)的整體，像不像一個(gè)人呢，它跟人體的一氣周流是完全吻合的，大自然給我們生產(chǎn)了這么多天然的藥物，給我們考慮得很周到。人體有什么問題，都有相應(yīng)的藥物來幫助，這就是天人合一的妙處。我們?nèi)绻堰@些藥物融會(huì)貫通，把這些藥跟人體一氣周流的模式對應(yīng)起來，中焦土氣、左路木氣、右路金氣用什么藥，下焦水氣、上焦火氣又用什么藥，在什么情況下，該用什么藥。如果全面地看一下，甘草從中間慢慢這么轉(zhuǎn)，慢慢轉(zhuǎn)到左路成了當(dāng)歸這股氣，當(dāng)歸升到上面就變成了朱砂這股氣，朱砂這股氣降下來成了麥冬這股氣，麥冬這股氣收進(jìn)來就成了補(bǔ)骨脂這股氣，補(bǔ)骨脂這股氣再出來又變成當(dāng)歸這股氣，是這么一個(gè)過程。中土甘草這股氣實(shí)際上跟所有這些氣是一回事，不過是單獨(dú)把它列出來。這是正常的狀態(tài)，人體的一氣在五行之間流轉(zhuǎn)，它就是這樣，走到不同的地方，不同的階段，有自己不同的特色，本質(zhì)上都是一氣。在不同的階段，有不同的特色，不同的特色會(huì)產(chǎn)生不同的問題，會(huì)導(dǎo)致不同的病癥，我們就要根據(jù)它的位置去判斷，這個(gè)運(yùn)行、病人的癥狀、他的脈象屬于一氣周流的哪一階段，到了木氣他屬于哪個(gè)層次，還是在金氣這個(gè)階段他屬于哪個(gè)層次，該用哪些藥物，相應(yīng)地來選。所以一氣周流就像一個(gè)定位系統(tǒng)一樣，你把這個(gè)模式搞透了，這個(gè)疾病在哪一塊，一目了然，在哪一塊的哪個(gè)層次也很清楚，哪個(gè)層次用什么藥，也非常方便。如果你把所有的藥物都可以安排到這個(gè)體系里面來，安排得再細(xì)一些?；旧隙伎梢苑殖扇箢?，一個(gè)是補(bǔ)益本氣的，一個(gè)是順著本氣的特性來補(bǔ)的，一個(gè)是逆著本氣的特性來瀉的或者除邪的。拿這個(gè)左路木氣來說，本性的就是當(dāng)歸，往上升就是桂枝，往下降就是白芍，除邪氣的就是丹皮，都是分成這么幾類。這樣一分呢，看著就比較透徹、清楚一些。以后再給大家講這個(gè)一味一味藥呢，大家就知道這個(gè)藥是在哪個(gè)位置，應(yīng)該是干嘛的，我以后可能會(huì)怎么用到它，心里就比較有數(shù)了。如果不把整個(gè)結(jié)構(gòu)給大家講一下的話，今天給大家講幾個(gè)藥，明天給大家講幾個(gè)藥，大家也不知道講完了這些是干嘛的，好像也沒有一個(gè)整體的印象。這樣一說呢，梳理一遍，大家整體的印象就更好一些，便于大家以后對藥物有個(gè)整體的把握。那么今天講課的內(nèi)容就這么多，大家有什么問題，可以交流。

課后問答
心火方面的藥理解得不是很清楚，要求再說一下。我們知道剛才講的君火呢，只有虛沒有實(shí)，從醫(yī)理上來講是這樣的。但是這不代表上焦就沒有這個(gè)相火瘀滯，沒有上焦這個(gè)火氣甚的癥狀，不是這個(gè)意思啊。而是講我們對心火治療的原則，要盡可能地去保護(hù)這股心火，不是去消耗它。上焦如果有火氣瘀滯呢，是相火，不是君火，就是說不是正常的火氣。正常的火氣沒有太過，只有不足。而這股正常的火氣呢，無法用藥物來補(bǔ)充，只能去收固，跟收腎氣的道理是一樣的，只不過腎氣偏于有形，心火偏于心神的層次，這就是君火的角度，更偏于虛無清透一些。所以我們用朱砂作為代表藥物，來表示我們對待這個(gè)心火的態(tài)度，要養(yǎng)心神，心神不宜發(fā)散，正常狀態(tài)下它本身也是內(nèi)斂的，比較清透，是這個(gè)意思。如果有邪氣的話，相火上淤，上焦火甚，這個(gè)時(shí)候用梔子來清火，但是呢，實(shí)際上清的不是君火，清的是相火，是這個(gè)意思。所以火氣的藥用的很少，沒什么可用的藥物，從正常君火的角度來講，我們只能聽其自然，無法駕馭，是這么個(gè)道理，所以藥物很少。大家如果看歷代本草藥物歸經(jīng)，治療心火的藥好像也比較少，也是一樣的道理。
還有一個(gè)朋友問，金氣為病產(chǎn)生眼睛干燥，這個(gè)能不能再講講。金氣呢，如果想比較好的產(chǎn)生斂降的話，也一定是要比較柔潤的，不能太干，太干燥的話就降不下來了，一旦降不下來必然產(chǎn)生干燥。所以眼睛干燥，從降右路這個(gè)角度來講呢，我們可以用上一些百合、麥冬這樣的藥，來柔潤。但是這個(gè)肝木開竅于眼睛，我們?nèi)绻麖淖舐穪碇委?，這種病可能會(huì)更好一些，可以用當(dāng)歸麻黃之類的，也許更好，這都要根據(jù)情況。
大家還有什么問題，可以上來講，我現(xiàn)在放麥。


20090322根塵不偶老師講藥象體會(huì)01：藥象理論

藥象理論今天我們從象的角度講藥物，從以往的反饋看，大家對從象的方面理解中藥，還不是很熟悉，對具體中藥的藥性，藥效了解還是不很明確。作為一個(gè)基礎(chǔ)性的東西，藥物和中醫(yī)理論，每一個(gè)大夫必須要有一個(gè)過關(guān)的水平，離開了這個(gè)就離開了前進(jìn)的方向，在臨床上離開了理論的指導(dǎo)，療效恐怕就不能很好的保障，所以今天呢第一次講藥物方面的講課，我沒有打算就某一具體藥物展開講，主要是想和大家交流一下理論上的東西。因?yàn)槭侵v中藥，主要是從藥物的角度著手，順便也會(huì)把中醫(yī)理論體系整個(gè)梳理一遍，算是在理論上和大家交流一下，為大家打一個(gè)比較好的基礎(chǔ)，這樣在具體藥物具體方劑，具體的病的治療上比較好一些。
藥物方面的理論，《內(nèi)經(jīng)》講四氣五味，四氣就是寒熱溫涼，藥物的寒熱屬性，五味呢，辛甘酸苦咸，分屬五行，《內(nèi)經(jīng)》講五味是辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰，當(dāng)然還有淡味，淡味滲利，也屬陽。那么這個(gè)純粹理論上的東西，單純這么枯燥的講聽著好像沒有什么味道，所以咱們結(jié)合一些具體的東西吧，慢慢來體會(huì)。
我記得在北京的時(shí)候，在周末和家人朋友在西單去逛，有一家自助火鍋店比較便宜，那么火鍋呢，比較正宗的火鍋都是陶罐，現(xiàn)在好像都用不銹鋼鍋。瓦罐那種鍋，水開了之后，不管煮什么東西，都比較醇厚，比較可口，味道很好，這是什么原因呢，這個(gè)瓦罐，是用很細(xì)的土做的，這個(gè)土做的東西土氣比較醇厚，這個(gè)鍋里，這個(gè)小環(huán)境土氣比較濃郁，所有這里面煮出來的東西都帶有醇和的土氣，人本身也是屬土的，所以這就是同氣相應(yīng)啊，所以我們用的陶瓷這個(gè)鍋啊，做火鍋吃味道更好。鄉(xiāng)下老白姓也有這方面的經(jīng)驗(yàn)，瓦罐燉肉的話，就特別香。用高壓鍋壓出來那香味就差了很多。所以咱們中藥煎藥也是一樣的，煎藥為什么用砂鍋比較好啊，砂鍋主要是土做的啊，這個(gè)火，熱量傳過來好比經(jīng)過了土氣的加工比較溫和，藥物在這個(gè)環(huán)境里煎出來以后藥效相對來說也是比較平和的，更適合人體土氣的環(huán)境，所以自己喝中藥用瓦罐煎效果要比不銹鋼鍋，煎藥機(jī)效果要好一些。原因就是土氣的作用，先講了一下吃火鍋的鍋，講完鍋再看看吃的什么味，有的人喜歡吃酸的吃辣的啊，酸酸辣辣的很開胃啊，一吃滿口流口水，滿頭出汗，暢快淋漓，吃得很痛快很開心，所以有一種湯叫酸辣湯，如果感覺胃口不好，來上一碗，吃后感覺食欲就很好了，夏天有的人感覺上火了，吃一些涼拌苦瓜之類的，這種清涼味苦的可以去火，去去火也比較舒服一些。象比較小的孩子都愛吃糖啊，甘甜可口，脾胃比較虛弱的人，大部分比較喜歡吃甜食。我們吃火鍋喜歡吃的辣一些，味道濃厚一些。也有的人喜歡吃的咸一些，象我喜歡吃清淡一些，通過這些不同的味道，個(gè)人有不同的愛好，各取所需，在火鍋快餐店都能得到滿足。
我們不能光想著吃啊，吃完以后就要思考一下，為什么酸辣的東西吃了就感覺胃口就比較好啊，有開胃的效果。為什么有點(diǎn)苦味的吃了能去胃里的火氣，為什么吃一個(gè)比較甜的，聞起來比較香的，吃起來很可口，感覺很好吃。那么咱們大家有沒有去思考一下為什么會(huì)有這種感覺。我記得我以前講過，巴豆這個(gè)藥是一個(gè)辛溫瀉下作用比較強(qiáng)烈的藥，保存不好的時(shí)候，被老鼠偷吃，跟吃花生豆一樣，就偷吃光了。咱們想老鼠一定會(huì)啦肚子，拉得爬不動(dòng)了。實(shí)際卻不是這樣，它吃了非常舒服，不會(huì)啦肚子的。大黃咱們都知道有瀉下的作用，大便不通的時(shí)候，吃點(diǎn)大黃通腹推陳出新的作用非常好。要是讓老鼠吃大黃，小老鼠吃了大黃會(huì)便秘就不是通腑了。同樣巴豆和大黃，用在我們?nèi)松砩弦鸬男Ч赡苁墙厝幌喾吹?。以前農(nóng)村家家戶戶都養(yǎng)豬，豬十二生肖里是排在最后了，亥豬。豬什么東西都吃，小孩的大便也吃。豬在五行屬水，水在味為腐臭，那么在豬的鼻子里，臭味是不是就跟咱們香味一樣呢。狗呢，在十二生肖跟豬是挨成塊的，一陰一陽，小狗的鼻子很靈敏啊，什么味道都能聞到。在農(nóng)村呆過的都知道，小狗對小孩的大便比較感興趣。所以對我們?nèi)藖碇v很臭穢不可入目的東西，對豬狗來講卻是可口的食物，那么這其中是什么道理？講這兩個(gè)例子是想和大家探討一下內(nèi)經(jīng)講的五味的作用。辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰。這個(gè)理論是以咱們?nèi)藶闃?biāo)準(zhǔn)確立的，不是以老鼠，或小豬小狗確立的。人是屬土的，有一股中庸平和的這股氣。從這個(gè)角度作為標(biāo)準(zhǔn)來看，辛甘是發(fā)散的，酸苦是涌瀉。由此可見四氣五味屬性是相對的，不是絕對的，是相對于我們?nèi)说倪@種相對中和的土氣而言的，而不是對所有動(dòng)物都具有相同的作用。只是對我們?nèi)硕允沁@樣的。
不同的藥物有不同的氣和不同的味，藥物不同的氣味受藥物本性的作用是最主要的，藥物的本性決定了它有什么樣的氣味。不過藥物在最適合它生長的地方，它長成以后它的氣味也是最佳的，這樣就有了道地藥材的概念。大黃就是西部高原地區(qū)比較好一些。本身西部是一股收斂的金氣，比較清涼。大黃本身有降瀉的作用，秉受了這股西方地域之勢，這樣它的藥性就會(huì)有比較完美的表現(xiàn)。移到東部沿海去種植，我估計(jì)，就不會(huì)有良好的瀉下的作用。同樣的道理象遼細(xì)辛，遼寧東北這邊的比較好一些。巴豆附子四川的。人參東北的好。熟地山藥河南的比較好一些。烏梅福建東南山區(qū)比較好一些。粉甘草寧夏比較好，那地方土層比較深厚。之所以不同的地方有不同的藥材，就是因?yàn)椴煌牡胤接胁煌奈逍袑傩?。對?dāng)?shù)氐牡胤皆斐刹煌奈逍嘘庩枌傩?，從而造成各種各樣各具特色的不同偏性的道地藥材。有一句話叫橘生淮南叫橘，橘生淮北叫枳，這個(gè)說法。雖然藥物的屬性跟它的本性是關(guān)系最大，但與外界環(huán)境也是非常密切的。所以咱們有條件用到道地藥材，質(zhì)量比較好的藥材對我們臨床上有比較好的幫助。
那么我們用幾味藥分析一下道地藥材，藥性偏性是怎么形成的，好在什么地方。比方說麻黃吧，麻黃我們都知道是辛溫通散的藥，升達(dá)木氣，舒肝作用差不多是最強(qiáng)的一味藥，正因?yàn)橛羞@么好的舒肝的作用。所以《本經(jīng)》里面認(rèn)為它可以破癥瘕積聚。麻黃的綠色，它活著的時(shí)候，麻黃的綠色非常青翠，把它曬干以后，這股綠色也會(huì)保存的比較好。不像有些藥一曬干了，整個(gè)藥顏色都變了。麻黃的綠色保存比較長，放幾年以后還是比較好看的綠色。這一點(diǎn)和其他的藥是不一樣的地方。青綠色屬于木氣，所以麻黃的木氣保存比較足。比較辛烈，麻黃的形狀細(xì)細(xì)的，長長的，比較銳利，藥效來的比較快。反過來我們想麻黃這個(gè)藥，一個(gè)很細(xì)很長的莖，干燥的麻黃掰一下很脆，一下子就斷了，這同時(shí)還有一股收斂之象。收的很細(xì)，收的很結(jié)實(shí)，一掰就斷。從它本身結(jié)構(gòu)來看，它本身是一個(gè)收斂的非常緊的象。它的這種象，和它的辛溫宣散的象是否是矛盾的呢？完全不是，就因?yàn)槁辄S有這種迅猛宣散之氣，如果沒有一種收斂的非常緊的象收住它，這股氣很快就散掉了。所以麻黃的這個(gè)結(jié)構(gòu)就是為了收住它的宣散之氣。一般新收的麻黃放一兩年后，它宣通的氣慢慢就減弱。新的一年之內(nèi)的麻黃用上3-5g效果就很好。如果麻黃用三年以上的，用上15g可能也沒有很大的宣散之力了。這股宣散之氣慢慢就揮發(fā)了，假設(shè)麻黃不是以這么緊的收斂之體，如果沒有這個(gè)結(jié)構(gòu)來收澀，也許麻黃連半年都放不了，幾個(gè)月這個(gè)氣就散了。我們再來看地黃，地黃用的是它的根，地黃的根很肥大啊，汁液飽滿，把它蒸熟之后是粘粘的，是一股滋潤之象，非常柔潤，所以地黃給人的感覺就是肥大，比較壅滯的感覺。就像一個(gè)大胖子走不動(dòng)了，比較肉的感覺。所以中焦健運(yùn)比較差的病人，用地黃就要慎重，用上之后中焦更壅更不動(dòng)了。地黃的這股壅滯之象，它就沒有宣通之象，就沒有麻黃那種比較峻猛的宣通之象，所以它就不需要把自己收的很緊，很散漫的感覺。所以有時(shí)你想把熟地黃啊，你想把它捏成什么形狀就是什么形狀，地黃的這股氣，也和具體的存在相吻合的。由此可見，一味藥，他隱藏的這股無形之氣，和他的具體形態(tài)完全是相輔相成，相克相制的。比如說，白果是有毒的，白果中毒用白果殼可以解毒；荔枝吃多了，小孩肚子難受，用荔枝殼煎水可以解決這個(gè)問題。這也正好說明了，藥物形態(tài)與功用之間的關(guān)系是類似的，它都是相輔相成，相克相制的。所以大自然是一個(gè)完美的體系。藥物的本性作用不是推導(dǎo)出來的，而是本身所具有的功力，神農(nóng)本草經(jīng)要是神農(nóng)寫的，那他也是對藥物的無形的功用和有形的形態(tài)，都有很好的了解，洞徹輕靈，他把藥物深刻了解把藥物描寫的完美而確切。以前我也跟大家聊過烏梅，烏梅是未成熟的果實(shí)，生氣旺盛，一般生發(fā)之氣，勃勃生機(jī)，味又非常酸，所以用酸味來控制烏梅的勃勃生機(jī)，所以可以借用烏梅的酸味來調(diào)服肝氣，調(diào)理木氣。
對藥物的四氣五味五行屬性，在《內(nèi)經(jīng)》與《輔行決》里的說法，我記得是完全相反的，兩種說法其實(shí)都是對的，只不過《內(nèi)經(jīng)》是偏于從有形的味的層次來講的，而《輔行決講》是偏于從無形的氣的層次來講。而這兩個(gè)本身是相互克制的，所以給人的感覺是他們的五行屬性完全搞反了，有興趣的朋友可以對比一下，其實(shí)從這個(gè)角度講，他們本身并不矛盾。藥物的功用與自身的形態(tài)關(guān)系，在不同的植物整個(gè)植株生長過程中也有明顯的表現(xiàn)。舉個(gè)例子來說，山藥、地黃用的是地下根莖，他的根莖很發(fā)達(dá)。農(nóng)村的孩子，見過種植山藥的，可能知道山藥地下的根莖粗粗的、很長，而地面上的莖則細(xì)細(xì)的、長長的繞來繞去，很細(xì)的莖葉，長出了一根很肥壯的根莖。地上的部分很弱，整個(gè)植物氣場保留在地下的根莖，這就是“下盛則上虛”這么一種情況。反過來說咱們平時(shí)吃的果實(shí)，如西瓜、西紅柿都是地上的部分很茂盛而根系不是很發(fā)達(dá)，西瓜不知道有沒有這樣的現(xiàn)象，離根近的沒有離得遠(yuǎn)的西瓜長的大，離根遠(yuǎn)長得更大離得近的長的越小。在農(nóng)村，用把西瓜嫁接到一個(gè)根系比較發(fā)達(dá)的植物上的辦法，能讓西瓜結(jié)出更多的西瓜，反過來說，西瓜的根系不是很發(fā)達(dá)，而地上的部分很發(fā)達(dá)，這種情況則屬于上盛則下虛。其實(shí)藥物的偏性隨處可見，而且都是相輔相成的，有時(shí)候我們對藥物的理解，就可以從它的形態(tài)、生長發(fā)育過程當(dāng)中、生長發(fā)育的特點(diǎn)這些都是一些象，一些表象，都可以看到，從這些象去理解，就能更清楚藥物本身的特性，用藥時(shí)心里更有數(shù)些。

我們知道煎藥的時(shí)候，有先煎，有后下，有一些區(qū)別，實(shí)際上這種處理就是為了更好地運(yùn)用藥物的偏性。先煎的話，就是為了先煎之后取其味，味是偏陰的，有些比較俊猛的藥，如麻黃附子細(xì)辛，久煎之后可緩其迅猛的藥性。而后下的藥，大部分是藥物比較輕，取其輕清之氣，像各種花呀，香味比較濃郁的、比較容易散發(fā)的，當(dāng)然也有個(gè)別后下或者是煎得時(shí)間比較短，是為了取其銳利之氣，像是大黃黃連瀉心湯，用開水泡一下就可也喝了，就是要取其迅猛之氣。

不同的藥物組成不同方劑，不同的方劑有不同的療效。感冒喝上一劑麻黃湯，發(fā)發(fā)汗就可以解決；陽明腑實(shí)證，大便不通來上一付承氣湯，通腑泄?jié)?，把大便通下去病就好了；中焦健運(yùn)比較弱的病人，來上幾付理中湯健運(yùn)中焦，病也就好了；這是常見的一些方藥。那么，這些藥物組成的方劑，只要我們用藥合適，能起到很好的治療作用。對那些不了解中醫(yī)藥的人，特別是西方人，在他們眼里，西方人看來就是一包草和樹葉熬成了一碗茶，居然可以治病，在外國當(dāng)做一碗很苦的中國茶，這對就是中醫(yī)完全不理解。我們自己必須了解搞清楚，藥物在身體里面到底是怎么起作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》只有藥物的功性，四氣五味，還有這個(gè)藥物主什么癥，并沒有歸經(jīng)，藥物歸經(jīng)理論是后人加上去的。藥物歸經(jīng)理論，到底對不對，有沒有參考價(jià)值呢？咱們來慢慢分析一下。
我們知道中醫(yī)對藥物的認(rèn)識(shí)，是從氣的層次。人身的一氣周流就是一股土氣，生命的運(yùn)行就是如環(huán)無端，這樣來維持生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。藥物本身呢，具有不同的偏性，也是一股藥氣。所以藥物本身這股氣，他就從氣的層次影響人的氣的運(yùn)轉(zhuǎn)。藥物的這股氣呢，不同的藥有不同的象。那么象，在臨證上咱們的課叫臨證辨象，在藥物上我講的課叫講藥象體會(huì)，主要是從象的角度上講，那么象是什么東西呢？
大家在大城市的人經(jīng)常碰到外國人，他們在中國旅游或者生活，我們不懂外語，我們要交流起來，就要打手勢，比手畫腳，搞半天才明白是怎么回事。但是有一點(diǎn)交流起來就比較簡單，打個(gè)比方，外國朋友很高興，哈哈大笑，朝著你微笑，給你一個(gè)笑臉，這就不用翻譯了，我們應(yīng)該能夠看懂。有這么一個(gè)笑話，說鄉(xiāng)下有個(gè)老太太看電視劇，看的是外國電視劇，告訴他外國講的話都翻譯成中國話了。這個(gè)老太太就說，這個(gè)中國人翻譯的真好，連外國人怎么笑都翻譯得和中國人一樣。這是一個(gè)笑話了。這個(gè)說明什么呢？說明咱們?nèi)伺c人之間的交流，主要還是靠語言，打個(gè)比方，中國人講喝水叫喝水，外國人就不叫水了，英語叫water，這是名相，但是指的是同一個(gè)東西。象的背后是什么呢，是事物的氣，或者是事物的本質(zhì)，如果我們能在事物的本質(zhì)層面進(jìn)行交流的話，可能就不需要翻譯了，心有靈犀一點(diǎn)通。同樣的道理，我們喝藥的話，藥物對我們本身的作用，和我們?nèi)伺c人的交流有類似之處的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，有《五臟六腑十二官篇》，其中就講：心者，君主之官，神明出焉，主明則下安，主不明則十二官危。一個(gè)人的心神、靈魂還是正常的，則五臟六腑各就各位，工作有條不紊，整個(gè)身體一氣周流和諧如一。一旦心神出問題麻煩可能就大了。我們對外界的一些反應(yīng)和心神關(guān)系非常大，甚至可以說一個(gè)人的心神，或者叫元神，決定了人體一氣周流的態(tài)勢。在《三國演義》有一個(gè)叫張飛的，他在戰(zhàn)場上大喝一聲能把人嚇?biāo)?，有這么一個(gè)典故。他大喝一聲也是一股氣，一種象，影響了對方心神的狀態(tài)，這是影響比較深、比較厲害的程度了。講這個(gè)呢，就是要強(qiáng)調(diào)心神對人體的重要性。藥物這股氣的偏性其實(shí)也是通過心神這個(gè)層次起作用，進(jìn)而影響身體的一氣周流。所以藥物這種象呢，或者藥物背后這股氣是通用的語言，是可以跨越物質(zhì)的，不光是人和人，人和動(dòng)物、人和植物都是可以相互對話的?？空l來做翻譯？靠象和氣，其實(shí)這時(shí)候也不用誰來做翻譯了，藥物這股氣，這種象，和人體這股氣、這種象，在一定層次上是可以直接相互溝通、相互交流的。像是有些雙胞胎，不用說話，一個(gè)想要干什么，另個(gè)馬上就知道了，是這種層次的交流。
藥物對人身的作用，并不是西醫(yī)講的藥物的有效成分在人體內(nèi)的藥物的代謝，半衰期多少呀，中毒量多少呀，不應(yīng)該是這么簡單的，而是藥物本身這股藥氣，直接和人的心神相互作用。拿麻黃來說，麻黃就會(huì)勸你，趕緊振作起來，積極一點(diǎn)，跑起來，所以他就有發(fā)汗呀，加快心率，解表等這些作用，這些作用不是麻黃直接代替人體實(shí)現(xiàn)的功能，發(fā)汗解表是人體自己的作用，并不是麻黃的。人體之所以生病，病之所以好，完全是人自己一氣的作用。醫(yī)生也好，藥物也好，他不過是從人體氣的層次，在元神的層次，影響人的一氣周流氣的狀態(tài)，進(jìn)而起到化解疾病的作用。
假設(shè)從這個(gè)層次去講，大夫把病人的病治好了，當(dāng)大夫的有沒有功勞呀？沒有呀！用的藥物沒有功勞呀？也沒有呀！功勞在哪里呀？都在病人自身那邊，都是他自己好的，但是假如病人的一氣不配合，那你用藥跟用到石頭上一樣，不可能有效果的。你把一劑麻黃湯煎好了，倒在石頭上，石頭可能發(fā)汗嗎？不可能呀！所以大夫給病人治好了病，可以替病人高興，但是不要居功，有些可以治病但治不了命，為什么呀？病人本身就這么個(gè)條件了。命是有定數(shù)的，從中醫(yī)的層次講，并不是所有病都能醫(yī)好的。當(dāng)然了，一般的病只要辨證準(zhǔn)確的話，還是都可以治好的。

關(guān)于人體一氣周流，行者老師已經(jīng)講得很透徹了，我再講就是啰嗦、重復(fù)了。但是在網(wǎng)上還是有很多人問我，我想今天再重復(fù)一下，希望以后沒有人再問我這個(gè)問題。對于人體的一氣周流，具體的過程或模型實(shí)際上就是中醫(yī)理論體系的模型，本來是想臨證辯像完全講完以后作為一個(gè)總結(jié)來講的，因?yàn)榻裉熘饕o大家講理論上的東西，這樣提前一塊講一下。
內(nèi)經(jīng)里面講：陰陽者，陰陽之中復(fù)有陰陽，數(shù)之可十，推之可百，就是說陰陽可以無窮無盡地分下去，一氣周流也具有類似的特點(diǎn)。一氣周流左升右降，中土斡旋，我們把它分成五段，就是五行，木火土金水。五行之中復(fù)有五行，在水一段，仍然有木火土金水的五行，在木這一段，仍然有木火土金水的五行，也是可以無限制的分下去。如果我們把一氣周流分成五段，也可以把它分成十段，一百段，叫做十行，一百行都可以，但是五行是一個(gè)比較恰當(dāng)?shù)姆诸?，只是大家要知道這五行不是截然分開的，實(shí)際上它也是渾然一體，渾然一氣的。一氣周流的這一身土氣，作為中焦來講，體現(xiàn)一個(gè)中焦之氣，中焦的這一團(tuán)土氣，它升降斡旋，由內(nèi)向外，就像一個(gè)漩渦一樣，慢慢就轉(zhuǎn)出來了，往上左升的這一段轉(zhuǎn)出來就是木火，右下的這一段往下轉(zhuǎn)就是金水，并不是說周圍有一圈，中間還有一塊這樣的結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)類似太極的結(jié)構(gòu)。它實(shí)際上是渾然一體的，大家如果見過銀河系俯視圖，兩條斡旋臂，與那個(gè)結(jié)構(gòu)有些類似，就是說人體一團(tuán)土氣，就好比有一個(gè)范圍一樣，這個(gè)范圍規(guī)定為土，在這個(gè)范圍內(nèi)，最居中的這一部分定義為脾土或中焦土，偏于升發(fā)的這一部分叫做木火，偏于斂降的這一部分叫做金水，實(shí)際上都是土氣。人身的這個(gè)土氣，從臟腑的層面是脾升胃降，肝心主升，肺腎主降。如果把它具體在一個(gè)細(xì)胞的水平上，人體每一個(gè)細(xì)胞里面也有一氣周流，也有五行的升降回環(huán)，這個(gè)模式，說模型不太準(zhǔn)確，因?yàn)檫@不是一個(gè)模型，這是客觀存在的，大自然本身就是這樣一種結(jié)構(gòu)。中醫(yī)講天人相應(yīng)，氣感比較好的朋友，有時(shí)候自己本身就能感受到左升右降中土斡旋的這股氣，天地是一樣的，所以天人合一，為什么天人能合一呢？因?yàn)樘斓乇旧硪彩沁@樣一種運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，萬物并沒有什么區(qū)別，從氣的層次上來講，都是渾然一體的，那么五行的升降循環(huán)的這種結(jié)構(gòu)，我們可以從不同的層面上去理解，去對照。

從佛的角度來講，佛經(jīng)講“成住壞空”，三千大千世界，每一個(gè)都有成住壞空的演變規(guī)律，這么一個(gè)過程，實(shí)際上也就對應(yīng)了中醫(yī)的升降，升發(fā)收藏這個(gè)過程，也是完全對應(yīng)的。如果把目光稍微拉近一點(diǎn)，歷史上的朝代興衰，研究歷史的朋友本身也會(huì)有這種感受，歷史的興衰交替，如環(huán)無端的這種規(guī)律在里面。從時(shí)間上來講，一年又春夏秋冬的更替，一天有日夜的交替，這也都是有升有降，一氣周流的一些或大或小的表現(xiàn)。從方位來說，南方屬火，北方屬水，東方屬木，西方屬金，中間屬土，也具有這種周流變遷，這是從外界來看。從機(jī)體內(nèi)部來看，人體的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)，也是一氣的。從藥物的角度來看，有升發(fā)的藥物，麻黃、附子、細(xì)辛，有斂降的藥物，石膏、大黃、五味子，有中焦斡旋的藥物，干姜、甘草，它也是組成一氣回環(huán)的運(yùn)行規(guī)律，所以我們從無形之氣的層次，從這個(gè)廣大的范圍來理解一氣周流，它也是其大無外，其小無內(nèi)。這個(gè)系統(tǒng)，黃元御老師非常概括的描述了，就是四圣心源里面的土樞四象一氣周流，彭子益先生在圓運(yùn)動(dòng)里面用一年四季陽氣的升發(fā)潛降，結(jié)合季節(jié)之氣的變化，也來描述這個(gè)規(guī)律，從不同層次上描述了同一個(gè)問題，這個(gè)層次，氣的運(yùn)行規(guī)律，無處不在，對五行之內(nèi)所有的事物有相同影響。這個(gè)一氣周流的體系，我個(gè)人給它起了個(gè)名字，叫做“中醫(yī)的多維次五行象數(shù)體系”。

