椎間盤稱椎間關(guān)節(jié)，是位于椎體之間的—層彈性軟組織墊，自第2頸椎至第l骶椎,共有23個(gè)，約占脊柱全長(zhǎng)的1／4。依脊杜不同節(jié)段的功能不同，具厚薄差異較大，以腰椎間盤最厚，約占椎體高度的1/3一1/4，胸椎間盤最薄,約占椎體高度的1／5。頸、腰椎間盤的前部厚,后部薄，胸段椎間盤則相反。椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分構(gòu)成(圖1-1)，三者以不同結(jié)構(gòu)、不同位置，不同形態(tài)構(gòu)成一個(gè)既獨(dú)立存在，又同意諧調(diào)的功能整體。
軟骨板也稱軟骨終板,為位于椎體骺環(huán)之內(nèi)，緊密附著于椎體上下面的一層透明軟骨。于均厚度約lmm ，中心部較薄呈半透明狀。軟骨板在嬰幼兒時(shí)期有微血管穿入椎間盤組織。出生后至8歲時(shí)血管逐漸閉塞，遺留許多微孔，具有半透膜的特征。故成人的椎間盤組織無血T液循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和新陳代謝產(chǎn)物排出，是通過軟骨板上的微孔滲透和彌散的，軟骨板以頸椎最小，向下逐漸增大，以腰5最大。軟骨板無神經(jīng)紐糾分布，受到損傷時(shí)。既無疼痛感覺產(chǎn)生，又無自行修復(fù)能力。但在軟骨板處于完好的狀態(tài)時(shí)，則可防止超負(fù)荷壓力時(shí)椎體的損害和防止髓核疝入椎體松骨質(zhì)，并通過Sharpey纖維與纖維環(huán)緊密連接,對(duì)保持椎體穩(wěn)定起著重要作用。 |
纖維環(huán)是由較粗而豐富的膠原纖維和纖維軟骨及少量蛋白多糖復(fù)合體組成。圍繞髓核分層排列呈同心圓狀結(jié)構(gòu)的組織。纖維環(huán)的主要成分膠原纖維兩端與軟骨扳成 45°角排列并附著其上，各層膠原纖 。維之間成90°垂直交叉排列，呈彈簧狀規(guī)則地位于椎體之間和髓核的周圍(圖1- 2)。這種分層交錯(cuò)的彈簧狀結(jié)構(gòu)具有良好的彈性和韌性，各層之間又牢固地黏合在—起。纖維環(huán)的外層附著于上下椎體的骺環(huán)，中間大部分附著于軟骨板，內(nèi)層纖維伸入髓核內(nèi)的細(xì)胞間質(zhì)，與髓核之間并無明確的界限。纖維環(huán)的前部及兩側(cè)與前縱韌帶緊密相連，后方與后縱韌帶相連。使椎間盤與諸椎體連接成一個(gè)穩(wěn)定堅(jiān)固的整體，既有一定范圍的舒縮、伸屈、旋轉(zhuǎn)度，又能限制脊柱過度運(yùn)動(dòng)。
髓核是位于軟骨板和纖維環(huán)中間，由縱橫交錯(cuò)的纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及軟骨細(xì)胞和蛋白多糖黏液樣基質(zhì)構(gòu)成的彈性膠胨狀物質(zhì)。最初形成時(shí)占據(jù)椎間盤的大部，到發(fā)育成熱時(shí)約占椎盤盤斷面的 1/ 2。髓核中的膠原纖維排列成不規(guī)則的網(wǎng)架狀結(jié)構(gòu)，其間有大量極為黏滯的蛋白多糖復(fù)合體，加之膠原纖維種含有大量的糖化羥賴氨酸,使分子體積大，具有很強(qiáng)的吸水特征，使髓核內(nèi)含有大量的水分。有研究證明，嬰幼兒時(shí)期的髓核含水量約80％一90％，即使到了老年，其含水量也在70％上下。髓核在出生時(shí)體積大而松軟，位于椎間盤的中央，至成年時(shí)位置移至椎間盤的中后部。髓核是來源于殘留的脊索組織和由纖維環(huán)內(nèi)層延伸的纖維組織與硫酸軟骨素、蛋白多糖復(fù)合體等各種細(xì)胞間質(zhì)成分結(jié)合在一起的結(jié)構(gòu)。具有彈力和膨脹的性能，便于在承載機(jī)體維環(huán)，使脊柱均勻地負(fù)荷，而不致使椎間盤的某一局部上部壓力和受到的外來壓力時(shí)，均勻地將壓力傳導(dǎo)至周圍的纖因過載而受損。在20歲以前構(gòu)成髓核的土要物質(zhì)是大量蛋白多糖復(fù)合體、膠原纖維和纖維軟骨。隨著年齡的增張，髓核種的蛋白多糖解聚增多，水分逐漸減少，膠原增粗并逐漸被纖維軟骨所替代，故老年人發(fā)生椎間盤突出的機(jī)會(huì)明顯低于青壯年。 |
