格列美脲和瑞格列奈都是胰島素促秘劑，在臨床上主要用于治療2型糖尿病，降低餐后血糖，主要降糖機(jī)制為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，若想發(fā)揮降糖作用，必須要具備30%以上胰島功能，1型糖尿病胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病晚期胰島β細(xì)胞功能衰竭，這樣的患者使用格列美脲或瑞格列奈無效，需要外源性胰島素替代治療。今天孫藥師為大家詳細(xì)介紹格列美脲和瑞格列奈的不同之處：
1.分類：格列美脲屬于磺脲類胰島素促秘劑，瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促秘劑，二者的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同。
2.作用強(qiáng)度和作用時(shí)間：格列美脲在磺脲類藥物中降糖作用最強(qiáng)，且作用時(shí)間長(zhǎng)，每天服用一次，降糖作用可維持24小時(shí)，瑞格列奈的降糖作用相對(duì)較弱，是一種快速作用的胰島素促秘劑，具有吸收快、起效快、作用時(shí)間短等特點(diǎn)，每天需服用3次才能保證降糖療效。
3.用法用量：格列美脲為長(zhǎng)效磺脲類促秘劑，每日服用一次，建議早餐前不久或者早餐中服用，瑞格列奈為短效非磺脲類促秘劑，每日服用3次，建議餐前15分鐘內(nèi)服用。
4.不良反應(yīng)：格列美脲和瑞格列奈最常見的不良反應(yīng)是低血糖和體重增加，引起低血糖和體重增加的根本原因是胰島素分泌增加，格列美脲的促胰島素分泌作用有葡萄糖依賴性，隨著血糖濃度的升高而增加，在血糖不高時(shí)，增加格列美脲的用量，促泌作用不會(huì)增強(qiáng)，格列美脲還可改善胰島素抵抗，節(jié)省內(nèi)源性胰島素分泌，這些特點(diǎn)可有效降低低血糖和體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，瑞格列奈起效快、作用時(shí)間短，相對(duì)來說，低血糖和體重增加的發(fā)生率更高。
5.臨床應(yīng)用：格列美脲和瑞格列奈都可單獨(dú)使用，也可以和其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合使用，適用于非肥胖、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想的2型糖尿病患者，主要用于控制餐后血糖。格列美脲每日服用一次，用藥依從性好，低血糖和體重增加發(fā)生率更低，比較適合老年患者使用。
6.特殊人群：輕度腎功能不全患者可以服用格列美脲，使用時(shí)不需要調(diào)整劑量，中度腎功能不全患者應(yīng)慎用格列美脲，使用時(shí)需調(diào)整劑量，重度腎功能不全患者應(yīng)禁用格列美脲，各期腎功能不全患者均可服用瑞格列奈。
使用格列美脲或瑞格列奈應(yīng)注意：
1.格列美脲和瑞格列奈聯(lián)合可導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，因此，兩種藥物不能聯(lián)用，用藥時(shí)應(yīng)注意定時(shí)、定量進(jìn)餐，預(yù)防低血糖。
2.格列美脲和瑞格列奈服用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以免發(fā)生低血糖。
3.酒精可加重低血糖癥狀，并延長(zhǎng)低血糖反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間，因此，用藥期間不宜飲酒。
4.服用瑞格列奈應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白，服用格列美脲應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、肝功能、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。
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