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【方劑】十棗湯

十棗湯

十棗湯,中醫(yī)方劑名。瀉下劑,逐水,具有攻逐水飲之功效。主治懸飲,咳唾胸脅引痛,心下痞硬,干嘔短氣,頭痛目眩,胸背掣痛不得息,舌苔白滑,脈沉弦;水腫,一身悉腫,尤以身半以下腫甚,腹脹喘滿,二便不利。本方臨床常用于治療滲出性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫,以及晚期血吸蟲(chóng)病所致的腹水等屬水飲內(nèi)停里實(shí)證者。

組成

芫花、 甘遂、大戟

功效

攻逐水飲

主治

水飲內(nèi)停,邪氣壅盛;水腫腹脹之實(shí)證。懸飲或支飲,停于胸脅,咳唾胸脅引痛,心下痞梗,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息;水腫腹脹,二便不利,屬于實(shí)證者?,F(xiàn)用于肝硬化腹水,滲出性胸膜炎等見(jiàn)有上述癥狀者。

用法

上藥各別搗為散。強(qiáng)人每服1克,羸人0.5克。用水300毫升,先煮肥大棗10枚,取240毫升,去滓,納人藥末,平旦溫服;若下少病不除者,明日更服,加0.5克,得快下利后,可進(jìn)米粥,護(hù)養(yǎng)胃氣。

用量

芫花(熬) 甘遂 大戟各等分

論述

1.《內(nèi)臺(tái)方議》:下利嘔逆者,里受邪也。若其人?汗出,發(fā)作有時(shí)者,義不惡寒,此表邪己解,但里未和。若心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣者,非為結(jié)胸,乃伏飲所結(jié)于里也。若無(wú)表證,亦必烈快之劑泄之乃已,故用芫花為君,破飲逐水;甘遂、大戟為臣;佐之以大棗,以益脾而勝水為使。經(jīng)曰:辛以散之者,芫花之辛,散其伏飲??嘁孕怪?,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以緩之者,以大棗之甘,益脾而緩其中也。

2.《傷寒附翼》:仲景利水之劑種種不同,此其最峻者也。凡水氣為患,或喘或咳,或利或吐,或吐或利而無(wú)汗,病一處而已。此則外走皮毛而汗出,內(nèi)走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利。水邪之泛溢者,既浩浩莫御矣,且頭痛短氣,心腹脅下皆痞硬滿癰,是水邪尚留結(jié)于中;三焦升降之氣,拒隔而難通也。表邪已罷,非汗散所宜;里邪充斥,又非滲泄之品所能治,非選利水之至銳者以直折之,中氣不支,亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟,皆辛苦氣寒,而秉性最毒,并舉而任之,氣同味合,相須相濟(jì),決瀆而大下,一舉而水患可平矣。然邪之所湊,其氣己虛,而毒藥攻邪,脾胃必弱,使無(wú)健脾調(diào)胃之品主宰其間,邪氣盡而元?dú)庖嚯S之盡,故選棗之大肥者為君,預(yù)培脾土之虛,且制水勢(shì)之橫,又和諸藥之毒,既不使邪氣之盛而不制,又不使元?dú)庵摱恢?,此仲景立法之盡善也。用者拘于甘能緩中之說(shuō),豈知五行承制之理乎?

方歌

十棗逐水效堪夸,大戟甘遂與芫花;懸飲內(nèi)停胸脅痛,水腫腹脹用無(wú)差。

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