97歲的婆婆，陽(yáng)江人，左足潰爛3年，當(dāng)?shù)卦\斷為'脈管炎性潰瘍’，換藥效果不好；
無(wú)高血壓、糖尿病病史；
住院治療三周，去除了阻礙傷口愈合的因素：局部感染的筋膜、外露肌腱、外露骨；
足部無(wú)紅腫、疼痛，局部進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，因?yàn)榧胰苏战ú环奖?，患者營(yíng)養(yǎng)支持有難度，改門診換藥；
在當(dāng)?shù)負(fù)Q藥三次后，患者家屬再次跑佛山換藥，路上往返四小時(shí)；
原因：家屬描述每次換藥，碘伏消毒周圍皮膚，傷口內(nèi)沒有鹽水清洗，然后帶碘伏的紗塊直接外敷在傷口，還強(qiáng)行開了抗生素，拿回去沒吃，晚上，老人傷口疼痛，沒法睡覺，與之前不同；
再次門診復(fù)診所見：含碘紗布
鹽水清洗傷口和周圍皮膚，傷口內(nèi)填塞脫細(xì)胞真皮，外敷棉墊，三天后所見：外敷料干潔
拆開敷料后對(duì)比：
碘伏消毒皮膚后，未用鹽水清洗，殘留的碘跡破壞皮膚的酸堿度、濕度，才會(huì)有晚上患者傷口區(qū)的疼痛；
碘伏，消毒急慢性傷口周圍皮膚，這是普遍現(xiàn)象，但是擦洗后不使用鹽水清洗，更是普遍現(xiàn)象，大多數(shù)的患者傷口愈合了，不是碘伏起效了，而是患者自己愈合能力強(qiáng)；
該患者高齡，并且皮膚差，愈合能力差，此時(shí)的碘伏副作用，就凸現(xiàn)出來(lái)了；
關(guān)于口服抗生素使用是否有指針？
鹽水清洗后傷口，基底肉芽紅潤(rùn)，四周無(wú)紅腫
小小總結(jié)：慢性傷口的換藥，少用碘伏，多用鹽水，少用或不用抗生素！
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