百科名片 心臟結(jié)構(gòu)猝死指突然發(fā)生的自然死亡。心臟血管、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝障礙、藥物、酗酒、出血、過敏及中毒都可以導(dǎo)致猝死，但是以心血管疾病居多。世界衛(wèi)生組織曾規(guī)定發(fā)病24小時(shí)內(nèi)為猝死，則心臟猝死占75%，仍有1/3左右為非心臟猝死。目前多數(shù)心臟病學(xué)者主張把時(shí)限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)，則心臟猝死率占90%，排除了許多非心臟病病因。目錄概述病因臨床表現(xiàn)治療心臟猝死的急救方法預(yù)防展開編輯本段概述 心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的用心臟原因一起的自然死亡 心臟猝死是當(dāng)前心血管病學(xué)中一項(xiàng)重要的研究課題。發(fā)達(dá)國家心臟猝死發(fā)生率很高。以美國為例，年心臟猝死45萬例，相當(dāng)于每日1200例，占各種自然死亡原因15～20%。北京心血管病人群監(jiān)測協(xié)作組1988年報(bào)道1984年在總死亡1995人中冠心病死亡為159人（均為40歲以后），男性1小時(shí)內(nèi)猝死率為22.2/10萬，女性為7.7/10萬。隨著20年來各類心血管病發(fā)生比重的變化，冠心病人增多，心臟猝死的發(fā)病率也會增加。編輯本段病因說明 表5-1列舉了幾種可以引起猝死的心血管疾病。其中冠狀動脈心臟病（冠心?。┱及霐?shù)以上。對于冠心病猝死的機(jī)制、誘因、防治等研究資料較多，本節(jié)將主要論及這方面的問題。其他原因的心臟猝死發(fā)生率較少，研究不夠詳盡，已知的病理生理與冠心病猝死相似。先天性心臟異?！ ?．先天性竇房及房室傳導(dǎo)系統(tǒng)病變 2．房室旁路（預(yù)激綜合征）伴發(fā)快速性心律失常 3．先天性（家族性）長Q-T間期綜合征其他心臟病 1．心肌炎，急性 2．心肌病，尤其是肥厚性心肌病 3．原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變 4．冠狀動脈病 5.急性心肌梗死 6.慢性供血不足 7.心臟破裂 8.心臟瓣膜病，如二尖瓣脫垂，主動脈瓣狹窄心臟腫瘤心包填塞 尸檢材料示猝死者多有嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。在169例猝死者，管腔狹窄程度≥75%，而涉及3支動脈者占103例（61%），涉及1～2支50例（30%），不及75%狹窄者僅9%，Bashe等121例猝死中有陳舊性心肌梗死者70例（57%），陳舊性合并新鮮病變38例（31%）；只有新鮮病變僅15例（12.4%），尚有36例（29.8%）無心肌梗死病變。臨床資料與病理所見一致，在搶救生存的患者中心電圖示急性心肌梗死改變者不及20%。Cleveland診所追查500例輕度及無冠脈病病人，按年·1000人口計(jì)，即使冠脈狹窄≤50%,其猝死機(jī)率高于無冠脈病者10倍。 病理資料說明冠心病猝死多發(fā)生于嚴(yán)重狹窄的患者，然而不等同于心肌梗死，更不是急性心肌梗死。因此在預(yù)防和治療上是不同的。編輯本段臨床表現(xiàn) 雖然猝死例數(shù)隨年齡而增加，因?yàn)楣谛牟∪穗S年齡而發(fā)病多。但是按年齡百分比，猝死率在65死以下的年齡組中占50%以上，在65歲以上低于50%，說明中年是多發(fā)期。 猝死多發(fā)生于院外，事先也沒有明顯的癥狀。在推廣了動態(tài)心電圖和監(jiān)測病房后對發(fā)生當(dāng)時(shí)的情況才有所了解。心電圖記錄證實(shí)猝死當(dāng)時(shí)是發(fā)生了嚴(yán)重的心律紊亂。