剛才給大家講的一氣周流這個(gè)結(jié)構(gòu)體系，它是在不同層次上都存在的，如果懂高等數(shù)學(xué)的人知道有“分形”的概念，就是細(xì)節(jié)的里面有整體的信息，這種無限可分的圖形，由于按照這個(gè)原則無限分下去，形成一個(gè)無限復(fù)雜的圖案，中醫(yī)的一氣周流這個(gè)體系跟分形的這個(gè)體系是類似的，也就是說一氣周流，五行這五塊，也是無限可分，有無限個(gè)層次，并且雖無限可分，它所有的五行不同層次的一氣周流，全部都是渾然一體、完全如一。打個(gè)比方說，木氣郁滯了，那么肝臟從五臟的這個(gè)層次上來說是郁滯的，在經(jīng)絡(luò)的層次上，肝經(jīng)是郁滯的，從細(xì)胞的層次上，細(xì)胞里面的木氣這一部分也是郁滯的，在人所處的環(huán)境里，在房子里也有一股郁滯的木氣，它是其大無外，其小無內(nèi)，完全貫通的，這個(gè)體系我不知道能否給大家講清楚，先這樣吧。就是說世間萬物，所有事物的一氣周流，都在咱們講的一氣周流如環(huán)無端的體系之內(nèi)，這個(gè)一氣周流講的是天地之間所有事物大的一氣周流，不是咱們?nèi)松硇〉囊粴庵芰鳎@種一氣周流，任何一個(gè)環(huán)節(jié)，一氣的某一段出現(xiàn)郁滯，出現(xiàn)變化的時(shí)候，整個(gè)系統(tǒng)都要受到影響，這也就是五運(yùn)六氣對人有影響，并且是有規(guī)律可循的，當(dāng)然我對五運(yùn)六氣沒有一個(gè)具體的研究，現(xiàn)在科學(xué)不是說西方一只蝴蝶拍拍翅膀，東方就可能下一場大雨（原話是南美洲的一支蝴蝶煽動(dòng)一下翅膀，就有可能在一定條件下，經(jīng)過逐級(jí)的反應(yīng)放大導(dǎo)致美國干個(gè)月后的一場龍卷風(fēng)），其實(shí)就是這個(gè)道理。我們搞綠化能改善生態(tài)環(huán)境，也能改善當(dāng)?shù)厝说慕】禒顩r，這也是一樣的，所以一氣周流這種體系，它并不是簡單的轉(zhuǎn)了一圈，不是這么簡單的。它是在不同的維次上同時(shí)存在的，有我們能看得見的，也有我們看不見的，有我們感覺到的，也有我們暫時(shí)感覺不到的。所以為什么多維次五行象數(shù)體系，用了維次這個(gè)概念？因?yàn)槲覀兊纳羁臻g是三維的，有些東西是在三維之外的，一般人可能感覺不到，這種規(guī)律是依然存在的，所以人作為世間的一員，擺脫不了這種體系，任何事物都在這種體系當(dāng)中生長壯老已。當(dāng)然對這層次體系的感應(yīng)，是靠心神來感應(yīng)的，不是靠手來摸出來的，有些是不能看見的，是靠心來感應(yīng)，正因?yàn)槲覀冇羞@種分別心，這是好的，這是不好的，這是高的，這是矮的，這是香的，這是臭的，正因?yàn)橛羞@種分別心，所以才能感覺到這些東西，人一旦在這種體系當(dāng)中，就想進(jìn)入關(guān)系網(wǎng)一樣，不管你是否愿意，就要不由自主的跟著一氣周流轉(zhuǎn)下去，過完自己一生。為什么人會(huì)有命運(yùn)，這也是其中的原因。

那么這股一氣周流，這就跟密密麻麻的一張網(wǎng)一樣，什么東西都給網(wǎng)在里面，我們有沒有可能擺脫這個(gè)體系，活得更自在一些，我們來看一下黃帝內(nèi)經(jīng)《上古天真論》中有這么一句話“余聞上古有真人者，提掣天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時(shí)，此其道生?！贝蠹易⒁庾詈筮@句話，“壽敝天地，無有終時(shí)”，壽命跟天地一樣長久，沒有終結(jié)的時(shí)候，我們知道人正常壽命是百歲，為什么真人達(dá)到無有終時(shí)這么長一個(gè)壽命，怎么達(dá)到的呢？它是“提掣天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一”，是這樣達(dá)到的，我們看獨(dú)立守神這句話，獨(dú)立守神就是守住自己的意識(shí)，不要想外面的這些東西，不去想外面的這些東西就不會(huì)有分別心，就不會(huì)感覺到好壞，這個(gè)時(shí)侯你與天地五行氣息這張大網(wǎng)里面所有事物的關(guān)系就好比解除脫離了，就可以全身而退，就不用在循環(huán)里無有終時(shí)了，不用再循環(huán)里出不來了，就非常自在了，壽敝天地，無有終時(shí)，如果用佛經(jīng)的話來講，這是不是就成佛了呢？所以你看，要想成佛，要想達(dá)到中醫(yī)講的真人的狀態(tài)，要用心去解脫，孫悟空不是跳出三界外，不在五行中嗎？只要還在五行中沒有跳出三界外，就要接受一氣周流的約束，改變不了這種運(yùn)行規(guī)律。

所以中醫(yī)說到這里，中醫(yī)的理論確實(shí)是很廣博、很完美的，真正用在治病的這一塊，其實(shí)是中醫(yī)理論的一小部分，并不是中醫(yī)理論的全部，如果我們都能把一氣周流這個(gè)體系，不是理論模型，是真實(shí)的體系，如果有一個(gè)透徹的理解，我個(gè)人覺得讓我們成為一代名醫(yī)是綽綽有余的，因?yàn)樗恢皇侵笇?dǎo)我們看病這么簡單的一個(gè)東西。

當(dāng)然對這個(gè)中醫(yī)理論體系這塊，相當(dāng)于跟大家溝通了一下，這個(gè)也是我個(gè)人的理解，也許不對，或者有很多不完善的地方，提出來跟大家交流一下，互相學(xué)習(xí)一下。

當(dāng)然在這里特別感謝兩位老師，一位是鳳凰觀察員老師，一位是還原老師，這個(gè)都是黃元御學(xué)術(shù)小組里面的，這兩位老師對我在理論上給了非常無私的幫助，包括我講的東西，也有這兩位老師的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，所以在此提出來，一并表示感謝，當(dāng)然更應(yīng)該感謝古人，黃元御等這些前輩，使他們給我們提出了一個(gè)大的框架，使我們由此而得到了進(jìn)入中醫(yī)的門徑，希望今晚給大家講的東西能夠?qū)Υ蠹乙院蟮膶W(xué)習(xí)有切實(shí)的幫助，正式講課內(nèi)容就到這了，從下一節(jié)課開始講具體的藥物。


20090329根塵不偶老師講藥象體會(huì)02：中土藥象

    大家晚上好，今天開始呢，咱們開始正式交流具體的一些藥物。臨床上咱們具體用藥的時(shí)候主要有這么兩個(gè)問題，一個(gè)問題呢，是想用什么樣的藥，什么情況下該用哪一個(gè)藥，這是一個(gè)問題。再一個(gè)就是用這個(gè)藥用多少，用多大的量。一般我們臨床上剛開始的時(shí)候，這兩個(gè)問題是最常見的問題，平時(shí)大家和我交流的時(shí)候題的問題也是兩方面的問題比較多一些。上一次和大家講用藥理論的時(shí)候已經(jīng)和大家聊過，藥物實(shí)際上憑著它自己的這股藥氣，每味藥都有它自己的一股氣，這股藥氣對人體的一氣周流產(chǎn)生一些影響。用咱們通俗的說法來講用藥物偏性來糾正人體一氣周流的偏性。我們臨床上疾病呢，有緩急之分，有新舊緩急，所以用藥的時(shí)候有峻猛剛?cè)嶂畡e。新得的病，比較急的病，用藥的時(shí)候有的時(shí)候就需要用的比較峻猛，來的果斷一些；有時(shí)候這個(gè)病時(shí)間比較長，病勢比較綿長，用藥就應(yīng)該考慮比較柔和一些，緩緩見功。所以咱們用藥，具體某一個(gè)病用哪一個(gè)藥，完全是根據(jù)病情的需要，根據(jù)病象，疾病也是一個(gè)象，一氣周流它這股象也是有緩有急，有強(qiáng)有弱，根據(jù)病象來確定一個(gè)合適藥性，根據(jù)這個(gè)藥象自然就有一個(gè)合適的藥物出來了。每一個(gè)藥物它的一股氣表現(xiàn)出來就是一個(gè)股象，有時(shí)候我們可能不會(huì)直接感覺到藥氣，通過這種象藥物的象體會(huì)到藥物的這股藥氣。中藥這個(gè)藥為什么要喝到肚子里去，用水煎呢，那五行里面水液是主收藏的，那么這個(gè)水含藏在這個(gè)效應(yīng)非常好，大家知道天一水，地六成之，水分子是所氫和氧，他們的化合價(jià)一個(gè)是1，一個(gè)是6，這是從化學(xué)上來講，這個(gè)水本身內(nèi)藏一六在里面就是收藏，就是這么一個(gè)象。水也是一種藥呀，那么這種藥氣經(jīng)過煎煮，那么溶合或者包藏這個(gè)水氣之中，那么我喝下去之后在水中蘊(yùn)藏的這股藥氣，就會(huì)影響我們自身的一氣周流，從而產(chǎn)生治療作用。藥物有時(shí)候?qū)ξ覀兤胀ㄈ藖碇v，主要還是內(nèi)服的藥物對身體的影響更直接、更迅速一些，當(dāng)然外用藥也有，你比如藥浴。如果有朋友在食用米醋的廠家工作的話，基本上就有這么一個(gè)體會(huì)：凡是在米醋工廠上班的工人，很少有感冒的。就是因?yàn)榇走@股藥氣，這股酸柔的藥氣，把一氣周流的木氣，就相當(dāng)于木氣的這股沖動(dòng)之勢表現(xiàn)在外面。酸味酸柔入肝，醋廠的工人就相當(dāng)于在局部的環(huán)境里面，廠子里都有醋味，在一個(gè)醋味彌漫的環(huán)境里生活，他整個(gè)身體的一氣就受工廠大環(huán)境的影響。這就是通過外在一氣調(diào)整人體內(nèi)在一氣這么一種方式，藥浴對人體的影響作用是類似的。當(dāng)然大的天氣寒熱對人體影響也是類似的。

    內(nèi)服也好，外用也好，藥氣都能改變?nèi)梭w一氣周流的狀態(tài)，只不過外用的藥量比較大。你說我拿一碗醋，放到一個(gè)院子里，我估計(jì)對一個(gè)院子里的人作用有限，要是拉上一車醋可能還有些效果。所以外用藥有一個(gè)問題，如果想取得一個(gè)比較好的效果，需要的藥量比較大一些。對我們目前來講，經(jīng)濟(jì)社會(huì)需要考慮成本呀，不是很劃算，所以咱們大部分情況下還是以內(nèi)服藥為主，把有限的藥氣都集中起來，用水給藏起來，直接喝下去，把鋼用到道人上，這樣就是用最小的成本達(dá)到最好的效果。臨床上中醫(yī)師主要?jiǎng)┬鸵彩菧?，講湯藥，水就是我們學(xué)習(xí)的第一味藥。關(guān)于水呢，一會(huì)咱們再具體講。藥物的選用要根據(jù)情況，從象的角度選用合適的藥物。第二個(gè)就是量的問題，很多人和我交流的時(shí)候就很迷惑，我這個(gè)該用多大的藥量，你給我來個(gè)數(shù)。我就很為難。我們知道，疾病有疾病象，咱們用藥物來組合，方子有方子的藥象，就跟布局一樣。張景岳在《景岳全書》里，叫新方八陣，也就是每一個(gè)方子都是一個(gè)陣，作戰(zhàn)要布陣，這個(gè)比喻是很好的，其實(shí)我們開方子就是布一個(gè)局，用藥物來補(bǔ)充局面這么一種象，來糾正人體失偏的病象，所以藥量不是最重要的問題。那么什么是最重要的呢？最重要的是藥物的比例。打個(gè)比喻說，要物盡其用，人盡其才呀，什么藥你要把他放在什么位置上，哪個(gè)藥來當(dāng)元帥，哪個(gè)來當(dāng)前鋒，哪個(gè)藥來當(dāng)后衛(wèi)，要有一個(gè)非常清晰的思維和布局，在這個(gè)基礎(chǔ)上再來考慮量的問題，就比較好辦。所以并不是單純的說，小孩老人用的少一點(diǎn)，大人用的多一點(diǎn)，這只是普通的規(guī)律，關(guān)鍵還是要根據(jù)病人的病象。比如碰到非常危急的情況，你沒有排山倒海的力量，你沒辦法扭轉(zhuǎn)乾坤，所以用的量很大。而有的時(shí)候，人非常虛弱的時(shí)候，用的藥要非常輕柔。臨床具體怎么要藥，作為一個(gè)臨床中醫(yī)大夫來講，我覺得對藥沒一個(gè)有個(gè)非常深刻和直接的體驗(yàn)，中醫(yī)如果和藥物脫離了的話，至少我覺得不會(huì)成為一個(gè)非常優(yōu)秀的中醫(yī)大夫。所以大家如果真的喜歡中醫(yī)，要盡可能的多接觸藥，多去嘗一嘗，體會(huì)一下，慢慢的就會(huì)有感覺，跟藥物有一種交流。藥物去治病，其實(shí)就是藥物和人體一氣的交流，不需要翻譯的，直接在氣的層次上互相交流。有的時(shí)候病人比較少的情況，來了病人開完方子，我都喜歡自己去給他抓藥，有時(shí)候方子開好了，到藥房去抓藥，有時(shí)候突然感覺到這個(gè)藥用的又多了一點(diǎn)，有時(shí)候又覺得這個(gè)藥用的又少一點(diǎn)，開方子的時(shí)候沒有這個(gè)感覺，到了抓藥的時(shí)候，手里頭拿著藥突然有這么個(gè)感覺。這就是對藥物這種藥象直接的體會(huì)。

    再比方說，像我家里呢平時(shí)都會(huì)是少量的備一點(diǎn)常用的中藥，家里難免有個(gè)頭疼腦熱呀，我們家又沒有西藥，全是中藥，常用的有那么一點(diǎn)。如果不是很復(fù)雜的病，普通的發(fā)燒呀，不想吃飯呀，肚子有點(diǎn)難受呀，有點(diǎn)小病，小毛病，難免呀，家里老人小孩都有。這個(gè)時(shí)候我給家里人用藥的時(shí)候呢，大部分情況下，可能也不會(huì)去開一個(gè)方子，然后琢磨琢磨用幾克，去照著方子抓去，可能直接就拿著煎藥的鍋?zhàn)ヒ稽c(diǎn)藥放進(jìn)去就行。這個(gè)就是純粹憑著對藥物的感覺，感覺這個(gè)時(shí)候需要散，還是需要收斂，需要運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，需要寒還是需要熱，需要一個(gè)多大的量。你只要心里有了這一盤局，有這么一個(gè)布局的話，去抓藥就是去點(diǎn)名啊。跟用人一樣，手底下自然就有感覺，該多的多，該少的少，抓出來呢基本上是正合適。所以有時(shí)候呢，我感覺就是，有時(shí)候自己也不稱，純粹的憑感覺抓出來的這個(gè)方子，有時(shí)候效果好像還偏好一些。當(dāng)然這個(gè)只是給自己家里人用，你要在醫(yī)院給病人亂抓一氣的話，病人以為你就是在亂抓，也不稱，病人可能告你去。

當(dāng)然比較復(fù)雜的疾病，我們還是要比較仔細(xì)地開一個(gè)方子，就是要琢磨一個(gè)好的布局。把整個(gè)藥物好好安排一下，有一個(gè)比較縝密的安排呢，還是有一個(gè)比較好的效果。那么如果對藥物比較熟悉了，簡單的病，用藥不多的，比方說十味以內(nèi)，你也可以試著自己用手抓一下，不用稱。你看好的廚師他炒菜，他要加很多調(diào)料啊，好像也不用稱，他就拿那個(gè)大勺子，一點(diǎn)一點(diǎn)地這個(gè)加一點(diǎn)，那個(gè)加一點(diǎn)，調(diào)出來那個(gè)味很好。要讓我去調(diào)，可能炒的是咽不下去。這個(gè)也是熟能生巧，慢慢地對藥物有感覺了，很自然地就會(huì)達(dá)到這個(gè)效果。

    這是前面的跟大家聊了一下咱們臨床上用藥碰到的兩個(gè)最主要的問題，一個(gè)是如何選藥，一個(gè)是怎么確定藥量，這些原則性的問題大概的先說一下。

    現(xiàn)在咱開始一味藥一味藥地講。藥講多了呢，一味藥要是展開講，一晚上可能一個(gè)藥也講不完。這樣下來，講上一年也就講50多味藥，太少。所以咱就盡可能的吧，多講一點(diǎn)。所以我就講的可能不會(huì)太細(xì)。我講的藥物呢，藥物的功效以《神農(nóng)本草經(jīng)》為準(zhǔn)，后世本草呢，可能會(huì)聯(lián)系著提一提。當(dāng)然這個(gè)我也不想照本宣科地給大家再去念，再去讀，沒啥意思。主要還是講一下自己對藥物的一些自己的體會(huì)，也不見得全對，跟大家交流，供大家參考。

    剛才講了，我們要先講水。水是第一味藥。大家可能在網(wǎng)上也看過，說日本有一個(gè)學(xué)者，寫了一本書，主要是寫水，書叫什么名字我也忘了，大概意思說水好像是有記憶，會(huì)思考之類的。他做過實(shí)驗(yàn)的，說水是有感應(yīng)的。說一杯水呀，你跟它說一句好話，然后你再在顯微鏡下看它的結(jié)晶，它這個(gè)結(jié)晶就很漂亮。罵它一句，你看水的結(jié)晶就很不好看，很難看。實(shí)際上不光水有這種本能，書的名字叫《水知道答案》。不光水知道答案，任何一個(gè)藥物它都知道答案呀。任何一個(gè)藥物都有一股藥氣，水也有一股自己的氣，水的這股氣它就是水氣了。所有的氣這股無形之氣，古語講天人合一，天地之間無非一氣而已。所以我們?nèi)说乃枷胄袨?，它也是一種氣勢，可以這么理解。它不光對水有影響，它對任何東西，對天地之間的氣所有的東西都有影響。為什么上一次我記得有朋友說蝴蝶效應(yīng)的時(shí)候我也給大家提過。都是一個(gè)意思，都是在氣的層次上一種互相感應(yīng)。當(dāng)然水呢，它的這股氣呢，跟其他還不一樣，它最主要的特點(diǎn)是收藏，別人不要的我都要。洗衣服，臟東西咱們都不要，水洗了之后，水的胸懷很開闊，它都接收過去，無怨無悔。所以老子在《道德經(jīng)》里面講水的時(shí)候，說“上善若水”。這句話不是空說的，大家慢慢去體會(huì)其中的意思。當(dāng)然水的這股收藏之氣呢，它是非常的柔和，它把自己當(dāng)成一個(gè)載體，所以我們有時(shí)候煎藥，喝了藥好了，以為是藥物的功勞，忘了水的功勞。所以水有功勞它也不去搶，不居功。就是因?yàn)樗愿穹浅５娜岷停浅５钠胶椭姓?，接近于人體的土氣。

    今天晚上呢，咱們講的藥物，咱們也是按一氣周流的角度來講。跟臨床部分咱們反過來講，咱們先講中焦。臨床上我們是最后講中土為病，藥物咱先從中土的藥物開始講起，那水就是第一個(gè)。那么古人對這個(gè)水很有講究，什么無根水呀，就是天上的雨水；還有東流水，西流的水還不行。咱們現(xiàn)在好像大部分人都用自來水呀，純凈水呀，好像對古人的這種講究認(rèn)為不以為然，實(shí)際上不同的水確實(shí)是有很大的區(qū)別。你像河水，流動(dòng)的河水，它這股流通之氣就非常有利于人體的一氣周流的暢通。所以如果你需要用行氣利水的時(shí)候，需要用這樣一個(gè)方子，那么這個(gè)水呢，你用天然的河水，沒有河水呢，就像張仲景講的，把水放在一個(gè)大盆里，揚(yáng)之千遍，水上有很多珠子，起了很多水泡，你這樣的話，也相當(dāng)于是流通的水，它的效果就會(huì)相對更好一些。如果像國內(nèi)一般的城市，可能自來水都是經(jīng)過凈化處理、消毒，這個(gè)水流通性都比較差一些。當(dāng)然現(xiàn)在好像比較好的飲水機(jī)，好像有一個(gè)叫納米水的是不是，好像很細(xì)的一些過濾芯把水分子的團(tuán)塊通過過濾網(wǎng)都打碎了，成了小的分子系統(tǒng)，那么這樣的水跟長流水有一點(diǎn)類似，效果也是不錯(cuò)。這種非常干凈的，流通性比較好的水，喝了之后自然就會(huì)產(chǎn)生一股流通之勢。就是說，這種干凈的水，就這么一味水，實(shí)際上就已經(jīng)可以治病。

    我記得在網(wǎng)上看到一個(gè)，好像一個(gè)老和尚講了這么一個(gè)方子，說包治百病，這個(gè)方子是什么呢？就是用一杯白開水，早晨起來空腹，溫溫的，一點(diǎn)一點(diǎn)的，一會(huì)喝一小口，一會(huì)喝一小口，慢慢地喝，把它喝下去。具體我記不太清了，喝好長時(shí)間，還是喝很多口，把它喝下去。堅(jiān)持上一段時(shí)間，慢慢的身體就會(huì)好起來。這個(gè)實(shí)際上我感覺呢，早晨起來呢，是陽氣升發(fā)呀，木氣開始升動(dòng)之時(shí)，用一個(gè)比較純凈的水，緩緩咽下，分很多次咽下，那么這實(shí)際上就是把這個(gè)水人為地給它加了一股流通之勢，一點(diǎn)一點(diǎn)地不停地往下喝呀，這也是一股氣勢，一股就跟河里一浪打一浪一樣，也是一種氣勢，慢慢地往下推動(dòng)啊。所以說單純水就可以治病，這并不是說吹牛，確實(shí)是有道理。有時(shí)候碰上需要發(fā)汗的病人，感冒了需要發(fā)汗，什么藥也沒有的時(shí)候，你就燒一盆熱水給他泡泡腳，出點(diǎn)汗也就好了呀。所以咱們用水的時(shí)候呢，尤其是煎藥的時(shí)候給它用水，用流通性比較好的水，比較好，效果會(huì)相對好一些。因?yàn)槿梭w一氣周流啊，用藥物，就是為了把一氣周流調(diào)得通暢、柔順。如果本身水的質(zhì)量很差的話，那就會(huì)影響藥效的發(fā)揮。

    水呢，咱就說這么多。今天晚上主要講中土用藥。北方人家里有人生了小孩，都知道給產(chǎn)婦喝小米粥。像黃土高原這個(gè)小米，又黃又黏又香，非常養(yǎng)人的。如果你買到比較好的小米的話，熬出來的小米粥，它上面會(huì)有一層比較厚的粥油。黏黏的，色也是那種淡黃色，味很香，喝起來非常的醇和，非常舒服。所以一般大病初愈，或是術(shù)后的病人，剛開始進(jìn)飲食的時(shí)候都是流食，要求只能喝小米稀飯，甚至只能喝小米湯。這就是小米是入中焦，養(yǎng)中土，非常好的一個(gè)食品。所以對于脾胃非常虛弱的，一碗米湯就是一付很好的藥。

    那么跟這個(gè)米湯有點(diǎn)接近的一個(gè)藥呢，叫飴糖。飴糖就是麥芽糖。北方人主要吃的就是小麥，不知道大家吃沒吃過自己磨的面新蒸的饅頭。因?yàn)樵谵r(nóng)村呀，到了春夏之交，小麥成熟了收下來，那么把新收的麥子磨成面，用新麥子磨出的面蒸出的饅頭如果你去吃的話，剛出鍋的時(shí)候，它是有一股非常明顯的香甜之氣。那個(gè)面揉出來韌性也比較好，饅頭是一層一層的，能感覺。這說明小麥這個(gè)食品呢，它也是調(diào)養(yǎng)中土，補(bǔ)養(yǎng)胃氣，人體的這個(gè)土氣也是非常好的一個(gè)東西。用小麥的胚芽做成的飴糖，那就是其中的精華，那就更好一些。所以張仲景在大小建中湯里面都用飴糖作為一個(gè)君藥，目的就是為了調(diào)養(yǎng)中土，土氣比較弱的時(shí)候。

    那么這個(gè)飴糖，我感覺比這個(gè)米湯、饅頭更好消化一些。為什么這么說呢？飴糖本身是小麥的胚芽發(fā)酵這樣做出來的，那么這個(gè)發(fā)酵過程就好像我們這個(gè)胃消化、腐化食物很相似的一個(gè)過程，五谷入胃，人吃了這個(gè)食物之后，在胃里面蒸磨消化，慢慢的就變成糊糊一樣的東西，然后再被人體吸收，那么這個(gè)飴糖發(fā)酵以后就好像是已經(jīng)經(jīng)過胃消化一樣，所以你在喝的時(shí)候就不需要消化了，直接就可以吸收了，有點(diǎn)這個(gè)意思。這個(gè)飴糖與西醫(yī)危重病人用的營養(yǎng)液比如氨基酸啊、脂肪乳啊有類似的地方。我以前還講過在陜西這邊，當(dāng)?shù)厝擞脳椖：梢源骘嵦牵驗(yàn)樗麄冑I不到飴糖，就用棗模糊來代替，就是把大棗煮熟了，去皮，去核，把大棗肉煮熟了，煮成糊糊狀，然后在加上一點(diǎn)面粉，熬成跟稀飯一樣，這個(gè)東西也是非常養(yǎng)人的。這是從食物的角度先講一下入中焦的一些東西，我們就知道中焦這一股土氣，她是非常的柔和，純和，和緩。有這些特點(diǎn)，所以我們吃飯的時(shí)候，特別是東方的一些國家都喜歡吃一些香香的，甜甜的，不軟不硬的，比較可口，看起來比較有胃口的這種食物，這都跟人這個(gè)中焦土氣相對應(yīng)、同氣相求。我們知道五行當(dāng)中土的臭為是香味，味道是甜味，甘，用緩急來說中氣是以緩和為正，從顏色來講是黃色，屬土。從這個(gè)形狀來講屬于圓的東西，不長沒有邊，這樣的東西屬土，從質(zhì)地來講不軟不硬，不是很軟不是很硬的東西屬土，就是一句話中庸之道啊，不偏不倚這些都屬于土氣，這就是土氣的象，所以對于中焦這一氣周流，上次跟大家聊過，中焦這一團(tuán)土氣左升右降，升上去就是木火之氣，降下來就是金水之氣，都從中間中間轉(zhuǎn)，就好像是漩渦一樣，食物在這個(gè)地方經(jīng)過腐化之后，慢慢的經(jīng)過斡旋就轉(zhuǎn)到全身去了，大致是這么一個(gè)結(jié)構(gòu)，所以入中焦的這些東西，適合養(yǎng)中焦的這些藥物，大部分都是香甜，緩和，大部分都具有這些特點(diǎn)，不同的藥物具有一些不同的差別。

