1基本定義編輯
乙肝病毒攜帶者（AsC）是指HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，很少有肝病相關癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。
據(jù)統(tǒng)計中國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人。（衛(wèi)生部2008年4月21日上午公布2006年全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，中國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%，比1992年下降了26.36%。據(jù)此推算，中國仍然有乙肝病毒攜帶者約2億人。）
新生兒乙肝病毒攜帶者的發(fā)生與母嬰垂直傳播有關，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性母親圍產(chǎn)期傳播率很高，尤其是HBsAg與e抗原（HBeAg）同時陽性的孕婦所生的新生兒90%以上HBsAg陽性，這是因為母體血液中的HBeAg可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，抑制細胞毒性T細胞（Tc細胞）對感染肝細胞的免疫反應，使胎兒處于免疫耐受狀態(tài)。HBeAg陽性母親攜帶的病毒量愈大，侵入新生兒的病毒量就愈多，導致新生兒HBV感染，其中80%將發(fā)展為乙肝病毒攜帶者。
母嬰阻斷可以有效降低嬰兒圍產(chǎn)期感染幾率，目前國家公認的診斷率平均是95-97%左右。
嬰幼兒乙肝病毒攜帶者感染主要是水平感染所致，可因輸血、預防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內(nèi)嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持續(xù)攜帶。
所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者，就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。
2分類介紹編輯
中國《慢性乙型肝炎防治指南》中，將乙肝病毒攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者。
慢性乙肝病毒攜帶者是指血清HBsAg陽性，1年連續(xù)隨訪3次以上，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT均在正常范圍，e抗原HBeAg陽性或陰性，HBV DNA陽性。一部分人病情并不穩(wěn)定，甚至發(fā)展為肝硬化。因此，對于這部分乙肝病毒攜帶者，應積極動員其做肝組織學檢查。如肝組織學檢查顯示，Knodell肝炎活動指數(shù)≥4，就需要進行抗乙肝病毒治療。
非活動性HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，e抗體陽性，HBV DNA陰性或低于檢測低限，一年連續(xù)隨訪3次以上血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT均在正常范圍。肝組織學檢查顯示，Knodell肝炎活動指數(shù)<4，這部分乙肝病毒攜帶者一般不需要進行特別治療。
轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發(fā)生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽性以及單純HBsAg陽性者的肝癌發(fā)生率，每年每十萬人中分別為1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發(fā)生率每年每十萬人中僅為39人。可見，“攜帶者”發(fā)生肝硬化和肝癌的危險性略高于非攜帶者。
了解了“乙肝病毒攜帶者”的狀態(tài)和未來的轉(zhuǎn)歸，我們可以這么說：乙肝病毒感染后很難徹底清除，需要長期進行動態(tài)觀察，需要長期抑制病毒的復制。
那么是否有藥物能幫助清除病毒呢?遺憾的是，目前還沒有有效的藥物能夠清除“攜帶者”體內(nèi)的病毒。因為攜帶狀態(tài)是病毒與機體免疫功能平衡的結(jié)果，而抗病毒治療的這個外因需要依賴于機體的內(nèi)因起作用。只有當感染者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，表明機體自身已經(jīng)對感染病毒的肝細胞進行攻擊，而這個時候應用抗病毒藥物往往具有一定的效果。
鑒于“攜帶者”又有可能發(fā)生炎癥活動，有肝硬化和肝癌的危險性，因此，非活動HBsAg攜帶狀態(tài)應該每6～12個月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶，HBsAg陽性且HBV DNA陽性者應該每3～6個月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的活動，以便及時治療。
3群體鑒別編輯
無癥狀攜帶者
無癥狀乙肝病毒攜帶者就是指沒有肝炎的癥狀和體征，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續(xù)半年以上，肝功能指標正常的乙肝病毒感染者。無癥狀乙肝病毒攜帶者檢查肝功能正常，但是患者的肝組織會有不同程度的病變，如果不及時復查的話，無癥狀乙肝病毒攜帶者也會成為有癥狀的患者。據(jù)統(tǒng)計，中國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。
無癥狀乙肝病毒攜帶者并不代表著就是絕對的安全，這類人群體內(nèi)依然存在一定乙肝病毒，而且如果乙肝攜帶者體內(nèi)乙肝病毒處于不斷復制階段，會導致患者肝臟逐漸出現(xiàn)受損，進而病情有可能發(fā)展成為肝炎-肝硬化甚至肝癌。
兩者的區(qū)別
感染乙肝病毒并非都需要治療根據(jù)疾病發(fā)展分為三個階段，其中免疫清除期是抗病毒治療最關鍵時期。
慢性乙肝病毒攜帶者：又稱為免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持續(xù)存在6個月以上，無肝病相關癥狀和體征，轉(zhuǎn)氨酶基本正常。這一人群肝功能正常，乙肝病毒載量很高，HBeAg陽性。此階段不是抗病毒治療的時機，但具有傳染性，因此，有一些工種，如幼職、軍人、餐飲業(yè)、野外作業(yè)，為限制性工種。但可以正常工作、生活，包括結(jié)婚生育等。免疫耐受期患者應每年隨訪1-2次。
慢性乙型肝炎患者：又稱為免疫清除期。處于這個時期的患者肝功能異常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒載量很高，大于105拷貝/ml，這是抗病毒治療的關鍵時期。經(jīng)過正規(guī)有效的抗病毒治療，相當多的患者病情得到控制，乙肝病毒載量明顯下降，甚至達到檢測不到的水平，實現(xiàn)了e抗原血清轉(zhuǎn)換（e抗原轉(zhuǎn)陰或產(chǎn)生了e抗體），ALT恢復正常。
非活動性HBsAg攜帶者：又稱表面抗原攜帶期。這類人群肝功能和乙肝病毒載量正常，HBsAg陽性，HBeAg陰性或者e抗體（HBeAb）陽性。處于此期的患者基本沒有傳染性，但還存在病情反復的可能，故應該定期隨訪。
傳染性
