老劉，今年70歲，9年前被確診為高血壓，當時的血壓值為176/94mmHg，屬于2級高血壓。醫(yī)生對他的情況進行全面評估后，給他開了一款長效降壓藥——苯磺酸左旋氨氯地平，一天只需要一次，就可以達到平穩(wěn)降壓的效果。

起初，在用藥的前兩周，老劉出現(xiàn)了部分降壓藥帶來的不良效果，后來隨著耐受度的增強，就沒有再出現(xiàn)不適了。

在這9年的時間內，老劉一直在服藥。期間，在用了一年后，老劉意外發(fā)現(xiàn)硝苯地平也有降壓效果，而且還便宜，便私自更換了藥物，開始長期服用硝苯地平。結果某天，他的身體卻出現(xiàn)了異常，經常惡心想吐，還伴有水腫、少尿的癥狀。

經過檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老劉竟患上了慢性腎臟病，并且已經發(fā)展到3b期，也就是慢性腎衰竭的階段了。

老劉難以接受，他覺得他這個藥吃得好像一點意義都沒有，不但高血壓沒有好，按時吃藥還招來了腎衰竭！

一、長期吃降壓藥會導致腎衰竭？

吃了9年藥，卻被告知是這么個結果，真的是降壓藥帶來的副作用嗎？

對此，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內科主任萬建新介紹，腎臟與高血壓之間的關系就像是“連體嬰”，一方受難，另一方也不會好受，兩者互相影響。血壓如果長期處于偏高狀態(tài)，可導致腎動脈硬化狹窄、腎臟萎縮，隨后腎臟又會通過神經、內分泌調節(jié)使血壓升高。

所以，高血壓患者發(fā)生腎衰竭，與血管水平有著很大的關系。

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者如果沒有控制好血壓，那其發(fā)生終末期腎病的風險就會大大提升，如重度高血壓患者，發(fā)病的幾率比健康人群高11倍以上，即便是將血壓控制在正常高值水平，發(fā)病的幾率也比一般人高1.9倍。因為血壓受傷了，就會波及到腎臟。

另外，還有一項研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者如果一直讓收縮壓處于>180mmHg 的狀態(tài)下，那腎小球濾過率會以平均每年10ml/min的速度下降，一旦下降到低于正常數值范疇(正常人腎小球濾過率為90ml/min)，便會演變成尿毒癥。

所以，導致腎衰竭的真正“主兇”，并非降壓藥，而是高血壓本身，我們如果想要防止慢性腎病，將血壓長期控制在一個平穩(wěn)的狀態(tài)才是硬道理！

二、高血壓一直“好不了”，又是誰的鍋？

針對老劉的吃降壓藥9年，卻患上了腎衰竭的情況，華佗國藥大藥房的王藥師指出了老劉所犯的3個錯誤：

1、擅自更換降壓藥

老劉在沒有經過醫(yī)生的同意下，就私自更換藥物，這是非常危險的一種行為。

雖然苯磺酸左旋氨氯地平與硝苯地平都屬于降壓藥，硝苯地平普通片很便宜，雖起效快，但作用時間短，屬于短效降壓藥，一天一次是不夠的，需要一天吃三次，而且它沒有靶器官保護作用，因此并不推薦作為治療高血壓的常規(guī)用藥。擅自換藥，老劉帶來的后果大家也都看到了。

2、未糾正不良的生活習慣

自從被診斷為高血壓后，醫(yī)生就一再叮囑過他，平時要注意調整一下生活方式，合理飲食，盡量避免高脂、高熱量、高鹽的食物，魚肉蛋奶都可以適量食用，多吃水果，要遠離煙酒。

在醫(yī)院的時候老劉一口一個“好的，我肯定注意”。但出了醫(yī)院大門口，這些叮囑就隨風而去了，老劉依舊保持重口味的飲食習慣，且煙酒都沾。

3、沒有定期測量血壓

這也是非常致命的一點，老劉雖然是一直有在吃降壓藥，但是卻沒有按時去測量血壓，不了解自身的血壓情況，他認為藥一直吃著，能有啥大問題，誰知事與愿違。

任何事情的發(fā)生都是有原因的，而老劉之所以最終會演變成這個結果，被查出腎衰竭，便是因為他犯了這三個大錯，希望大家可以借此警醒自己。

三、得了高血壓不只是降壓，還需全程管理

高血壓暫時無法徹底治愈，一不小心，還可能復發(fā)，所以并不是說血壓降下來了，就可以一勞永逸了，還需要長期護理。

• 重視血壓檢測

一旦被查出高血壓，除了規(guī)范用藥物，一定要按時監(jiān)測自己的血壓，這樣才可以清楚地知道自己的血壓控制情況如何，而不是憑借主觀癥狀和感受來判斷病情，這樣的結果往往不靠譜。一旦錯誤，血壓長期不穩(wěn)，可能引起腦梗死、心肌梗死等嚴重后果。

• 改善生活方式

高血壓的發(fā)生于我們的生活習性有很大的關系，所以想要控壓，也要注意這方面的調整，平時盡量做到以下3點：

①合理飲食，注意膳食搭配，多吃蔬果，少吃肉，應遵循低鹽、低脂、低熱量的飲食原則；

②同時戒煙酒，因為這兩者都可讓中樞神經和交感神經興奮，加快心率，使血壓升高；

③還有就是要注意控制體重，有研究發(fā)現(xiàn)，超過正常體重25公斤，發(fā)生高血壓的幾率要明顯高于正常體重者，而體重每減5公斤血壓可下降10~20mmHg。

• 堅持用藥

這是控壓的重中之重，所以大家一定要嚴格遵從醫(yī)囑，按時按量服用藥物，如有任何問題，可咨詢專業(yè)醫(yī)師調整用藥，而不是自己擅自更換、減少藥物，從而帶來嚴重后果。

總結：一般來說，只要合理、正確服用降壓藥，并不會演變成慢性腎病。而想要將血壓控制在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，除了按時服藥藥物外，還要注意調整生活方式，以及定期監(jiān)測血壓，這些大家一定要正確認識，這樣才能幫助我們更好的控制血壓。

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