    那么講完了食物，由食物過度到藥物，食物跟藥物這個(gè)氣質(zhì)的強(qiáng)弱不同，越緩和越接近中焦這個(gè)土氣，氣勢稍微峻猛一些，這都是跟土氣相比較而言，先來看甘草，以前跟大家聊過，你看這個(gè)產(chǎn)地，大部分在國內(nèi)主要是在內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、寧夏。如果在地球儀上來看，這一帶都是在北半球，主要是在中緯度，就是在北緯45°左右，大家如果看一下地球儀應(yīng)該是在這個(gè)位置上，在北半球的中央，中央屬土，從產(chǎn)地的緯度地域上來看，已經(jīng)有這個(gè)中庸的特點(diǎn)，這一帶就是我國北方一帶，咋們國家北方一帶就是一年四季，春夏秋冬比較分明，既不想俄羅斯那么冷，也不象新加坡那么熱，所以既不過冷也不過熱，這就是一股緩和之氣，在這么一個(gè)環(huán)境中生長，另外這些地方大部分土層都比較深厚，土氣比較濃厚，它的根，甘草的根，好的甘草它長的地土質(zhì)比較疏松，鹽堿地長不出好甘草來，那種接近半沙地的土，收甘草的時(shí)候就能墜出來，就能拉出來，所以最好的干草就是粉甘草，寧夏一帶多一點(diǎn)。粉甘草切片不硬也不軟，粉比較多，打成粉的話粉就比較多一點(diǎn)，那么新疆那邊的甘草，因?yàn)楸容^偏西邊了呀，金氣比較濃厚，所以那邊的甘草長的就比較結(jié)實(shí)，打得時(shí)候就不太好打，打出來的粉也比較少，氣味也相對弱一些，收的比較緊，甘草這個(gè)根圓圓的，非常圓，甘草能從地里邊能把它從地里邊把它拽出來，說明他這個(gè)特征，就是基本上是一根，直直的，那么這個(gè)你看這種象，你看圓圓的，直直的，基本上沒有什么側(cè)根，這個(gè)也基本上是一種圓重、穩(wěn)重之勢。人參有許多須根，甘草就沒有那么多，而且長的很長，是一股通利之氣，這股比較穩(wěn)重，比較圓通，有股通達(dá)之氣，它那個(gè)皮，有點(diǎn)棕紅色，或者是褐色，偏紅色，里面這個(gè)黃色比較正，五味，它這個(gè)甜味，就是那種綿綿不絕的感覺，包括他的臭味是一種比較香甜的感覺，他的質(zhì)地既不像白芍那么硬，也不像黃芪那么軟，不軟也不硬，所以這種不軟不硬的甘草最好，就是我剛才講的這個(gè)粉甘草，所以在《別錄》里面把甘草稱作 “諸土之精”。所以甘草無論他生長的地域，緯度，長的這個(gè)象，他的氣味，他的顏色，他的質(zhì)地等等，所有的這些象，都是這股土氣之象。土氣就是雍容緩和，穩(wěn)重，所以這個(gè)甘草它這股氣，這股藥氣，對人體這股中土之氣有很好的調(diào)護(hù)作用，人生病之后這個(gè)氣大部分是以郁滯，木氣郁滯要么出現(xiàn)橫沖直撞，出現(xiàn)風(fēng)氣，要么就是郁滯之后成為一種郁結(jié)，大部分情況，屬于這種風(fēng)氣居多，這個(gè)時(shí)候甘草就有很好的緩和木氣的作用，實(shí)際上就是緩和人體的一身周流之氣，所以甘草治病，就是用它這股中重純和的土氣，這股土氣雍容緩和，土氣本身以緩和為貴，人體一氣周流也是以緩和為貴，靠他這個(gè)特性來恢復(fù)人體的一氣周流，所以我個(gè)人認(rèn)為甘草這味藥能顧攝全局，一身的全局，能夠鏟除一切叛亂，使一氣周流不亂竄，解除竄亂，有這么一種作用，所以平時(shí)都講甘草能解諸藥毒，能和解百藥，實(shí)際上就是甘草這股緩和之氣，在人中毒的時(shí)候，一氣不能周流，要么就凝澀，要么就沖突，所以甘草能將一氣周流顧護(hù)住，恢復(fù)其流通，能讓這個(gè)熱藥的發(fā)散之性緩和，能讓這個(gè)寒藥的瀉下之性也能緩和一些，它是這種緩和的功用，所以有解藥毒的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說甘草主五臟六腑，那么這個(gè)臟為陰腑為陽，因?yàn)楦什菔顷庩柌黄?，臟腑具入，人參主五臟，因?yàn)槿藚⑹瞧幍模雰?nèi)，如果我們把甘草這味中藥它的特性，功用用一句話來概括，這是我個(gè)人的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)，就是這么一句話：“甘草有純和中重之土氣，能顧護(hù)全局而調(diào)攝一氣周流之特性?！边@就是我個(gè)人對甘草這味藥的理解，甘草就是這種象，所以就能干這么一件事，它憑著這股純和中重的土氣，能顧護(hù)一氣周流的全局，從而達(dá)到調(diào)攝的作用，“調(diào)”呢，就是既能調(diào)快，也能調(diào)慢，“攝”呢，就是顧護(hù)的意思，就是緩和在我這個(gè)范圍之內(nèi)，不能超過我這個(gè)范圍，從而使一氣周流恢復(fù)和順的本性，正常的一氣周流是柔和通暢的，如果有了這么一種理解，那么再去看這個(gè)《神農(nóng)本草經(jīng)》，對甘草的認(rèn)識(shí)，再去看后代各家本草對甘草詳解的時(shí)候，心里就會(huì)有一個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)，就不至于人云亦云啊，所以我們臨床上這個(gè)附子中毒，尤其是火神派，或多或少會(huì)碰到這個(gè)問題，那么甘草這個(gè)藥就是治療附子中毒很好的藥，當(dāng)然書上講的黑豆啊，五味子啊也能這個(gè)糾正這個(gè)偏性，因?yàn)楦阶又卸荆业睦斫馐歉阶邮情_破的呀，能散，散得太厲害了，一下子堵到一塊兒走不動(dòng)了，甘草就是把這股勁兒給柔順一下，附子的力量就沒有那么大了，是這么一個(gè)道理，而這個(gè)黑豆，五味子靠的是收斂的作用，把這個(gè)附子發(fā)散之性收住，但是由于附子散的太厲害了，或者說散的太快了，反而把這個(gè)氣給堵在一塊兒了，再去收，有時(shí)候也不見的行，這個(gè)時(shí)候我感覺甘草更好一些，有時(shí)候單純用這個(gè)黑豆五味子去解附子的毒性，很難解，必須配上甘草，甚至單純用甘草比較好，那么這個(gè)網(wǎng)上，有一位老師叫（陳興華）老師，他好像是一位民間的老師，他講到在山區(qū)的人如果在外面誤服野生的烏頭中了毒，可以怎么解毒呢？可以用這個(gè)小木棍或者這個(gè)小樹枝敲打這個(gè)人的全身，全身都打，當(dāng)然不能打的太厲害，實(shí)際上就是疏通全身的氣血，把這個(gè)氣血給疏通開來，甘草的作用也是一樣，就是緩緩疏通，把附子這個(gè)很強(qiáng)的沖勁能緩和下來，慢慢的給它疏通，就是這么個(gè)道理，這是給大家講了一下甘草，甘草這個(gè)藥我剛才講了，主要是調(diào)理土氣，那么人身這一氣周流，無非就是土氣，不過中焦是一股比較純和的土氣，木氣金氣相當(dāng)于一股大的土氣，比較靠邊的土氣，是生發(fā)和下降的土氣，所以甘草這股純和的土氣就能入一氣周流，任何一個(gè)地方，木火土金水，任何一個(gè)地方它都能流通到，都會(huì)影響到，如果從歸經(jīng)理論來講的話，五臟六腑，十二經(jīng)絡(luò)無所不到，實(shí)際上不光甘草任何一味藥都是這樣的，所以上一次跟大家交流的時(shí)候，這個(gè)歸經(jīng)理論的提出，我感覺弊大于利，對于初學(xué)的人，可能剛開始有規(guī)矩，有學(xué)習(xí)依靠，一旦你把這個(gè)藥物理解透了以后，這個(gè)東西就成了你的絆腳石，所以對于這個(gè)歸經(jīng)理論我們可以參考，但不要盲從，甘草呢，量一般我是用五克以上，如果是跟辛溫通散的藥附子啊麻黃啊一起的話，量就會(huì)大一些，這是它的量，這樣就能較好的顧護(hù)人體的一氣，不至于散的太過，兒有的時(shí)候，比較急的時(shí)候，病比較重的時(shí)候，就要用大量的甘草，一些腫瘤病人甘草我可能會(huì)用到一百克以上，那么什么時(shí)候甘草不適合用，如果這個(gè)中焦郁結(jié)的比較厲害，一般濕氣比較多一點(diǎn)，氣郁結(jié)的比較深，便重，如果不想用通散的藥，而是用一些淡滲的藥，中焦的藥稍微通暢一些，這個(gè)時(shí)候就不用甘草，甘草會(huì)使中焦郁的更厲害，因?yàn)樗臍馐潜容^緩和的，本身就走不動(dòng)，當(dāng)然如果說我要用上一些通散的藥，把中焦給轉(zhuǎn)起來，這個(gè)時(shí)候可以稍微用一些，中焦郁的太重的時(shí)候甘草的量不要太大了，少一點(diǎn)比較好，因?yàn)楦什荼旧聿皇且环N以通行為主的藥，它還是一個(gè)坐鎮(zhèn)中州，它是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被稱為“國老”。

    甘草就講這么多，下來咱們講姜棗，生姜，干姜和大棗。都是這個(gè)土氣的藥，一般這個(gè)臨床大夫在中焦不運(yùn)的時(shí)候，都喜歡用生姜和大棗，你看這個(gè)傷寒論里面第一方桂枝湯，也是用生姜和大棗，所以有些人就把這個(gè)生姜和大棗當(dāng)成是一對藥，好像拆開來有點(diǎn)不太習(xí)慣，那么這一對藥確實(shí)很好，取長補(bǔ)短，相互配合，但是有時(shí)候，該拆開還是得拆開，畢竟是不同的藥，有時(shí)候適合用生姜的時(shí)候不見得能用大棗，先講一下生姜和干姜，先看生姜，生姜是一個(gè)根莖，從地底挖出來的是生姜，看起來是一種很可愛的淡黃色，黃色就入中土，有時(shí)候在春天，你在草原上看那種草，就是一種淡黃色，綠色之中透著一點(diǎn)黃色，就有一股生氣，而這個(gè)生姜呢，剛挖出來的時(shí)候，它沒有綠色了，而只剩下淡黃色，非?？蓯勰欠N感覺，就跟小孩的那種氣質(zhì)有點(diǎn)類似，外面有一層很薄的膜，很光滑，就跟小孩的皮膚一樣，很嬌嫩的那種感覺，所以生姜這個(gè)氣也是比較柔和的，也接近這個(gè)土氣，它這個(gè)形狀，大家在菜市場都買過生姜吧，圓圓的，圓滾滾的，就更小孩一樣肉繃繃的，小胳膊，小腿兒，都是肉呼呼的，有時(shí)候我就想，小孩這股土氣比較純和，生發(fā)之氣，那么生姜也有點(diǎn)象，是比較純和的，圓滾滾的，所以這個(gè)生姜不光是辣，它有一股香甜之氣，其實(shí)鮮姜的這股辣味不是很重，如果我們把這個(gè)生姜切開的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)里面有很多的姜絲，象頭發(fā)一樣的一根一根的姜絲，所有的姜絲都是平行排列的，沒有說互相交叉在一塊兒，可以說排列的非常的規(guī)整，順著那個(gè)姜生長的方向，排列的一根根姜絲，密密麻麻的，所以有時(shí)候要自己做丸藥的時(shí)候要把這個(gè)干姜打碎的時(shí)候，就會(huì)磨出很多姜絲來，這個(gè)姜絲打不碎，這個(gè)姜本身就有長出這個(gè)絲來的氣質(zhì)，要不然它長不出來啊，所以它在這個(gè)純和的土氣當(dāng)中具有一股疏通之氣，而且他這股疏通之氣僅僅局限在這個(gè)姜塊之內(nèi)，沒有長到外面來，只是在里面，你看中土主脾胃，脾胃主四肢，一身上的肉都屬于土氣，所以生姜這味藥它不光入中焦，還入所有的肌肉，當(dāng)然它有這個(gè)辛辣之味，這股辛辣之味，就是它有這個(gè)姜絲，所以才有這個(gè)辣味，沒有這個(gè)辣味估計(jì)也長不出這個(gè)辣味來，生姜這股辛散，疏通之力，尤其是這個(gè)鮮姜，還是比較沖，但是這個(gè)沖呢，又不像麻黃那么駿烈，還是在中焦土氣這個(gè)范圍之內(nèi)，麻黃這個(gè)沖勁可以說超過了土氣這個(gè)范圍，所以這個(gè)生姜，你看鄉(xiāng)下人，感冒了，都知道熬一鍋這個(gè)生姜紅糖水喝了就好了，就是因?yàn)樯馨l(fā)汗，能疏通，但是很少有人聽說吃了生姜吃的虛脫的，麻黃用多了，可真有虛脫的，可見這兩味藥的區(qū)別，正因?yàn)樯@股疏通辛散之力，所以他斡旋中州的效果就特別好，本身它這個(gè)形狀，顏色，氣味都是入中焦的，中焦又是水氣偏多的地方，所以在濕氣比較重的時(shí)候，這種病人一般就是口味不太好，舌苔看著比較膩，比較滑，水氣比較多的時(shí)候，甚至有點(diǎn)惡心吐的時(shí)候，就可以用大量的鮮生姜，效果非常好，或者是用生姜榨點(diǎn)生姜汁，有時(shí)候是立竿見影，問什么啊，生姜推開來了啊，水郁在里面?zhèn)鞑粍?dòng)了，生姜在里面一推，該升的升該降的降，從生姜的這個(gè)本性來講，升散的它是以升為主，但是它治這個(gè)惡心嘔吐效果這么好，就是因?yàn)橹薪惯@個(gè)脾胃啊，六腑以通降為和，陽明主降，它本性是往下降得，生姜把這個(gè)中焦一推一轉(zhuǎn)，它自然就降下去了，中焦這個(gè)下降至勢比較明顯，因?yàn)槲覀兂燥埗际峭伦哐剑坏┻@個(gè)不舒服，中焦運(yùn)化不好，最常見的這個(gè)肚子脹，惡心，打嗝呀，這個(gè)往上走的象就出來了，我們感覺生姜是往下走的，實(shí)際上生姜是以散為主的，它是一股橫散，在土氣里面疏通，但它表現(xiàn)出來的效果是下降，金匱里面有這個(gè)生姜半夏湯治這個(gè)惡心吐啊，效果是非常好的。

    對于生姜用一句話把它的特性概括出來，那么我呢認(rèn)為生姜可以“橫散坤土，通陽散陰”。因?yàn)閺陌素缘慕嵌葋碇v呢，人身這個(gè)一身土氣，屬坤土，就是一身這個(gè)肉啊都叫坤土，生姜呢，它長的也跟一塊肉一樣，所以呢它呢正好在人體的肌肉范圍之內(nèi)的淤氣，它能夠給你起疏通橫散，橫散就是那個(gè)姜絲的作用，你看那個(gè)姜絲橫著長嘛，那個(gè)姜在地里真的是橫著長的，它的絲基本上也是橫著長的，所以它是不偏上不偏下，斡旋中焦為主，通陽以散陰，所以它能化中焦之水濕，能夠利水氣。傷寒論里面用這個(gè)，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯，治療這個(gè)發(fā)汗后身疼痛脈心遲的這個(gè)身體比較虛弱，氣血不足，身上有點(diǎn)疼，用人參去補(bǔ)五臟之氣，再用生姜把人參這個(gè)營養(yǎng)輸送到每一塊肉那里，每一個(gè)細(xì)胞那里去，送到土氣的每一個(gè)地方，就是這么個(gè)意思，所以這個(gè)生姜不是一個(gè)單純的發(fā)汗治感冒的一個(gè)藥，它是整個(gè)對人體所有的這個(gè)坤土肌肉所有的土氣都有很好的疏通的作用。姜的反體字邊疆的疆，守衛(wèi)邊疆啊，守衛(wèi)邊疆的目的不是就為了保護(hù)國內(nèi)的平安嗎？所以姜的作用的極限就是人體的皮膚，它的作用的極限就是土氣的范圍之內(nèi)，不會(huì)超出土氣的范圍內(nèi)，不管你用多少，所以臨床上你用一百克二百克，用一斤500克，吃了不會(huì)出事的，就是因?yàn)樗旧磉€在土氣范圍之內(nèi)，不會(huì)有太大的偏性，要是附子用上500克那要是對證還好，用不對癥會(huì)出人命的是不是，所以生姜以橫散溫中為主，它的作用范圍或說它的勢力范圍主要是在坤土，長肉的地方。干姜呢？干姜就是老姜了啊，長了兩年的老姜，母姜就是，曬干之后，那么干姜呢就比較燥烈一些，如果拿著刀去切的時(shí)候，切生姜的時(shí)候它這個(gè)絲很脆的，容易斷1小時(shí)20分46秒切干姜要是刀不快都切不斷比較韌性結(jié)實(shí)的，干姜的味比較辣，所以呢跟生姜相比，干姜補(bǔ)生動(dòng)之氣，可以補(bǔ)小孩子的生發(fā)之氣比較弱，這個(gè)姜還是老的辣，但是這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。所以如果中焦有陳寒，沒有干姜很難散開，因?yàn)榻?，不管生姜、干姜都是入坤土，走這個(gè)一身之肉，所以人身上最多的就是肉嘛，一氣周流就是在肉里面周流，所以一旦出現(xiàn)這個(gè)一身之氣寒氣淤結(jié)，通行不暢的時(shí)候，干姜量要大，干姜并不僅僅是溫胃，干姜是一身全可以溫通，為什么四逆湯里面要用這個(gè)干姜啊，干姜就是把一身毛細(xì)血管全都溫通。把全身坤土所有地方先給你熱起來，它的力量雖然沒有附子那么峻猛，就象一個(gè)爐子一樣，一個(gè)溫暖的爐子能給你熱得至少軟一點(diǎn)。能通開，道路比較通暢了，然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力，陽氣以循環(huán)站立起來，是這么一個(gè)作用，所以這個(gè)干姜主辛通開散，開散這個(gè)作用，它不是往外開散，是在內(nèi)開散這種作用比生姜強(qiáng)得多。生姜也有這方面的力量和作用，但是弱一些，現(xiàn)在還是以溫通動(dòng)力多一些，一動(dòng)一靜相聯(lián)系，生姜還是動(dòng)的比較多，所以你看有時(shí)候說治療咳嗽，治療肺寒咳嗽，你即使用上一類斂肺的，象五味子之類的，如果沒有這個(gè)干姜啊，把寒氣散開，把道路給它暢通開，用上它也很難把這個(gè)咳嗽止住的，所以如果中焦寒氣淤結(jié)，一氣周流不能斡旋，一氣周流不暢快的時(shí)候用干姜來這個(gè)破這個(gè)寒氣，開淤結(jié)，效果非常好，當(dāng)然在療效上它表現(xiàn)出來的也是那種，下降的效果比較好，這是生姜干姜他們的區(qū)別，臨床上給患者用的時(shí)候呢，有的時(shí)候既有沉寒、又有濕氣瘀滯，那就可以干姜生姜一塊用。有些患者不明白這個(gè)方子開上姜了怎么還讓我自己再加姜，加這么多姜行不行，姜是熱藥，我本來就上火還吃這么熱的藥，所以咱自己做大夫咱自己要明白，什么時(shí)候用干姜什么時(shí)候用生姜，用干姜的時(shí)候肯定是那個(gè)脈啊摸著有點(diǎn)發(fā)硬那個(gè)感覺，寒氣收緊，用生姜那個(gè)脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺不太明顯，一個(gè)是濕氣彌漫，一個(gè)是寒氣淤結(jié)，凍在一塊了，干姜就是融化冰塊，熔化寒冰沉寒這么一個(gè)作用，生姜呢流通這個(gè)就跟流水一樣，疏通氣血。生姜這股氣啊，比較柔和一點(diǎn)。所以這個(gè)量啊稍大一些稍微小一些問題不大，但是干姜比較躁烈，如果它這個(gè)脾胃比較弱的病人，有時(shí)候還不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒過了。成黃褐色了很輕很脆了，一捭就碎了，干姜很硬要打開，炮姜的辛溫躁烈之性就緩和了很多，有時(shí)候小孩啊，老人啊，或是久病體虛啊，需要用姜的時(shí)候可以改成炮姜，炮姜就是性格更溫和一些，姜碳呢比炮姜炮制的還厲害，炒黑了都快成碳了，這個(gè)有時(shí)候腹瀉或是偶爾用一下，我基本上不用，這個(gè)藥基本上沒有多大的藥勁，作用不是很大，這是講了生姜和干姜，如果把干姜也用一句話來概括一下，咱們怎么概括呢，干姜?jiǎng)t勢緩力大而擅散寒開結(jié)。干姜走動(dòng)的趨勢力量就小，但是開闊的力量就大，所以它就善于散寒開結(jié)，當(dāng)然它的作用范圍還是坤土，那么這是對生姜和干姜這兩味藥我個(gè)人的對他們的一些認(rèn)識(shí)。

    下面我們接著講一下大棗，北方這個(gè)大棗比較多呀，山東有這個(gè)金絲小棗，黃河灘這邊有這個(gè)叫黃河灘棗，黃河灘棗棗特別大，肉比較厚，大棗曬干之后那個(gè)肉也是粘粘的，山東那個(gè)小棗呢就是更甜一些，這個(gè)棗樹呢，我不知道大家種過沒有，我小時(shí)候種過棗樹，那時(shí)候我在農(nóng)村嘛，當(dāng)時(shí)種的時(shí)候就想，當(dāng)時(shí)種了明年能不能結(jié)棗給我吃啊，結(jié)果是等了好幾年，因?yàn)槭峭诹艘粋€(gè)很小的那個(gè)棗樹苗啊，長了好幾年也沒有給我結(jié)棗，長的也不大很慢，還沒等長大給我結(jié)棗呢后來不知道什么原因就給我挖掉了，實(shí)際上沒種成。那么老人都知道這個(gè)棗樹長的比較慢，有時(shí)候一棵棗樹五六十年了，拿咱們長的快的楊樹比可能是三四年的楊樹那么粗，正因?yàn)闂棙溟L的比較慢，所以它這個(gè)棗樹這個(gè)枝條就比較結(jié)實(shí)，有時(shí)候有些老人啊，拐杖喜歡用棗木，棗木很結(jié)實(shí)不容易壞，那么這就是一種象，這是一股筋氣拈聯(lián)之象，收斂啊，棗樹開花的時(shí)候啊，棗樹那個(gè)花很小，是那種淡黃綠色，五個(gè)瓣，也是一股土氣之象，那么它開的棗樹這個(gè)花呢，如果清晨空氣比較清新的時(shí)候去聞，老遠(yuǎn)就能聞到那股香氣，一股帶著甜味的香氣，所以這個(gè)棗花蜂蜜就特別好，特別養(yǎng)胃，等這個(gè)棗到了秋天它熟了才會(huì)變紅了，你把它摘下來，你吃的時(shí)候啊，棗肉是很甜，但是棗這個(gè)皮有一點(diǎn)苦味，肉比較脆比較軟，皮是比較結(jié)實(shí)，就跟包了一層皮殼一樣，那么我們來看大棗這些特點(diǎn)，大棗圓圓的非常光滑，圓圓的就是中土之象啊，很甜，開的花很香，五個(gè)瓣，也是中土之象，那么這個(gè)棗皮有點(diǎn)苦，比較結(jié)實(shí)，筋氣收斂之象，顏色呢熟了之后非常紅，鮮紅鮮紅的，艷紅，有的是深紅色，--火氣之色，這個(gè)大棗呢它的甜味是非常甘緩甜味，甜味甘緩入中土之氣這個(gè)之中呢，象蘊(yùn)含著一股收藏之氣或說它蘊(yùn)涵著一股火氣。紅色嘛。大棗這個(gè)肉呢曬干之后是非常粘非常軟的，就是比較滋潤的那種，柔潤滋潤本身也是一股收藏之氣，所以這個(gè)大棗它和生姜差不多恰好和相反，生姜是在里面散啊，大棗正好在里面收，所謂為什么生姜和大棗配合著用，一散一收，并且都是直接入中焦，補(bǔ)宜土氣的藥，它們兩正好配為一對，這就是一個(gè)很小的升降的組合，就把中焦給轉(zhuǎn)開了。所以大部分情況的時(shí)候都是生姜和大棗一塊用，如果你這個(gè)中焦?jié)駳庥贉容^深，或是比較重的時(shí)候，需要以疏散為主的時(shí)候那就大棗不要用，相反，如果中焦比較虛弱，需要以滋補(bǔ)為主，那就生姜就不要用，有一個(gè)方子叫甘麥大棗湯，治療婦女臟躁，哭哭啼啼，六神無主，就用大棗給她喂養(yǎng)一下，收斂一下就好了，所以甘麥大棗湯里面我個(gè)人認(rèn)為君藥，是大棗。通過這個(gè)方子治療婦女的這個(gè)臟躁，通過這個(gè)例子咱們就可以體會(huì)到大棗的這個(gè)作用，大棗它在潤養(yǎng)中焦的同時(shí)它有一股收斂之勢，這股收斂之勢主要是靠這個(gè)大棗的皮來收斂，收斂之氣蘊(yùn)藏在它的棗皮之中，所以我這個(gè)個(gè)人呢把大棗呢，我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)大棗啊，它里面藏著一股火氣，所以吃棗吃多了會(huì)上火的，你看我們都知道這個(gè)其它的水果，咱吃的時(shí)候你比如杏啊桃啊，它的果肉和果核相對來說吃一吃就分開了，自然就分開了，不是很粘的。這個(gè)大棗啊，你看它的棗肉跟中間的棗核長的很結(jié)實(shí)，有時(shí)候怎么也弄不干凈，它老是粘在上面，這都是一些凝聚收斂之象，比較粘膩，棗的味道又非常的甜，肉厚而膩，粘膩，就帶著這么一股收斂之氣，所以它在滋潤中土的同時(shí)可以養(yǎng)心，收斂陽氣，還有這個(gè)作用。那如果我們把這個(gè)大棗也用一句話來概況一下，我總結(jié)出這么一句話來，大棗是“凝聚土氣之專精，而斂蘊(yùn)水中之微陽”。說的也不是很好，這句話什么意思呢，就是這個(gè)大棗啊，果實(shí)是一股收斂之氣，它的這個(gè)氣味都是土氣的精化，藏在一塊，還有大棗的這個(gè)果實(shí)，同時(shí)呢它還能夠收藏，有一種收藏陽氣的作用，那么這個(gè)陽氣它收藏到哪里去呢？這個(gè)里面有說的不太順地方，實(shí)質(zhì)上陽氣最終最后都會(huì)收藏到腎里，也就是水中去，大家也可以再想想這個(gè)意思，想想這句怎么去說。碧水云間問大棗不是很堵中土嗎？這個(gè)說的也很對，大棗正因?yàn)樗姓衬伿諗恐畾?，所以很容易引起中焦的淤滯，所以這就要我們用的時(shí)候就要斟酌，那么在現(xiàn)代這個(gè)社會(huì)呢，大家吃的一般都比較好，所以這種中土淤滯偏多，所以我在臨床上用大棗用到這個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有生姜那么多，當(dāng)然也有用的時(shí)候，必要用的時(shí)候大棗還是有它的功用的。

時(shí)間快到了，今天晚上先講這么多。有朋友講小時(shí)候挖甘草泡水喝，喝多了會(huì)流鼻血，甘草是緩和中氣的，緩和中氣就有一種緩緩的實(shí)際上是固藏之意，你吃多了之后氣都走不動(dòng)了，小孩子氣本身是比較沖的，走的比較快的，你讓它走慢，走不動(dòng)了就堵住了。堵住了火氣可不就多了嘛。所以出鼻血了啊。就這么個(gè)意思。行，咱就下課吧。


20090424 根塵不偶老師講藥象體會(huì)03：人參黃芪蜂蜜

這段時(shí)間呢，事兒比較多，好象覺得跟大家有一段時(shí)間沒見面了一樣。前一陣咱們講臨床臨證辨象這一部分呢，整理群里的朋友呢已經(jīng)全部整理出來了，非常的辛苦，所以也借這個(gè)機(jī)會(huì)呢向參與整理，包括參與咱們這個(gè)錄音的好多朋友吧，在這里一并表示感謝。

那么今天呢，咱們還是接著講藥，上次給大家講了甘草，干姜還有大棗，講得中土的藥物，今天晚上呢主要講人參、黃芪、蜂蜜。主要講這三味藥吧。

先講人參，人參這個(gè)藥呢，《神農(nóng)本草經(jīng)》里對它的功用、性味的描述呢，原文我給大家念一下：人參，味甘，微寒，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年。咱們講的這個(gè)藥物它的功效呢，我都是以《神農(nóng)本草經(jīng)》做為一個(gè)講解的基礎(chǔ)，當(dāng)然主要講個(gè)人對于這個(gè)藥物的體會(huì)。

咱們講這個(gè)人參呢，先給大家講一個(gè)故事吧，以前呢山東有很多人啊，都去這個(gè)闖關(guān)東，跑到東北去，因?yàn)闁|北這個(gè)人少地多啊，相對來說呢，資源比較豐富一些，所以去那邊掙點(diǎn)錢還能吃得飽。那么有一部分人去那邊的山里專門挖野生的人參，挖人參。挖山參的人呢，他們講，說這個(gè)好的這個(gè)人參啊真得是有一股靈氣一樣，這個(gè)話怎么講呢，據(jù)說呢，有一個(gè)人呢，他就去在山里啊天天轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，想找一棵好一點(diǎn)的人參啊，多賣點(diǎn)錢，好養(yǎng)家糊口啊。這個(gè)人呢，平時(shí)可能也比較善良，很喜歡幫助別人，比較善，所以跟他一塊挖參的人呢有很多呀，但是他挖得參啊相對比較多一些，也比較好，好象運(yùn)氣比別人好一些。有一天，他在山里遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見好象山頭上，有一個(gè)老人，好象是一個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看去是一個(gè)白發(fā)蒼蒼的老人在這個(gè)山上蹣跚而行。人們想象一下，荒山野嶺的，一個(gè)老人家，年齡這么大了，在這個(gè)山上是不是有什么困難呢，他就想我過去趕緊看看，也許我能幫什么忙。他就往那個(gè)山頭爬，爬到山頭之后呢，就開始陰天了，慢慢下起雨來了，等他上去的時(shí)候啊，他就找不到這個(gè)老人了。那個(gè)山也不大啊，咱們按正常人的推理啊，這個(gè)老人應(yīng)該不會(huì)走多遠(yuǎn)的，他就怎么也找不到這個(gè)老人？那么他就四處打量，突然發(fā)現(xiàn)在這個(gè)山頂上，在看到老人的這個(gè)位置，看到一棵野生的人參，長得非常的繁茂，一看這個(gè)葉子，他就知道這個(gè)長了很多年了啊，是一棵老山參，所以他就知道，剛才看到的這個(gè)老人啊，肯定就是這個(gè)山參啊化生成一個(gè)形狀，告訴他這有一棵山參，是不是這個(gè)意思呢，不得而知了。所以這個(gè)人啊對這個(gè)山參啊拜了幾拜，然后呢給這個(gè)山參啊拴了一根紅繩，據(jù)他們說，碰到這個(gè)野山參啊拴上一根紅繩啊，這個(gè)山參它就不會(huì)跑了，跑不了了，然后他就慢慢地開始挖，挖了好幾天啊，因?yàn)檫@個(gè)野山參啊，須根很細(xì)很長，一旦挖斷了，這個(gè)賣得價(jià)錢就不好了啊！所以這個(gè)人很恭敬地挖這個(gè)參，把他當(dāng)做一個(gè)老人一樣，生怕把這個(gè)老人弄疼了，非常恭敬地挖這個(gè)參，挖了好多天，每一根參須啊，都給它很完整地挖出來了。他是賣了一個(gè)非常好的價(jià)錢，所以這個(gè)人啊家里的父母啊孩子啊，慢慢地生活也會(huì)有所改善，這說得是比較，年頭比較遠(yuǎn)，那時(shí)候國家經(jīng)濟(jì)還比較困難的時(shí)候，這個(gè)只是一個(gè)，我的親戚告訴我的，東北的一個(gè)親戚，他說是一個(gè)真事，到底是不是真事，我也無從考證，那么講這個(gè)故事的目的呢，就是想跟大家，也是借這個(gè)故事來講一下人參，它這個(gè)功用，我們一般人都知道人參是補(bǔ)氣啊，大補(bǔ)元?dú)?，為什么能大補(bǔ)元?dú)庋剑?br>
你看這個(gè)本草經(jīng)就講，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，它肯定都是精神魂魄，都屬于這種神的層次，比氣的層次還高一些。如果人參沒有一個(gè)這種很好的靈氣的話，我相信它可能不會(huì)有這么好的功用，直接能夠把人的精神層次的一些東西，能給你起到一個(gè)很好的作用。