乙肝病毒攜帶者傳染方式通過血液傳播、母嬰垂直傳播，日常工作生活接觸，如擁抱、握手、公用洗手間等是不會傳播的，基本等同于健康人，只要平時注意個人衛(wèi)生，幾乎是不會被乙肝病毒攜帶者傳染的。
乙肝病毒攜帶者體內(nèi)存在一定數(shù)量的乙肝病毒即具有一定的傳染性，傳染性大小和乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的數(shù)量以及活躍程度有很大關系。
4主要來源編輯
主要來源有母嬰傳播、嬰兒期感染、抵抗力較弱的被感染者、慢性乙肝轉(zhuǎn)化而成。
母嬰傳播
母親對子女的垂直傳播是出生后攜帶者最主要的感染來源。在沒有預防措施的情況下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性的母親，引起母嬰乙肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈現(xiàn)“免疫耐受狀態(tài)”。入侵乙肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合，利用嬰兒肝細胞復制繁殖，并逃避機體免疫系統(tǒng)的攻擊，從而表現(xiàn)為長期乙肝病毒攜帶狀態(tài)而并不出現(xiàn)癥狀。
嬰兒期感染
幼嬰如長期與乙肝表面抗原、乙肝e抗原陽性母親、保姆、親屬密切生活接觸，如哺乳、喂食、親吻等可能會導致感染；也可通過預防接種和注射途徑感染。嬰幼兒期在易感的環(huán)境中比成人的感染并攜帶的機率約高8倍。
被感染者
免疫功能低下或不全的青少年、成人接觸乙型肝炎病毒后，可表現(xiàn)為不發(fā)病，但又不能清除病毒，使病毒與機體處于共存狀態(tài)，成為乙肝病毒攜帶者。
慢性乙肝轉(zhuǎn)化
慢性乙肝經(jīng)過治療轉(zhuǎn)歸成為乙肝病毒攜帶者。
5傳播問題編輯
傳播途徑
乙肝病毒主要通過血液、母嬰和無抗體人員的性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。
1．血液傳播。這是乙肝病毒攜帶者的最主要傳染途徑，如輸入含有乙肝病毒的血液等。實驗證明，只要極微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝病毒傳播。
2．母嬰垂直傳播。主要傳播渠道為宮腔內(nèi)傳播、分娩過程傳播和分娩過后的接觸傳播。圍產(chǎn)期傳播是乙肝母嬰傳播的主要方式，孩子多在出生時接觸母親的血液和體液被感染。感染的年齡越小，越可能成為慢性乙肝。
3．性生活傳播。在性生活時，乙肝病毒可能通過破損的黏膜表面進入對方體內(nèi)而引起感染，但是這種情況發(fā)生幾率微乎其微。
傳染性
乙肝病毒攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者兩種情況，代表兩個分期，各期乙肝病毒攜帶者傳染性強弱不同。
1．慢性乙肝病毒攜帶者傳染性較強，代表免疫清除期之前的乙肝病毒攜帶者，這類人群的免疫系統(tǒng)無法清除病毒，造成與病毒和平共處的情況，如果肝臟細胞的傷害比較輕微，肝功能沒有出現(xiàn)異常，肝臟穿刺作組織學檢查也沒有明顯的改變。但是這類人群體內(nèi)乙肝病毒復制比較活躍，具有很強的傳染性。隨著病歷的進展，當肝臟的損害達到一定程度，即使肝功能正常也可以診斷為慢性乙肝患者。所以這類慢性乙肝病毒攜帶者應嚴密的注意自己的身體狀況，一旦進入免疫清除期就要把握時機積極治療。
2．非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者傳染性弱，代表免疫清除期之后的乙肝病毒攜帶者，此類乙肝病毒攜帶者機體已經(jīng)通過免疫清除作用（包括藥物的治療作用），清除掉了血液中的病毒，肝臟的炎癥病變已恢復，肝功能沒有出現(xiàn)異常，而且沒有明顯的肝臟纖維化改變。此時乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰或e抗體轉(zhuǎn)為陽性，乙肝病毒DNA為陰性，因此此類乙肝病毒攜帶者傳染性小或無傳染性。但是患者肝細胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止復制，不再向血液中釋放病毒，也就是病毒和病變都不活動而已。此類非活動性乙肝病毒攜帶者，病情較為穩(wěn)定，注意生活細節(jié)，可以不予治療，平時的生活要有規(guī)律，多吃有營養(yǎng)的食品，多吃青菜，少吃過油膩的食品，一定要禁酒。
乙肝病毒的傳染性
乙肝病毒攜帶是指健康的人被傳染或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上，導致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中國有1.3億的乙肝病毒攜帶者，而且每年乙肝病毒攜帶者的數(shù)量還在上升。當然有許多人并不知道乙肝病毒攜帶者的具體危害， 就會有這樣的疑問：乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？乙肝病毒攜帶者的傳染性大嗎？乙肝病毒存在于乙肝攜帶者的各個部位，乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。而預防乙肝病毒的傳播最有效的途徑就是通過接種乙肝疫苗。
與乙肝病毒攜帶者接吻的傳染機率
因為乙肝病毒攜帶者的唾液中可以查到完整的乙肝病毒，所以在和戀人接吻時由于口腔粘膜破損造成乙肝傳播的可能性雖然有，但乙肝病毒含量極少，所以感染乙肝的幾率微乎其微，而且成人感染乙肝97%可以自愈。所以，與乙肝病毒攜帶者接吻的傳染機率至今仍不能被證實。提示，預防與乙肝病毒攜帶者接吻而感染上乙肝的最好辦法仍然是給尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗，使其產(chǎn)生保護性抗體，這很重要。
乙肝病毒的高危群體
乙肝病毒的傳染性的強弱，隨著每個患者的病情不同而不同。中國是乙肝高發(fā)區(qū)，預防乙肝病毒的感染，疫苗接種是最首選最有效的措施，建議凡是乙肝表面陰性的人群， 如果沒有乙肝疫苗接種的禁忌癥，均應接種乙肝疫苗。那么，哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢？哪些人更需要注射乙肝疫苗呢？
專家介紹，乙肝病毒的感染高危人群比如那些經(jīng)常跟乙肝病毒攜帶者生活在一起的，雖然說傳染的幾率很低，但是最好還是注射乙肝疫苗比較保險。以及醫(yī)務人員，醫(yī)生，尤其是外科，骨科，婦產(chǎn)科等科的醫(yī)生。護士以及醫(yī)院工作的保潔員，護工?；蛘呤情L期進行血液透析的患者。這些人經(jīng)常跟乙肝病毒攜帶者接觸，所以都是乙肝病毒感染的高危人群，應該注射乙肝疫苗。
而且除了以上經(jīng)常跟乙肝病毒攜帶者接觸的高危人群以外，那些因其他疾病，經(jīng)常輸入血液及血制品者，或者是經(jīng)常在外就餐者，新出生嬰兒等也應該注射乙肝疫苗。曾經(jīng)接種乙肝疫苗，產(chǎn)生表面抗體，抗體消失，轉(zhuǎn)為陰性，要進行加強注射。雖然注射乙肝疫苗都是自愿的，但是為了更有效地預防乙肝病毒的感染，還是注射的比較好。
6遺傳問題編輯
乙肝不是遺傳病而是傳染病，不會遺傳給后代，但可以傳染給后代。父母是乙肝病毒攜帶者，都有可能傳染給孩子。
乙肝母嬰傳播是指有乙肝的母親通過四種傳播途徑把乙肝傳染給孩子：
1．妊娠期：乙肝病毒通過胎盤，使胎兒受到宮內(nèi)感染。
2．分娩期：胎兒在分娩的過程中，因為接觸到母親的血液、羊水和分泌物而被感染。
