【方藥歌訣】 厚樸麻黃湯石膏，杏仁半夏與干姜，
細(xì)辛小麥五味子，主治寒飲夾熱證。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 厚樸麻黃湯主治寒飲郁肺夾熱證的特點有3，①郁熱比較重，重用石膏以清熱；②飲阻胸中比較甚，選用厚樸以理氣化飲，③必須根據(jù)病變證機(jī)主次矛盾變化而適當(dāng)調(diào)整方藥。
【醫(yī)案助讀】 喉源性咳嗽、慢性支氣管炎
林某，女，45歲。咽癢咳嗽，反復(fù)發(fā)作已有1年多，服用中西藥及靜脈用藥，可咳嗽未能消除，近因病證加重而前來診治?？淘\：咽因涼即癢，咽癢即咳，呈陣發(fā)性，痰少夾黃，胸悶，胸滿，口干欲飲水且量少，手心發(fā)熱，舌淡，苔薄白，脈沉緊。辨為寒飲郁肺夾熱證，給予厚樸麻黃湯加味：厚樸15ｇ，麻黃12ｇ，石膏48ｇ，杏仁12ｇ，半夏12ｇ，干姜6ｇ，細(xì)辛6ｇ，小麥24ｇ，五味子12g，葶藶子15ｇ，桔梗15ｇ，甘草10ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：咽癢好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕，又以前方治療20余劑，諸證悉除。為了鞏固治療效果，復(fù)以前方變湯劑為丸劑，每次6ｇ，每日分3服，治療3個月，慢性支氣管炎得到有效控制。
用方點撥：根據(jù)咳嗽因涼即發(fā)辨為寒，再根據(jù)胸悶，胸滿辨為氣阻氣逆，又因痰少夾黃，口干欲飲水辨為郁熱，以此選用厚樸麻黃湯溫肺宣肺降肺，加桔梗宣利咽喉，葶藶子降肺氣，甘草益氣祛痰。方藥相互為用，以奏其效。
【中醫(yī)辨證】 寒飲郁肺夾熱胸滿證：咳嗽，氣喘，胸滿，胸悶，煩躁，口干欲飲水，咽喉不利，痰多，氣逆不得平臥，舌淡紅，苔白滑或黃白相兼，脈浮或緊。
用方思路：正確使用厚樸麻黃湯，以主治寒飲郁肺夾熱胸滿證為基礎(chǔ)方，以主治寒飲郁肺胸滿證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。
病變證機(jī)：寒飲郁肺，陽因寒而郁生熱，肺氣不利，濁氣上逆，以此而演變?yōu)楹嬘舴螉A熱胸滿病理病證。
審證要點：根據(jù)咳嗽，氣喘，口干欲飲水，無汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮或緊為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 支氣管炎，支氣管肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺源性心臟病等。
【衷中參西】 合理運用厚樸麻黃湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療呼吸疾病，還是治療泌尿疾病等，都必須符合厚樸麻黃湯主治病變證機(jī)與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用厚樸麻黃湯治療西醫(yī)疾病還可用于：
1、泌尿疾?。耗I病綜合征水腫，急性腎小球腎炎，輸尿管炎等。
2、五官疾?。哼^敏性鼻炎，慢性鼻竇炎等。
3、皮膚疾?。簼裾?，蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎等。
【中醫(yī)治法】 溫肺化飲，降逆寬胸。
【方藥西用】 具有止咳、平喘、祛痰、抗過敏、抗炎、抗菌、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。
【處方用藥】 厚樸五兩（15ｇ） 麻黃四兩（12ｇ） 石膏如雞子大（48ｇ） 杏仁半升（12ｇ） 半夏半升（12ｇ） 干姜二兩（6ｇ） 細(xì)辛二兩（6ｇ） 小麥一升（24ｇ） 五味子半升（12g）
隨證加減用藥：若胸悶明顯者，加紫蘇、枳殼，以行氣寬胸；若咳嗽明顯者，加款冬花、紫菀，以宣降肺氣止咳；若痰多者，加陳皮、貝母，以化痰止咳等。
【煎服方法】 上九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)?，去滓。?nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
【方證研究】 寒郁肺而濁氣上逆，則咳嗽，氣喘；胸中濁氣逆亂，氣機(jī)不利，則胸滿，胸悶；濁氣逆亂心胸，則煩躁；寒郁化熱而傷津，則口干欲飲水；濁氣郁結(jié)于咽，則咽喉不利；濁氣不降，水結(jié)為痰，則痰多；濁氣逆亂肺氣，則氣逆不得平臥；舌淡紅，苔白滑或黃白相兼，脈浮或緊均為寒飲郁肺夾熱胸滿之征。其治當(dāng)溫肺化飲，降逆寬胸。
方中厚樸下氣寬胸，除痰平喘，止咳降逆。麻黃宣發(fā)肺氣，化飲利氣。石膏清瀉郁熱，制約溫?zé)醾?。杏仁肅降肺氣，止咳平喘。半夏燥濕化痰除飲，杜絕痰濕之源。干姜溫肺化飲。細(xì)辛溫肺散寒，通陽化飲。五味子收斂肺氣，防止化痰化飲而傷陰津。小麥益脾以助肺，益肺以祛邪，并能下氣益氣而不傷肺氣。
【使用禁忌】 肺熱證，肺陰虛證，慎用本方。
隨證加減用藥：若胸悶明顯者，加紫蘇、枳殼，以行氣寬胸；若咳嗽明顯者，加款冬花、紫菀，以宣降肺氣止咳；若痰多者，加陳皮、貝母，以化痰止咳等。
【煎服方法】 上九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)?，去滓。?nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。<>< div=""><>
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