所以神農(nóng)本草經(jīng)它講得這個(gè)人參啊，應(yīng)該就是咱們講的野山參，不是我們現(xiàn)在用的黨參，有人說，古代人參就是現(xiàn)在用的黨參，可能古代人參啊，它名字叫黨參，但是它肯定不是現(xiàn)在的黨參，現(xiàn)在的黨參啊，只有一點(diǎn)甘甜之氣，那股清靈之氣很少，幾乎沒有，用它補(bǔ)中焦還可以，用它主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，恐怕沒有這個(gè)功能。

所以呢，神農(nóng)本草經(jīng)講得人參，我個(gè)人理解，就是野山參，真正的那種野山參，當(dāng)然現(xiàn)在野山參很少，而且很貴，一般老百姓都用不起，大部分都是人工栽培的元參了，元參呢雖然沒有野山參那么好，但是呢也有一些近似的功效，至少要比現(xiàn)在的黨參好一些。所以這個(gè)咱們講的時(shí)候，以野山參為標(biāo)準(zhǔn)來講，臨床用的時(shí)候呢，把人工種的元參啊，用得量適當(dāng)?shù)拇笠恍?，也能達(dá)到一點(diǎn)類似野山參的效果。

下面咱們看一下，這個(gè)人參啊到底長得什么樣，如果我這里沒有圖片，哪位朋友如果有人參生長的植株的圖片，可以發(fā)一個(gè)給大家看一下。

東北這個(gè)人參呢，它剛長的時(shí)候啊，還是一個(gè)參苗的時(shí)候，它只有一枚葉子，那么這一枚葉子呢它是一個(gè)三齒復(fù)葉，就是這一個(gè)葉子長了三瓣一樣，就這么一枚復(fù)葉，復(fù)生葉，參苗就是這樣的，很小只有一個(gè)葉子。長了一年以后，第二年呢，它就會(huì)長出，就和手掌一樣，它那個(gè)葉子就長成五瓣了。第三年呢，它就會(huì)長出兩個(gè)五瓣的葉子，就是說這個(gè)人參啊，一年就長一個(gè)葉子。那么它長得這個(gè)葉子呢，就跟這個(gè)樹的年輪一樣，樹的年輪是一年一圈，一年一圈，那么這個(gè)人參呢是一年一個(gè)葉子。所以這個(gè)真正的野山參啊，你看它長了幾年，那么你就看它蘆頭上，有幾個(gè)葉痕，數(shù)一數(shù)就知道了。那么咱們這個(gè)臨床上，用得元參（種植的人參）啊，一般來說大部分都是三年左右的，長得時(shí)間比較短一些。

這個(gè)圖片發(fā)上來了，大家可以看，很漂亮，綠綠的葉子，紅紅的果子你看，它的葉子，一片葉子有五片小葉子，這就是五頭復(fù)葉，和一個(gè)人的手掌有點(diǎn)像，大家好好看。

你看這個(gè)葉子呢長五片，長成五瓣，五就是中土之?dāng)?shù)，土氣之?dāng)?shù)。不是說無緣無故的長五片葉子，都是有內(nèi)在的一些自然的本性在里面。那么這個(gè)人參呢，它的葉子一年長一個(gè)一年長一個(gè)，是不是越長越多啊，有的人說，長了幾十年呀，是不是長幾十片葉子??？不是這樣的，有些葉子，過兩年慢慢地它就老了呀，落了呀，所以人參這個(gè)葉子呢，慢慢地越長越多，最多的時(shí)候呢能長到六枚，就是有六只葉子。

長到六只，就是它已經(jīng)成年了，長大了，就不會(huì)再增多了，明年再長出一只新葉子來，它就會(huì)落一只老葉子，保持在長六個(gè)葉子這么個(gè)狀態(tài)，六是什么呢，六是水的數(shù)，天一生水，地六成之啊，所以人參是天一這么一個(gè)葉子。那么人參的花呢，黃綠色，淡黃色，與土氣比較接近，它的花瓣，五瓣。花蕊呢也是五根，都是土之?dāng)?shù)，土氣之象。它長的果子鮮紅色，大家都看到了，每個(gè)果實(shí)里面有一枚種子。

你看剛才講到這個(gè)人參，從它這個(gè)形態(tài)來講，每一枚葉子有五個(gè)小葉子，花是黃的，花瓣花蕊啊，都是五，葉子能長到六枚。土氣之象，又具有水的收斂之象，

果實(shí)是鮮紅色，又有一股火氣，生發(fā)之氣，所以人參呢在一股淳和的清靈的土氣之中了包含了水火之象。

我們再來看這個(gè)人參這個(gè)藥材，好的人參，哪怕這個(gè)元參，長得比較好的，它的形狀遠(yuǎn)看，是不是很像一個(gè)人形啊，蘆頭，像人的腦袋，整個(gè)這個(gè)身子主根，像人的軀干，它的須根，就像人的四肢。

這個(gè)人參的顏色跟人的皮膚很相近，它的氣味，清香，甘甜，微利，有一股甘甜之味。這個(gè)新鮮的人參呢，如果你用刀切一下，比較潤，稍微有點(diǎn)脆，多少有一種粘連之象。那么這個(gè)好的野山參呢，據(jù)說，這個(gè)挖參的人啊，在山里，條件也很艱苦啊，碰上很餓很累的時(shí)候，他舍不得吃這個(gè)參啊，就吃點(diǎn)參須，有時(shí)候就能度過難關(guān)啊。

這就說明這個(gè)人參為什么，它這個(gè)參須這么細(xì)，這么長，尤其是野山參，它這個(gè)參須的長度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人參的主根的長度。這個(gè)，這么很多很細(xì)的參須，打個(gè)比喻它就像一個(gè)，就像一張網(wǎng)一樣，打個(gè)什么，把一些東西能夠給你收藏住，這么一個(gè)形象。

所以這個(gè)人參，他這個(gè)收藏收補(bǔ)元?dú)膺@個(gè)功能是很好的。尤其長的又象人形，這個(gè)人參它能夠長的一個(gè)人的形狀來，這也不是無緣無故的就長出這么一個(gè)形狀來。必然是人參的一股氣，與人身的這股元?dú)庥心承┙苹蛳嗤帲趴赡荛L出這么一個(gè)形狀來。以前和大家聊過的，無形之氣決定有形之體。所以人參這股氣呢，正因?yàn)楦松碇畾庥泻芏嘟咏牡胤?，所以呢，它長的跟人很相近。目前用的這個(gè)人參，大部分都是東北人參，跟《神農(nóng)本草經(jīng)講》的山西上當(dāng)人參和山西太行山的這個(gè)人參不太一樣。所以呢，就以今天這個(gè)東北人參為例，講一下現(xiàn)代這個(gè)人參它有哪些特點(diǎn)。

文王做后天八卦，伏羲做先天八卦，在先天八卦里面，東北產(chǎn)人參的這個(gè)地方，它對應(yīng)震卦，震者動(dòng)也，一陽居于二陰之下。陽出于陰，陽動(dòng)于下，往上生發(fā)的一股象，整個(gè)卦象，上面是二陰下面是一陽。整個(gè)卦象以陰為主，這個(gè)陰象之中蘊(yùn)藏著一股生生之氣。這跟人參非常相象，人參是一個(gè)偏陰的一個(gè)藥，但是這個(gè)陰柔的藥，同時(shí)具有一股很好的生發(fā)之氣，就是陰中有陽。那么從這個(gè)后天八卦來講，東北方向是艮卦，艮為山，為土，為靜，安靜。人參又長在東北山谷里，山林里面。它一般呢，都是長在比較陰暗的地方。背陽向陰，所以它就跟山一樣，安靜，穩(wěn)固。所以它的氣能夠入五臟。主補(bǔ)五臟，五臟是藏精氣，藏而不泄，以藏為主，人參具有這些本性。從這個(gè)生生之氣來講，人參有一股生發(fā)之氣，天一生水，最大的生發(fā)來源，是從水里出來的，是從陰中出陽出來的，人參就具有這個(gè)特點(diǎn)。從后天藥物的形態(tài)來看，質(zhì)地來看，味道又起到斂藏安固的作用。所以通過這些理解，對人參的體會(huì)，反過來再來看神農(nóng)本草經(jīng)，人參主補(bǔ)入五臟，安精神，震魂魄，出邪氣，名目開心益智，再去看這句話，你慢慢有一些體會(huì)，不是單純的背書了，你就可以悟出人參的作用。

人參有與人體元?dú)獗容^接近的藥氣，它以這個(gè)柔潤、收藏為主，同時(shí)里面還蘊(yùn)藏一股生發(fā)之氣。所以在這個(gè)五臟真氣不足或者比較虧虛的情況下，可以用大量的野山參，能夠起到很好的主補(bǔ)五臟的作用，五臟之真氣它可以直接補(bǔ)進(jìn)去，所以為什么以前的老大夫碰到大出血或者受傷或者產(chǎn)后大出血，用大量的人參湯，好野山參，用上幾兩，這個(gè)效果是非常顯著。現(xiàn)在西醫(yī)搶救措施比較發(fā)達(dá)，好的人參又比較貴，一般人用不起，所以這種獨(dú)參湯，在臨床上急救的案例比較少了。當(dāng)然在心血管這些病房，有些危證的心血管病人，給用上少量的野山參，也能起到很好的效果，比單用西藥效果好的多。比如病人心衰，已經(jīng)有這個(gè)陽脫、汗出、氣急、非常虛脫危險(xiǎn)的情況，這個(gè)時(shí)候用這個(gè)野山參燉點(diǎn)湯，趕緊喝下去，要比強(qiáng)心藥效果好的多。這方面的報(bào)道也不少了，可以到網(wǎng)上去查查。這就說明人體這股生發(fā)之氣，不是單純西醫(yī)強(qiáng)心藥就可以補(bǔ)上。

有時(shí)候講這個(gè)人參之氣怎么補(bǔ)？附子是鼓動(dòng)人身這個(gè)元?dú)?，一氣周流，讓這個(gè)一氣周流更加有力，是一種邊策，是這么一種補(bǔ)。運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥，是通過推動(dòng)中焦握權(quán)，使中焦氣血化源，源源不斷，這也是一種補(bǔ)。那么非常虛的時(shí)候，用人參直補(bǔ)五臟真氣，這也是一種方式。不同的情況，用不同的方式，這就是中醫(yī)靈活的地方。所以，我把人參的功能總結(jié)了一句話，即：人參能進(jìn)入五臟之陰，而直補(bǔ)流通五臟的元真之氣。這是我個(gè)人對人參的一種認(rèn)識(shí)。

在這里再和大家談?wù)剬θ藚⒌恼J(rèn)識(shí)。有的人認(rèn)為人參是補(bǔ)氣的，有的人認(rèn)為人參是補(bǔ)陽的，還有的人認(rèn)為人參是滋陰的，說法不一，市面上各種人參都有，我們是怎么選用。那么今天晚上講的基本上是以野山參為主，來講這個(gè)人參的功用。從剛才咱們交流的東西來看，人參是補(bǔ)陰的，還是補(bǔ)陽的？這么說就顯得的太粗糙了，所以人參不能簡單的從補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)氣來論述，去爭論，那只是顯得對人參的認(rèn)識(shí)比較膚淺。要從這個(gè)象上走，陰陽是不可分的，氣血也是不可分的，所以我們對藥物的理解不要偏執(zhí)，要從藥物的本象去體會(huì)去領(lǐng)悟。這個(gè)藥它有什么的象，它有什么樣的氣，它有什么樣的作用？任何一味藥都能補(bǔ)陰也能補(bǔ)陽，陰陽和和，方為平人。一個(gè)藥如果是純陰無陽或者是純陽無陰，這種藥如果是真有的話，我估計(jì)也不會(huì)在咱們的現(xiàn)實(shí)世界當(dāng)中。所有的藥物本身就象動(dòng)物植物一樣有生命，所有的生命在它那個(gè)層次上都是陰陽和合的，本身它都具有陰陽的秉性，所以對陰對陽都有一些作用，只是它們處的層次不同，它們的內(nèi)在氣場和外在形象不一樣，所以對人體的影響，從一氣周流的角度來講，影響的層次、影響的環(huán)節(jié)不同，從而產(chǎn)生不同的效應(yīng)，絕對不會(huì)說這個(gè)是單純補(bǔ)陽的，那個(gè)是單純補(bǔ)陰的，不可能有這樣的情況。我們對藥的領(lǐng)會(huì)，要從象的角度去體會(huì)。當(dāng)你感覺到一個(gè)病人，他的病象是一種什么樣的象，比方說一股虛火燥熱或者陰寒沉涌，有不同的象對應(yīng)不同的藥物，去把這個(gè)象改變一下，周動(dòng)一下就可以了，這樣用起藥來會(huì)更得心應(yīng)手，更加靈活。

我們目前用的一般都是生曬參，就是元參直接曬干，三年以上的生曬參效果還可以，五年以上的更好一些。兩年以下的也沒什么勁了。那么元參什么樣的最好呢？一般大家不太會(huì)分別，那就教大家最簡單的辦法。買的時(shí)候最好買那種整枝的人參，看人參長的好看不好看，就象看一個(gè)人一樣，一個(gè)人長的很漂亮，很帥，看上去比較順眼。人參也是一樣，你去看，它這個(gè)人參長的比較端正，長的比較細(xì)膩，顏色比較正，就象人的皮膚長的比較白一樣，本身看的比較順眼，聞著味比較清香，這就是好人參。相反，長的五大三粗或者是有什么怪味的，基本上就有問題?，F(xiàn)在市場上有很多的高麗參，西洋參也不少，我個(gè)人感覺從形態(tài)來講，西洋參長的就是一個(gè)疙瘩，很難看，賣得還很貴，所以我基本上不用西洋參。當(dāng)然它有一些補(bǔ)益的作用，我感覺它比較結(jié)實(shí)比較硬，就是那種收斂之象，更俊猛一些，跟西方人的精氣相對應(yīng)的。所以人上火的時(shí)候，有點(diǎn)虛火的時(shí)候，用點(diǎn)西洋參確實(shí)比生曬參的效果好。但是用于急救絕對沒有人參的效果好。高麗參主要產(chǎn)于韓國朝鮮，高麗參都是加工過的，有的加了很多的香料，香精之類的。我對藥物的炮制，了解的不是很多。我接觸過的高麗參氣味確實(shí)比較濃，感覺缺乏清靈清潤之氣。如果只是用于穩(wěn)補(bǔ)還可以，用于急救，很虛的時(shí)候，用于救命，仍然不合適。說來說去，什么樣的最好？天然的最好。天然的野山參，或是生曬參，沒有加工過的，那是最好的。所以我們知道，現(xiàn)在這個(gè)經(jīng)濟(jì)這么發(fā)達(dá)，所有的東西其實(shí)都是加工過的了，我們想吃點(diǎn)天然的東西還很困難，天然的就是最好的。所以超市里賣的那些高級(jí)的補(bǔ)品，也不好，不如自己在家炒一盤青菜來得好一點(diǎn)。

那么黨參呢，順便一提，黨參主要是一個(gè)甜潤甘潤之劑，清香之氣很少，所以它是味比較濁，當(dāng)然也有一個(gè)補(bǔ)中氣的作用，但是沒有什么靈氣。所以說如果沒有人參，吃這個(gè)補(bǔ)補(bǔ)臟器，不是很虛的，慢性病，比較窮的人，想用點(diǎn)人參又嫌貴的可以用黨參，量稍微大點(diǎn)，三五十克，有一點(diǎn)近似的效果。我臨床上黨參很少用的，哪怕少用點(diǎn)人參也不愿用黨參，感覺這個(gè)效果有限，當(dāng)然這個(gè)也要知道，適當(dāng)?shù)挠靡恍?，用上一二兩?00g還是有一點(diǎn)作用的，可以近似的代替一下。咱們知道實(shí)在沒有人參的時(shí)候還有這么個(gè)代替辦法。

那么這是跟大家講的人參，有人問人參入藥的時(shí)候到底需要不需要去掉頂上的蘆頭。這個(gè)蘆頭呢是一定要去掉的。蘆頭很苦，你想人參這股輕靈之氣，為什么能夠在它參體里面藏的這么好，全靠這個(gè)蘆頭，就跟開關(guān)一樣。這個(gè)葉子呀，把這天地精華全都采集起來，慢慢輸送到這個(gè)參氣里面去，蘆頭就跟一閥門，開關(guān)一樣，封住了呀。沒有這個(gè)蘆頭呢，就散出來了，所以保存人參的時(shí)候不要去蘆頭，用人參的時(shí)候就要去了蘆頭。不去蘆頭的話，這股氣進(jìn)去之后散不開啊，還被你藏的緊緊的，是不是？所以用的時(shí)候就把蘆頭去了。當(dāng)然，這個(gè)蘆頭留著也有用。有些這個(gè)蘆頭不是可以探吐嘛，有些比較虛的病人想吐都不吐出來，一用這個(gè)蘆頭馬上就能吐出來。為什么呢？蘆頭這股收藏之氣，有點(diǎn)苦，近似于黃連，但比黃連柔和多了呀，畢竟它是人參的蘆頭，它有一些補(bǔ)益作用啊，不傷胃氣，能夠把這種很虛之病人胃里的痰濁之氣收藏起來，可以吐出來。蘆頭也有很好的作用。

人參呢，就講這么多，下面我們接著講黃芪。

那么黃芪呢，主要產(chǎn)在我們國家的北方，像內(nèi)蒙啊，東北啊，在北方。寒涼干燥的氣候，比較適合黃芪生長。那么黃芪呢，有圖片的朋友也可以把圖片發(fā)上來給大家看一下。黃芪從植物科上來講，它屬于豆科植物，豆子咱們都知道，補(bǔ)腎的嘛，黃芪也屬于豆科植物，它的種子也接近黑小豆差不多。這個(gè)黃芪呢，它長得一莖直上，一根直直的往上長。這是地上部分，地下部分呢，也是直直的往下長，根直而長，也是一根，上下貫通，你看這就是一股疏通之象，是吧。那么它這個(gè)花呢，黃色的，淡黃色。它這個(gè)根呢，根也是圓圓的，跟甘草似的。咱們講過甘草的根圓圓的，長長的，這個(gè)黃芪也是。根是圓圓的長長的一根。黃芪用的就是它的根嘛。內(nèi)蒙黃芪有那種特別粗的，切出來的大片很大很寬，還有一種小一點(diǎn)的黃芪，咱們普通的黃芪，細(xì)細(xì)的，切的片沒那么大，但是它的這個(gè)切片呢，都是那種淡黃色，偏白，黃白色那種切片，偏白吧，以白色為主，黃色比較淡一些。所以你看，黃白色這個(gè)顏色，還是中土的一個(gè)顏色。黃芪這個(gè)氣味呢，你去聞一下，味非常的清香宜人。甘草這個(gè)味呢，清香當(dāng)中帶著一股甘甜之氣，黃芪呢，主要是一股清香之氣。人參那個(gè)氣，是香甜之中還帶著一股滋潤的這種感覺，偏于柔潤。而黃芪呢，就偏于香燥一些。你看它這個(gè)飲片呢，其他的這個(gè)藥啊，這個(gè)飲片，曬干之后都是比較硬的。黃芪這個(gè)藥啊，它即使曬干了，還是軟軟的。你去一摸一掰啊，它不是說一掰就斷了，它是軟軟的，比較柔潤，比較溫和，就跟一個(gè)人的脾氣很好一樣，也就是它質(zhì)地綿軟。

所以你看咱把這個(gè)甘草，黃芪，人參三個(gè)藥一起比較一下。甘草呢，偏硬一些，從飲片的角度來看。甘草是比較硬的，但是一掰能夠掰開，比較脆一些。黃芪呢，就比較軟，你掰的話，它不會(huì)輕易斷。而人參呢，有一點(diǎn)非常脆，一掰就斷，看不到什么纖維性的東西。甘草和黃芪都有很多纖維的質(zhì)地，木頭一樣。人參啊，就像一塊凝脂一樣，膏一樣。所以你看，如果把甘草作為一個(gè)中庸的標(biāo)準(zhǔn)，那黃芪呢，就是偏軟偏燥，屬陽。人參呢，就是偏硬偏潤，屬陰。人參的根須比較多，能收能固。黃芪呢，只有一根，直上直下，善于通，疏通啊。所以你看黃芪偏陽，能通。人參偏陰，能固。那么這就相當(dāng)于甘草旁邊的一左一右啊，陰陽就出來了。藥物有時(shí)候跟儀氣的象也是很相近的。太極動(dòng)而生陽，靜而生陰。甘草的一股氣，緩緩一動(dòng)變成了黃芪，靜靜一收變成了人參。我們可不可以這樣理解？完全可以。所以我說很多藥物，它們本身你把它組合起來也是一個(gè)一氣周流，可以組成一圈。如果這樣來可以把所有的藥物都串起來，串成一圈，把所有的藥物都理解成一味藥的話，那個(gè)時(shí)候用藥，基本上可以得心應(yīng)手了。

那我們都知道這個(gè)黃芪是補(bǔ)氣的，補(bǔ)大氣。黃芪本身這股綿軟芳香之氣，其實(shí)一股土氣，能夠入中焦，能夠隨著土氣的斡旋流通，遍及周身。剛才講了這個(gè)黃芪呢，是豆科的植物，黃芪的種子是外被黑毛，外面長著黑色的毛，長得也是腎的形狀。你看，黃芪本身這股氣，最后凝結(jié)成腎水的精氣，腎藏精嘛，黃芪這股氣最后能夠凝結(jié)成腎中的精氣。黃帝內(nèi)經(jīng)里講，衛(wèi)氣出于下焦，下焦屬腎啊。什么叫衛(wèi)氣啊，就是這個(gè)一氣周流啊，衛(wèi)外而為固，固護(hù)肌表，這股氣叫衛(wèi)氣。那這個(gè)氣為什么出于下焦啊，凝固，衛(wèi)固肌表，這股氣，它這個(gè)力量是比較大的。一個(gè)氣很虛的人，他可能每天覺得很冷，哪有這個(gè)氣固護(hù)肌表，這股力量來自腎中元陽，也就是下焦。你看今天國家這個(gè)邊防，部隊(duì)調(diào)動(dòng)啊，都來自中央軍委一樣，對不對，就是這個(gè)意思。所以補(bǔ)衛(wèi)氣呢，他能夠固護(hù)榮衛(wèi)啊，固護(hù)肌表啊。就是因?yàn)樗軌驇е陆鼓I氣的使命，能夠把腎中的這個(gè)精氣收固全身。黃芪有類似的功效，或者說黃芪這個(gè)藥，它的功用和衛(wèi)氣是類似的。你看它也是直直的一根，直上直下，它長的，疏通的作用很好，能夠把這個(gè)氣呢，形成腎中的一種精氣。同樣道理，腎中的精氣也可以被黃芪很好的收分，所以《本草乘雅》這本書里說，能知衛(wèi)氣出入之道路，便能了知黃芪之功用。腎主水呀，腎中這股生發(fā)之氣，能夠行氣而行水，氣行則水行嘛。所以黃芪這股綿和之氣，芳香微溫，善于疏通。它是陰柔緩和，能通中土，便利三焦，溫其運(yùn)氣以行水。這跟衛(wèi)氣的作用是比較像的。這個(gè)時(shí)候呢，咱們看《神農(nóng)本草經(jīng)》對黃芪的描述，“黃芪，味甘微溫。主治癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。”那么對黃芪有這么一個(gè)理解的時(shí)候，我們再來看《神農(nóng)本草經(jīng)》對黃芪的這個(gè)論述，那么就會(huì)發(fā)現(xiàn)黃芪的功用無非就是，溫血通行，綿綿行氣。你看這個(gè)黃芪，我們知道它有很好的補(bǔ)氣的效果，被稱為“補(bǔ)氣之長”，老寫的這個(gè)黃芪，是上面一個(gè)老，下面一個(gè)日。黃芪的這個(gè)老字啊，本身說明了黃芪的這個(gè)地位啊，如衛(wèi)氣一樣，緩緩溫潤，溫血通行，所以能夠把很多這個(gè)氣血比較虛，不能通暢的流通運(yùn)行導(dǎo)致的很多疾病，引起的這些肌膚，屬于這個(gè)營衛(wèi)方面的疾病，有一個(gè)很好的治療作用。主小兒百病呢，小兒這股生發(fā)之氣比較旺盛，就跟人體的衛(wèi)氣一樣也比較旺盛，比較強(qiáng)盛的，所以主小兒百病。小兒氣比較弱，黃芪的藥性呢又比較溫和、緩和，也是非常契合小兒的這個(gè)病機(jī)和生理特點(diǎn)，故主小兒百病。

人體這一氣周流，緩和流通，不徐不急，以通暢為貴，所以黃芪它本身這個(gè)特點(diǎn)呢，就是緩和流通的，雍容和暢，這是一個(gè)比較穩(wěn)固大度的這么一個(gè)象。所以黃芪用在很多慢性病，【qi shi 的】病，效果很好，象這個(gè)慢性肝病，關(guān)幼波老先生治肝病，善用黃芪，大量的黃芪。肝病本身風(fēng)氣耗散啊，很多病人都偏虛，所以用上大量的黃芪呢，確實(shí)補(bǔ)人體的大氣，能夠把這個(gè)氣血給流通了，有一個(gè)很好的改善。

    仲景在《金匱要略》里面治水，水氣病篇，你看，也是多用黃芪。黃芪行氣啊，氣行則水行。我給大家以前講水腫的時(shí)候，給大家講腎病的時(shí)候聊過。治療水腫不要單純?nèi)ダ麧癜。塾跉?。所以黃芪，它之所以有這么好的功效，跟它本身的特點(diǎn)密不可分。一個(gè)藥物有一個(gè)什么樣的象，它就有一個(gè)什么樣的功用。我在臨床上，很喜歡大部分藥我都用的是生藥，不喜歡用炙過的。很多藥一旦炮制過之后，這股生發(fā)之氣流通之氣就沒有了。可能你用上這個(gè)藥就沒有效果，臨床上也有很多炙黃芪，我是一般不用的。不是說藥物都不能炙，有的該炙還是要炙，只是大家要明白這個(gè)道理，什么時(shí)候該炙什么時(shí)候不該炙，大部分情況下是不需要炙的。
有人正好又問了，這個(gè)生黃芪與炙黃芪的區(qū)別，剛才我已經(jīng)說了一點(diǎn)了。那什么時(shí)候能用炙黃芪呢？如果這個(gè)病人啊，陰虧的比較明顯的時(shí)候，氣比較虛，你需要它補(bǔ)充這個(gè)一氣周流的這個(gè)大氣，同時(shí)呢它又有點(diǎn)這個(gè)偏燥之性，可以用一點(diǎn)炙黃芪，但是炙黃芪的量，我一般不敢用大，因?yàn)檫@個(gè)炙黃芪都是用蜂蜜炙過的，下面我馬上就講蜂蜜，一旦用蜂蜜炙過了之后呢，它就偏膩了，流通性就差了，所以炙黃芪我個(gè)人感覺不能大量使用，生黃芪可以大量使用。那么黃芪呢，就講到這里。

下面咱接著講蜂蜜。其實(shí)很多藥，以前講臨證辨象的時(shí)候，已經(jīng)跟大家都聊過了，今天講的有些可能就重復(fù)了。蜂蜜呢就是小蜜蜂采花粉釀造出來的，大家都知道。到了春天百花開的時(shí)候，南方人放蜂的比較多啊，它們都是拉著一卡車一卡車，一箱一箱的蜜蜂，由南到北，因?yàn)殚_花都是南方先開，北方后開啊，他們就拉著蜜蜂由南到北到處采蜜。所以有時(shí)候在鄉(xiāng)下啊，花比較多的地方，果園啊，或者油菜花啊，或者槐花之類的，農(nóng)村一般比較多，在這些地方，尤其是山區(qū)，野花也很多。你在路邊經(jīng)常能碰到很多南方放蜂的。老遠(yuǎn)就能聞到一陣一陣的花香，所以你看這個(gè)放蜂的人啊都很聰明，我就奇怪這些人怎么知道這兒的花比較多呢，一直搞不清楚這個(gè)問題。但是凡是有放蜂的地方，這附近肯定花都很多，他們都是能趕的很巧，花剛剛開始開的時(shí)候他們就趕來了，等花開過了，他們就走了，也不知道他們怎么知道這個(gè)時(shí)候開花，那個(gè)時(shí)候不開花。你看每個(gè)人都有每個(gè)人的道行，放蜂人也不可小視啊，到處去采蜂蜜，非常辛苦，非常勤懇，把那個(gè)蜂蜜采回來之后啊，都收到箱子里去，釀成蜂蜜，一天下來呀，放蜂的人，把這個(gè)蜂巢一扇一扇的就跟板子一樣，抽出來，把這個(gè)蜜蜂掃下來放到一個(gè)甩干桶里面，一轉(zhuǎn)蜂蜜就甩出來了。