3．產(chǎn)褥期：嬰兒在喂養(yǎng)的過程中被感染。
4．日常生活中：因為與母親接觸頻繁，受到母親的唾液、血液以及其他體液的感染。母親為乙肝病毒攜帶者，如果不做阻斷措施（出生時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），孩子感染乙肝的幾率很高。
乙肝不經(jīng)由父嬰傳播。
7治療問題編輯
乙肝病毒攜帶者是否需要治療，在醫(yī)學界一直是一個存在爭議的問題，按道理說，既然身體攜帶著乙肝病毒，那么乙肝病毒攜帶者治療就是有必要的。但是，目前各種藥物和治療方法均不能有效清除已經(jīng)整合到肝細胞內(nèi)的乙肝病毒，各種抗病毒藥物對于潛藏在肝細胞內(nèi)的病毒，猶如隔靴搔癢，無法切中要害。加上乙肝病毒攜帶者集體免疫功能處于麻痹狀態(tài)，對于各種治療難以響應，就算乙肝病毒攜帶者治療起來好像對牛彈琴，不起作用。另外，一些無癥狀攜帶者往往長期攜帶者也不一定有什么后果，甚至少數(shù)人免疫功能提高后還能自然轉(zhuǎn)陰。
乙肝病毒攜帶者是否需要治療，一定要視患者具體情況而定，這樣是因為乙肝病毒攜帶者情況十分復雜，其中少部分為非活動性的乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者，但更多的攜帶者實際上處于不同疾病發(fā)展階段的乙肝患者，其中不乏慢性活動性肝炎、早期肝硬化，甚至于個別的肝癌患者。這些患者表面上沒有明顯異常，但病情在暗中潛伏進展，到了一定時候才會顯露出來，所以乙肝病毒攜帶者不可馬虎，不能掉以輕心。絕對的“健康攜帶者”是不存在的。
1、不需要治療乙肝病毒攜帶者
如果攜帶者化驗檢查肝功系列指標均正常，乙肝病毒復制指標為陰性，B超檢查沒有明顯異常，肝穿刺檢查提示肝臟組織炎癥積分小于4分，證實該攜帶者為非活動性乙肝病毒攜帶者，暫時無需治療。但是，仍然要進行醫(yī)學觀察，定期復查。
2、需要抗病毒治療
如果攜帶者化驗檢查乙肝病毒復制指標為陽性（乙肝大三陽和乙肝病毒DNA陽性，肝穿刺組織學檢查提示炎癥程度超過2級，積分超過4分，需要進行抗病毒治療。
大量研究表明，乙肝病毒攜帶者進行肝穿刺組織學檢查，只有少部分屬于非活動性乙肝病毒攜帶者，而絕大多數(shù)都屬于病情嚴重程度不等的乙肝患者，對這部分乙肝病毒攜帶者不能坐視不管，而應該根據(jù)具體情況，制定各自的治療方案。
8中國狀況編輯
目前，中國（流行病學）有1.2億乙肝病毒攜帶者（注：根據(jù)衛(wèi)生部最新統(tǒng)計結(jié)果，目前這個數(shù)字已下降至9300萬），是由于，90年代以前，沒有使用一次性注射器、獻血等環(huán)節(jié)不嚴格導致血液傳播，第二是，以前沒有母嬰阻斷技術，導致母嬰傳播。隨著乙肝疫苗的普及和血液傳播、母嬰傳播逐步被阻斷，今后乙肝傳播會逐步減少，因此，雖然這么多年沒有對乙肝病毒攜帶者采取隔離措施，中國的乙肝病毒攜帶者一直在1.2億左右，沒有大流行。衛(wèi)生部的目標是到2050年中國乙肝病毒攜帶率降到1%以下。
乙肝病毒無癥狀攜帶者（ASC）主要是通過血液暴露途徑傳播導致的，自身感覺沒有肝炎癥狀和體征，各項肝功能化驗和肝脾B超正常，經(jīng)半年以上觀察均無異常變化，由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人，因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害，他們應有照常工作、學習、生活和社交的義務與權(quán)利。
（1）乙肝病毒攜帶者中有8/9的人終身不發(fā)病，只有1/9的人會因生活習慣不好、免疫力差等原因成為乙肝患者。
（2）目前，公務員隊伍中也有1/10是乙肝病毒攜帶者，但每年公務員發(fā)生肝硬化，肝癌的確是極少數(shù)，也沒有引起公務員內(nèi)部乙肝流行，而且工作的還很不錯。
9孕育問題編輯
父母問題
孩子是父母愛的結(jié)晶，也是維系一個家庭的紐帶，一個再平凡的家庭，如果有了孩子，就會充滿生機、充滿愛意。對于乙肝病毒攜帶者來說，他們也渴望擁有健康可愛的孩子。對于大家都十分關注的乙肝病毒攜帶者孕育問題，我們看看權(quán)威肝病專家為乙肝病毒攜帶者釋疑。
關于母親為乙肝病毒攜帶者的問題
1、乙肝大三陽、乙肝小三陽能不能懷孕？
目前的看法是只要在肝功正常時乙肝大三陽、乙肝小三陽患者都可懷孕，但要注意阻斷。
2、懷孕期打乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝病毒有幫助嗎？
這是最具爭論的問題，各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業(yè)機構(gòu)是不支持注射的，支持注射的多是地方醫(yī)院，也許是利潤所致。中國肝炎防治基金會反對孕婦注射乙肝免疫球蛋白。
3、阻斷母嬰傳播的關鍵在哪？
阻斷環(huán)節(jié)中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射乙肝免疫球蛋白，寶寶出生后強烈建議在2小時內(nèi)注射完第一針乙肝免疫球蛋白；乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白，乙肝小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不注射第二針。乙肝疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規(guī)則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。
4、母嬰垂直傳播阻斷成功率是多少？
總計平均是95-97%左右的阻斷率，這是國家公認的機率。
5、乙肝病毒攜帶者能母乳嗎？
乙肝大三陽，在進行了阻斷后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情況之下，可以母乳。乙肝小三陽DNA陰者更是放心，但注意乳頭有損時要避免。如果乙肝大三陽確實覺得不放心，可以人工進行，一樣是聰明可愛的寶寶。
6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個利于阻斷母嬰傳播？
都一樣，不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素，應按臨產(chǎn)時的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。
7、出生后母嬰間要如何接觸？
血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液，傳染上的機率也極低的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在，和子女接觸中，無論如何小心，也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。
8、乙肝免疫球蛋白安全嗎？有副作用嗎？
只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異，引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗，引起母腎的功能負擔，血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實際上，我覺得除了引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗外，其他都沒發(fā)生過。
9、先兆流產(chǎn)會增加宮內(nèi)感染嗎?
