在大眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備中，痛風(fēng)常常是與啤酒、海鮮搭配的，因此他們以為夏天是痛風(fēng)的高發(fā)時(shí)節(jié)。不過，來自臨床的事例告訴我們，冬季才是一年中痛風(fēng)患者最難熬的時(shí)間。
“入冬以來，門診中痛風(fēng)發(fā)作的患者明顯增多，粗略計(jì)算，近段時(shí)間要比天熱時(shí)增加30%。”日前，杭州市中醫(yī)院腎病科主任陳洪宇主任醫(yī)師在作客本報(bào)名醫(yī)大講堂時(shí)特別提醒。
冬季痛風(fēng)患者需更加嚴(yán)格忌口，并定期關(guān)注自己的病情，不然，痛風(fēng)所引起的后果并不僅僅是疼痛而已，甚至還可能引起尿毒癥，得靠透析才能維持生命。
為什么冬季痛風(fēng)高發(fā)
入冬后，痛風(fēng)患者比熱天時(shí)增加有三成之多，估計(jì)很多人對此都很難理解，為什么冬季時(shí)會(huì)比夏天更易發(fā)痛風(fēng)？
“原因有三：一是天冷后喝水、排尿、排汗的量都比夏天時(shí)要少，體內(nèi)尿酸排出減少，容易沉積；二是天涼了以后比熱天胃口要好，且口味還會(huì)相對變重，火鍋、羊肉、湖蟹等高嘌呤的食物，自然會(huì)提高尿酸水平；三是冷天血液循環(huán)變慢，尿酸容易在關(guān)節(jié)處結(jié)晶，從而誘發(fā)痛風(fēng)?！标愔魅握f。
這就意味著，痛風(fēng)患者當(dāng)下要注意保暖，即使不口渴也要多喝點(diǎn)水，然后最好不要吃火鍋、羊肉、湖蟹等當(dāng)季嘌呤含量高的美食，尤其是火鍋的湯或是其他的燉湯，比吃肉更加不好，因?yàn)猷堰适侨茉谒锏摹?/p>
另外，進(jìn)入冬季后，花生、瓜子、山核桃等堅(jiān)果開始豐富大家的休閑時(shí)光，而對于痛風(fēng)患者來說，這些香味四溢的堅(jiān)果最好也不要碰。不久前，陳主任門診時(shí)見到一位隨訪多年的“老患者”，他才40多歲，患痛風(fēng)已有10多年，近來被風(fēng)靡一時(shí)的山核桃味瓜子吸引，一閑下來就忍不住嗑幾粒，結(jié)果嗑瓜子嗑到痛風(fēng)發(fā)作了。
痛風(fēng)還可能引發(fā)尿毒癥
痛風(fēng)，顧名思義，其顯著癥狀就是痛，這種痛只有經(jīng)歷過的人才知道，嚴(yán)重起來，連風(fēng)輕輕一吹，都會(huì)有錐心的痛感，加上關(guān)節(jié)腫脹，手腳就會(huì)變得很不靈活。
陳主任說，痛風(fēng)給患者帶來的不僅僅是痛，還會(huì)影響身體很多臟器的功能，最直接的要數(shù)腎臟，多見的是急性腎功能不好，更可怕的還可能是尿毒癥。
陳主任曾接診過一位40歲不到的男性患者，他是名業(yè)績出色的業(yè)務(wù)員，應(yīng)酬極多，導(dǎo)致痛風(fēng)月月發(fā)作，但他自己又對此很不上心，每次發(fā)作時(shí)吃點(diǎn)止痛藥減輕痛苦了事，就這樣他拖了4年。等他的老毛病再次發(fā)作時(shí)，已不是痛風(fēng)那么簡單，醫(yī)生檢查后說，他是急性腎功能不好，后來他持續(xù)做了一個(gè)月的透析，才慢慢恢復(fù)健康，可他的腎臟已再也經(jīng)不起高嘌呤飲食的折騰。
“如果血及尿中的尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻，臨床表現(xiàn)就是少尿、無尿、急性腎功能衰竭?！标愔魅握f，這個(gè)問題要是沒有急性發(fā)作，而是任其慢慢損傷腎功能，到最后發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已變成尿毒癥，到時(shí)就得終身做透析。
杭州市中醫(yī)院的血透中心每年有超過600位尿毒癥患者固定在做血透，另外還有不少做腹透的患者，這里面就有不少是由痛風(fēng)引起的尿毒癥，醫(yī)學(xué)上稱為尿酸性腎病。
痛風(fēng)病人飲食要注意5點(diǎn)
“痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂引起的，所以，對于痛風(fēng)患者來說，管牢自己的嘴巴，少吃或是不吃嘌呤高的食物是防治的首要任務(wù)，同時(shí)還得配合其他生活方式的適當(dāng)改變，不然的話，發(fā)作起來，那個(gè)痛也不是那么好受的?！标愔魅握f，她已簡單幫大家做了梳理，大致只要做到5個(gè)飲食要點(diǎn)就好：
一、適當(dāng)減肥。肥胖是引起高尿酸血癥及痛風(fēng)的重要原因，所以控制體重對于痛風(fēng)患者來說非常重要，建議每日總熱量應(yīng)比正常人低10%左右，不過，減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，否則脂肪分解過快易導(dǎo)致酮癥。
二、每天攝入充足水分。建議每天喝水2000—3000毫升，以增加尿量，使體內(nèi)尿酸迅速排出，同時(shí)也能降低尿中的尿酸濃度，可預(yù)防尿道結(jié)石的形成，延緩腎臟進(jìn)行性損害，而且為防止夜尿濃縮，痛風(fēng)患者提倡夜間也應(yīng)補(bǔ)充水分。
三、限制脂肪攝入。脂肪會(huì)阻礙腎臟排出尿酸，因此脂肪的攝入量應(yīng)限制在每日60克以下，烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、煲、燉等，肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物要避免食用，可將米飯、面食作為主食。
四、多吃堿性食物。堿性環(huán)境可提高尿酸鹽溶解度，加快排泄，防止結(jié)石形成，建議多吃蔬菜、水果、礦泉水，而合并有高血壓的患者要注意限制鈉鹽。
五、戒酒。酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)，特別是啤酒和葡萄酒含大量嘌呤，應(yīng)限制。
另外，痛風(fēng)患者要避免受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，要穿舒適的鞋子，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物，如利尿劑、小劑量阿司匹林等。
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