心肌梗塞急性發(fā)作時,應讓病人絕對臥床休息。就地搶救,松解領口,室內保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。

含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心蘇合丸一粒、速效救心丸10粒含服等,有條件可肌注杜冷丁50—100毫克,以緩解疼痛,同時立即呼叫急救中心。

如病人發(fā)生休克,應把病人頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮(zhèn)靜止痛藥。暫不給吃食物,少飲水,要保暖。

如病人突然意識喪失、脈搏消失,應立即進行人工呼吸和胸外按壓,等病情好轉穩(wěn)定后,安全轉送到醫(yī)院救治。

心絞痛發(fā)作時,常有胸骨后或心前區(qū)短時或長時間疼痛,常伴有出汗、煩躁不安。心肌梗塞發(fā)作后應就地平臥或臥床,不要翻身,不要走動。松開領扣、褲帶,保暖。心臟病確診后,家中應備救心盒、自動注射針、氧氣等應急藥品以備急用。

2、心梗的病因

過勞：過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

激動：由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

暴飲暴食：不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、心梗怎么鑒別診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態(tài)變化,可作出正確診斷。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。

1、晨起一杯溫開水。清晨起床之后,先喝一杯溫開水,有利于血液循環(huán)、降低血壓,預防腦溢血和心肌梗死。中年人由于血脂較高,更需要這樣做。

2、長期喝綠茶。每天喝綠茶對心臟有益。心梗的發(fā)生率會因此降低。另外,經常喝西紅柿雞蛋湯也有利于保養(yǎng)心臟。

3、早晨堅持“三個半原則”。醒來,靜臥半分鐘再起床,起床之后靜坐半分鐘再起立,起立之后靜靜站立半分鐘再活動。這“三個半”原則可以在一定程度上減輕心臟壓力,減小清晨心肌梗死的發(fā)生率。

4、室內外溫差不超過5攝氏度。從室外回到車內或者室內,最好不要立即開空調?？照{打開之后溫度不要低于26攝氏度。室內外的溫差最好控制在5攝氏度以內。這能防止氣溫驟變導致的心梗。

5、不要搬運重物。搬運重物需要彎腰屏氣。這個時候經常會誘發(fā)中老年冠心病患者突發(fā)心梗。

1、心臟破裂:約占致死病例3%～13%,常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內,好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關閉不全,導致急性左心衰竭。

2、室壁瘤:約占梗死病例10～38%?？砂l(fā)生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3、附壁血栓形成:多見于左心室。由于梗死區(qū)內膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。較小的血栓可發(fā)生機化,但多數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。