這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一，但是要分清先兆流產(chǎn)的位置，若不是胎盤引起的就不用擔心。很多乙肝病毒攜帶者都在懷孕期有此經(jīng)歷，但孩子都很健康。
10、懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦?
因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔，就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張，保持鎮(zhèn)定放松心情，肝功能不上200一般不用治療，兩個星期后復查情況，當然還要咨詢責任醫(yī)生。就算要住院治療也不是什么很危險的事，藥物是安全的。肝功能與心情有一定的聯(lián)系，好的心情往往勝過一切藥物！
11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?
是的，懷孕后胎兒會加重肝臟的負擔，所以擔心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況，那孕后更有可能進一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一種情況，不在用藥時期，但肝功能一直稍微異常，這時又不得不懷孕的話，也可考慮懷孕，但要更加注意肝功能的情況，及早發(fā)現(xiàn)及早降酶保胎。
12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕？
目前國內(nèi)國外的資料和臨床研究顯示，沒有證據(jù)證明拉米會致畸，也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年，研究時間和案例不多，所以在安全的原則下，絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議懷孕的。要是意外懷孕，醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮，那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告，但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。（注：動物實驗中用的超大劑量，而人體當然用的普通藥量。）
13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查？
懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。
14、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕？
世面上有太多的降酶藥，有些更是假冒偽劣的，所以要看藥物的成份和藥物說明。公認的正規(guī)降酶藥一般是安全的，但一定要咨詢婦科醫(yī)生。
15、懷孕應該注意哪些事項
孕前檢查及擇孕時機的選擇對順利妊娠都是個有利的保障，乙肝病毒攜帶者懷孕前要注意需要做全面體檢；懷孕期間要注意：定期檢測以隨時觀測病情變化及身體狀況，以及早發(fā)現(xiàn)異常并及時處理對孕期安全及妊娠是很有幫助的。飲食上注意：合理膳食、均衡營養(yǎng)，多吃新鮮的瓜果蔬菜；生育時要注意：在新生兒出生后12h內(nèi)及早行乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗的聯(lián)合免疫，，可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播的幾率，保障寶寶的健康。
關于父親為乙肝病毒攜帶者的問題
1、父嬰感染率是多少？
父嬰之間不通過遺傳感染，可能經(jīng)親密接觸時血液接觸傳播，給嬰兒注射疫苗，可防止父嬰傳播。
2、男方是乙肝病毒攜帶者，女方懷孕期要不要打乙肝免疫球蛋白？
不用。因為父嬰不存在阻斷。
3、男方是乙肝病毒攜帶者，所生下寶寶出生后要不要打乙肝免疫球蛋白？
一般不用，原因如上。
4、出生后父嬰間要如何接觸？
血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等，不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液，感染的機率也極低的。
5、肝功異常時能要孩子嗎？
肝功能異常是不影響精子的，但如果服用了藥物就要視乎藥物情況而定了，一般都是可以要孩子的，但最好是在肝功能正常并且身體狀態(tài)比較好的時候考慮要孩子，主要為優(yōu)生優(yōu)育。
關于夫妻雙方都是乙肝病毒攜帶者的問題
1、雙方都是乙肝病毒攜帶者對于胎兒的傳染率有無增加？
父方對于胎兒的宮內(nèi)感染率為0，感染率決定于母方。
2、雙方都是乙肝病毒攜帶者會互相把病情加重嗎？
不會的，為什么有些人乙肝大三陽，有些人乙肝小三陽呢，其實簡單說來就是乙肝病毒面對人體內(nèi)不同免疫狀態(tài)的反應，比如你免疫力底些，那病毒復制就厲害以至于造成乙肝大三陽，相反則為乙肝小三陽DNA陰。不過有一種情況，就是不同亞型的病毒可互相傳染，但這要做病毒類型化驗分析才可得知，沒有必要。其實無論是何種病毒都不重要，主要是看肝內(nèi)的炎癥程度，如果一直是保持肝功能正常，即肝內(nèi)炎癥輕微的話，得了何種病毒也一樣。
寶寶問題
1、臍血有各種陽性就感染了嗎？
臍血受母血的影響較大，不可信，不必檢查，該怎么阻斷就怎么阻斷。
2、乙肝免疫球蛋白什么時候打？疫苗呢？
出生后盡快，最好能在2小時注射完乙肝免疫球蛋白。然后在24小時注射完乙肝疫苗。如果是乙肝大三陽媽媽生下的寶寶，可考慮在15天至1月時再注射一支乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗一般是按0、1、6進行。或者如上面所說的做法。
3、乙肝免疫球蛋白打多少量？乙肝疫苗呢？
乙肝免疫球蛋白一般打100單位，200也可。對于乙肝大三陽母親的寶寶，乙肝疫苗在第一針或者第二針時可以要求加倍打，不加倍也行，不要計較得太多，因為都差不多。
4、不想給寶寶檢查，因為怕面對失敗，怎么辦？
這想法是錯誤的，遲早要對面的事逃也逃不掉。更重要的是，假設孩子沒傳染上，但由于你的拖拉不檢驗就不知道抗體產(chǎn)生的情況，以至于無法決定如何進行抗體的產(chǎn)生或加強，留下日后可能感染的隱患，功虧一簣很可惜，孩子沒有產(chǎn)生抗體的情況是很常見的，不可大意！
5、什么時候進行體檢？
建議注射完三針乙肝疫苗后一個月，即7個月大時。這時期的抗體值最高，結(jié)果也穩(wěn)定下來了。
