Q：我透析半年了現(xiàn)在不能入睡，胃不舒服，請(qǐng)問是能吃什么藥？
A：建議結(jié)合中醫(yī)中藥治療，整體觀是中醫(yī)的特點(diǎn)之一，患者夜間不寐，胃脘不適，中醫(yī)可從患者整體出發(fā)，經(jīng)過辨證論治后，開具對(duì)癥的中藥，治療患者的癥狀。
Q：得了慢性腎炎是不是不能行房了？
A：腎病如急性腎炎、慢性腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤、尿毒癥等，在治療過程中，應(yīng)節(jié)制性生活。因?yàn)樾陨畋容^消耗體力，使血尿、蛋白尿、膿性尿等難以好轉(zhuǎn)，并容易使急性病變成慢性病。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、尿少、腎絞痛、浮腫、貧血等病情嚴(yán)重者，還應(yīng)禁止性生活。
Q：您好，我是妊娠高血壓，2016年12月份，我懷孕的最后1個(gè)月，血壓逐漸高，然后尿蛋白（+）~（++）。正月初六生完孩子，坐完月子以后血壓基本平穩(wěn)，到現(xiàn)在血壓已經(jīng)正?！，F(xiàn)在有5個(gè)月了，但尿蛋白還是（++），沒有隱血。血糖、肌酐、肝功能、甘油三酯、膽固醇都正常。請(qǐng)問，現(xiàn)在我該怎么辦?
A：患者產(chǎn)后5個(gè)月，尿蛋白還有（++），需做相關(guān)檢查明確蛋白尿原因，需明確是繼發(fā)性還是原發(fā)性腎臟疾病引起，患者未說明妊娠前是否有高血壓病史及是否有其他癥狀，需作高血壓相關(guān)檢查如檢查眼底，心臟超聲等，另外需要做相關(guān)檢查明確是否為風(fēng)濕，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病所致，若考慮原發(fā)性，建議患者檢查24小時(shí)尿蛋白定量，尿常規(guī)、腎功能、尿敏感腎功能七項(xiàng)、腎活檢等檢查明確診斷，再予以相應(yīng)治療。
Q：你好，我確診腎小球腎炎微小病變，一年時(shí)間已復(fù)發(fā)2次，數(shù)次減激素到四粒就復(fù)發(fā)，第一次感冒了復(fù)發(fā)，這次無緣無故的又復(fù)發(fā)了，想問一下怎樣才能預(yù)防復(fù)發(fā)？謝謝！
A：根據(jù)患者對(duì)激素的反應(yīng)，考慮“激素依賴型”，即激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)，可以選用細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺結(jié)合激素治療，還可結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)藥治療，另外注意休息，避免過度勞累。積極預(yù)防感冒，疏導(dǎo)心理壓力，保持心情愉快，心胸開闊，注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。
Q：你好，我是腎功能不全，醫(yī)生說是慢性腎病四期，沒有其他并發(fā)癥，只有肌酐高178umol/L，腎萎縮，現(xiàn)在想做些運(yùn)動(dòng)，我都可以做些什么運(yùn)動(dòng)？呼啦圈可以嗎？謝謝！
A：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者有一定的好處，應(yīng)注意選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法，及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，每次運(yùn)動(dòng)以不出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、倦怠、腰酸等不適為宜，太極拳、步行都是一些合適的運(yùn)動(dòng)方式，此外慢性腎功能不全患者不建議選擇像呼啦圈這些劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)加快機(jī)體代謝，機(jī)體代謝產(chǎn)物增多，一些代謝廢物通過腎臟排出體外，使已經(jīng)受損的腎臟增加負(fù)擔(dān)，加重患者病情。應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行尿液化驗(yàn)和腎功能檢查；如尿液檢查或腎功能檢查出現(xiàn)異常變化，也應(yīng)減少或停止活動(dòng)，以保證運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病積極的作用。
Q：腎病5期，血透兩年加吃藥，這兩天感冒嚴(yán)重看醫(yī)生吃藥，請(qǐng)問感冒能做血透嗎？感冒肌酐會(huì)不會(huì)飆升？平時(shí)需要注意些什么？
A：感冒能做血透，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。原有腎功能不全的患者，如合并感染，包括感冒、肺炎、腸道感染、尿路感染等，可以在短期內(nèi)出現(xiàn)血肌酐升高。平時(shí)要注意生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，注意休息，避免過度勞累。積極預(yù)防感冒，疏導(dǎo)心理壓力，保持心情愉快，心胸開闊，注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼，合理調(diào)整飲食，攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量，注重營養(yǎng)狀況，嚴(yán)格限制鉀和磷的攝入，控制干體重。
Q：我老公非典型膜性腎病，6月26號(hào)查的尿蛋白0.36g/L。最近腳有點(diǎn)腫，尿混濁請(qǐng)問怎么回事？
A：80%的膜性腎病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，慢性腎臟病患者水腫原因基本有以下兩種，一是大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫，二是腎小球?yàn)V過下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成的“球管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，從而導(dǎo)致水鈉滯留。正常尿液清澈透明，尿混濁建議做尿常規(guī)等相關(guān)檢查，明確診斷。
Q：請(qǐng)問尿毒癥透析后患者體重越來越低，是什么原因？對(duì)病人有什么傷害？
A：透析后患者體重越來越低與患者的營養(yǎng)狀況相關(guān)，營養(yǎng)不良是慢性維持性血液透析患者常見的問題，原因主要有營養(yǎng)攝入不足，丟失過多，和（或）蛋白質(zhì)分解增加，最終引起體重下降。營養(yǎng)不良的后果嚴(yán)重，可以使患者的死亡率和住院率增加，減緩傷口愈合，增加感染的易患性，導(dǎo)致患者身體不適，疲勞和難以恢復(fù)工作。
Q：透析時(shí)，掉壓抽筋怎么辦？
A：低血壓和抽筋是血液透析患者透析中常見的并發(fā)癥，與透析低血壓相關(guān)的因素主要有：有效循環(huán)血量不足，滲透壓降低，血管調(diào)節(jié)功能及透析相關(guān)因素如透析液成分等等，需要在透析過程中防止低血容量，防止超濾過多過快，合理使用降壓藥等等，需要明確患者低血壓原因，再進(jìn)行相關(guān)治療。發(fā)生抽筋可能的3個(gè)因素如下：1，低血壓；2，過度超濾，透后體重低于干體重；3，使用低鈉透析液。在低血壓抽搐同時(shí)發(fā)生時(shí)，可以輸注生理鹽水糾正，如不消失，可以靜脈輸注高滲鹽水或高滲葡萄糖使肌肉血管擴(kuò)張。
Q：請(qǐng)問IgA4期可以痊愈嗎？
A：IgA腎病已成為全球最常見的原發(fā)性腎小球疾病,由于其病程變化很大,已經(jīng)成為終末期腎衰竭的重要病因之一，高血壓、蛋白尿、肥胖等都是影響IgA腎病預(yù)后的因素，根據(jù)Lee分級(jí)，IgA腎病Ⅳ級(jí)病理表現(xiàn)為腎小球病變呈中度彌漫腎小球系膜增生伴硬化，可見小于45%腎小球形成新月體，腎小管萎縮，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤，偶見泡沫細(xì)胞形成。腎小球硬化不可逆轉(zhuǎn)，治療的目的就在于通過臨床表現(xiàn)和病理特征制定個(gè)體化治療方案，糾正病理生理的異常，從而阻止或延緩腎臟纖維化進(jìn)程，保護(hù)腎臟功能。
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