趙心波（1902-1979）著名中醫(yī)兒科專家，北京人。1914年曾在北京安定門(mén)慶余堂學(xué)徒，后拜北京名醫(yī)王旭初為師，隨診數(shù)年。1918年考入京師醫(yī)學(xué)講習(xí)所，師承張愚如等師，1921年掛牌行醫(yī)。后專擅兒科。1955年參加中醫(yī)研究院工作，曾任中醫(yī)研究院西苑兒科主任。門(mén)人撰有《趙心波兒科臨床經(jīng)驗(yàn)選編》一書(shū)。

肺炎

肺炎以發(fā)熱，咳，痰，喘憋為臨床主要特點(diǎn)，相當(dāng)中醫(yī)文獻(xiàn)中所述的肺閉喘咳，肺風(fēng)痰喘，火熱喘急等。是由于外感風(fēng)溫或風(fēng)寒，閉塞毛竅，入里化熱，與痰濁相搏，壅塞氣道，灼傷肺絡(luò)，引起肺氣不能宣通，肅降失職的疾病。

一初期

肺炎初期邪氣在表，尚未傳里?？捎幸韵轮T證

1風(fēng)寒閉肺癥見(jiàn)不，發(fā)燒或發(fā)熱不高，無(wú)汗，惡風(fēng)寒，喘憋重，咳嗽，痰多稀白，甚至呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)。脈浮緊，苔薄白。

治宜祛風(fēng)散寒，宣肺開(kāi)閉。方選小青龍湯合華蓋散加減

炙麻黃3 桂枝3細(xì)辛1。5 法夏6 白芍6 甘草3 杏仁6 蘇葉6 厚樸6 生姜3片

喉間痰鳴，胸腹?jié)M悶，可選用海浮石，旋復(fù) 花。瓜蔞 ，青皮等。

2風(fēng)溫閉肺發(fā)熱，有汗，咳嗽連聲，痰白粘稠，口鼻氣粗，甚至喘滿鼻煽。舌質(zhì)尖邊紅，苔白或黃。治用辛涼解表，宣肺開(kāi)閉法。方用銀翹散合麻杏石甘湯加減

麻黃3 杏仁6 生石膏15 生甘草3 銀花10 連翹10 薄荷2。4 桔梗6 淡豆豉6 牛蒡子6

二 極期

表邪失宣，入里化熱，由衛(wèi)轉(zhuǎn)氣。形成里熱為主之證，以高熱不退，喘憋氣促為主要癥候特點(diǎn)。可分成下列4型

1痰熱壅肺癥見(jiàn)發(fā)熱不退，咳嗽聲濁，喉間痰鳴，痰聲黃，粘稠，早晚咳劇，動(dòng)則甚，胸腹?jié)M悶，納谷不香，口中乏味。脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔白或黃膩。治宜清熱化痰，降氣平喘。方選麻杏石甘湯合清氣化痰丸加減

麻黃3杏仁6生石膏24 生甘草3 清半夏3 全瓜蔞10 貝母6 膽星3 黃芩6 橘紅6 知母6

2肺胃熱盛癥見(jiàn)高熱不退，日晡益甚。汗出不止，口渴欲飲，呼吸氣促，喘憋鼻煽，咳聲不斷，煩躁不安，夜寐不寧，便干尿黃或口舌生瘡。舌質(zhì)赤苔黃，脈數(shù)。治宜清熱解毒，瀉火肅肺。方選銀翹白虎湯合麻杏石甘湯加減

麻黃3 杏仁6 生石膏24 甘草 銀花10 連翹10 知母10 黃芩10 板藍(lán)根10 麥冬10 魚(yú)腥草10

大便秘結(jié)，腑實(shí)不通者可加芒硝，大黃通腑泄熱，熱毒泥漫三焦，躁擾不安，喘滿不得臥，用上方效不顯，可加用黃連解毒湯（黃連，黃柏，黃芩，梔子，大黃），并可配合服用紫血散，壬金散。

3 氣營(yíng)兩燔癥見(jiàn)高燒不退，汗出不解，口鼻氣熱，喘憋鼻煽，煩躁不安，神昏譫語(yǔ)，病夜重，甚至昏迷抽風(fēng)。脈滑疾，舌質(zhì)絳，老黃或灰黃苔，偏干，治宜清營(yíng)轉(zhuǎn)氣，解毒瀉火。方選清瘟敗毒飲加減

