許多肝臟疾病都可以進(jìn)行超聲介入治療
臟是人體最大的消化器官,還具有解毒功能、免疫作用和合成凝血物質(zhì)等重要生理功能。肝臟功能的好壞直接影響著人們的健康,而許多肝臟疾病,例如良性病變中的肝囊腫、血管瘤等;惡性病變?nèi)缭l(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌等,在臨床都是較為常見(jiàn)的。對(duì)于這些疾病,如果病變較嚴(yán)重且引起了身體不適,尤其是惡性病變,都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。肝臟疾病的治療包括藥物、手術(shù)等多種方法,若符合相關(guān)適應(yīng)證,則可采取超聲介入微創(chuàng)治療,達(dá)到創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的治療效果。
□本報(bào)記者 梁蕾
體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫
該怎么辦
姚先生最近拿到了單位的體檢報(bào)告,他翻看了一遍,基本正常,就是腹部超聲提示有肝囊腫。這是什么病呢?發(fā)展下去會(huì)不會(huì)有嚴(yán)重后果?是不是和喝酒有關(guān)系?抱著這些疑問(wèn),姚先生焦急地又去復(fù)查。醫(yī)生說(shuō),超聲顯示他的肝囊腫很小,且又沒(méi)有癥狀,不需要治療,只要定期復(fù)查即可,完全不用過(guò)度焦慮。姚先生這才松了口氣,不過(guò)他還是有疑問(wèn),肝上長(zhǎng)了東西不用治療行嗎?
對(duì)于肝囊腫這種疾病,石家莊市第五醫(yī)院功能科主任杜瑞清介紹,肝囊腫通常是指肝內(nèi)小水泡,一般來(lái)說(shuō)平時(shí)沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué),多在體檢中發(fā)現(xiàn)。對(duì)于肝囊腫是如何產(chǎn)生的,目前還沒(méi)有一個(gè)確切的說(shuō)法,可能與肝臟內(nèi)有許多小膽管有關(guān)。另外還有一種肝囊腫與遺傳有關(guān),叫做“多囊肝”,往往同時(shí)伴有雙側(cè)腎囊腫。杜主任表示,由于肝囊腫既不會(huì)影響肝功能(嚴(yán)重的多囊肝除外),更不會(huì)發(fā)展為肝癌,所以一般的小囊腫通常不必理它,無(wú)需治療。不過(guò),如果囊腫>5cm,引起腹脹等上腹部不舒服時(shí),則可進(jìn)行超聲介入治療。
什么是超聲
介入治療
杜主任介紹,對(duì)于肝囊腫以及血管瘤等肝臟良性病變,若引起憋脹或疼痛等肝區(qū)不適,就需要進(jìn)行治療。對(duì)此,傳統(tǒng)的治療方法主要是外科手術(shù),但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多、住院時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用高。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,在某些治療領(lǐng)域超聲介入治療逐步取代了外科手術(shù)。介入超聲屬于微創(chuàng)治療技術(shù),是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的一種微創(chuàng)治療方法,相對(duì)于外科手術(shù)而言,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、適應(yīng)證廣、無(wú)輻射、住院時(shí)間短(部分可以門(mén)診治療)、可重復(fù)治療等諸多優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)在已經(jīng)較多地運(yùn)用于臨床治療中。
什么病可進(jìn)行
超聲介入治療
杜主任表示,超聲介入治療在肝臟疾病中運(yùn)用較為廣泛,除了肝囊腫、肝血管瘤等良性病變,還可用于肝癌的治療。
肝囊腫:當(dāng)囊腫>5cm,引起腹脹等上腹部不舒服時(shí)則可進(jìn)行超聲介入治療。即在超聲引導(dǎo)下,將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫內(nèi),將囊腫內(nèi)的液體抽出來(lái),然后用適量無(wú)水酒精反復(fù)沖洗幾次即可。該治療在門(mén)診就能進(jìn)行,治療后觀察6小時(shí)即可。經(jīng)過(guò)一次治療,多數(shù)囊腫半年后基本可以消失。
肝血管瘤:大多數(shù)屬海綿狀血管瘤,是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,多為單發(fā)。小的血管瘤多無(wú)癥狀,無(wú)需特殊治療,一般建議6-12個(gè)月復(fù)查一次B超即可;但乙肝、丙肝病毒攜帶者或酒精性肝病等慢性肝病患者屬于肝癌高發(fā)人群,需3-6個(gè)月復(fù)查一次。若血管瘤較大,有破裂出血甚至致命的危險(xiǎn);或血管瘤生長(zhǎng)較快,或因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良等癥狀時(shí),都應(yīng)及時(shí)治療??稍诔曇龑?dǎo)下通過(guò)細(xì)針穿刺至血管瘤內(nèi),注入適量硬化劑進(jìn)行治療。較小的血管瘤也可以用射頻或微波消融的辦法進(jìn)行治療,可以達(dá)到根治的治療效果。
肝膿腫:是指由化膿性細(xì)菌侵入肝臟形成的肝內(nèi)化膿性感染灶。膿腫多為單發(fā)且大,臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和壓痛為主要表現(xiàn)??稍诔曇龑?dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流,引流后會(huì)使體溫很快降下來(lái)。這種方法簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷小,適用于年老體弱及危重病人。
急性化膿性膽囊炎、梗阻性黃疸:通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺膽囊置管引流,均可起到緩解癥狀的作用。
肝癌:對(duì)于肝癌可通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行射頻消融或微波消融治療,適用于如下患者:因年老體弱不能耐受外科手術(shù)者;不愿接受外科手術(shù)者;腫瘤靠近肝門(mén)或大血管等重要部位,不能手術(shù)切除者;肝癌切除后復(fù)發(fā)者;原發(fā)灶已控制的單發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌或者數(shù)目少于3個(gè)、直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移性肝癌患者。
杜主任提醒,對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō),微創(chuàng)治療并不是萬(wàn)能的,出現(xiàn)以下情況就不適合做微創(chuàng)消融治療:腫瘤較大并伴有門(mén)靜脈主干或肝靜脈瘤栓;彌漫性肝癌;出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移;嚴(yán)重的臟器功能衰竭;活動(dòng)性感染,特別是合并膽系感染;嚴(yán)重的凝血功能障礙等。
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