6、嬰兒在哪抽血？
一般是頸血管，有些是頭上或大腿內(nèi)側(cè)或腳后根。建議到兒童醫(yī)院進行，護士有經(jīng)驗。
7、沒有抗體怎么辦？
1．可加注1~2針，或者重新接種乙肝疫苗，并且適當增加劑量。
2．可采用0、1、2、12個月的免疫程序。
3．在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2。
4．卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用。
8、什么時候加強乙肝疫苗？
當化驗結(jié)果出來后抗體是陰或弱陽時應該立即加強，另外我建議3歲和6歲也各加強一針。即入幼兒園時和入小學時。
注：這是指父母有乙肝的孩子來說的，如果父母是正常的話，一般在10幾歲時（升初中時）加打一針就可以了。
9、急于檢查有好什么辦法？
一般是建議在7個月后檢查的，怕結(jié)果不太穩(wěn)定。一定要早檢查的，可用手指血來看看HBsAg的陰陽性，一般來說也是準確的。
10、化驗結(jié)果是2、5陽或2、4、5陽性什么意思？
是個健康的結(jié)果，若是6個月后的結(jié)果那就更好。母親是乙肝病毒攜帶者生下的寶寶沒幾個不是這情況的。一般來說，乙肝大三媽媽生下的寶寶產(chǎn)生抗體后是2、5陽性，乙肝小三母親的寶寶是2、4、5陽性。這些是胎兒期經(jīng)臍血進入體內(nèi)的病毒不完整顆粒，有些醫(yī)生把這種情況算在感染之列是不科學的。5或4、5可能在長時間后自然消失，也可以重打0、1、6疫苗來促成消失，總之，是完全健康的。
10剖宮產(chǎn)傳染編輯
支持剖宮產(chǎn)的專家認為，HBV產(chǎn)時母嬰傳播主要是由于胎兒通過產(chǎn)道時，吞咽含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物以及糞便可傳染乙肝；另外，分娩過程中，因子宮收縮時胎盤絨毛血管破裂，致使少量母血滲入胎兒血液循環(huán)引起感染；同時，在分娩的過程中，通過胎兒接生時擦傷的皮膚和粘膜感染母親的HBV；如果分娩時間長，宮縮較強的產(chǎn)婦，傳播慢性乙肝病毒的風險也相應增加。
反對剖宮產(chǎn)，提倡自然分娩的專家認為，人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物，可以使進入腸道的HBsAg失去活性；另外，攜帶HBV的乳汁不易通過腸道進入嬰兒血液，只有嬰兒腸道有炎癥或損傷，粘膜通透性增高時HBV才可以進入嬰兒血液，引起感染；最后，剖宮產(chǎn)的臨床損傷和并發(fā)癥也相對比較多。
分娩方式選擇建議：究竟是選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，以不增加更大的損傷為前提，不以HBV攜帶作為剖宮產(chǎn)的指征。
母乳喂養(yǎng)
目前，國際上提倡母乳喂養(yǎng)，包括HBV攜帶的母親，但是還是存在很大的爭議。湯小湄說，臨床上很多專家認為母乳喂養(yǎng)是安全的，不會增加嬰兒乙肝病毒感染率，而且不會降低嬰兒乙肝免疫力的產(chǎn)生，因此支持母嬰喂養(yǎng)；也有很多專家認為，在乳汁中可以檢測出HBV DNA載量，如果HBV DNA陽性，建議放棄母乳喂養(yǎng)。
支持母乳喂養(yǎng)和反對母乳喂養(yǎng)的理論依據(jù)
支持母乳喂養(yǎng)的專家認為，母乳中含有很多有利于增強嬰兒抵抗力的免疫球蛋白，盡管在乳汁中檢測到HBV DNA的存在，但和血清HBV DNA滴度相比，病毒濃度少很多，并且人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物，使進入腸道的HBsAg失去活性，不容易感染HBV，所以提倡母乳喂養(yǎng)。
反對母乳喂養(yǎng)的專家認為，初乳的排毒率較高，在高于一定的滴度下HBV還是可能達到感染嬰兒的水平。并且嬰兒口腔黏膜血運活躍，黏膜壁薄且抵抗力弱，容易破潰發(fā)生潰瘍而增加嬰兒感染HBV的機會。從注射HBIG到嬰兒產(chǎn)生保護性抗體具有完全免疫力的這段時間，如果母乳喂養(yǎng)使嬰兒暴露于HBV下反而容易導致嬰兒免疫耐受和HBV感染。
喂養(yǎng)方式選擇建議：
究竟是否選擇母乳喂養(yǎng)，目前臨床上采用的方法是，首先檢測母親初乳的乙肝病毒含量，初乳乙肝病毒DNA陽性的產(chǎn)婦，喂養(yǎng)初乳的傳播風險可能較高。對于新生兒，可以抽血檢測乙肝表面抗體，如抗體陽性則母乳喂養(yǎng)就相對比較安全。
對新生兒在出生后主動、被動聯(lián)合免疫，以及檢測母親乳汁內(nèi)的乙肝病毒含量的前提下可進行母乳喂養(yǎng)。
幼兒治療
兒童慢性乙型肝炎多數(shù)沒有典型臨床癥狀與體征，即使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常的乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者中，經(jīng)肝穿刺證實有炎癥活動的慢性乙型肝炎占89.4%，說明兒童慢性乙肝包括ALT升高和正常的兩種類型，單純乙肝病毒攜帶者較少見，兒童乙肝病毒攜帶者的治療分以下情況：
一、ALT正?？砂匆腋尾《緮y帶者要求6個月復查，如出現(xiàn)ALT升高（>檢測值）超過6個月建議考慮是否抗病毒治療。不一定待ALT升高>正常值兩倍以上，而持續(xù)升高6個月以上再抗病毒治療。
二、在復查過程中ALT正常，患兒出現(xiàn)飲食欠佳、易乏力、皮膚顏色較喑淡等，應做肝穿刺活組織檢查，明確肝臟損害情況，盡早確定是否需要抗病毒治療。目前沿用ALT作為評價有無肝臟活動性病變及是否需要抗病毒治療存在一定缺陷，因此ALT正常時不要輕易下不治療結(jié)論。
三、如沒有上述情況定期復查即可，不須用任何所謂保肝藥及保健品等。
哺乳問題
乙肝病毒可以通過母嬰哺乳傳播，所以乙肝病毒攜帶者母親在考慮給孩子哺乳時需要注意以下一些事項：
一、如果母親是單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種了乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng)。
二、如果是乙肝小三陽孕婦，且病毒量很低或沒有病毒復制，新生兒出生后注射乙肝疫苗，可選擇母乳喂養(yǎng)。
三、如果HBV-DNA陽性或乙肝大三陽的母親，提示病毒復制處于活動期，母乳的傳染性很強，可于妊娠第7、8、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內(nèi)垂直感染的機會；新生兒出生后分別于24小內(nèi)、1個月時、6個月的時候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。但應注意，乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親，不建議選擇母乳喂養(yǎng)。
