一半以上大學(xué)生不知道肺結(jié)核病會(huì)通過(guò)飛沫傳染
130年前的3月24日，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科霍在柏林向全世界宣布他發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病源菌——結(jié)核桿菌。他的這一發(fā)現(xiàn)，挽救了全世界無(wú)數(shù)人的性命。
這個(gè)結(jié)核病呀，在當(dāng)時(shí)就像現(xiàn)在的肺癌，非?？膳碌?。我們中醫(yī)講的“肺癆”，就是肺結(jié)核，《紅樓夢(mèng)》中那個(gè)天上掉下來(lái)的林妹妹，就是得了這個(gè)病夭折的。而羅伯特·科霍的這一發(fā)現(xiàn)，就好比氣象臺(tái)預(yù)報(bào)明天開(kāi)始杭州要放晴了，可以見(jiàn)到太陽(yáng)一樣，讓無(wú)數(shù)病人看到了重生的希望。為啥？因?yàn)槲覀兛梢愿鶕?jù)這個(gè)研制治療結(jié)核病的藥物了。到了20世紀(jì)50年代，治療結(jié)核病的藥物問(wèn)世，絕大部分肺結(jié)核病人得到了有效醫(yī)治。
世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際防癆和肺病聯(lián)合會(huì)（IUATLD）在1982年3月24日紀(jì)念羅伯特·科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌100周年時(shí)，共同倡議將這天作為“世界防治結(jié)核病日”，目的是動(dòng)員公眾支持和加強(qiáng)全球的結(jié)核病控制工作，使結(jié)核病能得到及時(shí)的診斷和有效的治療。“世界防治結(jié)核病日”也首次成為聯(lián)合國(guó)重要的國(guó)際衛(wèi)生事件。
我國(guó)是從1995年開(kāi)始加入到這個(gè)宣傳行列的，到今天，已有整整17個(gè)年頭了。
上周，省衛(wèi)生廳公布了一個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)，我省大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的知曉率為40.3%。也就是說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人莫名其妙地咳嗽，痰里面有血絲，大部分大學(xué)生不知道這個(gè)可能是肺結(jié)核病，他們也不知道，如果班級(jí)里面有人得了肺結(jié)核病，這個(gè)病會(huì)通過(guò)飛沫傳染?，F(xiàn)實(shí)就有這樣一例，一個(gè)同學(xué)得了肺結(jié)核，班里20個(gè)同學(xué)被傳染。
我國(guó)對(duì)結(jié)核病防治一直是非常重視的，杭州紅會(huì)醫(yī)院、杭州市結(jié)核病防治所是專(zhuān)看這個(gè)病的定點(diǎn)醫(yī)院，結(jié)核病人在里面看病是免費(fèi)的。但近30年我國(guó)城市化加快，大量農(nóng)村居民進(jìn)入城市居住，由于缺乏相應(yīng)的健康知識(shí)，居住條件較差，導(dǎo)致結(jié)核病人增多，目前我省記錄在冊(cè)的就有32000多人。
當(dāng)然，目前我國(guó)肺病中發(fā)病率最高的是肺癌，20年前排在第10位的肺癌，近年上升為排位第一的“癌王”，杭州某醫(yī)院職工體檢，查出5例癌癥，全是肺癌！你去看，大多數(shù)醫(yī)院呼吸科的病房，絕大部分都是肺癌患者。
肺癌以外的肺病也在快速上升。肺結(jié)核算一個(gè)，還有像慢阻肺（抽煙?。?、間質(zhì)性肺炎也是這樣，以前很少見(jiàn)到的一些稀奇古怪的肺病，比如像肺結(jié)節(jié)、肺淀粉樣疾病以及肺蛋白沉著癥等因代謝功能紊亂造成的肺代謝性疾病，這幾年我也是接二連三地碰到。
別以為只有肺癌可怕，其實(shí)上面這些肺病也是蠻兇險(xiǎn)的，比如間質(zhì)性肺炎被稱(chēng)為“不是肺癌的肺癌”，一般平均生存期2～4年，介入中藥治療，相對(duì)好一點(diǎn)。
前幾年我碰到一個(gè)小孩，得的是肺含鐵血黃素沉著癥，非常少見(jiàn)的一種肺病，只有靠輸血、激素治療，但很難看好，小孩一般長(zhǎng)不到10歲，成人逃不過(guò)20歲。我對(duì)病人家屬說(shuō)，我只能用中藥改善激素并發(fā)癥，緩解緩解病情。
為啥稀奇古怪的肺病會(huì)多起來(lái)？