生石膏45 生地10 知母10 旋參10 梔子10 黃芩10  淡竹葉6 丹皮6 連翹10赤勺10 黃連3 甘草3

或加服羚羊粉0。3，日3次，沖服?；蚣佑萌山鹕?。6克，日3次，沖服。抽風(fēng)者可加用全蝎，蜈蚣，鉤藤，天麻等品。有斑疹，鼻鈕，便血者，重用清熱涼血法，可加犀角粉0。6克，日3次，沖服。

4 熱耗氣陰癥見(jiàn)發(fā)熱汗出，呼吸氣弱，咳聲無(wú)力，痰不易出，口干唇燥，面青無(wú)澤，涕淚俱無(wú)，齒枯乏榮，皮膚干燥。舌干失澤，苔或黃或灰乏津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜清熱養(yǎng)陰，益氣生脈。方選生脈散合竹葉石膏湯加減

人參6 麥冬10 五味子10 生石膏15  淡竹葉6 蘆根10  花粉10  生甘草3

如果病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)體溫不升，汗出不止，四肢厥冷，呼吸欲絕，倒氣抽泣，脈微或無(wú)，舌不轉(zhuǎn)動(dòng)，此乃元?dú)鈱⒚?，急用參附，生脈回陽(yáng)救逆，補(bǔ)氣固脫。臨證經(jīng)驗(yàn)：此中陰津已被耗竭轉(zhuǎn)致虛脫，多數(shù)因于表散太過(guò)，邪熱郁閉而傷陰，或火毒壅遏，蟠灼胃液，大有涸竭之勢(shì)，因而用參附救逆回陽(yáng)不要過(guò)劑，陽(yáng)氣一回即轉(zhuǎn)顧津液，否則又會(huì)助長(zhǎng)毒邪，陽(yáng)氣一回即轉(zhuǎn)顧津液，否則又會(huì)助長(zhǎng)毒邪。同時(shí)要注意與“熱深厥深”“真熱假寒”相區(qū)別。

三 后期

熱邪漸解，氣陰未復(fù)，往往出現(xiàn)正虛邪戀，但此時(shí)一般無(wú)大熱。

1余熱未盡：癥見(jiàn)壯熱已解，午后低熱，咳唾黃痰，五心發(fā)熱，兩頰發(fā)赤，睡眠欠安。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈略數(shù)。治宜清解余熱，潤(rùn)肺生津。方選加味千金韋莖湯

蘆根10  桃仁5 杏仁5 冬瓜仁6 生苡仁10  知母6花粉6麥冬6 貝母6

痰多者可以合用導(dǎo)痰湯 微喘者可佐降氣平喘之品，如旋復(fù)花，蘇子，法夏，厚樸等。

2肺燥津傷身無(wú)大熱，喘滿已平，咳痰不爽，夜間尤甚，口干春燥。舌質(zhì)紅，干，少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺，生津止咳。方選沙參麥冬湯加減

沙參10 麥冬10 玉竹6 花粉10 蘆根10 甘草3貝母3 桑葉6

總之，小兒肺炎辨證施治既要掌握溫?zé)岵〉囊?guī)律，又要結(jié)合臟腑辨證特點(diǎn)，不可拘泥一格。但要抓住重點(diǎn)，“熱毒”和“氣陰”是肺炎正邪交爭(zhēng)的兩個(gè)方面。所以，要緊緊把握“熱毒”的變化（傳變規(guī)律）和“氣陰”存亡進(jìn)行辨證施治。在熱盛氣陰不衰的情況下，治療重用清熱解毒法，在熱盛氣陰已受損的情況下，治療時(shí)應(yīng)清熱解毒，益氣養(yǎng)陰并用，在熱盛氣陰將竭的情況下，首先補(bǔ)氣，回陽(yáng)救逆，病情穩(wěn)定后，還必須清熱解毒，有一分熱邪就要清解一分，不留后患。如果熱退正虛，則主要以扶正養(yǎng)陰為主。這些是肺炎辨證施治的基本原則。

