尿潴留，指尿液潴留于膀胱內(nèi)不能排出。凡能引起排尿困難的病因，進(jìn)一步發(fā)展，即可產(chǎn)生尿潴留。此外，脊椎麻醉后也可出現(xiàn)暫時(shí)性尿潴留。（《泌尿外科學(xué)》）
【概述】
尿潴留多是由于支配膀胱的神經(jīng)功能失調(diào)，致使膀胱松弛，排尿無為，膀胱括約肌相對緊張。
尿潴留中醫(yī)稱之為癃閉。《景岳全書》中有“小水不通為癃閉”之說。亦有以小便不利，點(diǎn)滴而少，病勢相對較緩者稱為“癃”；小便不通，欲解不得解，病勢急者稱“閉”；多合稱為“癃閉”。
膀胱是貯藏尿液的地方，又是管理小便出納的器官。本病的形成，一是膀胱濕熱阻滯，或腎熱移于膀胱。膀胱氣化不利則尿少而熱閉不通；氣化失司則腹脹滿；腎陽不足，命門火衰、則排尿無力；氣化無權(quán)則小便不能出。
【手穴治法】
（一）針刺療法
選穴：后溪。
操作：患者（兒）微握拳，常規(guī)消毒后，用28號(hào)針，快速刺入約0.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，每日或隔日1次。
（二）點(diǎn)穴療法
選穴：少府、膀胱點(diǎn)、腎點(diǎn)
操作：采用常規(guī)點(diǎn)按方法，每穴點(diǎn)按1～2分鐘，每日1次。連續(xù)點(diǎn)按10～15次為1療程。
（三）手穴推拿療法
選穴：腎經(jīng)、膀胱、小腸、脾經(jīng)。
操作：選準(zhǔn)以上穴位，每穴推拿100次。配合摩腹，揉關(guān)元，按三陰交等手法。
下焦?jié)駸嵴咔迥I經(jīng)、清小腸，推膀胱。以清化濕熱。
腎陽不足者：清補(bǔ)腎經(jīng)，脾經(jīng)、揉腎俞、揉龜尾，以溫補(bǔ)腎陽。
另外可配合誘導(dǎo)導(dǎo)尿法，或探吐法，上竅開則下竅通。
按語：治療癃閉，應(yīng)根據(jù)“六腑以通為用”的原則，著重于通利小便。不論針刺、推拿、點(diǎn)穴等療法。不論采用補(bǔ)法還是瀉法（清、利）均著重于通小便。小便通則諸癥除。小便不通在臨癥中屬急癥，應(yīng)積極治療。（《手穴手紋診治》）
尿潴留(癃閉)的拔罐療法
尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而不能排出的一種病證，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“癃閉”范疇。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小便量少，點(diǎn)滴而下，病勢較緩者稱之為“癃”；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢較急者稱之為“閉”。癃為閉之緩，閉為癃之甚，其性則一，故統(tǒng)稱為“癃閉”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病具有發(fā)病迅速，病勢較急，膀胱區(qū)有銳利疼痛和高度尿意，但不能排尿的特點(diǎn)。發(fā)病原因有機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻兩類。前者通常因尿道及膀胱有器質(zhì)性病變導(dǎo)致；后者由排尿功能障礙所引起。一般分為膀胱濕熱、膀胱麻痹2型。
一、膀胱濕熱
(一)癥狀
小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不通。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 膀胱俞、中極、曲骨、陰陵泉、行間。
(2)定位 膀胱俞：在骶部，當(dāng)骶正中嵴旁1．5寸，平第2骶后孔。俯臥位：先摸髂后上嵴內(nèi)緣下，其與背脊正中線之間為第2骶后孔，平該孔的椎體為第2骶椎，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位（見圖4-4-1）。
圖 4-4-1 腎俞、膀胱俞
中極：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸(見圖4-6-1)。
圖 4-6-1 中極、曲骨
曲骨：在下腹部，當(dāng)前正中線上，恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)處 (見圖4-6-1)。
陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。坐位：用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí)，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位（見圖3-10-2）。
圖 3-10-2 陰陵泉、承山、三陰交
行間：在足背側(cè)，當(dāng)?shù)趌、第2趾間，趾蹼緣的后方赤白肉際處(見圖2-6-3)。
圖 2-6-3 行間、太沖、俠溪
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法。行間穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，余穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。
2．方法二
(1)選穴 膀胱俞、中極、陰陵泉、三陰交。
(2)定位 膀胱俞：見前。
中極：見前。
陰陵泉：見前。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點(diǎn)，為取穴部位，見圖3-10-2)。
(3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法，上述各穴用梅花針輕叩刺，以皮膚發(fā)紅或微微出血為度，之后拔罐后留罐10分鐘，每日1次，3次為1療程。
二、膀胱麻痹
(一)癥狀
小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，伴有小腹脹滿疼痛。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 關(guān)元、中極、腰陽關(guān)、次髎。