咱就看看這個(gè)蜜蜂釀蜜的過程。首先，滿山遍野的蜜蜂，成千上萬的蜜蜂，把分散在各地的花粉采集到一塊兒，收集在一起，這是一個(gè)什么象呢？收斂之象啊，收藏之象，收集起來。另外呢，你看蜜蜂的蜂巢，我們都知道蜜蜂的蜂巢是六邊形的，它的蜂巢做的很細(xì)膩，非常規(guī)則的六邊形。六是什么呀？六是水之成數(shù)。所以你看，一見到六，你就知道這是一股收藏之氣。雪花是六個(gè)瓣，水主收藏，收藏的極限，它就表現(xiàn)出的一個(gè)形狀來，就是六個(gè)瓣，所以你看蜂巢本身也是一股收藏之氣。再看蜜蜂本身，蜜蜂呢，大家如果仔細(xì)看的話，如果有圖片的可以發(fā)個(gè)蜜蜂的照片上來，這個(gè)蜜蜂的顏色，兩個(gè)顏色：黃色和黑色。黃色是中土之氣的顏色；黑色呢，水之色黑，收藏之氣，水氣。然后這個(gè)蜂蜜呢，釀出來的蜂蜜是淡黃色，半透明，非常的甘甜可口，黏黏的。你去買蜂蜜，怎么知道這個(gè)蜂蜜的好壞，有沒有加水啊，加糖啊，怎么鑒別。到放蜂那個(gè)地方，新甩出來的蜂蜜，你去看一下，你拿一根筷子到這個(gè)蜂蜜桶里去挑一挑，這個(gè)蜂蜜挑起來之后啊，如縷如絲不斷，這樣的蜂蜜就是好蜂蜜，為什么呀？這個(gè)蜂蜜比較稠一些，精華比較多，收藏的比較好，如果這個(gè)蜂蜜就跟水一樣，挑不起來，差的蜂蜜要么就是質(zhì)量不好，要么有可能兌水，收藏之氣不夠啊。所以這個(gè)蜂蜜呢，從這個(gè)顏色來看，淡黃色屬于土氣之象，從這個(gè)味道來看，甘甜可口，屬于入中土的。所以它還是中土的一個(gè)藥，以入中土為主，但是同時(shí)它又具有很好的收藏之象，方方面面都顯示出一股收藏之象，一股水氣。我想大部分人都喝過蜂蜜，蜂蜜呢，很開的熱水你不敢喝，你兌上點(diǎn)蜂蜜，馬上就能喝了，其實(shí)呢，溫度可能還是很高，但是你就不覺得那么燙了，為什么啊，熱氣被藏起來了。附子中毒的時(shí)候，有些朋友敢于以身試毒，或者說不小心誤服烏附的時(shí)候，中了毒怎么辦？趕緊喝大量的蜂蜜是一個(gè)比較好的辦法。所謂的中毒就是附子這股升動(dòng)之象，這股沖動(dòng)的力量太強(qiáng)了啊，趕緊用蜂蜜收一下，藏一下，它就緩和了，這就是解毒的本質(zhì)。仲景在大烏頭煎里面，用蜂蜜來煎烏頭。烏頭破結(jié)這股勁就更大了，所以用蜂蜜給它緩和一下。還有這個(gè)......發(fā)的這個(gè)小蜜蜂還有蜂巢的照片，非常漂亮，大家看一下，它這個(gè)蜂巢非常的規(guī)則，正六邊形，非常規(guī)則，人我估計(jì)自己造不出這么漂亮的房子，所以大家要想一想，小蜜蜂有什么智商能夠造出這么標(biāo)準(zhǔn)的房子來呀？如果沒有它這個(gè)本性沒有它本身這股收藏之氣的本性的話，不可能出現(xiàn)這么漂亮的房子。

你看咱在家里，放上一瓶飲料，放上一瓶醋一瓶醬油，你放上一年不用，可能就壞了。這個(gè)蜂蜜啊，你放上幾年它壞不了，為什么呀？它收藏的很好，什么細(xì)菌呀，寄生蟲啊，進(jìn)去根本就活不了，因?yàn)檫@里面這個(gè)生發(fā)之氣就根本升不起來。所以蜂蜜這股收藏之氣還是比較好的。因此我就把蜂蜜定性成什么呢？土氣當(dāng)中的一股水氣，土中水。把蜂蜜這個(gè)功用啊，概況一下，也給大家發(fā)一句話：蜂蜜是土氣的緩和收藏之象，寓有水有潤下之意，屬于土中水。這個(gè)時(shí)候呢你看，有時(shí)候咱們知道小孩喝藥都怕苦。有時(shí)候小孩感冒了呀，給他用上點(diǎn)解表散寒的，麻黃的味或者桂枝的味有點(diǎn)沖，小孩不愿意喝呀，給他加上點(diǎn)蜂蜜水，如果這個(gè)蜂蜜水加的太多了，這個(gè)效果就不好，整個(gè)方子的效果就不好了。所以呢有時(shí)候我就給家長說，你不要加蜂蜜，加點(diǎn)白糖。這個(gè)糖呢，就只有甜味沒有收藏之氣。當(dāng)然有的時(shí)候呢，非要用這股收藏之氣的時(shí)候，那就一定要用，也是不可替代的。所以一味蜂蜜，有時(shí)候近似的等于生脈飲的效果。生脈飲我們知道：人參，甘草，五味子。一味蜂蜜有時(shí)候就跟生脈飲有一點(diǎn)近似的效果。所以這個(gè)蜂蜜呢，雖然屬于還是中土的一個(gè)藥，但是它主要是偏于陰柔的一個(gè)藥。這是對蜂蜜給大家講這么多。

時(shí)間好像還比較寬裕，再給大家講一下飴糖吧，飴糖一帶而過比較簡單。飴糖呢，主要是麥芽谷芽之類的，跟米一塊兒熬一熬，煮一煮，熬出來的那個(gè)糖，也是比較甜的一味藥。那么這個(gè)飴糖和蜂蜜呢，真正的飴糖它也是液體，是一個(gè)比較稠厚的，黃褐色粘稠的一個(gè)液體，非常甜的，跟蜂蜜有點(diǎn)象。蜂蜜是透明的，清潤的；飴糖就是有一點(diǎn)，好像給人感覺有一點(diǎn)渾濁的感覺。那么飴糖它來源于五谷，都是經(jīng)過煎煮發(fā)酵，所以它這股土氣也是比較醇和的，也是黃黃的，甜甜的，都是一股土氣。我們?nèi)顺燥堉饕浅晕骞?，主食就是五谷，五谷雜糧，南方人吃米飯，北方人吃面食，都要是煮熟蒸熟，我們吃了以后還要進(jìn)一步消化，內(nèi)經(jīng)講“中焦如漚”，中焦就是消磨溫化，把飲食的五谷變成人體所能夠吸收運(yùn)用的營養(yǎng)，成為營衛(wèi)氣血的化源。人吃飯消化的過程與飴糖加工的過程很相似。所以這個(gè)飴糖呢，仲景在兩個(gè)建中湯里面，大小建中湯，都是用飴糖作為君藥。所以飴糖可以建中，建運(yùn)中焦，中焦比較虛的時(shí)候，我直接把這個(gè)消化好的東西，你直接吃吧，不用消化啊，直接就可以吸收了，是這么個(gè)意思。這個(gè)飴糖質(zhì)稠而甘溫，可以直入中焦而為我所用。飴糖呢，得五谷之精華，甘溫滋潤，因?yàn)橛质且后w，土氣當(dāng)中的土氣，土氣當(dāng)中，五谷本身屬土，經(jīng)過消化，土氣當(dāng)中的精華，土中之土。如果它與蜂蜜比較一下，蜂蜜偏于涼潤；飴糖就偏于比較中庸，中正一些。和甘草相比呢，甘草偏于陽，偏于氣；飴糖偏于陰，偏于血，都是居中，扶中土之正的這么一種藥，都是最中間，屬于土氣，與土氣最挈合的一些藥物。對于中焦比較虛，又有點(diǎn)偏寒的，比較合適。而如果實(shí)癥，中焦的濕氣壅滯，這樣的可能就不太合適。所以飴糖呢，比較簡單，臨床上我用的也比較少，因?yàn)檫@個(gè)藥呀，現(xiàn)在關(guān)鍵是不太多，買也不好買，給大家一帶而過，這個(gè)飴糖的作用給大家總結(jié)一句話：飴糖主要是補(bǔ)中土之虛。

今晚上咱就講這么多吧，看大家還有什么問題，可以提一提再交流一下。


20090506根塵不偶老師講藥象體會(huì)：附子麻黃石膏大黃

    今天呢咱們接著講咱的藥象體會(huì)，這次呢講完之后我想停一段時(shí)間，我這邊呢有一些事情需要處理一下，這段時(shí)間，方便的時(shí)候再給大家再講。所以今天藥象體會(huì)這一次講課，我想給大家講一個(gè)框架，可能講的稍微粗一點(diǎn)。
    今晚上講四味藥，給大家打出來，今晚上咱講：附子、麻黃、石膏、大黃，講這四味藥。為什么講這四味藥呢？這四味藥就是一個(gè)代表，代表了一氣周流的一個(gè)模型。通過這四味藥，我們能夠靈活變通出臨床上很多的藥物的路子，很多的治療思路都可以從這個(gè)藥里面領(lǐng)會(huì)出來，觸類旁通都可以。所以今天呢，既是講藥，也算是講一個(gè)對藥理解的這么一種思維方式。一氣周流的模型呢已經(jīng)跟大家聊了很多了，左路生發(fā)，右路斂降，中土斡旋，這個(gè)模型大家也都比較熟悉了。這四味藥呢，左路附子、麻黃升發(fā)，右路石膏、大黃斂降，中土的藥咱們已經(jīng)基本上講完了，不再講了。所以這四味藥實(shí)際上就代表了一氣周流的大的格局。這有代表性。
    先講一下附子。附子這個(gè)藥呢，道地藥材產(chǎn)自四川江油，它是比較地道的，陜南呢，就是陜西南部漢中這一帶，有些附子質(zhì)量也不錯(cuò)，都是在秦嶺南北高山峻嶺之間。那么這些地方呢氣候溫差比較大，熱的時(shí)候很熱，冷呢，一天之內(nèi)溫差有時(shí)候超過二三十度，一下子很冷。它的藥性藥力越強(qiáng)，它開的花的顏色越深。如果從大的方位上來講，四川這一帶呢在咱們國家地理位置上來講呢，它屬于相對西南方向的一個(gè)位置，如果離開了四川當(dāng)?shù)氐乃粒酵獾刂?，他可能就吃不了這么多辣椒，慢慢的會(huì)有所轉(zhuǎn)變的。那么附子這個(gè)藥呢，在土氣比較厚重，四川被成為天府之國嘛，濕氣呢重濁的地方生長。我們知道附子是用它的根莖，是地下的一個(gè)部分。所以附子呢，咱們都熟悉是大辛大溫，通十二經(jīng)絡(luò)，抑陰回陽的一個(gè)非常主要的藥，那么它的這些功用，和生長環(huán)境是密切相關(guān)的。坤土為死陰，以前和大家聊過的，在這地方很難有生氣。人這一氣周流無非是一股土氣，這股土氣一定要流動(dòng)起來，一旦流動(dòng)不起來，一旦這一氣停滯，意味著生命消失，生命也就停滯了。附子的長處呢，它能夠在濕氣重濁的地方蒸動(dòng)生發(fā)，就像一陽復(fù)生一樣，不過我們把附子的藥性，從底往上升，看成一個(gè)震卦，震卦就是震仰盂嘛，底下一陽爻，上面是兩個(gè)陰爻，一陽動(dòng)于下，西南方的坤卦有三陰卦，卦如果疊起來，坤卦在上，震卦在下的話---地雷復(fù)，復(fù)卦，這就說，一元之陽從非常重的陰霾里面，從最底下的地方開始往上生發(fā)了，開始恢復(fù)了，是這么一個(gè)象。我們想一想，附子的生長環(huán)境以及它的藥性，與我們剛才講的復(fù)卦，是有點(diǎn)像。我這沒有圖，哪位朋友會(huì)發(fā)圖片的話，可以把復(fù)卦的圖像給大家發(fā)上來，上面是坤卦，下面是震卦。所以從這里來講呢，附子它辛溫通陽的藥性，它的起源是在下焦，跟麻黃是不一樣的，都是辛散的藥。附子是從人體最下部，或者說最里往外發(fā)，往上走。那么剛才一直講這個(gè)附子呢，跟坤卦的關(guān)系，坤是土，內(nèi)經(jīng)上講，人呀也是屬土的---倮蟲嘛。附子對人體的作用，尤其要合適了，這個(gè)話是什么意思呢？以前我給講過，所有藥物的作用都是相對的，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w本身就有一氣周流這一股氣屬于土氣，所有的藥物都是跟這股土氣相比較顯示出來的藥性，附子跟附子相比較有什么治療作用，你把附子放在附子旁邊，這兩個(gè)附子相互之間會(huì)有治療作用嗎？沒有。他們的藥性是一樣的呀，可能就互相沒有偏性，沒有什么差別，體現(xiàn)不出治療作用。藥物之所以對人體有這個(gè)治療作用，就是藥物本身這一股氣，跟人體一氣周流的這股土氣，它運(yùn)行的層次不太一樣，有差別，所以它有影響，正因?yàn)楦阶铀L在濕氣、土氣都比較濃郁，這么個(gè)地方，與人體這一股土氣完全相應(yīng)，所以附子對人來講是一個(gè)回陽救逆的很好的藥，相對它對其他的動(dòng)物有可能不見得是一個(gè)正好的藥物，所以大家對這一點(diǎn)也要理解清楚。
    你看李可老先生他在用破格救心湯救治很多心衰危重病人，這些大病用藥之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉或者是小便非常多或者出大汗，這些呢都是濕濁被元陽化開之后往外排的一個(gè)現(xiàn)象。這說明附子也是個(gè)一氣周流運(yùn)轉(zhuǎn)無力，陽不能化陰，氣不能行水，整個(gè)人體濕氣水濁都在體內(nèi)郁滯住，是這個(gè)病情。我想呢能用上附子會(huì)有非常好的效果。相反，如果說這個(gè)人特別虛，氣血俱虛，連點(diǎn)水份都沒有了似的，就好像地干涸了，已經(jīng)快枯萎了，你再給他用上附子，那就是報(bào)薪救火。所以說一氣周流很弱，有四逆證：脈微欲絕，四末不溫，出現(xiàn)這個(gè)情況的時(shí)候，不一定都能用附子，要分情況。附子這股通行之力還非常迅達(dá)，非常迅猛。
    有一位老前輩，他講附子有通墻倒壁之功，語意非常確切，確實(shí)是有這樣的效果，只要用好了，確實(shí)是可以起死回生。但是我們也知道的呢，附子力量這么大，所以用的時(shí)候一定要慎重，就跟一個(gè)雙刃劍一樣，用好了是一劑良藥，用不好就會(huì)禍不旋踵。所以我個(gè)人在臨床上用附子呢，一般來說就是脈虛無力，有的脈你看有些接近脫了，或者是虛陽漂在上面了，虛陽上越這種情況，脈摸著也是浮大，浮洪而大，好像是很有力，實(shí)際一旦用力按下去沉取的話，馬上就無力，這樣的也是用附子的指征。常規(guī)的脈象就是：脈細(xì)、脈沉、脈無力。如果出現(xiàn)虛陽上越的情況，可能會(huì)出現(xiàn)脈大、脈浮、脈數(shù)、沉取無力這種情況，這是從脈象講。但是還要看一下舌苔。這種舌苔呢大部分是比較潤。病人形體不會(huì)太瘦，陰精不會(huì)太虛，這個(gè)時(shí)候就可以附子，甚至大量的用都問題不大。如果病人本身已經(jīng)很瘦弱了，舌體黑瘦，舌苔干結(jié)，脈細(xì)、有點(diǎn)沉澀，這個(gè)時(shí)候即便他有四末不溫這種明顯的四逆這些癥狀，附子也要慎用。一般我用的附子都是清附片，就是那種淡黃色的，不是那種純黑的炮附片，純黑的炮附片基本沒有什么用處，生附子也比較少一些。這個(gè)清附片呢它的藥性還是比較好，一般北方人呢我認(rèn)為有用附子的情況的話，我的用量一般都在10克以上，當(dāng)然個(gè)別時(shí)候小量地鼓動(dòng)一下也可能用5、6克，一般是10克以上開處方，多的時(shí)候也有用到100克的時(shí)候。一般情況下呢，北方人15克以下的附子，你煎半個(gè)小時(shí)以上不會(huì)有大問題，如果15克以上的話，最好能煎1個(gè)小時(shí)以上，一般30克我都建議病人煎2個(gè)小時(shí)，這樣相對比較穩(wěn)妥一些，久煎之后藥性平和。當(dāng)然如果真是有急癥，救急的話，附子久煎之后就沒有那股生發(fā)之氣了，反而沒有效。南方人的身體本身這股氣相對比較松散一些，南方比較暖和呀，一氣開散，收斂的狀態(tài)不是不多，用的附子量注意不要太大。
    有一個(gè)香港的朋友來看病，在陜西給他用附子，用上十幾克沒有問題，他回香港還十幾克好像要中毒了，就感覺完全不一樣，可能這兩地氣候不一樣引起的。就把這個(gè)量減少后，減到5、6克，感覺效果跟我這邊的效果差不多。所以南方人北方人體質(zhì)不一樣，氣候不一樣，根據(jù)人不同的體質(zhì)，在不同的地方，還是要靈活處理。這是把附子先大概講了一下，然后再講一下麻黃。這是這個(gè)階段最后一個(gè)給大家講，所以想把大的思路跟大家串一下，三個(gè)的藥可能講的不會(huì)太詳細(xì)。
我們現(xiàn)在講麻黃。麻黃這個(gè)藥，咱們國內(nèi)市場這個(gè)麻黃呢，大部分都是新疆那邊的比較多。新疆，西北方向，后天的乾卦的方位，乾為金，從五行上是肺氣，收斂的比較重。新疆那邊葡萄、西瓜、哈密瓜都特別甜，溫差比較大。就是因?yàn)橐彩鞘詹氐谋容^好，因?yàn)楸容^干燥。麻黃在這個(gè)地方能長得很好，說明他它有天然的抵抗收藏之氣的作用，所以它的破散之力就非常明顯。從這個(gè)形狀來講呢，麻黃長得細(xì)細(xì)的、長長的，又硬又脆，一掰就斷，給人一種銳利的感覺，所以以前我給大家講過，一看見麻黃，就要想到一股氣直沖九霄，有這種感覺。所以新疆人他都知道，凡是長麻黃的地方，這地方的雪都比較少。就是麻黃這股生發(fā)之氣把這個(gè)雪可能就化掉。而且麻黃這股味，煎出來之后非常濃郁，非常難聞的一股，一聞到這股味就要被推倒一樣，這股味把你的頭頂?shù)枚即?，受不了，有那種感覺，所以麻黃的氣味俱濃。
麻黃跟這個(gè)附子正好在左路，一表一里，一個(gè)在頂部、一個(gè)在底部，遙相呼應(yīng)的一對藥。附子從底下往上升散，強(qiáng)力升散，麻黃在頂上勇猛地宣散，都是猛藥。所以麻黃也不能隨便想用多少用多少，用的時(shí)候要很小心。這是麻黃一個(gè)非常好的開散的效果，所以凡是肌表受邪引起的疾病，可以廣泛地用。內(nèi)經(jīng)上講這個(gè)疾病，講順序的時(shí)候，先皮毛、后肌膚，然后再五臟六腑，由表及里。如果邪氣淤于肌表，表氣不開，那就可以用麻黃來開散?！秱摗防锬?，把這個(gè)都?xì)w于太陽病。所以麻黃湯這個(gè)方子都知道是解表寒，很好的一個(gè)方子，君藥是麻黃，靠的就是它這股宣散的力量。所以張仲景這個(gè)很好的左路升散的經(jīng)方麻黃細(xì)辛湯，就這個(gè)兩個(gè)藥，用的君藥麻黃，加一個(gè)細(xì)辛，還有附子。本身附子這個(gè)鼓動(dòng)元陽，往上升動(dòng)，細(xì)辛把上面的路通一下，麻黃把外面的路通一下，這樣整個(gè)左路的就升達(dá)。所以你看麻黃附子細(xì)辛湯它原來這個(gè)經(jīng)文、原文講：發(fā)熱、脈沉、脈沉而細(xì)。這個(gè)脈象就是一氣淤在里面，上不來。麻黃附子細(xì)辛湯在升發(fā)左路的這個(gè)方子里，應(yīng)該算是藥力最專一、藥力也是最猛烈的一個(gè)方子。這個(gè)方子用好了，很多病例就是效如桴鼓、覆杯而愈。網(wǎng)上可以查到許多麻黃附子細(xì)辛湯的臨床應(yīng)用，很多案例，大家可以結(jié)合案例去體會(huì)一下。


而且單純一個(gè)麻黃的話，麻黃是偏于表散的，跟附子有所不同。如果我們跟其他的藥物相配合起來，比如麻黃佐以大量甘草，甘草是兼治全身一氣周流的，這時(shí)候麻黃可能就出不去了，這股藥力就藏于體內(nèi)了。所以對于內(nèi)臟下垂的疾病，像胃下垂、脫肛，用上比較大量的麻黃，10g以上，配上大于麻黃量的甘草，比方說20g、30g的甘草，把麻黃的這股升發(fā)之力給他擋在體內(nèi)，這個(gè)時(shí)候，治療內(nèi)臟下垂呢就有一個(gè)比較好的效果，要比這個(gè)補(bǔ)中益氣湯的效果好的多。有個(gè)老先生他治這個(gè)子宮脫垂，他的經(jīng)驗(yàn)就是必須用24g？以上的麻黃，用上就效果好，不用就沒有效果。

以前跟大家提到的《眼科奇書》，這本書中的眼科實(shí)癥，他認(rèn)為實(shí)癥都是沉寒，要用麻黃散寒。麻黃用的很大啊，都是幾兩幾兩的，一兩就30g啊。實(shí)際上我們在臨床用的比較好的麻黃，六七克，超過10g就會(huì)有很好的效果。這就說明麻黃升發(fā)左路、宣泄陽氣，效果非常理想。有時(shí)候中土啊，中焦不能斡旋，濕氣淤滯中焦，這個(gè)人的肚子比較差漲，食欲很差，舌苔很粘膩，比較困的時(shí)候，有時(shí)候這個(gè)濕土就粘在中間了，轉(zhuǎn)不動(dòng)了，用上少量的麻黃，宣通一下陽氣，效果也非常好。少量的麻黃，勁兒就比較小了啊，沒那么大的力量出來了，這個(gè)藥力就局限在中焦了，促發(fā)陽氣。那麻黃湯的原方，麻黃量很大的。那么大的量不可能達(dá)到開散表邪的效果。有時(shí)候碰到夏天下大雨的時(shí)候，有些人趕路或在地里干活，來不及拿雨具，突然下大雨了，有些人就淋了。夏天有時(shí)候這個(gè)雨也比較涼，干活呢出一身汗，很涼的一場雨，有的人就？了，有的人就出現(xiàn)這個(gè)水腫、腳痛不能走，表氣郁結(jié)、濕氣留滯，這個(gè)情況用麻杏薏甘湯，麻黃、杏仁開表氣，薏米通利濕氣，效果很好。但是有一個(gè)前提，量要很大，麻黃要用到二三十克以上、薏米要用到一二百克以上，一般人不敢這么用。但是你要這么用，一般一兩劑就好；要是不這么用，單純地行氣去濕，可能弄上很長時(shí)間都很難好，甚至?xí)兂善渌募膊　?br>
所以麻黃這個(gè)藥，他的藥力有時(shí)候感覺“迅雷不及掩耳”，非常地迅猛。所以它治療急性、危重病，需要我們果斷地下手。非常好的藥，將軍、良將！所以對這些藥物，對它的藥要有非常好的體會(huì)，這樣才有一個(gè)非常好的把握，什么時(shí)候該用、該用多少。

《傷寒論》上講，麻黃煎煮的時(shí)候，要“去上沫”?！吧夏笔鞘裁礀|西？這個(gè)麻黃你要用的少的話，沫也不明顯；你要用到10g以上的時(shí)候，這個(gè)沫就比較多了；用到20g、30g的時(shí)候，這個(gè)沫很明顯、很白的。為什么會(huì)有這個(gè)沫？我剛才講

麻黃這個(gè)味兒啊，非常？，氣啊感覺有點(diǎn)？住了這種感覺，這個(gè)沫也是一種表現(xiàn)，就是它這個(gè)藥的氣味的一種表現(xiàn)。上沫呢，我的感覺可以理解為一種郁濁之氣。麻黃本身呢它沒有一種這個(gè)有型的東西，它的升發(fā)之氣如果能夠收藏住的話，那么它這個(gè)藥也不存在了。任何一個(gè)藥物，它的藥性和它自己的這個(gè)形質(zhì)，陰和陽、氣和味，是相互制約的。所以我們應(yīng)用麻黃的是它這股升散之氣，所以這個(gè)上沫是一股郁濁之氣，是不適合我們用的，去上沫的目的，是把它的郁濁之氣去掉。這股郁濁之氣在它沒有變成上沫之前，在麻黃這個(gè)藥材本身里面，是用來束縛升發(fā)之氣的。這是我個(gè)人的理解。所以煎藥的時(shí)候，把上沫去掉，剩下的就是一股清透升動(dòng)宣發(fā)之氣。升動(dòng)宣發(fā)之氣必然是比較清透的，郁濁之氣都斂降。這就是《傷寒論》去上沫的意思。如果不去上沫，麻黃的升散之性要往上走、往外走，郁濁之氣在里面拉著不讓走，那肯定是拉鋸戰(zhàn)一樣，很難受呀。所以有些人會(huì)有那種非常難受的感覺。

但是有時(shí)候你煎的時(shí)間比較長，半個(gè)小時(shí)以上，這個(gè)上沫、有型的東西，就慢慢地化解掉了。當(dāng)然麻黃這股升散之氣也就緩和了很多，這個(gè)呢你去不去上沫好像問題也不大。所以你煎藥時(shí)間比較短，想用他這股銳利之氣的時(shí)候，上沫還是去掉比較好。

這是講的麻黃，下面接著講石膏。上面講麻黃的時(shí)候，你看麻黃，綠色的、細(xì)細(xì)的、長長的，銳利。那么石膏呢，咱們講的是生石膏，大家如果見過這個(gè)生石膏晶，看一下的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)石膏和麻黃非常地像，石膏那個(gè)結(jié)晶的紋路也是細(xì)細(xì)的、長長的、筆直筆直、晶瑩透明，就好比這個(gè)麻黃換了一身透明的衣服似的。所以這個(gè)石膏啊，說石頭重墜下降啊，這個(gè)說法我覺得比較膚淺。如果從這個(gè)象上去理解，石膏這個(gè)細(xì)細(xì)的、長長的，這股收銳利之氣，它依然是通散的一個(gè)藥，它這個(gè)通散和麻黃不一樣，麻黃往上通散，石膏往下通散，都是很好的通行的藥物。所以這個(gè)石膏一旦成了煅的石膏，這個(gè)通行之氣完全沒有了。所以呢，“石膏除大熱”必定是生石膏，不可能是煅石膏?，F(xiàn)在好多這個(gè)藥店，他不太懂，賣好多藥都要炮制一遍，認(rèn)為這個(gè)石膏也要煅，所以很多人抓的石膏有可能是煅石膏，煅石膏沒有任何意義，反而是有害無利。大家如果用石膏來治病的時(shí)候，一定要注意用生石膏，要親自看一下，生石膏一條一條的、一塊一塊的，是透明的，斷面是乳白色，紋理就跟麻黃一樣，一條條的，非常細(xì)、非常長。

我們以前在雜志也能發(fā)現(xiàn)，講這個(gè)麻黃，它這個(gè)成分對細(xì)菌有什么作用、沒什么作用，認(rèn)為這個(gè)石膏好像沒有中醫(yī)講的那么神奇，石膏的溶解率也很低，只能溶解那么一點(diǎn)點(diǎn)，有效成分很少，用上100g、10g都溶解那么多，有什么作用呢？認(rèn)為沒什么作用。這種思維模式完全是西醫(yī)的思維模式，不足為道。國外很多人，包括日本，很多研究中醫(yī)的，為什么沒有研究出什么有價(jià)值的東西，在于他的思維方式跟咱們中醫(yī)的思維方式，相差太遠(yuǎn)，門都沒有入。中醫(yī)要從氣的角度來理解，講生理、病理、講治療，都是在氣的角度。打個(gè)比方說，咱看電視劇、武打片的時(shí)候，古代打仗有單挑，一個(gè)人和一個(gè)人騎著馬單打獨(dú)斗，這叫單挑。兩個(gè)人打架，一個(gè)人單槍匹馬上陣，另外一個(gè)人也是單槍匹馬上陣，但是背后還站著千軍萬馬給他助陣。大家想想這個(gè)架勢，真正一個(gè)人這個(gè)他肯定心里發(fā)虛啊，對手雖然也是一個(gè)人跟他打，但是背后這個(gè)千軍萬馬這股氣就給他壓倒了。從這個(gè)比喻來講，雖然石膏這個(gè)溶解度比較低，你說我來煎藥，石膏這個(gè)溶解在水里確實(shí)有效成分就這么多，但是那股無形的氣很大，不能用這個(gè)溶解度來理解。我們煎藥的時(shí)候，200g石膏這個(gè)氣，這股通行、沉降氣，和10g的石膏的這股氣，是完全不一樣的。因?yàn)檫@個(gè)水本身收藏萬物，水主收藏，任何藥物的藥氣，它都能收藏在里面，所以不能從溶解度的角度去理解石膏的作用，這樣就落入西醫(yī)的窠臼了。要從中醫(yī)的角度、從氣的角度，你就知道，石膏這個(gè)量用多用少是完全不一樣的。

張仲景這個(gè)麻杏石甘湯、白虎湯，用大量的石膏，來降陽明之熱，這個(gè)一氣周流上面走不動(dòng)了。我們以麻杏石甘湯為例，除了麻黃往上宣散，還有石膏往下宣散啊。這一股氣呢，不像磨盤給你壓下來，不要這么理解啊，石膏就像一個(gè)導(dǎo)引一樣的、向?qū)б粯拥?，麻黃石膏都是向?qū)?，麻黃領(lǐng)著這一股氣往上走，石膏領(lǐng)著這一股氣往下走，是很好的通行的向?qū)?，有著很好的引?dǎo)力。如果單純地從這個(gè)重墜、潛鎮(zhèn)，從這個(gè)角度來理解石膏，未免失于膚淺，失去了石膏這個(gè)藥物的本義了，覺得很冤枉，石膏這么大的用處，被理解成只是一個(gè)？下來。

