教你學(xué)會解讀乙肝化驗單
http://www.sina.com.cn 2011年12月08日09:17 新浪健康論壇
核心提示：在我國，現(xiàn)癥慢性乙肝患者約為2000多萬人，而HBsAg陽性者達9.76%，約近1.3億人。乙肝五項等檢查對是早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要手段，而了解這些檢查對乙肝防治有著重要作用。
確診乙肝需要做何檢查？
乙肝的診斷，首先要了解是否有與乙肝患者的密切接觸史：例如同吃同住同生活，以及既往有無輸血史、不規(guī)范的藥物注射史等。其次要看有沒有相關(guān)肝炎癥狀，如無其他原因?qū)е碌姆α?、惡心、嘔吐、食欲減退、厭油、腹脹、便溏、肝區(qū)痛、身黃、目黃、小便黃等。
若出現(xiàn)以上情況，就應(yīng)做肝功能和乙肝五項檢查，若肝功能異常、乙肝五項中出現(xiàn)HBsAg陽性，即可確診。
對于慢性乙肝或乙肝病毒攜帶者，大多無明顯癥狀，故最直接的辦法就是檢查乙肝五項。
乙肝五項指標檢查代表什么？
乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原陽性是乙肝病毒(HBV)感染的特異性標志。它可以表示過去感染過乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染?？梢娪谝腋蔚臐摲凇⒓毙云?，以及慢性肝炎、肝炎后肝硬化或原發(fā)性肝癌以及肝炎后HBsAg攜帶者。
乙肝表面抗體(抗-HBS)：人自然感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗后均可產(chǎn)生乙肝表面抗體，但并非所有人都能產(chǎn)生表面抗體。臨床上一般認為若查出表面抗體陽性即表示不會再感染乙肝了。
乙肝e抗原(HBeAg)：查出HBeAg陽性，即代表查出核心抗原，表示病毒復(fù)制活躍，且傳染性強。
乙肝e抗體(抗-HBe)：此項陽性代表乙肝病毒在肝組織內(nèi)復(fù)制逐漸減少，傳染性降低。
乙肝核心抗體(抗-HBc)：通過此項可以了解患者是否有過乙肝病毒的感染。但單憑此項尚不能斷定病人是近期感染還是以前感染。
對于乙肝患者的診斷，單憑某一項檢查是不完善的，還需要對各項檢查做綜合分析。
何謂“大三陽”、“小三陽”？
“大三陽”是指乙肝五項檢查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項為陽性，表示急性或慢性乙肝，傳染性強，需要積極治療?！靶∪枴眲t指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項陽性，一般情況下，表示急性HBV感染者趨向恢復(fù)，傳染性弱。
肝功能檢查有什么意義？
肝功能檢查項目各醫(yī)院不大一致，簡單來說，主要項目有：反映損傷活性的肝酶，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)；血清轉(zhuǎn)氨酶反映肝細胞炎癥壞死；膽紅素(Bil)反映肝損傷和解毒功能；白蛋白(Alb)和凝血酶原時間(PT)反映肝臟的合成功能。肝功能試驗異常是肝膽疾病的早期表現(xiàn)，可發(fā)現(xiàn)許多無癥狀的病人，但肝功能試驗正?；蜉p微異常者并不能排除嚴重肝病。
何時需要做HBVDNA檢查？
HBVDNA位于HBV核心部位，與HBeAg幾乎同時出現(xiàn)于血液中，是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標。HBVDNA檢測可以判定當(dāng)前HBV水平，為慢性乙肝患者作出抗病毒治療的正確決定提供依據(jù)，并可對于應(yīng)用抗病毒治療患者，進行治療效應(yīng)的監(jiān)控。
每年至少需檢查1-2次
乙肝五項、肝功能檢查對于慢性乙肝或乙肝病毒攜帶者來說，應(yīng)該每年至少檢查1-2次，而身體感覺有腹脹、脅痛、小便黃、乏力、厭油膩等癥狀時應(yīng)及時檢查。對于經(jīng)常飲酒，尤其是大量飲酒者，以及因某些慢性病長期服用藥物者，更應(yīng)加強肝功能的檢測。
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