61.有的人對傷寒論不理解,認(rèn)為傷寒論是治療傷寒的,不是治雜病。實際上傷寒論不僅治外感病,而且治內(nèi)傷?。徊粌H治急性病,而且治慢性??;不僅治古病,而且治今病。
62.“先其時發(fā)汗則愈”體現(xiàn)了經(jīng)方的治未病。經(jīng)方治未病跟時方治未病概念不一樣。先其時發(fā)汗就是經(jīng)方的治未病。現(xiàn)在把治未病當(dāng)預(yù)防治病了,這個理解不一樣。
63.營氣和衛(wèi)氣是一體的。一般的功能叫衛(wèi)呀氣呀,實質(zhì)的血液物質(zhì)叫營呀血呀,實際上是一個東西,一個是指功能,一個是指物質(zhì)。
64.少陰病和太陽病的區(qū)別就是因為脈不一樣。都是浮脈,太陽病的脈浮啊,它是浮緊、浮緩,它是比較大的。少陰病的脈也是在表,它也有浮,但是它津液不足,所以這個脈呀就小了,浮,應(yīng)該是很弱的,就是脈微細,從脈象上來判斷津液傷的程度。
65.有些老年人大便干,就不能認(rèn)為陽明了,是厥陰下寒的表現(xiàn),尤其是有四逆,大部分都是厥陰病。這種大便干,是“陽微結(jié)”,是津液虛造成的,所以要溫中健胃生津液。
66.經(jīng)方治病啊,它是根據(jù)正邪相爭出現(xiàn)的癥狀,也就是癥狀反應(yīng),不是根據(jù)病因病機來推斷的。他不管得什么病,他出現(xiàn)什么癥狀,我們就給他辨什么證。他原先的體質(zhì)、原先的病不是主要考慮的問題,主要是根據(jù)他來診的時候出現(xiàn)的癥狀來辨證的。
67.中醫(yī)經(jīng)方是先辨六經(jīng),再辨方證。方證都有各自不同的適應(yīng)證,不能說辨了六經(jīng)就得了,治療的最后都要落實到方證上。
68.關(guān)于芍藥的加減運用:《神農(nóng)本草經(jīng)》里面說它是微苦,微寒,主治在陽明,它是清熱的藥,有利于里的實證、熱證,不利于里虛寒證。屬于陽明的時候,用芍藥;屬于太陰的時候,里虛寒,去芍藥。所以桂枝加芍藥湯屬于太陽陽明合??;雖然小建中湯也加了芍藥,這里頭關(guān)鍵是有沒有大量的飴糖,飴糖是溫的,所以加了飴糖以后,就由清熱治里實變成了溫中健胃的建中的藥,所以變成太陽太陰合病了。
69.有汗的時候可以用麻黃嗎,也可以。比如這個麻杏石甘湯屬于汗出而喘無大熱,它是里熱重,所以用石膏清理熱;麻黃的量不大(因為有汗出就不再發(fā)汗了),麻黃是在解表治喘。所以無汗時,麻黃用多一點,石膏用少一點,就是看病情了。
70.麻黃湯是解表;桂枝湯是中風(fēng),它是在表之里;葛根解表那更比桂枝湯更靠里,表更輕,所以這就表里同治了。
71.對人體來說,有寒就有飲,寒和飲是不能截然分開的。因為人體功能差了,有寒,水分排不出去就產(chǎn)生了飲;若人體功能正常,就沒有寒,也就不會產(chǎn)生飲。
72.心悸與心血虛有關(guān)系,如桂枝甘草湯;但更重要的是有飲,如果飲重就要加茯苓或加白術(shù);如果飲不重,只是津液虛、心血虛,桂枝甘草湯就行了。
73.仲景書實際上是病案總結(jié),不過這個病案總結(jié)經(jīng)歷了幾代人的修正、補充而成。
74.讀仲景書,必須先明確六經(jīng)提綱,再以八綱分析方證,才能明了方證的歸類、六經(jīng)所屬。
75.病在表用汗法,治療方藥對證,則病愈,治療方藥不對證,則病傳于里。值得注意的是,傳里可出現(xiàn)陽證或陰證,里實熱者則為陽明;里虛寒者則為太陰病。以是可知,六經(jīng)的變化,是緣于八綱的變化,六經(jīng)來源于八綱,是臨床經(jīng)驗的總結(jié)。
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