轉(zhuǎn)氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。
轉(zhuǎn)氨酶的種類很多，體內(nèi)除
賴氨酸、
蘇氨酸中外，其余α－氨基酸都可參加
轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和
谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）最為重要。前者是催化
谷氨酸與
丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與
草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的。轉(zhuǎn)氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）和D-氨基酸轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶的
輔基是
磷酸吡哆醛或磷酸
吡哆胺，兩者在轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)中可互相變換。
轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉(zhuǎn)氨后生成的酮酸或醛酸可經(jīng)氧化分解而供能，也可轉(zhuǎn)變成糖類或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可經(jīng)轉(zhuǎn)氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉(zhuǎn)氨酶參與。在高等動物各組織中，活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸 ： 草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。
GOT以心臟中活力最大，其次為
肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷
肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測定GOT活力則有助于對心臟病變的診斷，
心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。
轉(zhuǎn)氨酶的作用
轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個“晴雨表，肝細胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地。當肝
細胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
肝功能十三項正常參考值 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 正常值是 8-40u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT正常值是 5-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）
谷草/谷丙的比例正常值是 1.5～2.5 : 1（當比例小于1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一）
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）
堿性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高）
血清總蛋白 TP正常值是 60-80g/L （出現(xiàn)異常偏高或偏低會有肝功能障礙、肝細胞損害肝硬化）
白蛋白 A 正常值是35-55g/L （總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正?；虻突蚋弑硎靖斡不?、肝損害）
球蛋白 G 正常值是 20-30g/L （白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值 A/G 1.5～2.5 : 1（當比值小于1時，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌了）
總膽紅素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L（急性黃疸型肝炎活動性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都異常偏高）
直接膽紅素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L（結(jié)石病、肝癌、胰頭癌等都會偏高）
間接膽紅素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性貧血、血型不合輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高）
AFP甲胎蛋白正常值是＜ 20（原發(fā)性肝癌絕大多數(shù)大于25％以上）
轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀
總的來說，轉(zhuǎn)氨酶如果上升如果病情為輕度的，不會有明顯的癥狀；如果病情嚴重，會出現(xiàn)：乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等等。
人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內(nèi)科疾病都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高。肝病專家指出，如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了，不要過于緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規(guī)復查和治療。
谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高的癥狀有的失衡是有一些乏力，失眠多夢的，這都到了晚期的癥狀，影響了肝功能的時候出現(xiàn)的一些狀況，剛開始的時候患者興許沒有什么癥狀，沒有在意，可是到了后來就會出現(xiàn)乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹脹等癥狀，這個時候就說明影響了肝功能，在還沒有影響肝功能的時候盡量的治療乙肝，是明智的選擇。
轉(zhuǎn)氨酶升高常提示有肝損傷
人體內(nèi)存在很多
氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。
天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶
ALT及AST主要存在于肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進一步追查原因。
一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2－3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性
肝炎病毒標志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、
慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
治療肝炎降低轉(zhuǎn)氨酶藥物選用上，一般選擇
五味子，
聯(lián)苯雙酯，垂盆草等降酶藥。雙鶴
復方益肝靈片是由水飛薊素和五仁醇浸膏等藥物組成，具有益肝滋腎，解毒祛濕的功效，可用于治療慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛的引用于臨床。
轉(zhuǎn)氨酶高程度病理原因
1、顯著增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；
2、中度增高者——遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死；
3、輕度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細胞增多癥、腦出血等。
人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內(nèi)科疾病都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉(zhuǎn)氨酶水平升高
轉(zhuǎn)氨酶高的情況
1、轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
2、轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。
3、黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。
4、某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。
5、轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。
6、最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標 。
除了以上所說的轉(zhuǎn)氨酶的癥狀，醫(yī)學上被簡稱為轉(zhuǎn)氨酶的還有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”，稱ALT和 AST，如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見于酒精性肝炎。