Pandis與 Morganroth（1982年）報(bào)道收集的72例猝死心電圖，終末心律心快速性室律失常占絕大多數(shù)（90.3%）。其中室顫54例（75%），室速演變?yōu)槭翌?1例（15.3%），只有7例（9.7%）是緩慢性心律失常，如竇性靜止、心室停搏或完全性心臟傳導(dǎo)阻滯。 患者多無前驅(qū)癥狀，或僅有乏力、胸悶、心悸等不特異的感覺，容易被人們所忽略。劇烈的體力活動不是常見的誘因，半數(shù)以上發(fā)生在一般活動時(shí)候。 急性心肌梗死的早期（發(fā)病1周內(nèi)），可能發(fā)生危險(xiǎn)的室律失常及猝死，若能及時(shí)搶救生存，預(yù)后較好，再犯機(jī)率很低（2%）。一小部分急性患者突然意識喪失，呼吸不規(guī)則，脈搏和血壓不可測知。心電圖記錄開始心搏正常，隨后心室活動減慢，P波消失，QRS波群增寬呈現(xiàn)心室自搏心律后心搏停止。此種心電-機(jī)械脫節(jié)發(fā)生于大面積梗死或心臟破裂。 動物實(shí)驗(yàn)制造冠脈缺血-再灌模型，在正常和缺血心肌交界處記到舒張期的電活動。這些電活動振幅低而不規(guī)則，稱為破裂的電位。程序刺激誘發(fā)室速及（或）室顫前，碎裂電位時(shí)間延長甚至占據(jù)了整個(gè)舒張期。用多電極標(biāo)測缺血區(qū)，可以記到不完整的碎裂電位迂回往返的路線，證明缺血性室速及（或）室顫是折返的機(jī)制，是心肌電不穩(wěn)定的結(jié)果。 美國流行病學(xué)調(diào)查，急性心?；謴?fù)兩周后到半年之內(nèi)也是不穩(wěn)定的時(shí)期，再梗及猝死率8.9%， 7～30月4.4%，31～54月3.7%。另外有819例在急性期發(fā)生過短陣室速，住院后期病死率3～20%，兩年病死率達(dá)25%。這階段發(fā)生猝死搶救生存，以后再犯機(jī)會較大（圖5-1）。 臨床上也可以見到心電不穩(wěn)定的現(xiàn)象。動態(tài)心電圖示原發(fā)性室顫前，室性期前收縮（室早或成串的室性搏動增多。用導(dǎo)管電極標(biāo)測心室內(nèi)膜，程序刺激誘發(fā)室速之前也能記到心內(nèi)膜碎裂電位，在發(fā)生中心的碎裂電位也是延續(xù)大半個(gè)舒張期。） 心梗3年內(nèi)病死率在各種室早組的情況：復(fù)合室早組病死率高，簡單室早與無室早組的死亡情況相同，說明簡單室早對預(yù)后的影響較少。編輯本段治療 心臟猝死者的生存決定于能否獲得及時(shí)的搶救，Copley等比較了及時(shí)和不及時(shí)獲得復(fù)蘇的效果（表5-6）。猝死發(fā)生5min內(nèi)成功地復(fù)蘇者，住院生存率、心臟功能和中樞系統(tǒng)受到損傷的程度都與晚遲復(fù)蘇有明顯的不同。故自70年代初在一些猝死高發(fā)國家開展了群眾性復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)過數(shù)年的努力，猝死的生存率有很大的提高。 表5-6 復(fù)蘇時(shí)間早晚與預(yù)后的關(guān)系 早期復(fù)蘇 晚期復(fù)蘇 肺動脈舒張末壓kPa(mmHg) 2.0(15) 3.9(29) 心排血指數(shù)(1/min·m2) 3.1 2.2 CRK (iu/1) 501 5700 人工呼吸（時(shí)） 2 53 住院日期（天） 19 31 昏迷率（%） 29 92 生存率（例） 6/7 6/12 ?。ㄟx自 Copley et al.:Circulation 1977,56:901） 猝死發(fā)生后的復(fù)犯機(jī)會很高，多年來學(xué)者致力于預(yù)防研究。預(yù)防的對象是有高危因素和有過猝死史的病人。措施是用抗心律失常藥物控制紊亂的心律，或用非藥物手段消除心電不穩(wěn)性。