許永星，解放軍306醫(yī)院，腎內(nèi)科（對外聯(lián)絡(luò)中心 左天宇 呂洪財 整理）
什么是糖尿病腎?。?/p>
糖尿病腎病是主要的微血管并發(fā)癥之一，可引起尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭。早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無明顯癥狀。如果積極干預(yù)，其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)！2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風(fēng)險，糖尿病腎病會導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥、透析、腎移植等，造成疾病困擾致使生活質(zhì)量差，精神壓力大，與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫(yī)療費(fèi)用增加13倍。
糖尿病腎病早期信號
信號1：微量白蛋白尿是腎開始損傷的標(biāo)志，三種指標(biāo)都可確定——尿微量白蛋白(UMA)20~200mg/L，或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)30~300μg/mg2；或尿白蛋白排泄率(AER)20~200μg/min(30~300mg/d)2。微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，而單一尿常規(guī)檢查可能會漏診。
信號2：尿泡沫多
信號3：水腫，在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，液體從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫。
糖尿病腎病患者的飲食
糖尿病患者如何運(yùn)動？
運(yùn)動應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動量開始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動為主；避免憋氣動作或高強(qiáng)度的運(yùn)動；防止血壓過度升高；注意監(jiān)測血壓、血糖，定期尿檢。
糖尿病腎病知識貼士
1、糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，會引起尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭；
2、早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿、腰酸腳腫，尿泡沫多的信號；
3、定期進(jìn)行微量白蛋白尿篩查，盡早控制血糖達(dá)標(biāo)可降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險；
4、關(guān)注降糖、降壓、生活方式干預(yù)等綜合治療，降糖藥物的選擇兼具有效性和安全性；
5、控制總熱量；限鹽限鉀；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；適量運(yùn)動；監(jiān)測血糖和血壓。
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