乙肝病毒攜帶者喂奶前要洗凈雙手，用溫熱的干凈毛巾輕輕擦拭乳頭后再給孩子喂奶，孩子和母親的用品應分開，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的水杯都應該獨立使用，有條件的嬰兒應定期檢測乙肝抗原抗體。
乙肝病毒攜帶者著懷孕前后如何采取有效的措施：
一、乙肝病毒攜帶者懷孕需要定期到醫(yī)院進行檢查，生產(chǎn)時最好采用最好采取剖腹產(chǎn)方式，避免正常自然分娩經(jīng)過產(chǎn)道造成母嬰傳播感染。
二、當新生兒出生后48小時內(nèi)肌注一支乙肝免疫球蛋白，間隔兩周在注射一支，然后聯(lián)合應用乙肝疫苗，防止嬰兒被傳染的幾率可達70%－90%。
三、新生兒還應在24小時內(nèi)按“0、1、6”的方案進行乙肝疫苗接種。可以使95%以上的新生兒免受乙肝病毒攜帶者母親的垂直傳播。
11妊娠生育編輯
乙肝病毒攜帶者婦女可以正常，考慮生育，此前應進行醫(yī)學咨詢，一方面對乙肝病毒攜帶者者的身體狀況進行評估，同時應了解其可能對新生兒帶來的影響。無論母親或父親攜帶HBsAg，其新生兒在出生24小時內(nèi)，都必須及時注射乙肝疫苗，并按0,1,6方案完成全程免疫。對于HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒，在出生后24小時 內(nèi)最好加注乙肝高效價免疫球蛋白（由于HBIG目前已暫停生產(chǎn)，對這樣的新生兒注射大劑量乙肝疫苗，即重組酵母乙肝疫苗每次10ug，或血源疫苗每次30ug）。
幼兒入托
1991年以來，中國衛(wèi)生部已把乙肝疫苗作為保護兒童免患乙型肝炎的計劃免疫措施。近十年來，國內(nèi)外早就有HBsAg陽性兒童對注射過乙肝疫苗兒童不再構(gòu)成傳播危險的安全性研究報告。所以，只要在入托幼兒及幼托機構(gòu)工作人員普種乙肝疫苗的基礎上，就不應拒絕HBsAg陽性的嬰幼兒入托。
生活
1．養(yǎng)成好的生活習慣，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
2．飲食要均衡，日常生活中飲食要以清淡為主，多吃些水果和蔬菜。
3．切忌煙酒等傷肝行為。
4．保持好心情，肝病患者切忌惱怒、悲觀、焦慮。
5．切忌病急亂投醫(yī)，不要亂吃藥和補品。
6．乙肝病毒攜帶者定期復查，預防病情惡化。
7。避免吸入從油漆，油漆稀釋劑，膠水和家用清潔劑中釋放出來的氣體。因部份產(chǎn)品含有對肝臟有損害的成份，如酚（phenol）和苯（Benzene）。
8. 在配藥時咨詢你的大夫和藥劑員，確認該藥對肝臟沒有損害。這些包括處方和非處方的藥物。有許多種通過肝臟代謝的藥物會損害肝臟。
飲食
1。任何食物都不能吃過量，食物要適量。過量的食物容易引起在體內(nèi)堆積，而乙肝患者消化功能又相對較弱，最容易加重肝臟的負擔。暴飲暴食也對肝臟不利。
2。不能食用辛辣的食物。
3。保證身體有足夠的蛋白質(zhì)。如果乙肝患者每天不能保證有足夠的蛋白質(zhì)，就會相應的消耗肝臟里的蛋白質(zhì)，對肝臟不利。
4。補充維生素；蔬菜和水果都可以為集體提供充足的維生素。
5。攝入微量元素。乙肝患者體內(nèi)往往缺乏微量元素，應該補充一些含礦物質(zhì)豐富的食物，如大棗、枸杞、香菇等。
6。戒煙酒。煙酒對肝臟有一定的損傷，特別是酒，最容易傷肝。
7。不要亂用補品。亂用補品，不僅不會對肝臟有利，還可能加重肝臟的負擔。
結(jié)婚
乙肝的傳播途徑，除血液、母嬰傳播外，還包括性接觸傳播。乙肝病毒攜帶者一方要及時把真實情況告訴對方，讓對方也作“兩對半”和肝功能檢查。如果對方“兩對半”中任何一項陽性，那就是對方也感染過乙肝病毒，只要避免病情加重就行了。如果對方上述五項指標均陰性，說明其未患過乙型肝炎，且有可能對乙肝病毒無抵抗力。這樣，就需要積極預防接種疫苗。
如果攜帶者為孕婦，請確保你的嬰兒在出生后馬上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。這樣可保護新生兒在分娩過程中感染乙肝病毒，其有效率達95%以上。
請與你的大夫討論是否應注射甲型肝炎疫苗。在已經(jīng)感染HBV 后，保護肝臟受其他肝炎病毒的感染是非常重要的。
檢查
乙肝病毒攜帶者定期檢查項目
乙肝病毒攜帶者定期檢查項目主要有以下幾方面：
1、乙肝兩對半2、肝功能3、HBV-DNA、肝膽脾彩超，4、乙肝病毒變異檢測，5、乙肝病毒分型檢測，6、乙肝病毒生物芯片檢測
乙肝檢查正常數(shù)據(jù)
| 檢測項目 | 參考范圍 | 檢查意義 |
| 乙肝表面抗原（HbsAg） | 陰性 | 體內(nèi)是否存在乙肝病毒 |
12相關問題編輯
辦健康證
以前乙肝病毒攜帶者是辦不了健康證的，但是新出臺的《食品安全法實施條例》明確規(guī)定不再禁止乙肝病毒攜帶者從事餐飲業(yè)，并宣布取消廚師、餐廳服務員等四類職業(yè)人員上崗前的乙肝項目檢測及門檻。2010年2月初，衛(wèi)生部、人保部等部門聯(lián)合發(fā)出《通知》，要求各地須在30天內(nèi)取消入學、就業(yè)體檢中的乙肝項目檢測，以保護乙肝病毒攜帶者正常的入學、就業(yè)權(quán)利。這些措施大大消除了對乙肝病毒攜帶者各方面的限制。目前乙肝病毒攜帶者現(xiàn)在可以領到健康證。
就業(yè)問題
目前，經(jīng)衛(wèi)生部核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)和可以開展相關檢測的行業(yè)有：
1．根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的《公務員體檢特殊標準（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。”目前經(jīng)維權(quán)努力，警察職位或可錄用攜帶者。
2．根據(jù)《衛(wèi)生部關于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復函》要求，民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。