編輯本段心臟猝死的急救方法心復(fù)蘇術(shù) 心臟猝死突發(fā)后，應(yīng)立即進(jìn)行心復(fù)蘇術(shù)來進(jìn)行急救，方法具體如下： ?。?）將患者平臥，背部墊一硬板，頸部上抬，頭頸微后仰，促使氣道通暢。 ?。?）施術(shù)者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩擊。如無反應(yīng)再重復(fù)一二次，經(jīng)叩擊后，?？山K止室速，室顫，恢復(fù)竇性心律。如無效做下軋步處理。 （3）立即做全外心臟按壓，左手掌置于患者胸骨下1/3處，右手壓在其上方，以每分鐘60次的速度，用力適度，反復(fù)按壓，使胸廓上下活動程度3-4厘米，心內(nèi)剩余含氧血迅速排入動脈使心腦供血，胸廓下陷回彈時(shí)，有助于及通氣。按壓應(yīng)用力均勻，輕柔，用力過猛，易引起肋骨，胸骨骨折，氣胸，血胸，心包積血，骨髓栓塞，內(nèi)臟破裂等并發(fā)癥。如無反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行下一步處理。 ?。?）人工口對口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推開下頜，使其口張開，用力吸氣后患者口腔緊對密閉，將氣吹入患者口腔，以每分鐘16-18次的速度，反復(fù)（吸，吹）進(jìn)行。如能聽到患者呼氣聲最好。 在搶救過程中，每4-5分鐘檢查一次頸動脈及自主呼吸，瞳孔大小，對光反射等生命體癥，每次檢查間歇時(shí)間不能超過5秒鐘。如在醫(yī)院外搶救，心跳，呼吸出現(xiàn)后應(yīng)急送醫(yī)院觀察，尋找心臟驟停原因，針對原發(fā)病繼續(xù)治療。[1]抗心律失常藥物的應(yīng)用 Furberg和May于1984年復(fù)習(xí)了1971～1983年間文獻(xiàn)上報(bào)道的7組應(yīng)用抗心律失常藥物的心肌梗死后患者，分別為146～630例，隨診4～24個(gè)月，用藥有苯妥英鈉、室安卡因，慢心律及安搏律定。用藥組與對照組比較，上述4種藥物沒有減低總死亡數(shù)的作用，其中四組報(bào)道用藥組的死亡率比對照組為高，可能藥物還有致心律失常的不良作用。長期用藥但療效不肯定的原因是多種的，其中之一是療效標(biāo)準(zhǔn)不易掌握。公認(rèn)的有效標(biāo)準(zhǔn)是不再發(fā)生室速及（或）室顫，但在相當(dāng)長的一段時(shí)間不發(fā)生，一旦發(fā)生很突然缺乏預(yù)兆性的征象，此時(shí)才知道藥物無效，而患者已再犯一次危險(xiǎn)的心律失常。為了在較短時(shí)間內(nèi)找出有效地控制再發(fā)的藥物，近年來利用心電生理檢查選擇用藥。 藥理電生理學(xué)檢查指導(dǎo)室性心律失常用藥的理由是：①心臟猝死主要為室顫、室速，及由室速演變的室顫；②上述心律失常的機(jī)制為折返激動，故半數(shù)到4/5以上的病人可在程度調(diào)搏時(shí)誘發(fā)；③在發(fā)作時(shí)用藥中止或能用藥防止誘發(fā)，說明該藥有效。藥理電生理檢查結(jié)果可以重復(fù)。Ruskin等對65例進(jìn)行檢查，5天后重復(fù)檢查，其中61例（94%）兩次檢查對同一種藥物的反應(yīng)完全一致。有四組報(bào)道（表5-7）心電生理檢查指導(dǎo)用藥的結(jié)果。在平均1年3個(gè)月的隨訪中，堅(jiān)持口服有效藥物能減少危險(xiǎn)室律失常的發(fā)作。反之，檢查中未能找到有效藥物，擇機(jī)用藥的結(jié)果是室律失常復(fù)犯很多。小部分患者（第四組中5例）都是自行停藥或改用其他藥物后發(fā)生的。 藥理電生理學(xué)檢查固然療效好，但因其是創(chuàng)傷性檢查，不易推廣應(yīng)用。