糖尿病得上了不可怕，把血糖控制好就，但是控制血糖是基礎(chǔ)，監(jiān)測并發(fā)癥是關(guān)鍵，糖尿病人防并發(fā)癥一定要有全局意識，比如這腎病，血糖控制好是最關(guān)鍵的事，但還要控制好血壓，如果血壓高，腎也會出問題，或血壓血脂血糖同時間高，腎危機(jī)就更加嚴(yán)重了！話有說回來有的糖尿病友前期確實(shí)沒有注意結(jié)果發(fā)現(xiàn)腎病變了，這也沒關(guān)系，如果是腎病前期，好好控制治療一下，就能逆轉(zhuǎn)，腎也就會好起來的！加油！
糖尿病腎病分5期，如果查出是前3期，就好辦，糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治還有恢復(fù)健康的機(jī)會，如果你的尿微量白蛋白檢查異常，一定要抓住這一最佳治療時機(jī)。
糖尿病腎病分期：糖尿病腎病分期對糖尿病的治療有著極其重要的意義，明確的腎病分期可以確定相關(guān)的治療方案；而不同的糖尿病腎病分期，其治療方法、治療目的、最佳病情預(yù)后都不相同：
第一期：腎小球?yàn)V過率增高；尿蛋白排泄率正常，應(yīng)激時增加；腎臟體積增大；血壓正常；此期通過嚴(yán)格控制血糖可逆轉(zhuǎn)。
第二期：腎小球?yàn)V過率增高或接近正常水平；尿蛋白排泄率正常，應(yīng)激時增加；腎小球基底膜增厚，系膜基質(zhì)增加；血壓正常；此期通過嚴(yán)格控制血糖也可逆轉(zhuǎn)。
第三期：又稱為早期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過率正?；蛏?；持續(xù)性微量白蛋白尿；腎小球和腎小管基底膜增厚，腎小球和腎小管上皮細(xì)胞肥大，系膜基質(zhì)增寬，小動脈壁玻璃樣變；血壓可輕度升高；經(jīng)積極治療，有逆轉(zhuǎn)的可能。
第四期：又稱臨床糖尿病腎病期，腎小球?yàn)V過率下降；持續(xù)性蛋白尿，尿常規(guī)可檢測出尿蛋白；腎小球硬化；高血壓；如不積極治療5~8年內(nèi)將發(fā)展為末期腎衰竭。
第五期：為終末期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過率下降可達(dá)成15mol/dlc以下，尿蛋白并不像其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，尿素氮及肌酐升高，出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥；血壓進(jìn)一步增高。
為何糖尿病人的腎臟愛受傷
長期高血糖使全身的血管受損，而腎臟的血管較為細(xì)小，從而使腎臟成為糖尿病首先“損害”的器官。血管受損引起腎小球硬化，導(dǎo)致蛋白尿、水腫、腎功能衰竭，甚至最后發(fā)展為尿毒癥。
糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，待出現(xiàn)水腫等癥狀時說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。
預(yù)防糖尿病腎病從7方面入手：
預(yù)防糖尿病腎病，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療，需要從以下5方面入手。
1、糖尿病人養(yǎng)成習(xí)慣：尿時瞅一眼
糖友小便后別急著沖水，低頭看下尿的性狀，如果尿中出現(xiàn)了很多細(xì)小的泡沫，且很長時間也不散去，建議及時去醫(yī)院檢查，確定腎臟是否受損。
如眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，或出現(xiàn)無明顯原因的乏力時，也應(yīng)該去醫(yī)院查查尿。
2、糖尿病綜合管理：血糖血壓血脂全達(dá)標(biāo)
空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7.0%。除了嚴(yán)格控制好血糖，患者還需要控制血壓達(dá)標(biāo)(不超過140/80毫米汞柱)，血脂也要達(dá)標(biāo)。
3、管好血壓經(jīng)常測
糖尿病合并高血壓的朋友，就要每天分四個時段進(jìn)行檢測血壓，分別是：早上8時、中午12時、下午4時和晚上8時，血壓控制得好的話，每周監(jiān)測1次，如果控制得不好，則要每天監(jiān)測血壓。監(jiān)測血壓最好用水銀柱式血壓計(jì)，結(jié)果相對可靠些。即使你血壓正常，每年也要監(jiān)測1-2次。
4、3個月至半年查一次尿微量白蛋白
糖尿病腎病早期無癥狀，尿常規(guī)也不能發(fā)現(xiàn)尿蛋白是否異常，只有通過尿微量白蛋白的檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，糖尿病病友應(yīng)注意篩查尿微量白蛋白，至少每年1次;5年以上糖尿病病史者，存在視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙、血壓升高的糖尿病病友，至少每3個月檢查1次尿微量白蛋白。
5、如果有問題要抓緊治，抓住最佳治療時間
糖尿病腎病分5期，處在前3期的糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治還有恢復(fù)健康的機(jī)會，如果你的尿微量白蛋白檢查異常，一定要抓住這一最佳治療時機(jī)。最佳治療時機(jī)是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白時，及時降血壓、調(diào)血脂、穩(wěn)定血糖，如果到了尿中出現(xiàn)大量蛋白，治療效果就差很多了。
6.糖尿病友要適當(dāng)運(yùn)動：
我們知道得了糖尿病，生活上要做到“管住嘴，邁開腿”，增加運(yùn)動量有利于降低血糖、改善精神狀態(tài)。但是對于糖尿病腎病患者來說，劇烈運(yùn)動反而有害而無益。原因在于劇烈運(yùn)動可增加腎臟血流，加重腎小球高灌注、高濾過，導(dǎo)致尿蛋白排泄增加。那么糖尿病腎病患者就不能運(yùn)動了嗎？不是，我們建議糖尿病腎病患者最佳運(yùn)動方式為散步，不跑不暴走，飯后30分鐘后散步30分鐘，以稍稍出汗為宜。從而達(dá)到既控制血糖，又不給腎臟增加負(fù)擔(dān)的目的。
有了糖尿病，就該重視糖尿病并發(fā)癥尤其是糖尿病腎病的早期篩查，這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。由于尿微量白蛋白是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索，目前美國糖尿病協(xié)會建議，對于1型糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)糖尿病5年后要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查；2型糖尿病患者則要求在確診糖尿病時立即檢查尿微量白蛋白。但一次檢查陽性，不能確診，需在3～6月內(nèi)復(fù)查，3次檢查至少2次陽性，同時排除其他影響因素，則可確診；如為陰性，則應(yīng)每年檢查一次。
7.合理飲食：高蛋白飲食會加重腎小球高灌注、高濾過，因此蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價的動物蛋白為主，可以魚、雞肉部分代替紅肉類如牛肉、羊肉、豬肉，少食或者不食植物蛋白如豆制品等。早期應(yīng)限制蛋白攝入量在0.8g/（kg.d）。（注：每天攝入蛋白質(zhì)應(yīng)限制在：每公斤體重0.8g蛋白質(zhì)，如50公斤體重每天蛋白質(zhì)應(yīng)攝入應(yīng)少于40g。）
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