咱們看石膏為什么是透明的呢，那股氣也是非常清的啊，氣屬無形。人體的這個(gè)寒濕啊屬于有形，所以石膏這個(gè)無形的形質(zhì)---沒有什么味兒啊、半透明的形質(zhì)蘊(yùn)藏著一股無形的通降之氣，它這個(gè)無形之氣的影響呢，也是最好的。你讓石膏來化痰可能沒什么作用。

有人說石膏會(huì)不會(huì)，我這胃寒，不敢用石膏。石膏呢有點(diǎn)微寒，稍微有點(diǎn)偏涼，但是絕不會(huì)像這個(gè)大黃、黃連一樣，明顯的寒性是沒有的，可以大量使用，沒問題。用上300g、500g都不會(huì)出事的。而你用上30g黃連，可能有的人都受不了了，別說300g。所以說呢，它是一股通行之氣，它的藥性比較平和，可以大量使用；但是麻黃是比較宣散的，比較峻猛，這個(gè)量就要斟酌、要慎重、不敢太大，太大就全散出去了。


下面我們接著再講大黃。那么石膏是通向的是陽明之氣，陽明呢屬土，臟腑呢主要是胃這塊，都屬于這個(gè)屬土的這個(gè)區(qū)域，大黃也是本經(jīng)里面《神農(nóng)本草經(jīng)》里面很好的藥物。我們大黃用的是根莖了，如果咱們按大黃的這個(gè)藥的行絡(luò)的話，這就是深絡(luò)的一個(gè)藥。整個(gè)藥呢它長成一大塊，那個(gè)形狀象什么呢，大家吃過烤紅薯，跟那個(gè)有點(diǎn)象，可能也就這個(gè)意思吧。就是比較大，比較飽滿，顏色也比較深，一看就是一個(gè)陰成形的這么一味藥。那么大黃呢，它這個(gè)氣味啊，我個(gè)人感覺還是，雖然這個(gè)氣味還是比較的濃郁，但是濃郁當(dāng)中有一股清香之氣感覺，大家如果有生大黃，沒有炮制過的大家可以去聞一下。味還是極大的。老遠(yuǎn)就能夠聞到。但這個(gè)味聞到不象麻黃湯樣的聞到很難受。它這個(gè)有一股好象有點(diǎn)芳香清涼的那么一股氣味。聞著比較舒適。是這么一種感覺。如果你嘗一嘗大黃這個(gè)味呢。當(dāng)然還是比較苦。那么大黃這個(gè)藥呢本身，大黃這個(gè)藥收藏在里面，緩緩下行，雖然我們知道大黃這藥泄下的很厲害，吃了就能夠很快的引起腹瀉，實(shí)際上我個(gè)人感覺大黃這個(gè)藥，跟麻黃、附子這些藥相比，它還是沒有那么迅猛。咱們知道它主生發(fā)，它本身有種生動(dòng)力。右路主藏，右路的藥大部分還是偏于硬，偏于停。比較安靜感右路的藥。在右路的藥里面呢。大黃跟這些個(gè)右路的藥，跟這些個(gè)藥的通性相比，那么大黃是比較活躍的藥。雖然是也屬于右路斂藏的藥，右路還是有一個(gè)很好的通經(jīng)。通行臟腑的這么一個(gè)效果。如果跟一氣周流整個(gè)這個(gè)，所有的藥物相比，這些個(gè)藥物相比，跟左路的藥相比大黃這個(gè)藥實(shí)際上不是一個(gè)很迅猛的一味藥，它的這個(gè)藥性相對較緩和的。是這個(gè)意思。當(dāng)然我們只是從右路的這個(gè)里面來看呢，大黃，為什么講的這個(gè)推陳致新呢，我估計(jì)它的本意是從右路來著眼呢，不知道是不是這個(gè)意思。大黃呢，我以前跟大家聊的時(shí)候講過。所有圓形的東西，圓滾滾的象生姜，它的形是圓滾滾的，白術(shù)長的也是，長的跟一塊肉一樣，肉質(zhì)的，一大塊一大塊的，從象的角度來看這樣的藥大部分是入中土的，大黃這個(gè)藥也不例外，它本身這個(gè)藥呢的形態(tài)也是中土的一個(gè)形態(tài)。不象麻黃那么銳利，塊頭比較大，顏色雖然比較暗，但是它的黃暗也是入中土的，一樣啊。它的苦寒當(dāng)中含有一種清靈之氣。香味也是屬土，土氣范圍之內(nèi)有推陳出新的作用，當(dāng)然這個(gè)大黃沒有什么銳利之氣，跟麻黃相比它比較緩和。也就只是適合在比較粗濁的地方，象腸道啊，六腑以通降為和，入土化相對比較淤濁的東西。這有會(huì)有比較好的效果。麻黃呢，比較細(xì)啊，銳利，對精微的氣的層次更明顯些。大黃可能偏于有形的層次，所以大黃黃連瀉心湯里面，藥呢它用的是開水浸泡，水稍一開滾就可以了。這是取氣。因?yàn)樗幮詻]那么銳利，我們?nèi)绻雴渭冇盟@個(gè)氣，調(diào)動(dòng)這股熱源起動(dòng)，所以用這個(gè)開水煮一下，就類似泡到它的比較清的這股起快點(diǎn)出來。效果比較快點(diǎn)，如果大黃煎得比較久，它通腑的效果比較好，但主要是把淤濁給通出來，這樣比較緩和。所以你看，大黃主下淤血，破癥瘕積聚，這主要是大黃味的作用，不是氣的作用。有經(jīng)驗(yàn)的老人都知道大便不通的時(shí)候用大黃來通腑的，大黃用上之后他就知道大黃用上以后多長時(shí)間它能夠有效，大概五六個(gè)小時(shí)，這個(gè)大黃才能夠起到這個(gè)效果，才能夠把這個(gè)大便疏通下來。要是用的是麻黃的話，發(fā)汗半個(gè)小時(shí)就出汗了。差別是很大的。這個(gè)意思是講大黃，我個(gè)人的理解它這個(gè)推陳出新的作用固然通竅入腑的作用能引起一個(gè)推陳出新的效果，可能更多的是跟右路的藥相比較相對顯得活躍一些，實(shí)際上這個(gè)藥還是比較緩和比較溫柔的一味藥。只要你知道如何使用，不會(huì)引起那種俊猛的據(jù)泄的。老中醫(yī)治療腫瘤啊，以前也跟大家提過，上來就用一百克大黃，基礎(chǔ)量，慢慢可能加的會(huì)更多。這樣大的一個(gè)量這個(gè)大黃必須久煎，不久煎，要就說用開水泡一下，大黃他們這股氣就快了，也許真的就是拉的起不來了。如果久煎的話，大黃破淤血，破癥瘕積聚，效果很好。為什么會(huì)破癥瘕積聚，大黃不象三菱、莪術(shù)，又不硬，沒有破積聚的作用，一捭比較軟，比較脆，不象三菱、莪術(shù)捭不動(dòng)，也不象穿山甲，它哪來的破癥瘕積聚的作用呢？它是利用本身的特別，善于入腸道六腑，進(jìn)入大的通道。打個(gè)比方，象毛細(xì)血管一樣，很小的渠道是需要麻黃來疏通的，那么大的河道就需要大黃來疏通的。各有各的用途。正因?yàn)榇簏S把人體大的這個(gè)腸道淤積疏通出去，一氣周流給調(diào)暢了，癥瘕積聚人體自己就把它破開了。所以并不是大黃本身就有破淤的這個(gè)作用，許多老中醫(yī)有經(jīng)驗(yàn)的，治療子宮積瘤他也善于用大黃，大家想想子宮積瘤它也不在腸道之內(nèi)啊，大黃它也泄不下來啊，它為什么還會(huì)有效果呢，就是因?yàn)檫@個(gè)大黃啊，把體內(nèi)的淤濁，體內(nèi)的淤濁，哪的淤濁最多??？腸道的淤濁最多啊。它把主要的淤濁都排出去了，人的一氣周流救通暢了，所以子宮積瘤這個(gè)也跟著得到改善，慢慢它自己就消失了。這是我對大黃這個(gè)破積聚的理解。《神農(nóng)本草經(jīng)》講大黃蕩滌腸胃，顯出大黃的特長來了，大黃就這個(gè)作用。蕩滌腸胃從而產(chǎn)生一系列的作用，產(chǎn)生治療效果，如果這個(gè)藥是個(gè)很駿猛的這個(gè)藥，你想它能安五臟嗎？安和五臟的藥不可能很駿猛，你看這附子麻黃里沒有安和五臟的作用，所以大黃這個(gè)藥還是相對較柔和的一個(gè)藥，只要我們看準(zhǔn)是可以大量使用。
那么今天晚上呢把附子、麻黃、石膏、大黃這四味藥簡單給大家串了一下，講了一下用藥的思路，這是今天晚上主要想講的東西。咱們從張仲景麻杏石甘湯這個(gè)方子，可以看下麻黃石膏的用途，一升一降，用在上焦，氣淤是在上，不得通行。那么還有一個(gè)方子呢，叫這個(gè)大黃附子湯，是不是叫這個(gè)名字啊，我這個(gè)人比較懶，記不住，寒食腹痛，有寒食邪氣淤滯在腑中，通下要用大黃附子，用附子鼓動(dòng)下焦，大黃激蕩腸中的邪食，這個(gè)寒邪用附子溫通一下，鼓動(dòng)一下，然后再用大黃通下去，這是治療下焦實(shí)癥。
咱們都知道人體是中陽上升濁陰下降。上焦氣的這個(gè)部分病比較多，一旦發(fā)燒多伴有表癥上焦的問題。下面呢主要是有形的邪比較多一點(diǎn)，都是實(shí)癥，對于這個(gè)邪氣淤滯的實(shí)癥淤在哪，一氣淤滯在上的時(shí)候我們在上，我們就用走氣份的藥——麻黃石膏來疏通，如果是下焦有形寒邪淤滯在腸胃，那么我們就用下焦的藥大黃附子來滌蕩。我們從上下焦的角度來講。所以這四味藥咱們完全是可以比喻成一個(gè)人，麻黃石膏就是人的上焦，附子大黃就是人的下焦，中焦我們暫時(shí)先不管它。所以我以前跟大家講，所有的藥物，你理解好了它就是一味藥，與人體的一氣周流是完全應(yīng)對的。所以這四味藥你看能把它理解成一個(gè)人，能把它理解成以四對一的模式，理解成一味藥，這個(gè)你就可以靈活組合，靈活的來處理，達(dá)到一些非常好的效果。剛才講的這兩個(gè)藥物的組合是張仲景用的，所以如果從這個(gè)打個(gè)比方說上面這個(gè)麻黃石膏我們作為一個(gè)上循環(huán)，一氣周流它是一個(gè)循環(huán)嘛，大黃附子作為下循環(huán)，我們認(rèn)為它是下行。那么我們能不能把這個(gè)上下循環(huán)給它聯(lián)合起來啊，好像可以啊。建國初期上海有個(gè)老中醫(yī)叫劉復(fù)，這個(gè)老先生對各種疑難雜癥，包括腫瘤都有很好的經(jīng)驗(yàn)，留了本醫(yī)案書叫《魯樓醫(yī)案》。那么他治療肺癌的時(shí)候有一個(gè)方子，叫進(jìn)退青龍湯，為什么叫進(jìn)退呢，進(jìn)的時(shí)候這個(gè)加附子，退的時(shí)候加石膏，今天加附子明天加石膏，就這樣來回倒，一進(jìn)一退把這個(gè)肺癌就治好了。所以你看，附子和石膏同用可下可上，那能不能麻黃和大黃同用啊，完全可以，有時(shí)候有些人，尤其是些哮喘的病人，感冒了，右路表氣不開，右路太內(nèi)盛了，這個(gè)時(shí)候就可以麻黃大黃同用，臨床上有時(shí)候我就這么用。效果很好。大黃把腸道淤濁排出，我以前講過肺與大腸相表里啊。肺與大腸完全是一股氣啊，肺與大腸相通，大腸一通，肺氣就通，肺氣一通麻黃開散起來就更容易。這種循環(huán)呢我們是不是可以把它比喻成大的一個(gè)循環(huán)呢，剛才那個(gè)是小循環(huán)，一上一下，現(xiàn)在這個(gè)是大循環(huán)，上下結(jié)合，我們能不能四味藥一塊用呢，如果需要一塊用也可以呀。所以人體的一氣周流左升右降中焦斡旋這大的格局把握好，我們用這個(gè)模式，人體也確實(shí)是這么回事，可以真實(shí)的體會(huì)的到，你用這個(gè)系統(tǒng)呢，它就跟全球定位系統(tǒng)一樣，必須非常精準(zhǔn)的定位，來了一個(gè)疾病，看過去，馬上知道哪個(gè)地方出了問題，從哪個(gè)地方用藥，并不是說左路出了問題我就只考慮左路用藥。一氣周流，是從哪個(gè)地方用藥都可以，看哪個(gè)地方對證，哪個(gè)地方入手能四兩撥千斤，也能達(dá)到最好的效果。你看張仲景給我們做了很好的示范，用麻黃石膏從上面入手，用大黃附子從下面入手，我們后代老前輩呢也給我們做了很好的例子，上左右交叉聯(lián)合用，這樣就把這個(gè)一氣周流理開了，藥物也就給用活了。
今天晚上主要就跟大家講了這四味藥，串了一下從一氣周流的角度如何把藥做為一個(gè)整體來理解，臨床上如何運(yùn)用，中藥我們可以把它分成不同的層次，我講的這四味藥是比較有代表性的一個(gè)層次，你象白術(shù)、蒼術(shù)它是在中焦，也是一個(gè)層次，桂枝湯也是一個(gè)層次。所有的藥你都可以把它溶入我講的這四味藥的框架之中，大家從這四味藥的框架的基礎(chǔ)上慢慢往上添。根據(jù)藥性的寒熱溫涼，剛硬緩柔，安排它一味藥的合適位置，慢慢添進(jìn)去，這樣所出的各味藥就成了一個(gè)整體。藥物是從一個(gè)人的一氣周流這個(gè)角度去體會(huì)。如果從佛經(jīng)的角度，天地萬物本來就是一氣嘛。因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，我不可能把所有的藥都給大家排好。原先是想給大家多講一講多串一下，自己的事情我還想處理一下，所以今天講完之后呢，就不講了，可能以后有機(jī)會(huì)合適的時(shí)候再給大家接著講，講課的內(nèi)容今天晚上就講到這里，大家還有什么內(nèi)容不清楚可以提出來交流一下，我看今天晚上大千老師也過來了，感覺大千老師過來給指導(dǎo)。


20090814根塵不偶老師講藥象體會(huì)：當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻

前一段時(shí)間呢，主要忙著校對《四圣心源》，沒有來跟大家交流。主要想給大家校對一個(gè)完美的版本，盡量沒有錯(cuò)誤，花的時(shí)間也比較多。最近是剛剛校對完，所以能夠稍微輕松一下，來跟大家聊聊。因?yàn)槲覀冞@個(gè)講堂呢，愛好者為主，咱們講得呢盡量輕松一些，既是學(xué)習(xí)，也是一種放松。所以我講的時(shí)候呢，可能會(huì)講的比較隨意一些，不會(huì)太嚴(yán)謹(jǐn)，大家主要聽個(gè)意思就可以了。

以前藥性呢，給大家講了中土的藥性。中土的藥物基本上都講完了。最后一次是給大家講了一個(gè)框架，就是所有的藥物其實(shí)都是可以看成一味藥。它也是完全符合一氣周流的這個(gè)體系，都在一氣周流這個(gè)圈里、這個(gè)范圍里面。每一味藥我們都可以在這個(gè)體系里給它一個(gè)位置，它屬于哪個(gè)位置的一味藥，不管有多少，都可以安排進(jìn)來。所以今天呢，我們就從左右一氣的角度，給他們安排座位了。上次給大家講這個(gè)框架，底下是附子，上面是麻黃，這是左路的；右路的，上面是石膏，下面是大黃還是什么。好像就給大家講了這么一個(gè)框架。今天就在這個(gè)框架的基礎(chǔ)上，把其他常用的藥物往里面安插一下，慢慢把所有的藥物組成一個(gè)完整的體系。那時(shí)候我們對所有的藥就是一個(gè)藥的感覺了，臨床用藥的時(shí)候就比較自如了，左右逢源、信手拈來、應(yīng)對得當(dāng)，比較簡單了。

左路這個(gè)藥呢，從一氣周流的角度來講，左路主升發(fā)，陰出于陽，由陰出陽、由陰化陽的一個(gè)過程，所以藥物也是對應(yīng)于這個(gè)過程。所以左路的藥物基本上都是偏升發(fā)、偏柔韌，都具有這樣類似的特點(diǎn)，跟右路是完全不一樣的。因?yàn)檫@個(gè)一氣周流，它是渾然一體，左路升的同時(shí)，右路也在降。左右其實(shí)不可能截然分開，升降也不可能截然分開，所以我們講的時(shí)候呢，有可能把這個(gè)左路的藥和右路的藥對比著、混合著一塊講，大概會(huì)分一分，但是不會(huì)那么絕對。今天晚上就給大家講幾味左路比較常用的藥，以前也跟大家聊過，主要講當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻，講這四味藥。

我們首先來講一下當(dāng)歸。有圖片的朋友可以貼點(diǎn)圖片給大家看一下。我們還是和以前一樣，講藥物的時(shí)候我們的依據(jù)是《神農(nóng)本草經(jīng)》?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》在所有的《本草》里面，對藥物的藥性描寫，應(yīng)該是最準(zhǔn)確的。

那么當(dāng)歸這個(gè)藥呢，是當(dāng)歸這種植物的根莖，長得比較肥大。咱們在藥店里有時(shí)候看到樣品一樣擺著展示的藥物，那個(gè)里面有時(shí)候你會(huì)看到很好的當(dāng)歸。當(dāng)歸是一整個(gè)的，當(dāng)歸頭呢比較粗一些，當(dāng)歸尾就分成幾根，比較細(xì)長。那個(gè)外型呢，長得比較好的，就跟我們常見的胡蘿卜的形狀有點(diǎn)像，但是顏色是那種偏黃的顏色，有點(diǎn)黃褐色。所以我們有時(shí)候買當(dāng)歸飲片的時(shí)候，有的飲片非常的白，看著很干凈，這樣的飲片不一定是很好的飲片。正常的當(dāng)歸飲片應(yīng)該是淡黃色的，不會(huì)是很白的。很多非常白的飲片，有可能是硫磺熏過的，也有可能是被煎煮過的，效果都不太好。大家要注意分別。

首先給大家稍微講了一些當(dāng)歸形狀和對飲片的認(rèn)識(shí)，下面我們來感受一下正常的當(dāng)歸是什么樣子。很多人對中藥的認(rèn)識(shí)，很可能就是因?yàn)楫?dāng)歸這個(gè)藥。為什么呢？因?yàn)楫?dāng)歸這個(gè)味兒非常大，如果藥店剛剛進(jìn)了一批當(dāng)歸的話，整個(gè)藥店都是當(dāng)歸的味兒。就是那種濃郁的、有點(diǎn)香的味兒，那個(gè)味兒不是很難聞，但是呢這個(gè)味道不好描述，非常沖的香味，比較濃。比方說煎藥的時(shí)候，你這個(gè)藥里如果有超過10克的當(dāng)歸，很可能其他藥物的藥味就聞不到了，你聞到的只有當(dāng)歸的味兒。所以當(dāng)歸這個(gè)藥的味道是非常濃厚的。如果你把當(dāng)歸的飲片掰一下的話，你會(huì)感覺當(dāng)歸比較軟、比較柔韌。它不像其他藥物那么堅(jiān)硬，當(dāng)歸是偏軟一些，尤其是保存的比較好的整個(gè)的當(dāng)歸，拿起來可以彎動(dòng)。當(dāng)然如果放的時(shí)間太長了，干燥的厲害，它也是硬的，但是稍微加點(diǎn)水潤一下，或者煎好藥以后，當(dāng)歸是非常軟的。別的藥煎好以后都是硬的，當(dāng)歸就非常非常軟。這是它本身的一種性狀，非常柔潤，長得比較肥厚的藥，就是肉很多的感覺。它的質(zhì)地是比較細(xì)膩。這是一個(gè)基本的飲片特征。

我們來看當(dāng)歸這個(gè)名字。中藥的名字是很有深意的，不是每個(gè)藥隨便取個(gè)名字。當(dāng)歸呢，主要的含義在“歸”字里。歸呢，日常理解就是回來、回家，古代的“歸”字，是嫁女，把女兒嫁給別人，出嫁的意思。當(dāng)，合適的意思。當(dāng)歸，就是可以出嫁了、可以嫁人了?！兑捉?jīng)》里有一卦叫“雷澤歸妹”，泰卦里也寫了“帝乙歸妹”，所以《易經(jīng)》的卦象里面這個(gè)歸妹就是把妹妹嫁出去，這個(gè)歸字就是嫁人的意思。這個(gè)“帝乙歸妹”也順便講一下。帝乙，有人覺得是一個(gè)人名，是商朝的一個(gè)君王，為了防止別的國家來攻打他--因?yàn)樗衔坏臅r(shí)候，國家已經(jīng)衰敗了，為了防止外國的侵略，就把自己的妹妹嫁到別的國家去，以通婚來換取和平；還有一種說法呢，講了古代一種風(fēng)俗禮儀，“帝”是皇帝的意思，或者是某一種人，“乙”是甲乙丙丁的乙，帝為人名，乙是時(shí)間的意思，十天干的第二個(gè)支，一年來講呢，生為首，所以五行里面甲乙配生木。為什么我們講？里面有甲木，有乙木，甲木象陽像火，乙木？生木，這個(gè)甲乙的意思都是取生天這股生氣，生木之氣。所以帝乙歸妹，我們可以理解是二三月份，春暖花開，陽氣生發(fā)的季節(jié)，這個(gè)季節(jié)把女孩嫁出去是比較合適的，是古代的一種風(fēng)俗，順應(yīng)了生發(fā)的一種先天之氣，春天結(jié)婚，然后懷孕生子的話，孩子的生發(fā)之氣和天地的生發(fā)之氣合二為一，人的自身之氣和大道之氣是相吻合的。這就是另一種說法了。究竟哪個(gè)說的對呢，也不知道，就是跟大家交流一下。從帝乙歸妹的這句話，看出當(dāng)歸這個(gè)名字還是比較有深意的。當(dāng)歸呢，女科用的比較多一些，可以說是女科圣藥、女科專藥，跟這個(gè)是有關(guān)系的。

大家看當(dāng)歸的圖片已經(jīng)發(fā)上來了，顏色就是這個(gè)顏色，黃色偏暗一些，棕黃色吧。大家可以看出來當(dāng)歸的油性比較多，比較柔潤這種感覺。當(dāng)歸即便曬干了，也是一種很柔潤的感覺，不是枯燥的感覺。所以對藥物的理解，一定要看一看、摸一摸、嘗一嘗，去品味一下、體會(huì)一下，不要只是看書上怎么講。

我們講了當(dāng)歸的名字，下面開始講當(dāng)歸的具體作用。當(dāng)歸這個(gè)藥，味甘溫，主治咳逆上氣，溫虐，寒熱。洗在皮膚中（大觀本，洗音癬）。婦人漏下絕子，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。煮飲之。一名干歸。生川谷。還有一個(gè)版本認(rèn)為“洗在皮膚中”是“癬在皮膚中”。那么這個(gè)經(jīng)文先擱置一下，我們從當(dāng)歸的氣味、從當(dāng)歸給我們的直接感覺上，去推斷當(dāng)歸是干什么的。當(dāng)歸這個(gè)味兒是辛香濃厚、非常沖的一個(gè)味兒。有一個(gè)朋友跟我講，你給我用的這個(gè)藥里有20克當(dāng)歸，我用完這個(gè)藥去倒藥渣子的時(shí)候，這個(gè)藥渣子剩下的藥氣就是當(dāng)歸的那個(gè)藥氣，以前的藥沒有這種感覺，加了當(dāng)歸以后就是這個(gè)感覺。倒藥的時(shí)候那股熱氣一下子從藥渣子里冒出來，差點(diǎn)把他給推倒，就是說這個(gè)氣味非常濃郁。雖然有點(diǎn)夸張，但是也可以看出，和其他藥相比，當(dāng)歸這股藥氣是非常濃厚的。那么這股濃厚的藥氣反映了什么呢？內(nèi)經(jīng)講，氣為陽，味為陰；氣薄為陽，氣厚為陰。當(dāng)歸的氣味濃厚，屬于主辛主動(dòng)的一股氣，同時(shí)又偏陰一些，不像那種清新生發(fā)的那種氣，那樣就純陽了。這股藥氣比較濃厚、比較滋潤，所以他的升動(dòng)之中還有很好的一種柔潤的作用。當(dāng)歸的作用，要這么體會(huì)。

你看五行呀，都有各自的氣味，中土，香味，火味，就是苦味。從氣的角度，上焦火，氣是苦，味是焦。味是就是嗅了，原文是“肝味為臊，心味為焦苦，脾味為香臭，肺味為腥，腎味為腐”。臊也是一股比較沖的味兒，令人接受不了。為什么《內(nèi)經(jīng)》把臊配到肝木上？左路的藥也有一些氣味比較濃郁的，這其中有什么關(guān)系？這些都要去思考。因?yàn)檫@個(gè)陽氣啊，左路木氣升發(fā)呢，它是從這個(gè)腎氣，腎屬于收藏之征，升發(fā)上來的，大家知道這個(gè)腎呢，氣臭腐，腐臭，腎氣它收藏的是。就因?yàn)槟I氣它收藏的這個(gè)味，它收藏的比較緊，或者是收藏的比較濃厚，接近有形之物，相對而言吧，五臟的這個(gè)臭味，水的這個(gè)臭氣啊，它是最濃郁的，因?yàn)樗鞘詹氐?，不是發(fā)散的，所以你反而感覺到它的這個(gè)味，沒那么大，而這股氣呢，一旦升散上來，由陰成陽，一旦剛剛發(fā)散上來，肝木呢就是陽氣升動(dòng)，還沒有完全伸開的時(shí)候，剛剛出來，一股升發(fā)之氣，所以說它那股氣味，也全都出來了。就好比腎氣收藏的這個(gè)氣味啊，收藏的很多，現(xiàn)在終于找著個(gè)機(jī)會(huì)可以出來了，所以相對顯得這個(gè)氣味非常濃厚。一旦完全散開了，那個(gè)味啊，它就不會(huì)這么濃厚了。所以你看，我們從任何一個(gè)角度，我們從氣的角度，從味的角度，從這個(gè)形的角度，從氣的角度，來探討一氣周流啊，在任何時(shí)候，它都是相吻合的。任何一個(gè)角度它都是一樣的。

那么當(dāng)歸這股非常濃厚的氣味呢，實(shí)際上反應(yīng)了，跟人體這股一氣周流相比呢，它正好處在肝木升發(fā)的這個(gè)階段，為什么我們把它放在肝木這塊來講呢，當(dāng)歸是柔潤肝木，升發(fā)肝木，非常好的一個(gè)藥。它是走左路的，柔潤而升發(fā)，主要是這么一個(gè)作用。那么臨床上呢，大部分都把當(dāng)歸當(dāng)成婦科一個(gè)藥來用，因?yàn)榕四?，相對來說，女人為陰，以血為本，咱們說肝主血，女性呢，用藥啊，相對來說要溫柔一些，要潤養(yǎng)，不能下的太利害了，這是正常情況下。所以當(dāng)歸的這股柔潤，緩緩升發(fā)的這種特性呢，非常適合女性的這個(gè)特點(diǎn)。女性本身它就需要比較滋潤，緩緩潤養(yǎng)的這個(gè)藥，來調(diào)理身體。你像《神農(nóng)本草經(jīng)》上講，當(dāng)歸可以治婦人內(nèi)下絕子，“內(nèi)下”的話，就是“崩漏”的意思，就是月經(jīng)淋漓不凈的意思，必然伴有血虛啊，血淤啊這些特點(diǎn)。那么當(dāng)歸，就能溫通、潤養(yǎng)，既能通又能養(yǎng)，所以這個(gè)時(shí)候啊，就可以，“絕子”，活不長命啊，不能生孩子，就能把這個(gè)東西給治好了，用的就是這個(gè)柔潤，溫和，潤養(yǎng)。當(dāng)歸不是涼的，當(dāng)歸是比較溫的，是一個(gè)很溫和的藥。有些人這個(gè)藥啊，一看到柔潤，就認(rèn)為是涼的，當(dāng)歸不是這樣的，當(dāng)歸，柔潤的同時(shí)，它又是溫和的。不是很熱，跟木氣溫和而不熱，不熱不涼，和柔潤這個(gè)特點(diǎn)也是完全吻合。從這個(gè)角度來講，當(dāng)歸是不管是從性味上，還是從氣質(zhì)上，都是左路木氣吻合的比較好的一個(gè)藥，它在這個(gè)柔潤肝木這些方面，應(yīng)用是非常廣泛的。

那么這個(gè)《神農(nóng)本草經(jīng)》上同時(shí)講當(dāng)歸啊，還主治咳逆上氣，就是咳嗽啊，主要是。那么這種咳嗽啊，它主治的這個(gè)咳嗽啊，就不是咱們感冒的這個(gè)咳嗽了，它主要講肝血比較枯，肝血枯燥，整個(gè)肺金啊，耗氣比較盛，木氣就失去了這個(gè)柔潤的特性，這個(gè)木氣如果不能柔潤而升的話，它必然是就淤結(jié)起來了，淤結(jié)起來，要么就升不上來，要么就是相當(dāng)于從這個(gè)木啊，從這個(gè)木金轉(zhuǎn)換的這個(gè)過程，它轉(zhuǎn)不過去，它老是郁，木郁，肯定它郁發(fā)呀，那么這個(gè)時(shí)候，引起的咳嗽，肺金不斂呀，木氣沖動(dòng)，導(dǎo)致的這個(gè)咳嗽，我們要用柔潤的藥，來柔潤這個(gè)木氣，自然這個(gè)咳嗽自己就會(huì)好。這種咳嗽，在臨床上，主要是一些老人和一些小孩，比較多見一些，成年人比較少見一些。老年人呢，因?yàn)檫@個(gè)氣血比較虧了，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種干咳，尤其是到了早晨起來，或者上午，咳的比較厲害，到下午或者晚上會(huì)比較少一點(diǎn)，老是覺得比較干。這個(gè)時(shí)候用上當(dāng)歸，用到30克以上，柔潤止咳的效果很好。小孩為什么有時(shí)候出現(xiàn)呢？小孩這個(gè)至陰至陽，有時(shí)候用藥可能稍微一偏，它可能就偏倒了，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，主要是老人比較多見一些。這種咳嗽，治起來，見效是很快，但是完全根治的話，不會(huì)太快，比較慢一些。實(shí)際這個(gè)咳嗽的主要原因啊，還是這個(gè)木氣本身啊，失去了柔潤疏緩之氣，木氣枯燥引起的。這是講的當(dāng)歸的幾個(gè)主治。