有的學(xué)者主張先用心電圖監(jiān)測或動態(tài)心電圖儀觀察，藥物是否能夠減少危險(xiǎn)因素的室早數(shù)目，或抑制短陣室速發(fā)作，僅將侵入性檢查適應(yīng)于效果不好的頑固病人。 在電生理檢查中，對IA類型藥物反應(yīng)最好，防止誘發(fā)率達(dá)20%～50%；即使不能完全防止誘發(fā)，也能減慢室速率，改善血液動力學(xué)的影響。長期口服普魯卡因酰胺或奎尼丁取得良好效果，復(fù)發(fā)率低於10%。雙異丙吡胺有負(fù)性變力作用限制其長期應(yīng)用，尤其室速/室顫患者往往伴有左室功能障礙。IB型的慢心律或室安卡因療效不滿意。IC型、Ⅲ型藥物效果較好，但又有致心律失常的副作用。除少數(shù)外，Ⅱ型或Ⅳ型藥物很好，有防治作用。室速或室顫的藥物用量一般較大，故目前多主張聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)其藥理作用，減輕其不良反應(yīng)。在沒有合用禁忌時(shí)，各種類型藥物均可合用。手術(shù)切除室速起源病灶 對于藥物控制不滿意的室律失?？梢钥紤]手術(shù)治療。多數(shù)室律失常發(fā)生在冠心病的基礎(chǔ)上，20余年前曾以切除室壁瘤治療頑固的室律失常，結(jié)果不滿意。冠狀動脈搭橋或者同時(shí)切除室壁瘤，大概可以控制30%～50%患者。心電生理檢查利用標(biāo)測等時(shí)激動圖發(fā)現(xiàn)室速的折返順序，可以找到最早激動起源的部位。起源的部位總是在缺血區(qū)的周邊部，該處纖維雖然不正常但仍存活。周邊部健康和病變細(xì)胞交錯(cuò)，造成折返激動有利條件。 病人可以先經(jīng)藥理電生理研究，選擇有效藥物。若沒有合適的藥物則是手術(shù)治療的適應(yīng)證。因?yàn)檫@類型病人以后復(fù)犯室律失常的機(jī)會是很大的。手術(shù)中誘發(fā)室速，標(biāo)測心外膜面及心內(nèi)膜面，在電生理檢查的指導(dǎo)下切除室壁瘤及其周邊的心內(nèi)膜，包括最早激動的組織。手術(shù)創(chuàng)傷并不導(dǎo)致心律失常，因?yàn)槭中g(shù)切除了折返環(huán)的起始部分及其傳導(dǎo)徑路的主要部分，剩下的心內(nèi)膜面和它下面的浦傾野纖維比較健康，有比較均勻一致的電生理性能，不再發(fā)生折返心律。美國賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院較早進(jìn)行標(biāo)測指導(dǎo)下的手術(shù)，多數(shù)病人切除室壁瘤外同時(shí)做了搭橋術(shù)。手術(shù)死亡率9%（9/100例）。91例中89例在術(shù)后1～3周再次電生理檢查，70例的室律失常不能被誘發(fā)。再能誘發(fā)的患者中13例經(jīng)選擇藥物檢查，原來無效的藥物又能控制室律失常。晚期死亡19例，其中猝死3例，剩下的16例中9例心力衰竭，3例再次心肌梗死，肺炎、肺動脈破裂、感染敗血癥、心臟缺血區(qū)破裂各1例。統(tǒng)計(jì)示5年生存率為60%。 應(yīng)用冰凍-60℃，損毀傳導(dǎo)和應(yīng)激不一致的組織，可能操作較簡單，也可以處理位于手術(shù)難于切除的組織，如間隔、乳頭肌、或瓣環(huán)附近的組織。 法國的一組學(xué)者采用心內(nèi)膜環(huán)切術(shù)，切斷折返激動傳出的可能途徑。內(nèi)膜環(huán)切到外膜下，沿著病變周圍的組織，使即使室律失常發(fā)生也不會傳出到正常心肌。初步成功率達(dá)73%，手術(shù)死亡率也有9%。缺點(diǎn)是心肌損傷大，可能影響左室功能。埋入性自動除顫起搏器（AICD） 埋藏式終止室速或室顫的電子設(shè)施問世10年。1985年AICD用于臨床。它是集程序調(diào)搏控制室速和自動除顫功能于一的裝置。由于猝死初始由室速演變室顫居多，此裝置既可同步轉(zhuǎn)復(fù)室速，不成功時(shí)則釋電能通過電極導(dǎo)管除顫。