圖 2-23-1 腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、次髎
(2)定位 關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸(見圖 5-6-2)。
圖 5-6-2 關(guān)元、大赫
中極：見前。
腰陽關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。(俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線正中線上，約與髂嵴相平。（《中醫(yī)拔罐·百病拔罐》）
尿潴留(癃閉)的刮痧療法
癃閉是由于腎和膀胱氣化失司，而致尿量減少，排尿困難，甚至小便閉塞不通，其中又以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病熱較緩者稱為癃；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無，病勢較重稱為閉。
癃和閉雖有區(qū)別，但都指排尿困難，只有程度上不同，因此多合稱為癃閉。癃閉包括西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留及無尿證。
本病以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為主要臨床表現(xiàn)。或突然發(fā)生，或逐漸形成。一般在癃的階段表現(xiàn)為小便不利，排尿滴瀝不盡，或排尿無力，或尿流變細(xì)，或尿流突然中斷，全日總尿量明顯減少；在閉的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至點(diǎn)滴全無，或小便欲解不出，小腹?jié)M脹，狀如覆碗。尿閉可突然發(fā)生，亦可由癃逐漸發(fā)展而來。病情嚴(yán)重時(shí)，尚可出現(xiàn)頭暈，胸悶氣促，惡心嘔吐，口氣穢濁，水腫，甚至煩躁、神昏等癥。尿道無疼痛感覺。本病臨床分為膀胱濕熱與膀胱麻癉2型。
一、膀胱濕熱
(一)癥狀
(二)治法
(1)選穴 中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉。
(2)定位 中極：仰臥位。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下4寸。
膀胱俞：位于骶部，當(dāng)骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。
陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮背部膀胱俞，再刮腹部中極穴，最后刮下肢陰陵泉至三陰交。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮背部膀胱俞穴，宜用刮板角部刮拭，30次，重刮，出痧為度。再刮腹部中極穴，不宜重刮，自上而下來回刮動(dòng)，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后刮拭下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉至三陰交穴，用刮板角部自上而下刮拭，中間不宜停頓，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。
二、膀胱麻痹
(一)癥狀
以小便滴瀝不暢，或尿如細(xì)線或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫黯或有瘀斑為主要癥狀。
(二)治法
(1)選穴 氣海、血海、中極、膀胱俞。
(2)定位 氣海：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。
血海：屈膝，在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。
中極：仰臥位。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下4寸。
膀胱俞：位于骶部，當(dāng)骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。
(3)刮拭順序 先刮背部膀胱俞，再刮腹部氣海至中極，最后刮血海。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量舌刮痧油。先刮背部膀胱俞穴，宜用刮板角部刮拭，30次，重刮，出痧為度。再刮腹部氣海穴至中極穴，不宜重刮，自上而下來回刮動(dòng)，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后刮拭下肢內(nèi)側(cè)血海穴，用刮板角部自上而下刮拭，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。
三、病例
汪某，男，72歲。退休后繼續(xù)在某單位任職。因勞累不慎感冒，發(fā)熱38.6℃自服抗感冒藥物，兩天后突然小便閉塞，點(diǎn)滴皆無。訴下腹部脹滿，疼痛難忍。采取保守治療，插導(dǎo)尿管，排尿。并取中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治療，每周2次。1周后拔管，排尿正常。（《中醫(yī)刮痧·百病刮痧》）
尿潴留可繼發(fā)其它疾病，主要在于：
?、倮^發(fā)尿路感染：因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖，容易并發(fā)尿路感染，感染后難以治愈，且易復(fù)發(fā)，加速腎功能惡化。例如前列腺肥大和尿道狹窄患者，常出現(xiàn)部分尿潴留，但其無自覺排尿障礙，對這類病人需及早診治，清除殘留尿，有效控制尿路感染，保護(hù)腎功能。
②繼發(fā)返流性腎?。阂蚰蜾罅羰拱螂變?nèi)壓升高，尿液沿輸尿管返流，造成腎盂積液，繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血，甚至壞死，最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。（《泌尿疾病·男科》）
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