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患者男，45歲，因發(fā)作性心慌、胸悶一周入院
▲常規(guī)3+4+1導(dǎo)聯(lián)心電圖
▲ II導(dǎo)聯(lián) 1分鐘節(jié)律
參考診斷:
快速型心房顫動(dòng)，部分伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（蟬聯(lián)現(xiàn)象）
左心室肥大
T波改變
分析意見(jiàn)：
如圖所示，各導(dǎo)聯(lián)P波消失，取而代之以形態(tài)各異、大小不同的f波，R-R間隔絕對(duì)不齊，心室率約160次/分，由此判定主導(dǎo)節(jié)律為心房顫動(dòng)伴心室率過(guò)快。
部分QRS時(shí)限增寬、形態(tài)畸形，V1導(dǎo)聯(lián)呈RBBB型，主要出現(xiàn)在較長(zhǎng)的RR間期后，即長(zhǎng)-短周期，QRS波前半部分的形態(tài)與基本波群相同，其后未見(jiàn)明顯類(lèi)代償間期，考慮為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
其中出現(xiàn)連續(xù)3個(gè)寬QRS波，為蟬聯(lián)現(xiàn)象。
RV5=2.7mV，RV5+SV1=4.7mV，診斷為左心室高電壓，T波于I、V4-V6呈低平或倒置，考慮為T(mén)波改變（繼發(fā)性改變可能性大）。
該患者心電圖表現(xiàn)為明顯左胸導(dǎo)聯(lián)高電壓（RV5=2.7mV，RV5+SV1=4.7mV），合并T波復(fù)極異常，心電圖診斷初步考慮為左心室肥大。但最終確診，還需要結(jié)合患者具體的病史，并完善心臟彩超等相關(guān)檢查。
各位老師們，麻煩對(duì)比下面的今日讀圖，明天一起討論房顫伴差傳與房顫伴室早的鑒別技巧。
*附上一份急診房顫處理流程，供大家參考。
注：以上僅為個(gè)人分析意見(jiàn)，能力水平有限，診斷并非百分之一百正確，如有錯(cuò)誤之處，望老師們指出，大家一起學(xué)習(xí)進(jìn)步，謝謝！
患者男，68歲，因乏力、頭暈不適就診
老師，有勞留個(gè)“??”和“在看”唄~
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