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水飲，是中醫(yī)中一種特殊的病邪。人體水液運(yùn)行輸布失常，水停為飲，水飲聚積于機(jī)體胸腹、胃腸或者四肢等不同的部位所表現(xiàn)的證候，被稱為水飲內(nèi)停證。
根據(jù)水飲停聚的部位的不同可以分為四類，飲停腸胃為“痰飲”，水聚于脅下稱“懸飲”，飲停胸肺為“支飲”，水溢于四肢的叫“溢飲”。
今天給大家介紹的是一個(gè)攻逐水飲的方劑——十棗湯，這是《傷寒論》中記載的一個(gè)傳世名方。
了解中醫(yī)的朋友都知道，《傷寒論》作為“經(jīng)方之祖”，其中記載的方劑大多用藥簡單，例如此方，僅僅用到四味藥：大棗、甘遂、大戟、芫花。雖然只有簡單的四味藥，其用法配伍亦是獨(dú)具特色。
此方的用法為將甘遂、大戟、芫花三藥等分，“各搗為散，以水一升半，先煮肥大棗十枚，去除渣滓，以棗湯送服藥末。平素身強(qiáng)者服用一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若不下，病不除者，明日更服，加半錢，得快利后，糜粥自養(yǎng)”。
十棗湯主治懸飲，主要癥狀是脅下有水氣，咳唾胸脅隱痛、心下痞硬、干嘔短氣、頭痛目眩，或者胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。還可以治療水腫腹脹屬于實(shí)證者。
甘遂味苦性寒，有毒，是猛烈的峻下逐水藥，可以通利二便，瀉痰逐飲，消腫散結(jié)，可以破除腹部的積滯結(jié)塊及痰水停留的痰飲??；大戟味苦，性寒，有毒，亦為猛烈的峻下逐水藥，功能消水腫、通二便，可以治療腹脹和瘀血結(jié)聚成塊，還適用于痰水停留的水腫脹滿、痰飲積聚；芫花與前兩味藥性味相同，除了通二便、逐痰水之外，還有祛痰止咳。殺蟲療瘡的作用。
不難看出，上面的三味藥都是大苦大寒之品，甚至帶有毒性，若是三藥聯(lián)合直接服用，身體必定是承擔(dān)不了的，所以大棗的作用在此處就顯得十分重要了，大棗味甘，性溫，能夠調(diào)和百藥，并且具有益氣補(bǔ)脾、養(yǎng)血安神的作用。在峻下攻逐身體內(nèi)停留的水飲后，就算是強(qiáng)人也會(huì)有正氣的虧損，原方中也提到了“糜粥自養(yǎng)”，擅自揣度，這里的大棗怕也有補(bǔ)養(yǎng)正氣的意味。
值得一提的是，甘遂、大戟、芫花三藥都反甘草，不得與其同用，用藥期間一定要注意此點(diǎn)。經(jīng)典名方之所以是經(jīng)典名方，其中必定有許多是后人不敢輕易嘗試的，比如三味大苦大寒之品同用治療疾病的大膽，比如十棗數(shù)量之為十的特點(diǎn)，這些都是醫(yī)圣之為醫(yī)圣的地方，值得我們后人在臨床使用的時(shí)候借鑒和推敲。
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