我想，這一個(gè)說(shuō)明我們醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，檢驗(yàn)設(shè)備先進(jìn)了，使得以前難發(fā)現(xiàn)的毛病都能提早發(fā)現(xiàn)，另外的原因，就是環(huán)境因素。
我們中醫(yī)講天人相應(yīng)，就是說(shuō)人是自然界的一分子。呼吸系統(tǒng)是人體和外界接觸最多的一個(gè)臟器，人體最大的免疫系統(tǒng)就是呼吸系統(tǒng)，如果環(huán)境不好就會(huì)造成免疫系統(tǒng)出問(wèn)題。
前幾天，我在微博中看到一條新聞，據(jù)《2012年中國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告》報(bào)道，世界主要72個(gè)國(guó)家資源環(huán)境綜合績(jī)效排名，中國(guó)排名第69位，環(huán)境排名倒數(shù)第三。
這樣的空氣質(zhì)量，你說(shuō)我們嬌嫩的肺怎么會(huì)不生病呢！
“肺為嬌臟須慎養(yǎng)”，面對(duì)各種生活、工業(yè)污染，3億煙民天天吞煙吐霧，上百人的大開(kāi)間辦公室相互傳染，肺作為人體直接與外界聯(lián)系的器官，最先受傷。怎么辦呢？我覺(jué)得大家比較容易能做到的就是少抽煙不抽煙。因?yàn)槌闊?，不僅使你自己的肺處于高度危險(xiǎn)之中，你還影響到家庭親友同事的健康。
體檢出來(lái)肺里面有結(jié)節(jié)該怎么辦
說(shuō)到稀奇古怪的肺病，就不得不說(shuō)說(shuō)肺結(jié)節(jié)。
這個(gè)肺結(jié)節(jié)，以前很少有人提起的，但近幾年多起來(lái)了，大多數(shù)都是在體檢中查出來(lái)的。
查出肺結(jié)節(jié)的人都說(shuō)很糾結(jié)，為啥？因?yàn)樵S多人不懂結(jié)節(jié)是啥意思，但都自認(rèn)為“略懂”檢查報(bào)告中寫(xiě)的“肺部有陰影”這個(gè)意思，以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，所以害怕得要命。
有位媒體記者，前年在一次單位組織的例行體檢中查出肺部有陰影，兩肺散見(jiàn)結(jié)節(jié)。起初他沒(méi)當(dāng)回事，后來(lái)上網(wǎng)查來(lái)查去，越看心越慌，就去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。沒(méi)想到的是，看了3位老專(zhuān)家，得到的卻有3種信息，一個(gè)說(shuō)沒(méi)事，一個(gè)說(shuō)需要繼續(xù)觀察，另一個(gè)說(shuō)得最肯定：有個(gè)結(jié)節(jié)看上去好像有毛刺，估計(jì)是腫瘤，建議立即住院治療！當(dāng)時(shí)聽(tīng)到這句話(huà)，他整個(gè)人就像喝醉了一樣，樓梯都不曉得是怎么走下去了。坐進(jìn)汽車(chē)，那只拿著車(chē)鑰匙的手，抖得來(lái)汽車(chē)怎么也發(fā)動(dòng)不起來(lái)了，就這樣呆坐在汽車(chē)?yán)镒阕阋粋€(gè)多小時(shí)，那時(shí)已經(jīng)是深秋了，有點(diǎn)冷的，但他那個(gè)汗呀，直飆，渾身上下就像從水里撈出來(lái)一樣。不過(guò)他還算幸運(yùn)，經(jīng)過(guò)8天的住院治療，最后確診是普通的炎癥。事后他找到我，非常感慨地說(shuō)：“王醫(yī)生呀，這個(gè)肺結(jié)節(jié)可真的是讓我在生死路上走了一回了。”
無(wú)獨(dú)有偶，他的同事，一位50多歲的女士，去年單位體檢也發(fā)現(xiàn)右肺有一顆細(xì)小的結(jié)節(jié)。體檢的醫(yī)院很負(fù)責(zé)，不斷催促她去再檢查，的確，像她這樣年齡段是要格外引起重視。但讓她糾結(jié)的是，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)實(shí)在太小，無(wú)法確診，只能隨診，要求3個(gè)月去做一次CT,看看有什么變化。她對(duì)我說(shuō)：“王醫(yī)生，這個(gè)隨診可真要我的命了，每天心都是懸著的，天天盼著3個(gè)月快點(diǎn)到，天天又害怕3個(gè)月過(guò)得太快。每次做了檢查了，又害怕看檢查結(jié)果，等到看到檢查結(jié)果是好的，又開(kāi)始擔(dān)心經(jīng)常做CT會(huì)不會(huì)對(duì)身體有輻射影響。哎喲，這種內(nèi)心的煎熬呀，真當(dāng)吃不消?！?/p>