那么咱們以這個(gè)《神農(nóng)本草經(jīng)》為主，還有一個(gè)再講一個(gè)主治，它還治這個(gè)胃郁寒熱，我們這個(gè)左路木氣，它的這個(gè)主要病癥表現(xiàn)，就是肝氣淤滯，就是木淤，木淤，以前跟大家聊過，木郁的表現(xiàn)，一個(gè)很常見的表現(xiàn)，木氣郁滯厲害的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)往來寒熱，你看《傷寒論》，它用小柴胡來治療往來寒熱，就是少陽氣淤，實(shí)際上也是木氣淤滯的一種，效果很好。那么這種寒熱呢，臨床上目前大部分見的都是這種偏于肝氣淤滯的比較實(shí)，就是心氣里一股氣，比較多了，淤在里面，這個(gè)時(shí)候，他會(huì)覺得身上一陣?yán)洌魂嚐?，典型的木氣淤滯的表現(xiàn)，那么用小柴胡湯，疏散這股淤滯之氣，效果很好。還有一種病人，他也覺得身上一陣?yán)湟魂嚐?，但是他這個(gè)脈摸著，沒有那么大的勁，甚至摸著呢，脈向還有點(diǎn)細(xì)澀，全細(xì)，弦細(xì)而澀，而且他這種寒熱，還有一種透不過氣來的那種感覺，在感覺熱的同時(shí)，好像汗出不來，還有那種感覺。那么這個(gè)時(shí)候呢，比較瘦的人，或者老年人比較多一些。這個(gè)實(shí)際上，這種淤滯，就是我剛才講的，它也是肝氣，或者是木氣，本身的這股柔潤之性，比較差了，通俗的講，就是肝血虛，或者是肝陰虧，就是這種情況。在這個(gè)情況的基礎(chǔ)上，引起了肝氣的淤滯，那么這個(gè)時(shí)候，你用上當(dāng)歸，效果就會(huì)很好。你用小柴胡湯的話，就沒有什么效果。所以我覺得這個(gè)木氣的淤滯呢，我以前給大家講過這種偏燥的木氣淤滯，我用這個(gè)柔四逆散，用的是烏梅，烏梅啊，是偏于味了，當(dāng)歸是氣味糾正，我用這個(gè)柔四逆散，主要是考慮到，現(xiàn)代人這個(gè)中焦，大部分都淤滯的比較多，如果用當(dāng)歸，你這個(gè)中焦如果淤滯，比較多，用的不好的話，當(dāng)歸用多了，它會(huì)加重中焦的淤滯，實(shí)際上只要他這個(gè)中焦，它運(yùn)化的還可以，中焦運(yùn)轉(zhuǎn)還不錯(cuò)的話，這種偏燥的淤滯，用當(dāng)時(shí)的效果可能比用烏梅效果還要好一些。

然后我們傳統(tǒng)的還有一些說法，說當(dāng)歸頭是養(yǎng)血的，當(dāng)歸尾是破血的，當(dāng)歸身全用的話，它就是和血的。這個(gè)說法有一定的道理，但是不要完全拘泥，因?yàn)椴还墚?dāng)歸頭也好，當(dāng)歸尾也好，如果你去聞它這個(gè)味，去感覺它這個(gè)質(zhì)的話，基本上都是一樣的。差別不是很大，都是那種柔潤，氣味比較重，都是這樣的，它都是多多少少會(huì)有一點(diǎn)這方面的區(qū)別，但是絕對不會(huì)說我用上當(dāng)歸尾真的就會(huì)完全破血，用上當(dāng)歸頭真的就會(huì)完全養(yǎng)血，沒有破血的作用。所以單純從養(yǎng)血，破血這個(gè)角度來論述當(dāng)歸的話，比較過于簡單了，我的感覺呢，當(dāng)歸尾肯定疏通的效果可能更會(huì)好一些，當(dāng)歸頭肯定潤養(yǎng)的效果會(huì)更好一些，但是差別不會(huì)太大的。對一般化的來講，你去買藥的時(shí)候，也不見得非得去買當(dāng)歸頭，買一下當(dāng)歸尾也不錯(cuò)。當(dāng)歸尾還便宜，疏通效果還好一些。

這主要是給大家講了當(dāng)歸，當(dāng)歸就講這么多，主要講當(dāng)歸這種特性，它跟木氣本身的這個(gè)特性吻合的比較好，所以它是左路木氣升發(fā)比較好的一個(gè)藥，主要是用在左路木氣比較枯澀，陰津比較虧損的時(shí)候，用起來比較好。就是恢復(fù)，用當(dāng)歸協(xié)助恢復(fù)左路木氣柔潤升發(fā)的特性，就起這么一個(gè)作用。那么什么時(shí)候當(dāng)歸不適合用呢?因?yàn)楫?dāng)歸本身它畢竟還是偏于柔潤的，雖然它是一個(gè)升發(fā)的藥，但是它這股柔潤之性容易加重中焦的淤滯，所以這個(gè)中焦如果運(yùn)轉(zhuǎn)不好的時(shí)候，這個(gè)人容易舌胖，苔膩，吃飯也吃不下去，這個(gè)時(shí)候你不要用大量的當(dāng)歸，用了可能效果不太好。只要這個(gè)胃口還可以，如果有這種情況就要先運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，只要中焦運(yùn)轉(zhuǎn)還可以的時(shí)候，你摸著這個(gè)脈呀，有時(shí)候病人癥狀不顯形，你只摸著左脈，是陷下，摸著比較軟，陷下去了，比較細(xì)澀，這時(shí)候就可以用點(diǎn)當(dāng)歸，這種柔潤的藥呀，都可以用的量比較大，當(dāng)歸至少用到十幾克以上才會(huì)有比較好的效果，多的時(shí)候用到五六十克也沒有問題。

那么講完當(dāng)歸呢，咱接著講川芎。川芎這味藥呢，我們大家先看一下它這個(gè)名字。天空，不是有個(gè)說法叫“穹”嘛，“蒼穹”，就是這個(gè)字“穹”。那么在這個(gè)繁體字里面，這個(gè)川芎，就是穹字上面加個(gè)草字頭，"穹"就是天的意思呀，就是"天空"的意思，高高在上。這個(gè)藥呢，它就有這種特性。所以川芎本身呢這個(gè)藥它是能夠直達(dá)上焦、直達(dá)頭面，它這股氣味也是非常沖的，你如果去聞一下川芎的味，它也是比較濃，但是和當(dāng)歸的氣味相比，川芎這個(gè)味呢相對顯得清淡一些。當(dāng)歸的味可以認(rèn)為是非常的濃郁，而川芎相對就淡了一些，但是也是非常沖，給人感覺這個(gè)當(dāng)歸這個(gè)味濃郁走得慢一些，而川芎呢就好比輕裝上陣一樣，味淡了所以走得就快一些，其實(shí)這么一種感覺。那么從這個(gè)川芎影片，川芎也是一個(gè)根啊也是根莖。大家可以看到這個(gè)飲片的質(zhì)量還算可以吧，不是最好的。最好的那個(gè)飲片啊，它這個(gè)顏色區(qū)別還是明顯的，大家看差不多最左下角最大的這一片川芎的飲片，你看顏色有的地方濃一些，有的地方淡一些，好的川芎你去看一下，它這個(gè)顏色啊其實(shí)濃淡的差別非常的明顯。顏色呢可能還要比這個(gè)稍微黃亮一些，這個(gè)看著有點(diǎn)偏暗了。那是比較好的川芎。那么這個(gè)川芎跟當(dāng)歸就不一樣，當(dāng)歸呢比較柔嫩，川芎就比較干燥、比較脆，你用手一掰，啪就掰開了。沒有這種柔嫩的感覺，它這種感覺就是這個(gè)就好比一個(gè)人比較干凈利落、比較干脆一樣，說啥就是啥，就是那種感覺。所以它這股氣呢也是比較濃的一股藥氣，也是往上升散的。所有的根莖類大部分以疏通為主，那么這個(gè)川芎呢由于質(zhì)地比較脆，比較硬，所以這個(gè)氣也顯得比較清透一些，那么這股清透的藥氣，直上上焦的頭面比較輕松，一下子就竄上去了。就像一下子就登天，一步登天啊就這個(gè)意思，所以叫川芎有它的道理。中醫(yī)這個(gè)名字啊都是起得比較形象。有時(shí)候這個(gè)藥啊光從名字上理解一下，可能就把它這個(gè)主要作用就理解了一多半了。那么咱們學(xué)過中醫(yī)的人啊都知道川芎啊治頭疼啊很好，用的就是川芎這個(gè)芎香上達(dá)，用的它的這個(gè)藥性。我們知道木氣呢它雖然是主生發(fā)，但是它要以柔潤為主，不能過于辛燥，川芎是一個(gè)比較辛溫干燥，比較燥的一個(gè)藥，所以它這股辛香升散之氣呢，你要是長期用的話，對于木氣本身的這股柔潤的陰精有一個(gè)比較明顯的耗散。會(huì)傷了這個(gè)木氣。從這個(gè)角度來講呢，川芎這個(gè)藥只能暫用、短時(shí)間的用，不能長時(shí)間的用。像古代的一些醫(yī)案記載的這個(gè)，因?yàn)榇ㄜ核旧磉@個(gè)舒肝行氣，有些婦科、女人可能就會(huì)長時(shí)間的用川芎這個(gè)藥，一味藥長時(shí)間的使用有時(shí)候結(jié)果就吃出問題來了，可能把命給吃掉了、搭上了。這樣的例子也有，古代有這樣的案例。從這個(gè)角度來說呢，川芎這個(gè)藥跟當(dāng)歸相比，那就不能用的量太大，不能長時(shí)間的用。那我們什么時(shí)候用它呢，就是這個(gè)它一般就是跟別的藥搭配的藥，利用它這個(gè)辛散之力來疏通，跟柔潤的藥來疏通。跟柔潤的藥配合著來用，一柔一燥，一快一慢，就跟這個(gè)兩個(gè)搭檔一樣。這樣的話就能避免它單獨(dú)用辛散、消耗的弊端。

那么講到這里呢，給大家講一個(gè)小方子，這個(gè)就是咱們都比較熟悉的佛手散，佛手散是婦科非常常用的一個(gè)小方子，它的成分就兩味藥，就是當(dāng)歸和川芎。就是咱剛才講的兩味藥。那么佛手散主要是治療什么的呢？它主要是治療以前女人，以前女人啊她那時(shí)候這個(gè)不像咱現(xiàn)在吃的這么好，那時(shí)候女人生孩子都要吃中藥，生不下來也只能吃點(diǎn)中藥，那么用什么來出生呢，出生病當(dāng)歸加川芎佛手散，為什么叫佛手散啊？佛無所不能，就是這個(gè)佛手散。所以把這個(gè)法子的功用比喻成這個(gè)佛的一雙手，手到病除，非常的靈妙。臨床上確實(shí)是效果非常的好。如果是用于催產(chǎn)的話，孩子生的時(shí)候不太順了，古人就用這個(gè)兩味藥。量很小，都用個(gè)一兩錢就可以，就有一個(gè)比較好的效用。就是用川芎這股清香、鼓竄之力來這個(gè)引動(dòng)這個(gè)氣血，讓它往外走，所以你看我們剛才講的川芎它是左路木氣生發(fā)往上走，生孩子是從下邊生，川芎怎么往下走呀？所以這就要求我們理解的時(shí)候千萬不要太機(jī)械了，這個(gè)木氣呀無處不在，任何一個(gè)地方都有木氣，所以這個(gè)上下內(nèi)外都是相對的。那么當(dāng)歸呢就是這個(gè)就像保護(hù)著一樣，因?yàn)樗容^柔潤啊，比較緩慢一些，不至于讓這個(gè)川芎啊跑的太快了，推得太急了，傷了孩子，所以這個(gè)一快一慢，一護(hù)一推慢慢地就把這個(gè)小孩，慢慢地就能生下來。所以佛手散用這兩味藥啊，這是一個(gè)時(shí)方，不是經(jīng)方啊，但是效果非常好，所以我們不要認(rèn)為這個(gè)時(shí)方就一無事處，時(shí)方有很多它的意義也是很深刻的。那么近代呢把這個(gè)佛手散的量加大，用于這個(gè)引產(chǎn)，就是有些懷孕時(shí)間比較長的了，這個(gè)由于某種原因啊孩子要不成了，或者孩子已經(jīng)這個(gè)胎死腹中的時(shí)候需要引產(chǎn)，如果我們不用西藥，只用中藥的話，用大量的當(dāng)歸、川芎，就是佛手散的量大一些，都用到60克以上，甚至90克，100多克。根據(jù)情況也有很好的效果。我看過這方面的案例，佛手散當(dāng)歸和川芎都用到90克左右，還是當(dāng)歸用90克，川芎60克，我忘了。量都比較大，那么能夠把這個(gè)中期引產(chǎn)，純粹中藥，比較安全的能夠引產(chǎn)，這個(gè)孩子、胎兒能出來，而且沒有這個(gè)西醫(yī)這種這個(gè)清宮、這種手術(shù)引產(chǎn)的大出血的弊端，出血很少，恢復(fù)得很快。你看這個(gè)佛手散不是徒有虛名，它量少有量少的用處，量大有兩大的用處。

那么通過佛手散的方子呢，我們對當(dāng)歸、川芎這兩味藥就會(huì)有一個(gè)更好的體會(huì)。

一個(gè)是柔潤為主，一個(gè)是清香主竄為主。這個(gè)佛手散原方啊是當(dāng)歸多、川芎少，那么臨床上一般治療的時(shí)候，我們都是當(dāng)歸用得多一些，川芎用得少一些。你看這個(gè)一個(gè)胎兒這個(gè)川芎都能夠把胎兒都推動(dòng)下來。那么從它這個(gè)功用上我們就知道啊，川芎它對氣血的耗散和推動(dòng)啊還是比較最猛的，所以這個(gè)藥呢不適合長期使用的，再強(qiáng)調(diào)一遍。人體這個(gè)一氣周流我們需要的是它緩和的流通，要無環(huán)無端，升上去還能降下來，如果你用上一個(gè)藥把氣血全都散了，或者全都輸在一起走不動(dòng)了，都不合適。因?yàn)槲覀兊哪康氖紫仁且粴庵芰?，恢?fù)它的圓潤、流通。既不是把它散出去不要了，也不是把它收在一塊，不讓走了，所以用藥呢這個(gè)盡量不要巨猛，當(dāng)然這個(gè)這是講得從大局，或者長遠(yuǎn)來看，特殊情況該用還是要用的。

川芎在這個(gè)神農(nóng)本草經(jīng)的主治呢是，大家可以把神農(nóng)本草經(jīng)的主治記一下，我們就跟當(dāng)歸再對比一下。當(dāng)歸是治療這個(gè)婦人漏下無子，而川芎治療婦人血閉無子。都是無子，但是一個(gè)是漏下無子，一個(gè)血閉無子。漏下需要你去養(yǎng)啊，血閉需要你去開通。這兩句一對比，你看神農(nóng)本草經(jīng)對這個(gè)當(dāng)歸、川芎的經(jīng)文都是非常的準(zhǔn)確的，至于其它的注：主治中風(fēng)入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創(chuàng)。這些都是流通木氣一樣作用。

那么下面我們開始講白芍。這是把白芍的飲片給貼出來了。大家看最底下這個(gè)一片一片的白芍，這是比較好的白芍了。那么白芍它就是這個(gè)芍藥的根，大家看這個(gè)顏色呢它是白白的，如果你去，白芍沒有什么味，剛才咱講的當(dāng)歸啊、川芎啊味都很濃、比較沖，而白芍呢你聞的話幾乎聞不到什么味。只是去摸一下，覺得它是比較硬一些。整個(gè)一根的白芍你去掰很脆的，也比較結(jié)實(shí)，不是那么容易掰斷。長得整個(gè)比較結(jié)實(shí)，從這個(gè)橫切面上大家可以看到，白芍的質(zhì)地呢比較細(xì)膩，給人一種這個(gè)比較精致這么那種感覺，比較純凈，又很干脆這么一種感覺。我們學(xué)任何一個(gè)藥，不要去只是想著書上講得功用主治，你要自己去體會(huì)它這個(gè)藥的特性，它是個(gè)什么樣子，它的形狀、氣味啊自己去體會(huì)它，你慢慢地就會(huì)有一些感覺。這種感覺就跟它的功用主治是完全一樣的，完全分不開的。那么這個(gè)白芍，《神農(nóng)本草經(jīng)》呢講白芍是苦、平，后世認(rèn)為芍藥是入酸，這個(gè)我覺得可能是隨心演繹了，覺得芍藥是入肝經(jīng)的，肝入酸啊。妄注經(jīng)文。實(shí)際上《神農(nóng)本草經(jīng)》講白芍是苦、平。你要去嘗一嘗芍藥這個(gè)味，它就是苦的。芍藥是偏涼的，白色呢應(yīng)該是肺金之色。從這個(gè)角度來講，白芍應(yīng)該是走右路金氣這么一個(gè)藥，也放在左路來講，就是跟前面的藥相配合。因?yàn)槲覀冎尾“?，比如說左路的病，木氣淤滯了，木氣淤滯這個(gè)需要我們通的時(shí)候，也有需要我們平息風(fēng)木的時(shí)候。有些我們?nèi)シ龀炙臅r(shí)候，也有些我們?nèi)ソ逃?，限制它的時(shí)候，這兩方面的藥物我們都要有。剛才就是我以前跟大家聊過它的質(zhì)地就好比顯得這個(gè)性格比較偏于嚴(yán)厲一些。不像當(dāng)歸啊當(dāng)歸很軟啊，就好像比較溫柔一些，白芍就毫不客氣，該怎么著就怎么著，沒有什么商量的余地，就給人這么一個(gè)感覺。它比較硬、比較脆。所以白芍呢它平息風(fēng)木一個(gè)很好的藥，本身呢因?yàn)樗彩潜容^細(xì)長而直的根狀，白芍的根。根本身也有疏通的作用，那么白色呢專注金氣的這種斂降或者潛閉，有這種作用。你看這個(gè)白芍它很結(jié)實(shí)啊，抓住它很沉啊，如果同樣是一把當(dāng)歸、一把白芍的話，白芍比當(dāng)歸沉多了。所以它這是一股潛鎮(zhèn)之氣，它本身比較結(jié)實(shí)，這股氣勢就在這兒，壓著你。所以我們就知道白芍它是這個(gè)平息風(fēng)木，管教或者震懾的這么一個(gè)藥。

那么張仲景用白芍治什么，用的最多的，張仲景用它來治療腹痛。我們知道這個(gè)木氣啊一旦淤滯最容易是來克制這個(gè)土氣。木能克土，所以木氣淤滯的時(shí)候，在人身上來講，整個(gè)大肚子屬土，都是土氣。所以木克土最典型的表現(xiàn)就是肚子疼。張仲景就用白芍這味藥平息風(fēng)木，你不要這么張狂了，能不能溫柔一點(diǎn)，所以從張仲景對白芍的應(yīng)用上，我們也能體會(huì)出白芍的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》上講白芍“主邪氣腹痛”，我們對經(jīng)文的理解，不能光記住白芍就是治肚子疼的，為什么治肚子疼，要明白其中的道理。因?yàn)槟練馐菧嘏l(fā)的，白芍既然能夠克制木氣，它必然是偏涼的。雖然本經(jīng)上講它味苦平，實(shí)際上還是有些偏涼。如果大便有點(diǎn)稀，中焦有點(diǎn)弱的，量就不能太多，要適當(dāng)減量，或者佐以其他的藥。就是說中焦虛寒的人，白芍用的時(shí)候要注意，它還是偏涼的。張仲景在《傷寒雜病論》里好像有大便微溏的人要減量這么一句話。你看在小建中湯里面，就是桂枝湯倍芍藥加飴糖，用大量的芍藥來治療腹痛效果很好。時(shí)方里面有個(gè)治療拉肚子的方子，防風(fēng)、陳皮、白芍、白術(shù)，這個(gè)方子叫痛瀉要方，拉肚子肚子也疼，它用的也是白芍的平息木氣，治療腹痛的作用。所以我們知道，對藥物理解透了，不管經(jīng)方時(shí)方，用上有效無效，方子好不好，一眼就能看出來。痛瀉要方這個(gè)方子如果沒有白芍，肯定是沒效的。痛瀉要方這個(gè)方子我們可以理解成是小建中湯變化來的。這是給大家講了白芍這味藥。白芍這味藥主要是從平息風(fēng)木的角度起作用，跟它的質(zhì)地都是完全相吻合的。一個(gè)潛鎮(zhèn)偏于收斂的藥，它的氣味一般來說偏于小一些。

最后再給大家講一下天麻。天麻這味藥呢，也是根莖。天麻有個(gè)別名叫定風(fēng)草，說的就是天麻能平息風(fēng)木，平息風(fēng)氣。從這一點(diǎn)來講呢，它跟白芍有些相似的地方，有些類似之處。但它跟白芍也有些不一樣，白芍剛跟大家講了，質(zhì)地比較硬的一個(gè)藥，很干脆，沒有什么商量的余地。天麻實(shí)際上和當(dāng)歸有點(diǎn)像，天麻的顏色形狀都比較像。唯一不同的是，當(dāng)歸的味比較濃郁，天麻的味比較?。惶炻榈馁|(zhì)地跟白芍有點(diǎn)像，相對來說比較清透。白芍純粹是沒有任何柔韌之性。好的天麻看起來和當(dāng)歸一樣，都是比較，比較潤，感覺油性比較大一些。但是當(dāng)歸的顏色偏深一些，天麻的顏色淺一些，有點(diǎn)透明了。所以天麻呢，他就相當(dāng)于把白芍和當(dāng)歸的作用合二為一，都有一點(diǎn)。它的作用偏于平息風(fēng)木，偏于白芍一點(diǎn)。特性跟白芍更近一些。如果我們把天麻的切片放到嘴里嚼一嚼，感覺有點(diǎn)發(fā)粘，有點(diǎn)香香的，有一股天然的香味。天麻的飲片是偏脆的，和白芍的相近。當(dāng)歸的飲片即使是干的，也是比較軟的。白芍的飲片你嚼來嚼去成了末末了，比較粗糙。天麻的飲片你嚼一下，黏黏的，成了一團(tuán)了，和當(dāng)歸的性質(zhì)有點(diǎn)像了。所以每一個(gè)藥都有一些細(xì)微的差別，你把這些差別都琢磨透了，再用起來就能得心應(yīng)手。白芍基本沒什么味兒，天麻跟白芍比起來有一股香香的味道，但是跟當(dāng)歸比起來還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如。天麻偏于平息風(fēng)木，多少有點(diǎn)柔潤的作用?，F(xiàn)在有些人就把天麻當(dāng)成平息肝風(fēng)，象中風(fēng)呀，認(rèn)為有風(fēng)木就用些天麻。實(shí)際上把天麻當(dāng)成平息風(fēng)木的藥，當(dāng)成白芍用還是有些可惜，這個(gè)藥還是養(yǎng)正氣很好的藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說天麻“久服益氣力，長陰，肥健，輕身”,實(shí)際上天麻有很好的補(bǔ)益陰精的作用。當(dāng)歸是偏于升散的，天麻沒有升散的勁，同時(shí)又比較滋潤。所以天麻補(bǔ)益的效果比當(dāng)歸好，當(dāng)歸是偏于疏通的，偏于動(dòng)的一個(gè)藥，而天麻呢，偏于靜。從這一點(diǎn)來講，它跟當(dāng)歸是相反的。天麻跟當(dāng)歸比呢，由于氣味沒有那么大，沒有升動(dòng)之性，跟白芍相比，它沒有白芍那么嚴(yán)厲，所以這味藥相對顯得比較平和一些。像天麻這樣的藥，要想達(dá)到一個(gè)比較好的藥效，一個(gè)是可以用的時(shí)間比較長，另一個(gè)用的量必須大，量小了沒有明顯的作用。

最后我用一點(diǎn)時(shí)間講一些這四味藥如何搭配。剛才講了，臨床上當(dāng)歸川芎搭配的很好，叫佛手散。當(dāng)歸白芍呢，臨床上也是經(jīng)常用的，當(dāng)歸柔潤升發(fā)，白芍平息潛鎮(zhèn)，當(dāng)歸白芍我在臨床上經(jīng)常用來治療肚子里的問題，慢性結(jié)腸炎，當(dāng)歸白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。你看古人治療痢疾之類的方子，可能當(dāng)歸白芍一起用的方子也比較多一些。那么當(dāng)歸天麻、白芍天麻有沒有一起用的呢，用得不多，其實(shí)也是可以的。如果我們以潤養(yǎng)為主，不需要白芍那么大的平息風(fēng)木的力量的話，就可以當(dāng)歸天麻一起用。相反，如果我們以潛鎮(zhèn)為主，不需要當(dāng)歸那么大的柔潤升發(fā)的勁兒，就可以當(dāng)歸天麻同用。所以臨床上這幾味藥都是可以靈活搭配的。今晚藥物就講這么多，大家看看還有什么問題，可以提出來咱們再交流一下。

問：天麻當(dāng)歸能治頭疼嗎？

答：這個(gè)話怎么說呢，天麻單獨(dú)用都可以治療頭疼。有些人屬于血虛的頭疼，或者屬于陰精不太足，氣淤在上面下不來那種頭疼，這個(gè)時(shí)候用川芎的話因?yàn)槠粕⑻^，所以還不如用天麻從上面給它收潤一下，而且天麻比較柔和，是緩緩收潤，用的量大一些，一味藥對這種頭疼都會(huì)有效果的。如果跟當(dāng)歸配合一下，也許會(huì)更好?？梢杂靡幌拢且欢ㄒY(jié)合具體病情用，不要把它當(dāng)成一個(gè)什么秘方。

問：白芍走的是右路對嗎?

