王圣主任 的 頸椎病的臨床癥狀
提要：
①頸型頸椎病：頸肩不適，背部酸脹、疼痛，頸椎活動受限等。
②神經(jīng)根型頸椎?。侯i項部板硬疼痛，活動受限，伴有肩臂、手指麻木疼痛，頭項及上肢活動可致疼痛加劇。
③椎動脈型頸椎?。貉灐㈩^痛、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、視物不清等，常與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)。
④脊髓型頸椎?。核闹槟荆林?zé)o力，步態(tài)笨拙，痙攣性無力，跌跤等。
⑤交感神經(jīng)型頸椎?。赫聿刻弁?、或偏頭痛，頭昏沉重、心慌、胸悶，四肢發(fā)涼、酸脹，聽覺和視覺異常。
⑥混合型頸椎病臨床上凡有同時存在上述兩型或兩型以上的癥狀體征者，即可診斷為混合型頸椎病。實踐體會，此型最為常見。
㈠主要癥狀：
總的來講主要有勞累、輕傷或受涼后，出現(xiàn)頸肩痛或發(fā)僵，單側(cè)或雙側(cè)的肩部、上肢部麻木、涼感、脹感或疼痛。有的可有頭痛、頭暈、頭昏眼花、耳鳴、惡心等，脊髓型病人可有下肢麻木、步態(tài) 不穩(wěn)、頸部后仰時引起四肢麻木等。
㈡頸椎病的常見分型：
1、頸型頸椎?。侯i項強(qiáng)直，疼痛，整個肩背部疼痛，發(fā)板，不能作點頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動受限，呈斜頸姿勢，病人不能作頸部單獨活動。當(dāng)要回頭時，頸和軀干必須共同旋轉(zhuǎn)。少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻、咳嗽或噴嚏時癥狀不會加劇，如果合并斜角肌痙攣，則可出現(xiàn)放射性上肢疼痛，咳嗽或打噴嚏時癥狀加劇，但不象根痛型那么劇烈，常伴有交感神經(jīng)，椎動脈受累癥狀，如伴有頭痛、頭暈等，尤以頭痛多見，頭痛部可為枕頂、耳后或為偏頭痛。
2.神經(jīng)根型頸椎?。夯颊叱Ｓ袆诶刍蜉p傷或“落枕”后，開始頸肩背痛，頸部發(fā)僵，數(shù)日后疼痛可放射到一只手的兩個或三個指頭，麻、脹或有如觸電感，手臂無有不痛的姿勢，轉(zhuǎn)頭或提物疼痛，加重寫字、用筷子、拿物時不穩(wěn)；頭暈、頭痛，晚間可有痛醒，頸部活動受限，后伸時癥狀加重， 寫字、用筷子、拿物時不穩(wěn)；頭暈、頭痛，晚間可有痛醒，頸部活動受限，后伸時癥狀加重，患肢有沉重感，易出現(xiàn)手臂肌肉萎縮。服止痛藥一般都不見效， 該型患者發(fā)病率最高，約占50－60%。
3、脊髓型頸椎?。夯颊呦葟南轮p側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、發(fā)沉開始，隨之行走困難，下肢肌肉發(fā)緊、抬步慢， 不能快走，重者步態(tài)不穩(wěn)，更不能跑；雙腳如踏棉花之感覺；頸發(fā)僵， 頸后伸時易引起四肢麻木。 之后出現(xiàn)一上肢或兩上肢麻木、疼痛、手無力，拿小物常落地，不能扣衣服扣子， 重者寫字困難，生活不能自理，部分病人出現(xiàn)尿潴留。
4、椎動脈型頸椎?。夯颊呖捎蓄i性眩暈，頭暈眼花、耳鳴；枕部及頂枕部頭暈；突然弱視或失明數(shù)分鐘后逐漸恢復(fù)；或有眼冒金星、或黑朦、幻視、視野缺損等現(xiàn)象。猝然、傾到，或有運動障礙如講話含糊不清、喝水反嗆、吞咽困難等；或有輕度肢體癱瘓、面神經(jīng)癱、平衡障礙等、意識障礙、精神癥狀等。
5、交感型頸椎病：患者常見頭痛或偏頭痛，眼裂增大或視物模糊，心跳加速、心律不齊或心前區(qū)疼痛和血壓升高，肢體發(fā)涼怕冷或遇冷時有刺氧感、繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重，尚可出現(xiàn)頭頸、顏面及肢體麻木等。
6.混合型頸椎?。夯旌闲皖i椎病臨床上凡有同時存在上述兩型或兩型以上的癥狀體征者，即可診斷為混合型頸椎病。實踐體會，此型最為常見。
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