患者姚某，男，貴州遵義市人，66歲，身高168厘米，體重44公斤，極度消瘦，因食管賁門癌6個月，吃不下東西，吃東西就吐，2023-05-09填問診單看診。
病史：6個月來因進食困難到醫(yī)院檢查為食管賁門腺癌，已屬晚期不能手術切除，因吃不下東西，吃東西就吐，體重直線下降，經(jīng)輸液、服中西藥都沒有效果，他的醫(yī)生朋友推薦尋余診治，發(fā)了共25頁的醫(yī)院檢查診斷報告（首頁截圖如下）。
刻下：脈稍用力可觸及，脈搏強，右側(cè)>左側(cè)，很怕冷熱，無汗，頭痛，口干、口渴欲熱飲，不解渴，想吃辛辣，咽喉癢、異物感，心慌，嘔吐，心下有水響，肚皮發(fā)涼，尿黃少，大便稀黑，疲勞、乏力、失眠、睡眠淺、白天也想睡，有大量清稀痰涕，煩躁易怒憂愁多、膽小害怕，皮膚黃黑，肌肉松弛，舌照如下
處方：大半夏湯原方原劑量（如下截圖），一劑。
05-11反饋：服了一劑藥后嘔吐緩解，已能吃下少量食物，效不更方，囑咐繼續(xù)服2-3劑鞏固（如下截圖）。
【經(jīng)典條文】金匱要略17.16：胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
按：患者吃不下東西，吃東西就吐，體重直線下降，輸液、服中西藥都沒有效果，此為刻下最重之癥，符合“胃反嘔吐者”的主證；身高168厘米，體重44公斤，極度消瘦，很怕冷熱，無汗，頭痛，口干、口渴欲飲，不解渴，心慌，心下有水響，肚皮發(fā)涼，尿黃少，大便稀黑，疲勞、乏力、失眠、白天也想睡等一系列的癥狀都是津液極度匱乏之癥，符合大半夏湯大量人參、蜂蜜的藥證；患者年高病重，已處于生命危垂之時，綜上急處重劑大半夏湯施治，病證與方劑相應，故能一劑頓挫病勢，迅速恢復患者胃氣，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。
作者簡介：經(jīng)方昆昆--周炳昆主治醫(yī)師，云南大理賓川縣人，目前供職于云南楚雄彝族自治州人民醫(yī)院（三甲）康復醫(yī)學科，2007年大理大學醫(yī)學碩士研究生畢業(yè)參加工作，主要從事《傷寒雜病論》古中醫(yī)經(jīng)方的臨床治療學研究，曾到云南各縣、鄉(xiāng)、山村義診患者5000余人次。近年來每年看診患者2000余人次，積累了一定的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗。喜歡經(jīng)方昆昆醫(yī)案的朋友可以掃下方二維碼添加微信申請進群交流。
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