說(shuō)實(shí)話(huà)，每次看見(jiàn)病人糾結(jié)的樣子，搞得我都要糾結(jié)起來(lái)了。
其實(shí)肺內(nèi)有結(jié)節(jié)不等于就是得了腫瘤，有4種情況都會(huì)引起肺結(jié)節(jié)的。
有一種是慢性炎癥引起的，這種結(jié)節(jié)它會(huì)隨著人體免疫功能的提高逐步消下去，所以用不著害怕。
有一種的確是腫瘤引起的，一旦確診，建議要立即手術(shù)治療。治療腫瘤最講究一個(gè)“早”，只要早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，腫瘤就會(huì)被遏制在萌芽狀態(tài)。前年我看到有媒體報(bào)道，75歲的西班牙國(guó)王胡安·卡洛斯一世在例行身體檢查時(shí)，在其右肺查出一個(gè)19×12毫米的結(jié)節(jié)，估計(jì)不是很理想，所以進(jìn)行了手術(shù)切除，至今健在。
還有一種是肺結(jié)核引起的結(jié)節(jié)。這里分兩種情況，一是看是否得了肺結(jié)核，這個(gè)通過(guò)檢查是會(huì)很快確診的，一旦確診，只要規(guī)范治療就可以了。
第四種是肺結(jié)核愈后會(huì)留下“鈣化斑”，如果確診，也用不著治療的。
當(dāng)然，有時(shí)候因?yàn)榻Y(jié)節(jié)太小，一時(shí)無(wú)法確診是慢性炎癥，還是腫瘤，或者是肺結(jié)核留下的“鈣化斑”，那就要隨診，也就是要間隔一段時(shí)間去醫(yī)院做CT檢查，看看結(jié)節(jié)有沒(méi)小下去。這個(gè)過(guò)程對(duì)患者來(lái)說(shuō)精神壓力是很大的，所以我的建議，一是隨診期間吃中藥，這樣可以起到“活血化瘀、扶正祛邪、增強(qiáng)免疫”的作用，第二就是要調(diào)整好心態(tài)。
另外，導(dǎo)致肺內(nèi)有結(jié)節(jié)的還有一種情況就是得了“肺結(jié)節(jié)病”。
這是一種全身系統(tǒng)性的慢性疾病，主要侵害在肺部，也會(huì)出現(xiàn)在皮膚、眼睛里，最可怕的是長(zhǎng)在心臟、腦子上。該病要早期診斷早期治療，如果不及時(shí)治療，就會(huì)逐步走向肺纖維化、呼吸衰竭。
這種病以前比較少見(jiàn)，現(xiàn)在才多起來(lái)，我是在70年代碰到過(guò)一個(gè)。當(dāng)時(shí)也搞不懂，幸好我們馬孔阜老主任（已過(guò)世）考慮問(wèn)題比較全面，指導(dǎo)翻閱了好多資料才明白有這種病。當(dāng)時(shí)采取隨診，同時(shí)吃中藥，幾個(gè)月后發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)起來(lái)了。
現(xiàn)在真正認(rèn)識(shí)該病的內(nèi)科醫(yī)生很少，只有呼吸科醫(yī)生懂一點(diǎn)，好多基層醫(yī)院都不太了解。即使確診了，也只是采取激素或免疫制劑治療。
去年我碰到一位患者，她的結(jié)節(jié)是長(zhǎng)在皮膚上的，去某大醫(yī)院皮膚科檢查，但查不出是什么病，后來(lái)在我的建議下做了檢查才確診是肺結(jié)節(jié)病。醫(yī)院采取了激素治療，沒(méi)想到用了一段時(shí)間后，血糖升高，胃潰瘍，骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥都出現(xiàn)了，只好跑來(lái)找我吃中藥。從中醫(yī)講這病屬于氣虛血瘀，免疫力低下問(wèn)題，所以要用活血化瘀，補(bǔ)氣益血的方子?，F(xiàn)在她的病情況正慢慢向好的方向發(fā)展了。
所以，要確診是否是“肺結(jié)節(jié)病”，我建議最好到大醫(yī)院找呼吸科，否則容易誤診或延誤病情。
治療“肺結(jié)節(jié)病”，我的體會(huì)是在西醫(yī)治療同時(shí)，應(yīng)該要中醫(yī)介入，因?yàn)樗苡行ё钄嗷蛘哐泳徖w維化發(fā)展，減輕激素治療的副作用（如血糖升高、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等，嚴(yán)重的還會(huì)造成重癥感染等），提高肺功能，減少急性發(fā)作，防止反復(fù)發(fā)作，提高病人的生活質(zhì)量。
對(duì)“肺結(jié)節(jié)病”患者來(lái)講，則要有耐心和信心，因?yàn)樵摬≈委熎诒容^長(zhǎng)，沒(méi)有一年半載醫(yī)不好，而且也要隨診。平時(shí)還要注意保暖，多吃一些新鮮瓜果蔬菜，多吃一些鵪鶉、鯉魚(yú)等補(bǔ)中益氣、生津潤(rùn)肺等食物，保持空氣的流通和呼吸道的通暢。 
聯(lián)系客服