“轉(zhuǎn)氨酶”與肝臟功能的關(guān)系
如何正確認識“轉(zhuǎn)氨酶” 認為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能呢？
嚴格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。就是肝臟太任勞任怨了。
要正確認識轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。主要有這么幾種情況：
①轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
②轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴重，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復正常；一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。
?、埸S疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。有三種情況：
a、是膽道阻塞，膽汁 排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；
b、是重型肝炎。這是一種很嚴重的 肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟于事，條件允許時 最好及時做肝移植手術(shù)。
c、是淤膽型肝炎。可由多種 原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型 肝炎、
藥物性肝炎、妊娠等。
?、苣承└斡不透伟┎∪?，盡管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體 檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。
?、蒉D(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的
酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因為病情持續(xù)發(fā)展，預防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當?shù)闹委煛?div id="fbwnfa5u" class="spctrl" style="height: 14px; line-height: 14px; font-size: 12px; overflow-x: hidden; overflow-y: hidden; ">
?、拮詈筮€有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標，或嚴重超標。這與飲食結(jié)構(gòu)不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關(guān)，是典型的“富貴病”，該引起警惕了！
中醫(yī)藥對于降低轉(zhuǎn)氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢，中藥降低轉(zhuǎn)氨酶具有以下優(yōu)點：
一、改變機體的反應(yīng)性； 特別是慢性肝炎部分病人，有助于改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。
二、調(diào)整肝細胞的酸堿環(huán)境；
三、提高機體的細胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；能增強T細胞的數(shù)量及提高T 淋巴細胞轉(zhuǎn)化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關(guān)系，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、調(diào)整病人的代謝機能：慢性肝炎造成的肝實質(zhì)性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌激素、色素物質(zhì)等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉(zhuǎn)氨酶長期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調(diào)理，完全可達到目的。
轉(zhuǎn)氨酶高注意事項
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)肝病患者都把轉(zhuǎn)氨酶和肝功能相提并論，提起肝功能，馬上就想到轉(zhuǎn)氨酶的高低。其實這種想法是有一定錯誤的，轉(zhuǎn)氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉(zhuǎn)氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態(tài)呈比例的。
乙肝患者在治療的過程中要找準自己轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，針對病因進行對癥治療，另外，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高時，患者還要注意平常的飲食保健，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶高吃什么？乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶高吃什么好？日常生活禁忌有哪些？
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
1、忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，功能減弱。故乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免 食用辛辣之品。
2、忌 煙
煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。因此乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高必須戒煙。
3、忌 酒
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾 破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死?；加屑毙曰蚵曰顒悠诟窝椎牟∪?，即使少量飲酒，也會 使病情反復或發(fā)生變化。
4、忌食加工食品
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高一定要在醫(yī)生的正確指導下，合理用藥。
6、忌亂用補品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調(diào)，打破平衡， 會影響健康。
7、忌生活不規(guī)律
“三分治七分養(yǎng)”，因此對于轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝患者來說，充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅 持早操，勞逸結(jié)合很重要。
轉(zhuǎn)氨酶升高在飲食上需要注意什么
在肝功能檢查化驗中，轉(zhuǎn)氨酶高說明肝功能受損。因為轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)，當肝細胞受到有毒物質(zhì)的毒害，發(fā)生變性、壞死、中毒時，轉(zhuǎn)氨酶就會釋放入血液中，導致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。在轉(zhuǎn)氨酶偏高的情況下要注意合理飲食，具體有下列兩點：1、多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。轉(zhuǎn)氨酶高的患者也應(yīng)該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉(zhuǎn)氨酶高的患者食用。2 、轉(zhuǎn)氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果，補充維生素含量。
導致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因
據(jù)《保健時報》報道，轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞內(nèi)，是反映肝臟功能的一項指標。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，肝細胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高?！⊥ǔｓw檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍;ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。許多人因此錯誤地認為，只要是轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況有以下幾種： 1.內(nèi)分泌機能障礙 如腎上腺皮質(zhì)機能減退、甲狀腺機能亢進等均可使肝臟受損，ALT升高。
2.某些自身免疫疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細胞壞死，ALT升高。