電能量>20J時(shí)成功率高，病人沒有痛苦，容易耐受。Winkle等157例室律失常的猝死，裝置后再犯病死率大為降低，為14%（22例）。AICD對防治猝死是一個(gè)有前途的設(shè)施，仍存有多方面需要改進(jìn)的問題，如電源、導(dǎo)管電極、程序等。 心臟猝死的原因及預(yù)防 心臟猝死是心血管病患者死亡的主要原因之一，在美國每年大約有40-50萬人死于心臟猝死。我國的研究資料顯示，中國人心臟猝死發(fā)生率為41.84/10萬，也就是每年心臟猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬人，在成年人中多見于35-70歲的男性，然而大量高危人群并沒有意識到這種風(fēng)險(xiǎn)的存在?！⌒呐K猝死的原因有幾十種。常見的原因有： 1.心室顫動（室顫）室顫可以發(fā)生在原已有器質(zhì)性心臟病的患者，也可發(fā)生在心臟正常的患者。過度疲勞、精神緊張、天氣寒冷等因素可使原有心臟病急劇加重或因交感神經(jīng)緊張狀態(tài)使兒茶酚胺分泌急劇增加而導(dǎo)致室顫。室顫發(fā)生時(shí)，心室搏動頻率為250-500次/分，過快的頻率使心室收縮無力，不能有效地將心室的血液送至主動脈而供應(yīng)心臟、大腦等臟器使用。大腦在缺血約15秒鐘會引起全身抽搐，臨床稱阿斯綜合征，如得不到及時(shí)搶救就會引起死亡。 2.冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。供應(yīng)心臟的動脈（稱冠狀動脈）因粥樣硬化而發(fā)生嚴(yán)重狹窄，使流入心臟的血液減少，發(fā)生心臟缺血缺氧。在過度疲勞、精神緊張等情況下，心率加快，心臟需氧量增加加上原有的心臟缺血缺氧狀態(tài)會發(fā)生心臟的急劇缺血缺氧并導(dǎo)致心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛而引發(fā)室顫或急性泵衰竭導(dǎo)致死亡。 3.心力衰竭，也叫心功能不全。有心功能不全的患者猝死的發(fā)生率比普通人的發(fā)病率高5到10倍?；颊咴行呐K病已引起心功能不全，經(jīng)治療可處于相對穩(wěn)定的階段，過度疲勞等因素的刺激下心功能不全會急劇加重而引起室顫或泵衰竭死亡。 4.心肌病患者已存在肥厚性心肌病，局灶性心肌病等情況而自己并未察覺，在應(yīng)激狀態(tài)下會發(fā)生室顫。 5.離子通道病心臟結(jié)構(gòu)檢查正常，由于遺傳或心臟基因突變引起組織離子通過改變出現(xiàn)心電活動異常。非心臟性猝死的原因常見腦血管病和肺栓塞?；颊呷缭懈哐獕翰』蚰X血管畸形，因過度疲勞、精神緊張等原因使血壓突然升高，腦血管破裂發(fā)生腦出血，腦出血如發(fā)生在腦干會使呼吸、循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡。肺栓塞是因?yàn)檠撀涠略诜蝿用}而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)的急劇衰竭。編輯本段預(yù)防 猝死的發(fā)生往往很快，大多數(shù)患者來不及到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。然而猝死不是不可預(yù)防。 預(yù)防猝死應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： 1.定期體檢：老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢及早檢查便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行治療，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。