答：嚴(yán)格的說，白芍就是右路的一個(gè)藥。如果左路沒有右路的監(jiān)制的話，那就是能升不能降；右路如果沒有左路的扶持的話，那就是能降不能升。左路右路分開來講方便，實(shí)際上左路右路是完全合二為一的，并沒有分開，并沒有單獨(dú)的左路，單獨(dú)的右路。這個(gè)要大家在臨床中實(shí)際去用，實(shí)際去體會(huì)。所以白芍呢，它是偏于右路的藥，我們在用時(shí)治療的全是左路的病。

問：有書上說血虛等癥慎用天麻。

答：本草書很多，我們每個(gè)人去看的話，很難看完。一個(gè)藥，不同的醫(yī)家，不同的本草，都會(huì)有不同的說法，不同的認(rèn)識(shí)。我講的是我個(gè)人的認(rèn)識(shí)，不一定對，跟大家交流。我對藥物的認(rèn)識(shí)，還是根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)，以它為基礎(chǔ)，來展開討論。后世本草僅作為參考。為什么說病人血虛陰虛的時(shí)候慎用天麻，我也不太了解。按說是可以用的。因?yàn)樘炻槭瞧谕伦叩囊晃端?，你看天麻本身，神農(nóng)本草經(jīng)說是殺鬼精物，治蠱毒惡氣，有這種作用的藥都是潛鎮(zhèn)的。這個(gè)藥比較黏，它是有養(yǎng)陰滋陰的作用。

問：天麻葛根配的作用。

答：天麻葛根我也沒配著用過。葛根主要是走右路，疏通土氣的。哪個(gè)方子天麻葛根一起用的，我也不知道。

李時(shí)珍有句話，“補(bǔ)益上藥，天麻第一”，補(bǔ)益的藥物里，天麻是非常好的藥，他不是單純的平息風(fēng)木。治病的藥或者偏于升，或者偏于降，補(bǔ)益的藥都是偏于平的。剛才講了，天麻味也比較小，有點(diǎn)香味，偏于收潤，升散之性比較小。民間有些老人，從養(yǎng)生角度，把天麻燉著吃，從這個(gè)角度講天麻還是比較補(bǔ)益，比較平和的一個(gè)藥。

今天講課的內(nèi)容就到這里吧。下課。


20090828根塵不偶老師講藥象體會(huì)：桂枝、柴胡、茵陳、薄荷、麥芽

【桂枝】

今天咱們接著講木氣為病的一些藥物，左路木氣的藥物。上次咱們把當(dāng)歸為主的一組藥講完了，當(dāng)歸是屬于木氣正常狀態(tài)的一種代表藥物，比較柔潤、溫和、生發(fā)的一個(gè)藥。今天咱們接著講，如果木氣不能正常地生發(fā)了，淤滯住了，需要我們疏通生發(fā)的時(shí)候，我們用什么藥來舒達(dá)木氣。那么今天講這些藥物。上次我給大家講的那個(gè)多藥合一的那個(gè)圖，里面當(dāng)歸左邊的那些藥物，今天來講講。

第一個(gè)藥先講桂枝。桂枝的圖片呢，已經(jīng)發(fā)上來了，這是桂枝的飲片。桂枝是個(gè)什么藥呢？桂枝的原植物呢，就是咱們講的肉桂，他們是一樣的，桂枝就是肉桂的嫩枝。這里順便把幾個(gè)名次給大家講一下，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)臨床上用的這個(gè)桂枝、肉桂，這兩個(gè)藥比較常用；另外我們在古籍當(dāng)中，也會(huì)看到好多關(guān)于桂枝和肉桂的名詞，順便跟大家解釋一下。在《神農(nóng)百草經(jīng)》里，談到"桂"有兩種，一個(gè)叫牡桂，還有一個(gè)叫菌桂。這兩種桂呢，牡桂就是我們講的桂枝。牡和牝是相對的，牡為陽、牝?yàn)殛帯｀u澍的《本經(jīng)疏證》里面講，門軸稱為門牡。而肉桂呢，就是桂枝的老皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》里叫菌桂。我們?nèi)绻I到比較大的菌桂，就是肉桂，它就是一張卷曲的很大的樹皮，就跟門軸下面那個(gè)窩兒差不多的，所以叫牝，是陰的意思。一個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)，為陽，一個(gè)承受，跟門座兒一樣，稱為"牝"。因?yàn)槿夤鸬钠ぞ砬?，跟這個(gè)門座兒相似，為牝；相反呢，就把細(xì)細(xì)的桂枝比作門軸，為牡桂。菌桂的菌，就是根的意思，肉桂樹的樹根這部分，這一部分樹干上的皮剝下來，就是《本經(jīng)》里面講的菌桂。如果把菌桂外面的粗皮去了，只剩下里面的芯，就是桂芯，其實(shí)是桂枝皮的芯，不是桂枝的芯。市場上有種叫油桂，就是一種比較好的桂芯，顏色是紫紅色的，透著一股油氣，新鮮之味非常的沖。好的油桂飲片都切成一小塊一小塊的，所以大家可能不知道油桂原來是什么樣子的了。這是《神農(nóng)本草經(jīng)》所講的桂枝，兩個(gè)不同的名字，牡桂和菌桂，就是我們講的桂枝和肉桂。因?yàn)槲覀冎v這個(gè)藥，以《神農(nóng)本草經(jīng)》為標(biāo)準(zhǔn)，所以把《神農(nóng)本草經(jīng)》里的桂枝給大家介紹一下。那么后世呢，在這個(gè)基礎(chǔ)上，又演變出好多的名字，有叫官桂、薄桂，很多不同的名稱。其中《珍珠囊》這本書，交待的比較清楚一些，下面最厚的叫肉桂，粗皮去掉的肉桂就叫桂芯，樹干中間這個(gè)部分、稍微薄一點(diǎn)的但也比較厚的叫官桂，再往上比較細(xì)的樹干上比較薄的皮叫薄桂，最上面的很細(xì)的嫩枝就是我們所說的桂枝。桂樹從地下的樹干直至最上部的細(xì)小樹枝，不同的部分有不同的名稱。這是我們閱讀古籍文獻(xiàn)時(shí)候可能會(huì)遇到的一些名稱。

下面開始講桂枝這個(gè)藥。臨床上用的桂枝，就是桂樹比較細(xì)、比較嫩的枝條。自己去買藥的時(shí)候要看一下，這個(gè)桂枝是粗還是細(xì)，有一些飲片質(zhì)量不是很好，肉桂枝條很粗，不是嫩枝條了，可能比手指頭還粗，這個(gè)枝條比較老了，藥效就比較差。桂枝的枝條越細(xì)越嫩，它的生發(fā)之力就越旺盛。最好的桂枝有個(gè)叫法是柳桂，跟柳條那么細(xì)。

桂枝是《傷寒論》第一方桂枝湯的君藥。我們在臨床中，桂枝應(yīng)用的概率還是很高的，它的適應(yīng)面很廣，很多情況下都能用到。為什么張仲景把桂枝湯作為《傷寒論》的第一方呢？古往今來的學(xué)者對桂枝湯的論述也是非常的多，認(rèn)為桂枝湯不僅是治療傷寒感冒的一個(gè)方子，外感疾病、內(nèi)傷雜病都可以治療。為什么桂枝湯的適應(yīng)度這么廣呢？這根桂枝的功效是密不可分的。所以我們就要想想，桂枝的藥相有哪些特點(diǎn)，使它具有這么廣泛的應(yīng)用范圍，使它有這么好的療效。

那么還是從《四圣心源》的一氣周流的角度來講，人體的一氣一直是環(huán)合流通，一股溫和的土氣，一旦流通就是一股木氣，就是一股流動(dòng)、通行之相。所以木氣就是一股溫辛之氣，溫潤生發(fā)。我們上次講當(dāng)歸的時(shí)候，當(dāng)歸的這個(gè)藥相跟木氣的正常狀態(tài)是相對應(yīng)的。但是當(dāng)歸只是到了那個(gè)正常狀態(tài)，如果木氣發(fā)生淤滯的話，當(dāng)歸本身很少刺激木氣流通、通達(dá)木氣、解除淤滯的功效。這時(shí)候，桂枝恰好可以做到這一點(diǎn)，可以緩緩疏通開木氣的淤滯，恢復(fù)到正常的溫潤流通的狀態(tài)。或者我們這樣理解，桂枝可以把一氣周流左路升發(fā)的部分恢復(fù)到當(dāng)歸的狀態(tài)。因?yàn)槟練庖坏椴”厝皇怯贉坏┯贉褪亲卟粍?dòng)了，我們可以用當(dāng)歸去推導(dǎo)一下，去疏導(dǎo)一下。一氣是一股陽氣，它始終是溫和的；而桂枝是肉桂的樹枝，生發(fā)之氣旺盛，跟木氣是相對應(yīng)的；而桂枝這股辛香之氣也適合肝氣本身這股氣息濃郁的特點(diǎn)。上次咱們聊過，肝氣本身是由陰出陽，特性是氣味比較濃郁，還沒有完全由陰化陽的狀態(tài)。而桂枝這個(gè)辛溫疏通的效果跟它本身這個(gè)氣味也是密切相關(guān)的，它不僅僅是一個(gè)簡單的疏通藥物，它的辛溫的氣味與其他的疏通肝氣的藥是不一樣的。疏通肝氣的藥很多呀，柴胡、麥芽、茵陳、薄荷等等，但是桂枝相對來說更濃郁。如果單獨(dú)桂枝煎湯，是辛香之中帶著一股淡淡的辣味。當(dāng)歸呢，非常濃郁，但沒有辣味。桂枝的辣味，就是辛散之力、通行之力。當(dāng)歸的味道比桂枝的味道更濃郁一些，更柔潤一些。桂枝濃郁的味道主要出自桂枝這薄薄的這層皮，桂枝比較細(xì)，所以它的皮也很薄，有的中藥飲片曬干以后，這層皮就掉下來了。藥店的桂枝飲片，放置時(shí)間比較久的話，皮會(huì)脫落的，如果買到這樣的飲片，桂枝的效果會(huì)大打折扣的。沒有皮的桂枝，剪成湯的話，比較清淡，沒有什么很大的味道；帶皮的桂枝熬出來的是深色的湯，有點(diǎn)黑色，味道非常沖。你看官桂、薄桂、肉桂這些，用的都是皮，到了桂枝這個(gè)地方，因?yàn)橹l太細(xì)嫩，不容易剝，就干脆連木頭芯子一起帶著了。但是桂枝的真正效果在皮而不在芯。我們知道植物的皮是輸導(dǎo)水分、營養(yǎng)的一個(gè)部位，樹剝皮之后很快就枯死了，植物學(xué)上講，樹皮里纖維束、導(dǎo)管很多，疏通的效果很好，所以桂枝有疏通的效果。

剛才發(fā)的桂枝圖片，我們看一下。這個(gè)桂枝還可以，大部分比較細(xì)，也有個(gè)別的皮有脫落的，這個(gè)還可以。如果大部分皮都沒有了，這個(gè)效果就要打折扣了。

剛才講桂枝，一個(gè)是通行的效果，一個(gè)是非常溫和的，接近人體陽氣的特點(diǎn)。這兩個(gè)特點(diǎn)注定了桂枝的適用范圍非常廣泛。這個(gè)麻黃還不一樣，麻黃的辛溫、發(fā)散的效果非常地峻猛，而桂枝相對麻黃就比較緩和一些。桂枝的藥性算是王道之藥。人體的土氣比較中庸、緩和，一日三餐都是五谷，五谷均屬土氣，跟人體的本氣接近，所以五谷的應(yīng)用范圍最廣，除了成為大家的主食，每天都離不開。藥物也是一樣的道理，越是接近人體正常的一氣流動(dòng)狀態(tài)的藥，它的適用范圍就會(huì)越廣一些。偏性不是很大，用在什么地方都合適；用的量可小可大。所以桂枝不光是適用范圍廣，藥量的范圍也是很大的，可少可多自由使用。當(dāng)然桂枝的藥性比較平和，偏性比較小，接近人體正常的木氣，只是比正常的木氣再偏于疏通一些，更快、通行的力量更大一些，所以才有疏肝的作用。但桂枝的通行之力又不是非常大，因此對于一氣淤滯得比較重的疾病就無能無力了，糾正不過來，這時(shí)候就需要用其他藥物。

我們當(dāng)時(shí)講木氣的時(shí)候，有一個(gè)圖片“諸藥合一圖”，木氣里面我們講，正常在無形之氣的層次上的淤滯上，我們可以用一些走氣分的藥，像柴胡、桂枝這樣的，來通行疏散就可以把問題解決；一旦淤滯的時(shí)間長了，有形的淤滯產(chǎn)生了，有郁結(jié)出來了，這個(gè)時(shí)候再用桂枝可能就解決不了問題，就要用一些活血化瘀、破結(jié)的、藥性更峻猛的藥。所以從這個(gè)角度來講，桂枝這個(gè)藥主要是補(bǔ)益的藥，就是人體的陽氣，尤其是木氣，偏虛、走不動(dòng)引起的淤滯，可以用桂枝來鼓動(dòng)、輔佐、疏通，達(dá)到恢復(fù)木氣通暢周流的目的。這就是桂枝的作用。所以說桂枝，是疏肝的藥物中，具有補(bǔ)益作用的一個(gè)藥物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》講桂枝補(bǔ)中益氣，其他疏肝的藥，沒有說有補(bǔ)中益氣的作用。《本經(jīng)》里所有談到“益氣”的藥，就說明這個(gè)藥比較柔和，可以久服，不會(huì)是一個(gè)很峻猛、偏性很大的藥，所以在臨床上使用的時(shí)候，要把握住這個(gè)特點(diǎn)。桂枝是通過補(bǔ)益的效果來達(dá)到疏肝的目的、疏肝的作用。所以張仲景的桂枝湯用于中風(fēng)、脈虛、汗出的情況；苓桂術(shù)甘湯用的是陽虛腑氣停滯的情況。

張仲景用桂枝，可以說是出神入化。咱們比較熟悉的方子，小建中湯、桂枝加桂湯，大部分都是虛癥。尤其是桂枝加桂湯，從一次服用量來講，在《傷寒論》里面一次服用桂枝的量最多的，就是桂枝加桂湯，用了桂枝5兩。桂枝加桂湯主治奔豚，奔豚從中醫(yī)角度來講就是腎虛，腎中之氣不能安固于下，這股氣沖動(dòng)而上，是一種虛動(dòng)。那么虛動(dòng)，如果從相的角度來講，桂枝是往外發(fā)的，本身就是因?yàn)樘摱懦鰜?、跑出來了，你再往外散，不是加劇病情了嗎？還重用桂枝，用了5兩，為什么還能把這個(gè)病很好地治好？原因就在于這個(gè)桂枝的補(bǔ)益作用。為什么張仲景不用桂枝加麻黃，而是桂枝加桂呢？就是桂枝的辛溫通散之力與人體的正常陽氣比較接近。這個(gè)藥進(jìn)來之后，能夠增強(qiáng)人體陽氣的通行狀態(tài)、力量。它是過來幫你一把。麻黃呢？麻黃好比是你跑不動(dòng)了，帶著你往前跑，是百米沖刺的一個(gè)高手，不管你有勁沒勁、能不能跑動(dòng)，帶著你就跑。你要是身體很虛的話，也許就被拖垮了。桂枝就不是這樣，來的比較柔和，它的結(jié)構(gòu)跟人體的正常結(jié)構(gòu)是比較接近的，相對來說顯得比較體貼一些。所以桂枝就可以把人體一氣周流的陽氣在一個(gè)比較正常的范圍之內(nèi)給你一個(gè)很好的加強(qiáng)作用。這是我們從藥相的角度去理解，《神農(nóng)本草經(jīng)》也沒有這么講。這樣桂枝就可以用很大的量，5兩桂枝把因虛而動(dòng)的陽氣幫了一把，這時(shí)候它心里就有底了，就好比一個(gè)人心理強(qiáng)大了，反而就鎮(zhèn)靜了、不慌了。如果從一氣周流的角度來講，陽氣強(qiáng)盛了之后，通行的道路自然通暢了。奔豚之氣往上沖的這種相、癥狀，實(shí)際上是氣虛、升動(dòng)無力的表現(xiàn)，想上也上不去，就不停地往上沖。

我們對桂枝的理解不要僅僅停留在疏肝氣這一點(diǎn)上，要認(rèn)識(shí)到它的補(bǔ)益的作用，這是非常關(guān)鍵的。這也是桂枝和其他的疏肝藥的主要區(qū)別點(diǎn)。所以我們?nèi)绻压鹬彤?dāng)歸再比較一下的話，可以把當(dāng)歸理解為體，桂枝理解為用，體用結(jié)合么。木氣之體、根本，就是當(dāng)歸的狀態(tài)；木氣的作用，就相當(dāng)于桂枝的狀態(tài)。

桂枝的用量，要根據(jù)臨床的用量、根據(jù)病情的虛實(shí)，來決定。如果一氣很虛的時(shí)候，一些老人或小孩，中焦很弱，運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)，我們就用少量的桂枝湯，桂枝的用量很少，小孩兩三克，大人五六克，就有很好的運(yùn)轉(zhuǎn)中焦、運(yùn)轉(zhuǎn)一氣的效果。用的就是桂枝的溫補(bǔ)、疏通之力。氣虛得比較厲害的，像傷寒中風(fēng)、氣虛汗出的時(shí)候，我們可以把桂枝的用量加大，用3量--相當(dāng)于現(xiàn)在的四五十克；如果腎氣都虛了，發(fā)生奔豚了，我們可以用到五兩，七八十克的樣子。用量范圍變化很大，從幾克到幾十克，甚至可以用到上百克。我在臨床上用的最多的大概是九十克左右。只要是虛證，就可以根據(jù)虛的程度來選一個(gè)合適的藥量，效果很好。有的朋友跟我講，用桂枝來疏肝，用上之后，不但沒有效果，反而覺也睡不著了，癥狀越來越差。這種情況下，病人就不是單純的一個(gè)虛證，往往伴隨著有形的結(jié)滯。因?yàn)槲覀冎v桂枝本身破結(jié)除滯的效果不是很明顯的，主要是補(bǔ)虛比較明顯。如果木氣淤滯時(shí)間長了，郁結(jié)很多的時(shí)候，雖然也有木淤，從一氣周流的角度看，也是左路升不上去了，木氣淤滯于中，脈象也是弦緊、弦滑、弦而有力，都是這樣的脈象，如果強(qiáng)行用桂枝疏通，反而讓一氣在里面更加焦躁，因?yàn)樗咀卟粍?dòng)啊、過不去。所以用桂枝主要是用于虛證，效果相對更好一些；或者是這個(gè)淤滯有了有形的結(jié)滯，但是還沒有完全淤滯住，還可以流通。只要是可以流通的情況下，就可以用桂枝，如果本身流通性很差了，你用桂枝，有時(shí)候就可能會(huì)適得其反。

最后我們來看一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對桂枝的描述?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》講桂枝，味辛，溫。主治上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。因?yàn)楣鹬χ饕€是通行木氣，偏于走左路的一個(gè)藥，所以本經(jīng)上講的這些癥狀，主要都是肝膽經(jīng)經(jīng)過的地方，都是屬于氣上的淤滯。這里說的“結(jié)氣”我覺得跟我們臨床上講的“結(jié)氣”不是一個(gè)意思，我的理解是氣淤的意思。關(guān)節(jié)周圍都是經(jīng)啊，肝主經(jīng)。所以桂枝本身還是從木氣的角度來發(fā)揮作用。

有兩個(gè)朋友問了兩個(gè)問題，一個(gè)是：桂枝既然起主要作用的是皮，能不能去了芯，只用皮呢？這個(gè)也可以，你要去了芯只用皮肯定有效果，但是桂枝太細(xì)了，去皮太麻煩了。除非是自己干，如果是買的話，很難有去了皮的。還有一個(gè)朋友問桂枝的根有沒有功效，這個(gè)我也不知道，回去我再查一查。

【柴胡】
桂枝我們就講這么多，下面我們接著講柴胡。

目前臨床上用的柴胡有兩種，就是所謂的南柴胡和北柴胡。北柴胡用的是柴胡的根，南柴胡用的是全草，各地情況可能不太一樣。我這邊主要用北柴胡，就是柴胡的根，全草的柴胡沒怎么用過。柴胡這個(gè)藥，咱們就跟桂枝對比著來講，剛才講那個(gè)桂枝我們說它通行、疏達(dá)木氣，主要是得益于它溫陽補(bǔ)益的作用，它的藥性跟人體本身的陽氣比較接近，是一個(gè)補(bǔ)益為主的藥。而柴胡和桂枝剛好相反，柴胡是一個(gè)破散驅(qū)邪的藥，沒有補(bǔ)益的作用，是一個(gè)耗散、破氣的藥，這一點(diǎn)是跟桂枝相反的。

《神農(nóng)本草經(jīng)》對柴胡的描述，其中有一句是：推陳致新。在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面，提到"推陳致新"的藥物，只有三個(gè)，柴胡、大黃，芒硝。什么叫推陳致新啊？就是舊的去了新的來了，"春三月，此為發(fā)陳"，《內(nèi)經(jīng)》講木氣特點(diǎn)的時(shí)候說的，春天萬物萌發(fā)，除舊迎新的相，柴胡呢就？了這個(gè)象?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》對柴胡的描述，實(shí)際上就描述了這么一種象。

我們?nèi)绻惺芤幌虏窈@個(gè)飲片，它是柴胡的根 -- 這里我們就講北柴胡，你看柴胡的根的橫斷面，是一個(gè)纖維性比較強(qiáng)的特點(diǎn)。也可以說，是一種疏通的相。沒有很大的氣味，它的氣味比較平淡，《神農(nóng)本草經(jīng)》講它是味苦氣平。和桂枝不同，桂枝的味很大，很濃郁、一股辛香之氣，相比之下，柴胡就平淡的多。如果藥房進(jìn)很多柴胡，能聞到一種比較淡的清香之氣，也是一種緩緩疏通的氣。

我們知道這個(gè)根呢是在樹底下長著，而桂枝是在樹的高處，從上下的象來看，桂枝是在陽面，緩緩疏達(dá)，柴胡就在比較陰的一面，比較深的層次，偏于陰處來疏散通行。這是不一樣的地方。所以柴胡的作用層次比桂枝要深一些，桂枝偏于陽，柴胡偏于陰。柴胡的根跟桂枝有點(diǎn)像，都是長條形的，都有通達(dá)的效果，都有通達(dá)之相。只是柴胡的根本身長在地下，相對偏陰一些，而且調(diào)達(dá)的效果，沒有桂枝那么好，你看桂枝很直很長，而柴胡就相對有點(diǎn)不規(guī)則，分叉比較多。從這個(gè)相來講，柴胡的破除的效果就比較好，都給你通開了。不像桂枝，只會(huì)往上緩緩?fù)ㄐ?。就好比一個(gè)人有點(diǎn)死心眼，認(rèn)準(zhǔn)一個(gè)方向，別的不會(huì)了，柴胡相對就比較靈活，在地下四通八達(dá)，把淤結(jié)之氣給破開，是通過破開無形之結(jié)來疏通。柴胡是一個(gè)破散之藥，而桂枝是一個(gè)溫補(bǔ)之藥，這就是兩個(gè)藥比較大的區(qū)別。我們有的老大夫一輩子就用柴胡桂枝湯，什么病都可以治，說明這兩個(gè)藥適用范圍很廣。我們對這兩個(gè)藥要有一個(gè)比較清楚的理解和把握。

柴胡本身的藥性偏性也不是很大，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》講柴胡是性平。我們講柴胡是通過本身一股比較緩和的疏通之力，來通破左路木氣的氣形的郁結(jié)，來疏達(dá)木氣。左路木氣郁結(jié)得稍微久一些，但是還沒有有形的結(jié)滯產(chǎn)生的時(shí)候，這種狀態(tài)在脈象上主要表現(xiàn)為弦脈，脈弦而有力，比較飽滿，感覺一氣都堵在里面走不動(dòng)，這時(shí)候就用柴胡把郁結(jié)之氣給破開，把里面的道路給疏通一下，木氣流通的道路給疏通開，這樣木氣就可以比較通暢地升達(dá)。

柴胡本身還有點(diǎn)苦，苦則能泄。柴胡呢《神農(nóng)本草經(jīng)》講苦平，但實(shí)際上呢它是偏陰的一個(gè)藥，與桂枝偏陽正好相反，因?yàn)樗且粋€(gè)地下的東西，偏涼。所以柴胡用多了，破氣、耗氣的作用也是比較明顯的。氣就是陽啊，柴胡耗氣呢其實(shí)也是傷陽的效果比較明顯。臨床上，柴胡不宜長時(shí)間大量使用，就是因?yàn)樗且环N耗散。以前給大家講過，我曾經(jīng)有一個(gè)病人，小柴胡湯他覺得效果很好就自作主張多吃了幾劑，鞏固一下，結(jié)果吃了之后破氣太過，搞得人一點(diǎn)力氣都沒有，趴在床上都起不來。你看小柴胡湯里柴胡是用半斤，120多克，你分三次服的話，一次四十多克，也不少。如果對木氣郁結(jié)比較重的病人，你如果用柴胡用到七八十克以上，這是一天的量，用藥之后，很多病人都會(huì)有腹瀉、拉肚子。這就是柴胡破散的力量比較大了，用了之后把里面的淤結(jié)全都給破開了，腸道都收不住，里面的瘀結(jié)都給排出來了。要是用大量的桂枝呢，好像拉肚子的就比較少。

所以一般情況下用柴胡，在我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來講呢，不要用太大量，普通的淤結(jié)，一般用十幾克，頂多二三十克，就會(huì)有很好的效果了。只有個(gè)別情況下，比如說腸道結(jié)滯的病人，會(huì)有大便不利的情況，或者是不正常的腹瀉，就是總拉肚子但是總是拉不痛快，可以暫時(shí)地用上大量的柴胡，把郁結(jié)給破一下、排除一下，效果也不錯(cuò)。平時(shí)就不要用大量的柴胡，因?yàn)楝F(xiàn)在人的體質(zhì)都比較差，用大量柴胡破散太過，往往就傷了正氣，事與愿違就達(dá)不到一個(gè)很好的效果。有些病人摸到的脈很弱，或者脈的結(jié)滯比較明顯，脈象有點(diǎn)澀、虛，感覺正氣不行，對藥物的耐受比較差的，這時(shí)候用柴胡就要非常謹(jǐn)慎，最好不用，可以換成比較柔和的麥芽、薄荷之類的。如果要用的話，量盡量少，最好不要超過六克，用個(gè)兩三克也有效果。

所以桂枝和柴胡這兩個(gè)藥，都屬于疏達(dá)木氣、通行左路的藥，但是兩者完全不同，這個(gè)就需要我們在臨床上把握好，在治療過程中去體會(huì)這兩個(gè)藥不同的作用。

那么從傳統(tǒng)來講，柴胡“劫肝陰”，就是說柴胡用多了會(huì)傷肝陰，那么這個(gè)問題怎么去看待？這個(gè)說法呢，有他的道理，但是我們不要拘泥于這種說法，我們從一氣周流的角度去分析一下。從一氣周流的角度來講呢，陰陽本身是不可分的，左路就是一個(gè)由陰生陽的過程，既是陰又是陽。為什么講柴胡量大就傷陰呢，所謂“柴胡劫肝陰”，其實(shí)就是講柴胡這種破散的作用，破氣太過，引起的副作用。為什么不說傷陽呢？因?yàn)樽舐纺練馐且粋€(gè)由陰生陽的過程，木氣是偏陰的，不像金氣，金氣是斂降的、偏陽。這股溫潤生發(fā)的木氣，如果用柴胡破散太過，破散即消耗，木氣就會(huì)比較弱；木氣本身又是偏陰的，所以從這個(gè)角度來講，這個(gè)說法是對的。但是我們也要知道，不能把陰陽割裂開，傷陰的同時(shí)必然傷陽，很多人柴胡用多了會(huì)覺得發(fā)冷，尤其是年紀(jì)比較大的，還有一些尺脈摸著很弱的、體虛的病人，你給用上柴胡，他會(huì)覺得身上很冷。所以柴胡的副作用就是這個(gè)破散，消耗氣的作用。而這個(gè)副作用正是它的藥效啊，沒有這個(gè)藥效，就沒有這個(gè)療效。所以我們把柴胡的用量把握好了，用柴胡這個(gè)動(dòng)機(jī)把握好了，就沒有副作用。任何一個(gè)藥用好了，都沒有副作用，有病病當(dāng)之，無病人受之。藥物的副作用是你沒用好，對藥物的把握不夠準(zhǔn)確。張仲景的小柴胡湯里，柴胡用到125克，他也沒說柴胡不能用這么多，用多了傷陰。所以藥物的藥性，我們要從相的角度體會(huì)得細(xì)致一些，臨床上用的時(shí)候呢跟病機(jī)緊密結(jié)合，只要你用好了、用準(zhǔn)確了，這個(gè)藥有偏性也不會(huì)對你身體造成什么傷害。前陣子不是給大家發(fā)了一個(gè)案例，有一個(gè)孕婦得了闌尾炎，用的居然是大黃牡丹湯。孕婦你敢用大黃嗎？但人家把這個(gè)病治好了。所以藥物的副作用，是產(chǎn)生療效的基礎(chǔ)，沒有副作用哪來的療效？這就是辨證地看問題了。

最后我們來看一下《神農(nóng)本草經(jīng)》對柴胡的論述，“柴胡主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”。從這個(gè)描述來講，柴胡主要治療的是中土的病，都是腸胃病。這實(shí)際上就是木氣疏達(dá)土氣的一個(gè)效果，人本身屬土么。所以柴胡這種疏達(dá)木氣或者說通破木氣的效果，對中土的病有一個(gè)不錯(cuò)的效果。因?yàn)槟練獾挠贉厝皇遣爸型?，土氣本身就容易淤積，木氣一淤，土氣就轉(zhuǎn)不動(dòng)了，胃腸的病就出來了。所以臨床上你一摸脈，弦滑有力，這種木氣淤滯的病人你問他“吃飯?jiān)趺礃?？胃口好不好？”，大?9%的人都會(huì)說“哎呀胃口不好，什么都不想吃，吃什么都沒有味”。所以我們把這些書上的經(jīng)文和臨床的癥狀去對比一下，就知道《神農(nóng)本草經(jīng)》對這種藥物描述得多么準(zhǔn)確。每一個(gè)藥物的藥相是什么形質(zhì)的，《神農(nóng)本草經(jīng)》的把握是非常準(zhǔn)確的，在這個(gè)藥相的基礎(chǔ)上指出對哪些病是有效果的。理解了這中間的道理，就不需要去記。

有人問：是否可以理解成柴胡小量升達(dá)左路，大量沉降右行？

這個(gè)話呢這么說也不能算錯(cuò)，但是這么理解就比較教條了。柴胡本身是通破的藥，用量少的話通散效果比較弱，木氣郁結(jié)比較輕的效果就比較好，如果郁結(jié)比較重，那用大量的柴胡可能就把這些郁結(jié)都給破開了，會(huì)引起腹瀉啊這些一氣下散這些表現(xiàn)形式。實(shí)際上呢柴胡本身還是偏于升散，雖然沒有桂枝那么好的升達(dá)的氣勢，還是偏于升散的，否則《本經(jīng)》也不會(huì)講柴胡“推陳致新”了，“推陳致新”就是春天木氣生發(fā)的一個(gè)相。所以柴胡本身沒有非常明顯的下降的作用，當(dāng)然藥效可能會(huì)表現(xiàn)出這種作用來，但這只是一氣周流本身的表現(xiàn)。一氣周流本身就是有升有降的，在任何地方用藥，都會(huì)對一氣產(chǎn)生作用。

今晚上咱們主要講的就是桂枝和柴胡，剩下的幾個(gè)藥就是順便講一下。

【茵陳薄荷麥芽】

下面講一下茵陳。張仲景用茵陳主要是治療黃疸，凡是有黃疸的地方張仲景必用茵陳，所以民間老百姓呢對茵陳也有一個(gè)通俗認(rèn)識(shí)，認(rèn)為茵陳就是治療肝炎的、治療黃疸的一個(gè)藥。大家看圖片，這是中藥飲片。那么真實(shí)的茵陳我們在農(nóng)村的朋友應(yīng)該都見過，是綠油油的，長著很細(xì)的白毛，也是有一股比較淡的芳香之氣。春天剛剛暖和的時(shí)候，它就長出來了；田野里這個(gè)東西也比較多。

茵陳跟柴胡、桂枝相比呢，他們有一些類似之處，都是比較緩和生發(fā)疏達(dá)木氣的藥。那么區(qū)別在哪里呢？今年這個(gè)年運(yùn)，這兩年濕氣比較偏重一些。記得網(wǎng)上有個(gè)朋友發(fā)了一個(gè)照片，說今年他們這個(gè)地方的茵陳蒿長得比往年都好，綠油油的特別旺盛，他還感慨說“看來有什么樣的年運(yùn)，某些植物就會(huì)相應(yīng)地旺盛些”。今年小孩的手足口病特別多，手足口病在中醫(yī)來講就是濕氣淤滯中焦的一個(gè)病，濕氣比較盛，這時(shí)候木氣生發(fā)就很不暢達(dá)。木氣生發(fā)不好，不僅是人的脈象比較淤滯，植物都長不好，你去地里看看，今年很多莊稼、菜啊長得都不是很好，因?yàn)闈駳庵?。濕氣比較綿纏、粘滯、不暢達(dá)，所以很多植物的生發(fā)、生長都受到了很明顯的影響，鄉(xiāng)下的農(nóng)民非常有體會(huì)。很多莊稼或菜收成不好、長得比往年晚，就是濕氣重的明顯作用。別的都長不好，但是茵陳就喜歡這種氣候，所以它長得就很好，比往年都旺盛。這說明茵陳在疏達(dá)木氣的同時(shí)，化濕效果很好，有這個(gè)天性。所以張仲景為什么用茵陳來治療黃疸呢？黃疸的根源從中醫(yī)來講也是濕氣淤滯啊，濕氣屬土，土的本色是黃色，濕氣淤滯的厲害的時(shí)候土氣的本色就表現(xiàn)出來了，就表現(xiàn)為黃疸。西醫(yī)來講是膽發(fā)炎、脾氣的淤積，在中醫(yī)來講就是土色