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癃閉是以排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚至小便閉塞不通為主癥的疾患。癃與閉雖合稱為一癥，但二者在病情方面有所區(qū)分。凡病勢(shì)緩，小便不利，涓滴而下者，謂之“癃”；病勢(shì)急，小便不通，欲溲而不下者，謂之“閉”。二者都是指排尿困難，只是程度上的不同，故常合稱癃閉。
其發(fā)生主要責(zé)于腎氣不足，膀胱氣化無(wú)權(quán)，開合失司，而致排尿無(wú)力；或濕熱下注，阻遏膀胱氣化，閉塞尿道不通；或因外傷、手術(shù)，膀胱氣機(jī)受損，欲溲不下。基本病機(jī)歸為膀胱氣化功能失調(diào)、外邪侵襲、瘀濁內(nèi)停、久病體虛等。病位在膀胱，與肺、脾、腎、三焦關(guān)系密切。
癃閉可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膀胱括約肌痙攣、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、尿道的器質(zhì)性和功能性病變（如神經(jīng)性尿閉）、老年人前列腺增生、脊髓炎、尿毒癥等，婦女產(chǎn)后小便不暢等病癥也可參考治療。
癃閉的辨證
【主癥】
排尿困難，或點(diǎn)滴而出，或小便閉塞不通。
【兼癥】
1. 腎氣虧虛：腰膝酸軟，畏寒乏力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
2. 脾氣虛弱：氣短納差，小腹墜脹，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。
3. 膀胱濕熱：口渴不欲飲，或大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。
4. 肝郁氣滯：多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔黃，脈弦。
5. 瘀血阻滯：有外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。
如何治療癃閉？
江蘇省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)
“陳氏針灸”傳人，陳寧主任說(shuō)：
可以用“簡(jiǎn)易指針療法”（了解具體方法，可點(diǎn)擊《中醫(yī)治不寐，指針療法助入眠》閱讀更多內(nèi)容）。
治 法
基本治法是溫陽(yáng)益氣，通利小便，調(diào)理膀胱，行氣通閉。取足少陰經(jīng)、任脈經(jīng)穴為主，輔以背俞穴。主穴分為兩組，交替使用。第1組為中極、關(guān)元、水道、太溪、三陰交、陰陵泉；第2組為膀胱俞、秩邊、三焦俞、陰谷、委陽(yáng)、涌泉。指針療法按揉每日2～4次，每穴3～5分鐘，每次20～30分鐘。
第1組
中極
中極：在下腹部，臍中下4寸，前正中線上。
第2組
膀胱俞
膀胱俞：在骶區(qū)，橫平第2骶后孔，骶正中嵴旁開1.5寸。
關(guān)元
關(guān)元：在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。
秩邊
秩邊：在骶區(qū)，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。
水道
水道：在下腹部，臍中下3寸，前正中線旁開2寸。
三焦俞
三焦俞：在脊柱區(qū)，第1腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
太溪
太溪：在足踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。
陰谷
陰谷：在膝后區(qū)，腘窩內(nèi)側(cè)，曲膝時(shí)，當(dāng)半腱肌與半膜肌之間。
三陰交
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。
委陽(yáng)
委陽(yáng)：在膝部，在腘橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。
陰陵泉
陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷處。
涌泉
涌泉：在足底，屈足卷趾時(shí)足心最凹陷中，約當(dāng)足底第2、第3趾蹼緣與足跟連線的前1/3與2/3交點(diǎn)凹陷中。
按揉主穴之后再按揉配穴，同樣要求有強(qiáng)烈的酸脹感。
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腎氣虧虛
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配腎俞、命門
腎俞：在腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
命門：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。
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脾氣虛弱
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配脾俞、足三里
脾俞：在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。
足三里：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。
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膀胱濕熱
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配委中、行間
委中：在膝后區(qū)，腘橫紋中點(diǎn)。
行間：在足背，第1、第2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。
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肝郁氣滯
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配蠡溝、太沖
蠡溝：在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。
太沖：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷處，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。
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瘀血阻滯
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配膈俞、血海
膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。
血海：在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。
// 方義提要
中極為膀胱的募穴，與膀胱的背俞穴膀胱俞相配，屬俞募配穴，可調(diào)理膀胱氣化功能，通利小便；關(guān)元補(bǔ)下元之氣以啟閉，溫補(bǔ)下焦，達(dá)到補(bǔ)腎氣、理三焦、司開合、通尿閉的功效；水道有利水作用；太溪為腎經(jīng)原穴，有補(bǔ)益腎氣作用；三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可調(diào)理肝、脾、腎，助膀胱氣化；陰陵泉清利下焦?jié)駸?、通利小便?strong>秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)，取腎經(jīng)合穴陰谷、配腎俞，用補(bǔ)法以振奮腎經(jīng)氣機(jī)，又因腎氣不足導(dǎo)致三焦決瀆無(wú)力，開合失司，故在培腎的同時(shí)，取三焦俞及三焦經(jīng)下合穴委陽(yáng)，以通調(diào)三焦氣機(jī)；涌泉為足少陽(yáng)腎經(jīng)井穴，可補(bǔ)腎氣。
注
意
事
項(xiàng)
指針療法注意事項(xiàng)：
（1）指針療法手法宜輕柔緩和，開始治療時(shí)先由輕入重，忌用重刺激手法。
（2）膀胱充盈時(shí)指針按揉下腹部穴位要適度，宜輕不宜重。
（3）患者過(guò)于饑餓、疲勞，精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行指針療法；對(duì)身體瘦弱、氣虛血虧的患者，進(jìn)行指針療法時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)。
（4）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜用指針療法。
（5）患者應(yīng)忌食辛辣香燥、肥膩及過(guò)于寒涼之品。
（6）如屬機(jī)械性梗阻或神經(jīng)損傷引起者，須明確發(fā)病原因，采取相應(yīng)措施，盡快去醫(yī)院就診。
“簡(jiǎn)易指針療法”
可輔助治療癃閉
有效緩解癥狀
但不可代替常規(guī)治療
情況嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)
本文作者：陳寧
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