3．血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務工作的員工。根據(jù)《衛(wèi)生部關于修訂〈血站質(zhì)量管理規(guī)范〉“8·4”條的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕69號）要求，血站應“建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務工作的員工，應當每年進行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者，征求本人意見后，應當免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種?！保ㄐl(wèi)生部政務公開辦公室2011年2月17日發(fā)布）
4．衛(wèi)生部22日發(fā)布《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》修訂說明，新《規(guī)范》要求幼托工作人員“不留長指甲”，并取消體檢中原“乙型肝炎表面抗原陽性應調(diào)離工作”的規(guī)定，意味著乙肝攜帶者將不再被拒之門外。
入學問題
乙肝病毒攜帶者攜帶者應享有與其他學生同樣選擇志愿，參加學習的機會和權(quán)利。
結(jié)婚問題
乙肝病毒攜帶者有權(quán)結(jié)婚，但在婚前體檢時應將此情況及相關的醫(yī)學知識告知雙方，婚前檢查其配偶，配偶注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生保護性抗體后即可結(jié)婚。
出國務工留學
國家規(guī)定，經(jīng)批準到國外勞務， 留學，定居等一年以上的人員， 均須到指定的衛(wèi)生檢疫機關或醫(yī)院辦理《國際旅行健康證明書》和《國際預防接種證書》（即"黃皮書"）。
但是各國對于學生簽證的體檢要求不一樣，英國留學簽證時不需要體檢。澳大利亞/加拿大/新西蘭申請學生簽證要到指定醫(yī)院體檢，美國留學視學校不同要求不同。各國指定醫(yī)院對申請人進行體檢的目的是為了確保：申請人不會對大眾健康構(gòu)成危害；申請人不會成為健康服務機構(gòu)的負擔；適合最初入境的目的。
13如何護肝編輯
乙肝病毒攜帶者護肝注意以下五大要點：
1、注意飲食平衡
乙肝病毒攜帶者不要暴飲暴食或常饑餓，這種饑、飽不勻的飲食習慣，會引起消化液分泌異常，導致肝臟功能的失調(diào)。所以，乙肝病毒攜帶者飲食要保持均衡，食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應的比例；盡量少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果等。
2、養(yǎng)肝護肝需多飲水
多喝水可補充體液，增強血液循環(huán)，促進新陳代謝，多喝水還可以促進腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌，以利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟的損害。
3、養(yǎng)肝護肝少飲酒
肝臟代謝酒精的能量是有限的，多飲酒會傷肝。據(jù)醫(yī)學研究表明，體重60千克的健康人，每天只能代謝60克酒精，若超過限量，就會影響肝臟健康，甚至危及生命。
4、保持心情舒暢
樂觀使人健康。由于肝喜舒惡郁，故生氣發(fā)怒易導致肝臟氣血淤滯不暢而成疾。要想肝臟強健，首先學會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發(fā)，順調(diào)。
5、適量運動
乙肝病毒攜帶者要多做戶外活動，如散步、踏青、打球、打太極拳等，既能使人氣血通暢，促進吐故納新，強健身體，又可以怡情養(yǎng)肝，達到護肝保健之目的。
冬天，乙肝患者在運動中應以自覺全身暖和為度，夏天應以微微出汗，而不覺心跳加快為度。
慢性乙肝是病毒性乙肝的一種類型，是指有乙肝或HBsAg陽性史超過6個月，現(xiàn)HBsAg和（或）HBV—DNA仍為陽性者，是由于急性乙肝沒能及時有效的治療所致，而知道慢性乙肝的病因類型，對預防、診斷、治療都有很大的幫助。
14治療措施編輯
相關常識
目前中國乙肝病毒攜帶者的治療，主要采用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、 抗肝纖維化治療的方法，治療乙肝病毒攜帶者的關鍵是抗病毒和抗纖維化治療。
乙肝病毒攜帶者需要接受治療嗎
對于肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來說，可以不用治療，只要平常養(yǎng)成好的生活習慣，定期到醫(yī)院做檢查就行，而對于肝功能異常的乙肝病毒攜帶者來說，需要積極的進行治療，如果不及時治療的話會導致肝硬化甚至是肝癌。
乙肝病毒攜帶者與乙肝患者應區(qū)別對待
乙肝在中國相當普遍，全國約有10%人口被乙肝侵擾。在這龐大的乙肝人群中，有絕大多數(shù)的人應該不能看作是乙肝病人，嚴格來說他們是乙肝病毒攜帶者。他們中的絕大多數(shù)只是存在乙肝病毒，但肝功能檢查正常，可以正常工作和學習，對生活也沒有任何的影響。所以說，乙肝病毒攜帶者與乙肝患者應該區(qū)別對待。
現(xiàn)在中國有關部門已經(jīng)出示一系列的保護乙肝攜帶者的政策，維護乙肝病毒攜帶者的權(quán)利。另外還明確指出乙肝攜帶者不是乙肝病人。中國將要取消入學及就業(yè)對乙肝攜帶者的限制。對這一問題，各界正在研究講論，希望能夠達成共識，更好地維護乙肝病毒攜帶者的各項權(quán)益。同時，也表明了中國重視乙肝病毒攜帶者和乙肝病人的內(nèi)在區(qū)別。
藥物治療
中藥治療
可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板蘭根、金錢草、金銀花等煎服；
抗病毒藥物治療
1．α-干擾素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝細胞內(nèi)復制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。治療劑量每日不應低于100萬U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。療程3～6個月。可使約1/3患者血清HBV DNA陰轉(zhuǎn)，HbeAg陽性轉(zhuǎn)為抗-Hbe陽性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA轉(zhuǎn)陰，但停藥后部分病例以上血清指標又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細胞減少，血小板減少，貧血，但停藥后可迅速恢復。