哮喘

痰聲嘶弘，氣粗有聲音為哮，呼吸急促，兩協(xié)煽動(dòng)者為喘。故哮以聲響言，喘以氣息言。哮是氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鋸，難于臥息，乃痰熱內(nèi)阻，邪留肺絡(luò)，熱壅氣逆，喘時(shí)肺失清肅，出納升降失常，張口抬肩，氣逆奔迫。

治哮喘的經(jīng)驗(yàn)方是

桑白皮12 麻黃3 法夏5 炒杏仁6 黃芩10 銀杏10 生石膏30 瓜蔞12 阿膠10 麥冬10 生草3 蘇子5

本方麻黃，蘇子，桑白皮，生石膏既能解表又兼清肺降逆，法夏，瓜簍，杏仁 銀杏?；瘽崽祵幩远ù?，黃芩，生草，麥冬，阿膠清肅肺竅濁熱兼益氣生津。急慢性哮喘均可用。

根據(jù)哮喘的癥候特點(diǎn)分為四證

1風(fēng)寒證 大多發(fā)熱不明顯，頭疼多涕，無(wú)汗，喉中哮鳴，癥多呈泡末狀，舌苔薄白。宜用小青龍湯加減治療

麻黃3 桂枝5 細(xì)辛2。4 干姜3 五味子5白芍6 射干6 法夏3甘草3

2 風(fēng)熱證呼吸氣促，喉中痰鳴，陣咳，痰黃稠不暢，胸悶面赤，或有發(fā)熱，小便黃，大便干，舌苔黃，宜用麻杏仁石甘湯加減治療

麻黃4 炒杏仁6生石膏18生甘草5桑葉10 黃芩10 海浮石12 瓜蔞12海蛤殼10

3 火郁證 喘息氣粗，痰粘稠，面赤唇干，津少，小便短赤，大便燥結(jié)。宜用白虎湯加味治

生石膏30 知母6 炙桑皮10 玄參10 粳米12 炒杏仁6 紫菀10 款冬花10

4肺虛證 癥見(jiàn)呼長(zhǎng)吸短，動(dòng)則喘促加劇，面色恍白，小溲清長(zhǎng)，大便多溏。治宜本事黃芪湯加減

片

慢性支氣管喘息緩解后，可用核桃肉500，冰糖500克，炒杏仁250 白果250，工搗成泥，每晨服1匙，連服3料以防復(fù)發(fā)。

百日咳

百日咳即頓咳或鷺鷥咳。初期與普通傷風(fēng)咳嗽無(wú)大差異，一兩周不僅不愈，反而家具，甚至咳嗽成頓，每次十幾聲連續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)期有回哨音，甚則咯出鮮血，或鞏膜，鼻腔出血，眼簾浮腫，舌系帶下有小潰瘍。早期治療可用清解肅肺之劑，能使咳嗽減輕，但不能全部制止。

方選桑菊飲加減

桑葉10 菊花6 炒杏仁3百部6紫菀10 薄荷1。5 連翹10 桔梗3 橘絡(luò)3 黃芩6 生草3

待至痙咳時(shí)期，可用葶藶大棗湯加味調(diào)治。

葶藶子10 制桑皮10 杏仁6 瓜蔞10 百部6 紫菀3 旋復(fù)花6 黃芩6大棗3枚桃仁3

后期即可用沙參麥冬湯加減，使其逐步痊愈。

治療中切需注意，不可妄用止?jié)?，如米殼，白礬等，容易留邪成患，影響療效。曾有一例患兒，首投麻杏石甘湯加止?jié)凡恍В^而去麻黃，石膏和止?jié)?，改用旋?fù)花，橘絡(luò)，杷葉，焦軍降氣逆而舒肺絡(luò)，同時(shí)加上導(dǎo)滯清腸類藥物，服藥后諸癥大減。還要特別留意痙咳期的治療和護(hù)理，如果重染外感，引起發(fā)燒，可使本病合并肺炎，導(dǎo)致危險(xiǎn)。

經(jīng)驗(yàn)方

1雞苦膽（如無(wú)用豬苦膽代亦可），白糖適量，每天服2次，白開(kāi)水沖服。病輕者2天服用1個(gè)，病重者每天服用2個(gè)。

2蜂蜜60克，橘絡(luò)6克。

將蜂蜜放鍋內(nèi)熬開(kāi)，再放入橘絡(luò)煮1刻鐘，每日服2次，每次約10克。

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