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第一次聽生存策略是聽徐勇老師的團(tuán)體督導(dǎo)課，徐勇老師不在談防御機(jī)制，而是提到生存策略，這個詞語比防御機(jī)制更加合適。防御機(jī)制本質(zhì)是從別人（包括咨詢師）角度看待的，可是本身的“防御”就是生存策略，也就是依靠生存策略，來訪者才能精神上活下來，也就是曾經(jīng)依靠這樣的“策略”，來訪者可以避免內(nèi)心的痛苦、無助、不安、恐懼、瀕死感等感受。

癥狀，這里癥狀主要指軀體化障礙。所謂的軀體化障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥?；颊咭蜻@些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。軀體化障礙的癥狀與身體不適有關(guān)，主要包括：1、頭痛，嚴(yán)重時頭痛欲裂；2、較為常見胃痛；3、尿頻，反復(fù)想去衛(wèi)生間；4、心悸、心慌等心臟問題；5、腸道問題較為少見，如腹瀉。

那么來訪的“癥狀”到底是如何消失的呢？心理咨詢的終極思考：來訪者的癥狀到底是如何消失的？，這個問題叢中老師回答的非常細(xì)致，我也簡單談?wù)勛约旱睦斫猓?strong>如果癥狀需要消失也就是來訪者獲得成長，他可以內(nèi)心接納不同的沖突，這些沖突還是存在其內(nèi)心，即使這些沖突不能立刻消失，他也明白這是自己的沖突，自己可以接納這部分沖突，而不是無法承接，必須要投射出去。所謂癥狀的消失往往是精神功能的變好，用客體心理將就是開始整合，本身矛盾的事情，可以整合在一起，而不是非黑即白的思維；看待非黑即白就想到認(rèn)知行為的不合理信念，很多不熟悉認(rèn)知行為的咨詢師，覺得找到不合理信念，讓來訪看到自己不合理信念，與不合理做辯論，實(shí)際上資深的認(rèn)知行為也是需要回到不合理信念的起初，也就是童年。

癥狀的消除過程中，咨詢和來訪者可以談任何內(nèi)容，過于聚焦有可能反而影響咨詢，尤其對中長程咨詢而言，咨詢和來訪者談什么內(nèi)容可以讓來訪者放松下來，可以讓來訪者體驗(yàn)自己重新“活過來”，這一點(diǎn)至關(guān)重要，心理咨詢既真實(shí)又不真實(shí)，對于咨詢的邊界設(shè)置至關(guān)重要，咨詢師不應(yīng)該給所謂的建議，有些建議可能是付諸行動，反而影響咨詢效果，咨詢的探索就像勇敢者的游戲。比如：來訪者對于父母表達(dá)過去憤怒和痛苦，不一定解決當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)問題，而咨詢師是提供方一個足夠安全的“游戲”空間，在心理咨詢中來訪者體驗(yàn)足夠的彈性，在心理咨詢中這一切都是被允許的。

回到生存策略，事實(shí)上很多所謂的強(qiáng)迫性重復(fù)就是與生存策略有關(guān)系。強(qiáng)迫性重復(fù)就是來訪沒有看到為什么會這樣或者沒有真正的理解自己，咨詢師就是需要幫助來訪者看到這樣的模式，來訪自身起什么作用，來訪和咨詢師的關(guān)系或許就是他人際互動模式的呈現(xiàn)。

咨詢中需要不斷澄清，嘗試?yán)斫鈦碓L者到底是如何與別人建立關(guān)系的，這往往會從童年理解早期的分離體驗(yàn)，從小是怎么處理的自己的痛苦，所謂的防御是為了處理痛苦，畢竟恐懼、擔(dān)心、被忽略、無價值感、不被感的感覺實(shí)在太難受了。到底在早期，來訪者是如何活下來的，這種生存策略在當(dāng)時是有效的，之所有有效，所以才一直到成年也在使用。

比如：小明曾經(jīng)因?yàn)閷W(xué)習(xí)不好，被父母趕出家門，丟在田野里，之后父母把他接回家，從此他開始努力學(xué)習(xí)，畢竟考上了好學(xué)習(xí)，可是這努力學(xué)習(xí)的背后源于恐懼和被拋棄感，學(xué)習(xí)中沒有問，可是進(jìn)入親密關(guān)系問題比較明顯，并且一直以來他和自己父母很難走進(jìn)，關(guān)系也是非常糟糕。小明使用的就是討好、迎合方式，畢竟好好學(xué)習(xí)可以避免被拋棄和極度恐懼的感覺，所以學(xué)習(xí)成績對他意味著一起，所以這一點(diǎn)，或許你可以理解為什么，有人考不好，就會跳樓，考不好激活了過去的創(chuàng)傷，而這種創(chuàng)傷一直存在并且極深，自己費(fèi)盡全力就是想要考好，考不好也就不配活，這里面也又極度的絕望和無助，所以自殺是順利成章的，畢竟在過去的很小時候，他就是因?yàn)榭疾缓妹媾R生命的威脅，差點(diǎn)死掉，所以為了一直以來的努力就是為了避免這種痛苦。