2．干擾素誘導劑 聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I:C）在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復制，但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2～4mg肌注，每周2次，3～6個月為一療程；亦有采用大劑量（每次10～40）靜泳滴注，每周2次者。對HbeAg近期轉(zhuǎn)陰率似有一定作用。無副作用。近又合成新藥Ampligen（Poly I：C·12U）是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。
3．阿糖腺苷（Ara-A）及單磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷HBV的復制，抗病毒作用較強但較短暫，停藥后有反跳。Ara-A不溶于水，常用劑量為每日10～15mg/公斤，稀釋于葡萄液1000ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注12小時，連用2～8周，副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關節(jié)痛、血粘板減少等。
保護肝細胞藥物
1．益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩(wěn)定肝細胞膜，促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。
2．齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯(lián)苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。
3．強力寧 自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳。現(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液，經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
免疫調(diào)節(jié)藥
1．白細胞介素2（IL-2） 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。
2．淋巴因子激活性殺傷細胞（（Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細胞而得。國內(nèi)報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。
15幼托規(guī)范編輯
工作人員禁留長指甲
新規(guī)要求，工作人員上崗前的健康檢查必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗，且增加工作人員“不留長指甲”的要求。
按照現(xiàn)有傳染病防治法要求，新規(guī)刪去體檢中原“乙型肝炎表面抗原陽性應調(diào)離工作”的規(guī)定，乙肝攜帶者今后也可從事幼托工作。但精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。
因病缺勤要加強隨訪
《規(guī)范》明確提出，對因病缺勤的兒童要加強隨訪，以做到傳染病人早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時隔離控制，加強晨午檢和全日健康觀察，并對發(fā)生傳染病的班級按要求進行醫(yī)學觀察，與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。
新規(guī)還明確，患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所），來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。
膳食費須每月曬賬本
修訂后的《規(guī)范》新增衛(wèi)生保健工作職責、新設立托幼機構(gòu)招生前衛(wèi)生評價等內(nèi)容，并調(diào)整細化原有條款，以增強實際工作中的可行性、操作性，其中飲食安全為重點內(nèi)容。
《規(guī)范》對兒童膳食費的管理提出新要求，規(guī)定工作人員與兒童膳食要嚴格分開，膳食費?？顚Ｓ茫~目每月公布，每學期收支盈虧不超過2%。并要求由專人負責托幼機構(gòu)的膳食，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。
戶外活動至少兩小時
修訂后的《規(guī)范》在“一日生活安排”部分特別強調(diào)了兒童戶外活動時間，提出在正常情況下，全日制兒童戶外活動時間每天不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，并對兒童進餐和午睡等主要生活環(huán)節(jié)明確時間要求。
新規(guī)還明確，體格鍛煉要根據(jù)兒童的年齡和生理特點開展，掌握運動強度和運動量，保證兒童運動場地和運動器械的安全，定期進行室內(nèi)外安全隱患排查
16避免熬夜編輯
乙肝病毒攜帶者本來肝臟就不好，經(jīng)常熬夜會加重肝臟負擔，晚上是肝臟對機體發(fā)揮新陳代謝、解毒等功能的時間，如果在這個時間段沒有充足的睡眠，就會影響肝臟的解毒、代謝、修復功能，加重病情，還會出現(xiàn)精神恍惚、皮膚發(fā)黃、腎上腺等激素的分泌異常等。不僅對肝臟損害產(chǎn)生不利影響，而且還會影響機體免疫系統(tǒng)的功能，致使免疫力低下，影響肝腎功能，長期熬夜也會使肝病復發(fā)，因此乙肝病毒攜帶者需保證充足的睡眠。
為了有效保證病情的穩(wěn)定性，應保證充足睡眠，不能經(jīng)常熬夜，如果實在避免不了熬夜，就吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，這些食物對肝臟的自我修復有一定的好處。避免熬夜，對保持身體健康是必要的。
17調(diào)整情緒編輯
一、疏泄和釋放被壓抑的情感，多和家人朋友溝通，盡量釋放自己被壓抑的情緒，減輕孤獨和絕望感，避免產(chǎn)生自暴自棄念頭。
二、必須正確理解和認識自己的疾病，乙肝攜帶者并不代表是絕癥，只要做好預防措施，是可以避免乙肝病毒傳染的，同時，患者也要定期到醫(yī)院去檢查，如果出現(xiàn)病情變化要及時治療。
三、乙肝病毒攜帶者還可以多參加戶外活動，轉(zhuǎn)移自己的注意力，適量進行運動可以幫助患者增強抵抗力，更有助于患者病情
