南星半夏湯
【配方】
石見(jiàn)穿30克,生天南星30克,生半夏30克,急性子30克,赭石30克,瓜蔞20克,黃藥子10克,旋覆花10克,天龍3克,蜈蚣3克。
【主治】食管賁門癌(亦稱“噎嗝”)。
【用法用量】
1.上藥加水煎2次,將2次藥汁混合待用;
2.每日1劑,分2次或3次口服,長(zhǎng)期服用。
【加減】
1.臨床表現(xiàn)為吞咽梗阻或進(jìn)食即吐,頻吐黏液,舌苔滑膩,情緒煩躁,胸脅脹滿,噎氣呃逆,喉部發(fā)緊,頸部作脹,脈象弦細(xì)者:加預(yù)知子30克,菝葜30克,藤梨根30克,枳實(shí)15克,枳殼15克,王不留行15克,厚樸10克,貝母10克,桔梗10克,川楝子10克,青皮10克,山豆根10克,陳皮10克,綠萼梅10克,竹茹10克,橘葉6克,橘核6克;
2.臨床表現(xiàn)為痰涎壅盛,形體消瘦,納呆便溏,面浮足腫,形寒肢冷,氣短乏力,惡病質(zhì),舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉細(xì)無(wú)力者:加生薏苡仁30克,熟薏苡仁30克,白術(shù)30克,豬苓30克,茯苓30克,白扁豆30克,菟絲子15克,補(bǔ)骨脂15克,谷芽15克,麥芽15克,黨參15克,淫羊藿15克,雞內(nèi)金12克,陳皮10克,桂枝10克,姜半夏10克,橘絡(luò)6克,干姜5克;
3.臨床表現(xiàn)為吞咽困難,自能指出梗阻部位,胸骨后或劍突下疼痛連及背心,呈針刺或刀割樣痛,尤以吞咽時(shí)疼痛較甚,以至病人拒絕進(jìn)食,頻吐黏液,消瘦,乏力,精神萎靡,舌有瘀斑,苔膩,脈沉細(xì)者:加威靈仙30克,白屈菜30克,雞血藤30克,生黃芪30克,莪術(shù)15克,丹參15克,干蟾蜍皮12克,南鶴虱12克,炙鱉甲10克,穿山甲(代)10克,當(dāng)歸10克,西洋參5克(另服),制馬錢子3克。
【方解】
1.急性子、天龍、石見(jiàn)穿、蜈蚣破瘀散結(jié)助以開(kāi)道;
2.重用生天南星、生半夏燥濕化痰散結(jié);
3.旋覆花、赭石降逆止嘔;
【特別說(shuō)明】
食管賁門癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期表現(xiàn)為吞咽時(shí)的梗阻感,其次是胸骨后的燒灼感針刺樣輕隱痛,屬于中醫(yī)學(xué)“噎嗝”之范疇。治療應(yīng)以祛邪為主。隨著病情發(fā)展,至中晚期梗阻癥狀加重,進(jìn)食逐漸減少,一般情況差,辨證多為痰瘀凝結(jié),正虛邪實(shí),或脾腎陽(yáng)虛,痰濕壅盛,表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜,治療應(yīng)以扶正祛邪為法。
【禁忌】治療期間忌服易發(fā)之物。
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