在做心臟方面相關(guān)檢查時(shí)，建議除了做心電圖檢查，還要做心臟超聲檢查，以及冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影檢查。心臟超聲檢查可檢測到心臟結(jié)構(gòu)異常的疾病，而冠狀動脈CT或冠狀動脈造影可檢測出心臟血管病變的情況。有些單位體檢或體檢部門未做這些檢查，會遺漏相應(yīng)心臟病情況。 2.避免過度疲勞和精神緊張。過度疲勞和精神緊張會使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，使原有心臟病加重。即使原來沒有器質(zhì)性心臟病也會引發(fā)室顫的發(fā)生。所以，每個(gè)人應(yīng)該對自己的工作、生活有所安排，控制工作節(jié)奏和工作時(shí)間，不可過快過長。每天有一定的休息和放松時(shí)間，緩解疲勞和精神緊張，使心臟及各臟器功能得以恢復(fù)。 3.戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動吸煙、過度飲酒、高脂飲食及肥胖會使心腦血管疾病發(fā)生率顯著增加。大量飲酒及情緒激動會使血壓升高，心臟缺血缺氧加重，而戒煙限酒、平衡膳食、控制體重、定期適量運(yùn)動，保持良好的生活習(xí)慣會減少心腦血管疾病的發(fā)生。 4.注意過度疲勞的危險(xiǎn)信號及重視發(fā)病的前兆癥狀。長期過度疲勞會引發(fā)身體出現(xiàn)一些改變。如：1）焦慮易怒、煩躁情緒難以控制2）記憶力減退、健忘3）注意力不集中4）失眠及睡眠質(zhì)量差5）頭痛頭暈耳鳴6）性功能減退7）脫發(fā)明顯等。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)這些情況，應(yīng)意識到自己可能疲勞過度，應(yīng)調(diào)整工作節(jié)奏、適當(dāng)休息，讓機(jī)體功能得以恢復(fù)。有些人在發(fā)生猝死前是有一些表現(xiàn)的，如當(dāng)日有心絞痛、心悸、胸悶、呼吸困難、頭痛頭暈，甚至面色蒼白、出大汗情況發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止工作，盡可能平臥休息，服用治療相應(yīng)疾病的藥物。如不能緩解應(yīng)立即前往醫(yī)院救治。 5.對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療。常常有些患者在治療一段時(shí)間后，自覺病情好轉(zhuǎn)或認(rèn)為疾病已經(jīng)治好，自行將治療藥物停止使用，從而使冠心病、高血壓病持續(xù)進(jìn)展或惡化，在一定外因作用下，如過度疲勞、精神緊張，就會發(fā)生心臟猝死，有些人因工作忙而忘記服藥或忘記帶藥，也會使病情加重。因此在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療是十分重要的，患者應(yīng)面對現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)真對待治療。 掌握知識、及時(shí)就治。病人一旦發(fā)生猝死，如身邊有一定搶救知識的人能給予即刻處理，一部分病人是可以存活的。除了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，社會一些相關(guān)部門，如機(jī)場工作人員、交通警察及老百姓，如能通過電視、報(bào)紙學(xué)習(xí)一些急救知識，能在最短的時(shí)間進(jìn)行除顫等治療，會大大提高猝死病人的搶救成功率
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