3.感染某些細菌 感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4.營養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。
5.健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍 如劇烈運動、過于勞累、近期吃過于油膩的食物或酗酒等都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。
6.膽道梗阻 肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲等，肝內(nèi)原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。
7.藥物副作用 比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復正常。
8、其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等。
因谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值偏高的原因有很多，因此對于出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，應(yīng)進一步檢查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉(zhuǎn)氨酶增高還要綜合其它肝臟相關(guān)的檢查。
很多肝炎患者都希望能降低其中的轉(zhuǎn)氨酶指標，恢復肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。為此，解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任劉士敬博士提出，引起肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很復雜。
小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因
乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。
這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。這樣的乙肝小三陽患者盡管血清HBeAg陰性，體內(nèi)仍存在長期的低水平乙肝病毒DNA的復制，乙肝小三陽病情仍可不斷進展。乙肝小三陽患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導致進行性肝病，且干擾素治療乙肝小三陽的療效往往不佳。乙肝小三陽患者可以通過檢測血清HBVDNA來確診。如果HBVDNA陽性，就很可能是這種前C區(qū)變異的乙型肝炎感染。
乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。
這是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改變了肝細胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對自身的肝細胞發(fā)動了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見于乙肝小三陽女性患者。乙肝小三陽患者可通過檢測自身抗體來確診。如果自身抗體中的某項指標為陽性，就有可能是這種乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。
乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。
乙肝小三陽患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽患者也可以檢測一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標。
孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因
孕婦的體質(zhì)十分特殊，女性孕育時身體處于超負荷的狀態(tài)。孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高是正?，F(xiàn)象，但是若妊娠合并肝炎時，對肝臟損害甚大，一般此類患者轉(zhuǎn)氨酶升高與病情的發(fā)展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉(zhuǎn)氨酶升高。
一、生理性的孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。在懷孕期間，內(nèi)分泌機能的改變和全身血液流量的增加，肝功能負擔也隨著增加。因此孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因。
二、不注意用藥及飲食導致孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。孕婦在進行轉(zhuǎn)氨酶檢查時候，食用食物，或者吃了藥物造成血清里面的轉(zhuǎn)氨酶升高。
三、各種疾病導致肝細胞損傷從而造成的孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。
四、孕婦在懷孕期間不注意休息，過于勞累也能成為孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因。
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在檢查中是常見的問題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見的原因是各種類型的肝炎引起的，這是因為肝臟細胞受到破壞所造成的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個重要因素。所以，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要認真鑒別：
1、
病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉(zhuǎn)氨酶升高?！?、平時用藥也能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后，就可恢復正常。
3、長期酗酒者也會引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高?！?div id="fbwnfa5u" class="spctrl" style="height: 14px; line-height: 14px; font-size: 12px; overflow-x: hidden; overflow-y: hidden; ">
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。
5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
治療轉(zhuǎn)氨酶升高的原則
患者在治療和用藥過程中必須遵循以下三個原則： 一、選擇正確、有效的保肝降酶藥物。 治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛地應(yīng)用于臨床。
二、在保肝降酶的同時，必須針對病因采取“治本”的措施。 例如，治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調(diào)整治療。乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世，但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，還有長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經(jīng)過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒復制指標悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學轉(zhuǎn)換，這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長久性穩(wěn)定。
三、療程一定要保證。 當降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功恢復正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如，使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常后，可將每日輸液改為隔日輸液，之后隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等。
四、采用足部反射區(qū)治療按摩時加強對十二指腸、膽總管、的重點按摩可提高膽汁排泄功能的同時對保肝降酶效果明顯。
轉(zhuǎn)氨酶高的危害
轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死時，轉(zhuǎn)氨酶釋放入 中，就會引起轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。因此，轉(zhuǎn)氨酶高一般提示有肝損害。轉(zhuǎn)氨酶高常見于肝病患者中，不同的肝病患者轉(zhuǎn)氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，此時轉(zhuǎn)氨酶高常常表示肝臟有炎癥活動，并伴有肝損傷，需要及早進行抗病毒治療。如轉(zhuǎn)氨酶過高沒有得到及時治療，可能導致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在我國，受轉(zhuǎn)氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩(wěn)定，同時肝硬化和肝癌容易引發(fā)并發(fā)癥，如不及時治療可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高，不進行治療的話，也導致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。
