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科普中醫(yī):臟象學(xué)說之二十四

  3、脾與胃

  脾胃協(xié)同,在飲食物的消化與吸收中起著主要的作用,具體來說,胃主受納,重在“受納”和“消”,脾主運(yùn)化,重在“化”,即水谷精微的吸收和轉(zhuǎn)化、傳送。故《諸病源候論·脾胃諸病候》說:“脾者臟也,胃者腑也,脾胃二氣相為表里,胃受谷而脾磨之,二氣平調(diào)則谷化而能食”?!毒霸廊珪て⑽浮吩唬骸拔杆臼芗{,脾主運(yùn)化,一運(yùn)一納,化生精氣”。

  由于飲食物是人賴以生存的物質(zhì),而脾胃在飲食物的消化吸收中起著最主要、重要的作用,故稱脾胃為人的“后天之本”。

  在氣機(jī)升降方面,脾胃亦協(xié)同作用。脾主升,脾氣上升,將水谷之精微向上輸布于肺;胃主降,將消磨的水谷向下傳輸,兩者一升一降,相反相成,從而保持中焦氣機(jī)的升降平衡、有序?!杜R證指南醫(yī)案》說:“脾宜升則健,胃宜降則和?!?/span>

  脾與胃之間通過經(jīng)脈構(gòu)成相互絡(luò)屬的關(guān)系,兩者為表里關(guān)系,胃為表,脾為里。胃喜潤惡燥,脾喜燥惡濕,兩臟陰陽相合,燥濕相濟(jì)。

  脾胃在病理上也相互影響。如脾虛失于運(yùn)化,可導(dǎo)致胃受納失職,胃失和降,而出現(xiàn)食少,嘔吐,惡心,脘腹脹滿等癥。而胃失和降,會影響脾的升清與運(yùn)化,也可出現(xiàn)泄瀉、納呆、腹脹等癥。

  4、肝與膽

  肝膽之間亦有經(jīng)脈相連,而互為絡(luò)屬,膽為臟為表,肝為臟為里。

  膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用,有賴于肝的疏泄功能,有人認(rèn)為膽汁為肝之余氣。膽氣的升發(fā)作用,也協(xié)助肝之疏泄作用,并有助于全身氣機(jī)的通暢條達(dá),故有“凡十一臟取決于膽也”之說。

  因?yàn)楦闻c膽的密切關(guān)系,兩者在病理上也相互影響。肝失疏泄時,膽腑之膽汁亦郁積而生濕化熱,膽氣失于條達(dá);膽氣不利,亦可影響肝之疏泄,出現(xiàn)肝膽同病。

  此外,肝主謀慮,膽主決斷,謀慮須有決斷,決斷源于謀慮,兩者亦相互聯(lián)系,密切相關(guān)。故《類經(jīng)·臟象類》曰:“膽附于肝,相為表里,肝氣雖強(qiáng),非膽不斷,肝膽相濟(jì),勇敢乃成”。

  5 腎與膀胱

  腎與膀胱通過經(jīng)脈互為絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系,膀胱為腑為表,腎為臟為里。

  生理上,兩者是水液代謝的主要器官。腎主水,水液的氣化有賴于腎陽的溫煦和腎氣的推動,膀胱為洲都之官,“津液藏焉,氣化則能出矣”,主津液的生成、調(diào)控和排泄。有僅說兩者在尿液的生成和排泄上密切相關(guān),恐非《內(nèi)經(jīng)》本意。

  在病理上,腎與膀胱亦相互影響。腎氣不足,氣化失常或固攝無權(quán),會影響膀胱開合,表現(xiàn)為小便不利或失禁、或遺尿、尿頻等癥。

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