如何降低轉(zhuǎn)氨酶
轉(zhuǎn)氨酶降低的方法應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)來決定！
使轉(zhuǎn)氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來達到降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。必須根據(jù)病人的身體素質(zhì)以及病情、病種進行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達到徹底治愈的目的。
1、治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝病轉(zhuǎn)氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉(zhuǎn)氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。并且，中藥降酶在停藥反彈方面的控制要比西藥好的多。
2、治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的單純降酶只是治標，所以，在保肝降酶的同時，必須針對病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶高，降酶同時必須進行抗病毒及免疫調(diào)整治療，標本兼治才能達到最終的治療目的。
不要盲目使用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，在降酶的同時先看看轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因引起的。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。轉(zhuǎn)氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素是非常多見的。
一般說來，肝外病變所致的轉(zhuǎn)氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉(zhuǎn)氨酶值超過正常上限(40單位)2.5倍，并且持續(xù)半個月以上，肝膽疾病可能性大;如果測定結(jié)果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，并主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所說的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結(jié)核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，轉(zhuǎn)氨酶是經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄進入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時，勢必影響轉(zhuǎn)氨酶的排泄，而使血中轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況主要見于膽石癥、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病，在治療轉(zhuǎn)氨酶升高的同時進行原發(fā)病的治療，才能起到標本兼治的效果。
健康人的轉(zhuǎn)氨酶降低的方法
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間段檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。所以不是轉(zhuǎn)氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由于這些情況導致轉(zhuǎn)氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時間后再做檢查，就會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復正常了。
常用保肝降酶的中藥制劑
中藥制劑對于肝細胞有明顯的保護作用，可減輕炎癥和細胞變性，降低肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的活力，抗肝細胞壞死、促進肝細胞再生。中藥降酶制劑種類較多，主要包括五味子制劑、山豆根制劑、甘草制劑、齊墩果酸制劑、水飛薊制劑、垂盆草制劑等等，共同特點是降低血清轉(zhuǎn)氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無明顯毒副反應(yīng)，可以長期使用，而且價格十分便宜，絕對適合廣大百姓使用。缺點是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬于“治標”之品，“治本”尚欠火侯。
1、聯(lián)苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進肝細胞再生、增加肝臟解毒能力，促進肝糖元的生成以及保護線粒體、溶酶體作用，降低轉(zhuǎn)氨酶速度最快。主要用于慢性遷延性肝炎，不宜用于急性或重度肝炎。用法為聯(lián)苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5~15μg），每日3次，連用3個月，之后逐漸減量。聯(lián)苯雙酯片每次口服1~2片（25~50μg），每日3次，6個月為1個療程。
2、
強力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應(yīng)和抗纖維化作用，以及誘導干擾素生成作用。從而降低病人轉(zhuǎn)氨酶水平，改善癥狀，降低黃疸水平，但對肝炎病毒的清除無明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個有為1個療程。
3、
甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強國寧的改進產(chǎn)品，降酶作用優(yōu)于強力寧，不良反應(yīng)小于強力寧。用法：每日30ml，稀釋后滴注?？诜槊咳?50mg，分3次服用，注意事項同強力寧。
4、
水飛薊素：本品系飛薊的種子脫脂后提取的一種新型黃酮苷，具有較強的保肝作用。能恢復肝細胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。復方益肝靈片（復方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次/天。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎
ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則：
1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、
肝硬變、肝膿腫、
肝結(jié)核、肝癌、
脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。
2）除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶，因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、
乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、
瘧疾、膽囊炎、
鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶升高。
3）因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4）藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會很快恢復正常。
5）正常
妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。
6）對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致
酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會超出正常范圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會高出正常范圍。
肝臟損傷的靈敏指標
轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞內(nèi)。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，在排除由于實驗室設(shè)備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能后，如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。對于健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問題，因為轉(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動。
