“腎衰竭？！怎么可能，我可一直吃著醫(yī)生開(kāi)的氨氯地平呢！”王大爺不愿接受診斷結(jié)果，躺在病床上的他從兜里掏出隨身攜帶的氨氯地平，倔強(qiáng)地說(shuō)。

“問(wèn)題就出現(xiàn)在這里，您的病歷本上醫(yī)生給開(kāi)的苯磺酸左旋氨氯地平片，但您吃的是氨氯地平片！”醫(yī)生接過(guò)王大爺?shù)乃幤亢?，一下子豁然開(kāi)朗，找到其發(fā)生腎衰竭的原因。

一、貪小便宜換藥，吃出來(lái)腎衰竭！

王大爺今年67歲，5年前體檢查出高血壓，后到醫(yī)院確診，并查出伴有一定程度的腎臟損傷。由于血壓比較高，而且飲食、生活方式改善不佳，在醫(yī)生的建議下開(kāi)始服用苯磺酸左旋氨氯地平。

半年前，王大爺吃完了家里的苯磺酸左旋氨氯地平片，考慮到疫情去醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)比較高，就在小區(qū)附近的藥店買(mǎi)藥，看到藥店的苯磺酸氨氯地平正在搞活動(dòng)，買(mǎi)五送二而且送5斤雞蛋，王大爺雖然看出來(lái)藥品名差了2個(gè)字，但認(rèn)為藥效應(yīng)該差不多，就圖便宜多買(mǎi)了幾盒回家吃。

王大爺有每天早晚測(cè)量血壓的習(xí)慣，他發(fā)現(xiàn)吃了一周氨氯地平后，血壓老是降不下來(lái)，有點(diǎn)擔(dān)心血壓失控，就決定以后每頓多吃兩片藥，后來(lái)血壓雖然不穩(wěn)定，但總體不是很高，就沒(méi)在當(dāng)回事，直到他發(fā)現(xiàn)自己夜尿變多，出現(xiàn)惡心、嘔吐后，才到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為腎衰竭。

王大爺實(shí)在是想不明白，氨氯地平和左旋氨氯地平只差了2個(gè)字，為什么吃氨氯地平就血壓不穩(wěn)，還腎衰竭了呢？

二、氨氯地平與左旋氨氯地平的區(qū)別

氨氯地平與左旋氨氯地平雖然只差了兩個(gè)字，但其表現(xiàn)卻有一定的不同。

藥物分子結(jié)構(gòu)：氨氯地平在結(jié)構(gòu)上屬于外消旋體，也就是成對(duì)的左旋體和右旋體這種對(duì)映體1：1的混合物。左旋氨氯地平則是利用手性藥物拆分技術(shù)，將其中的右旋體去除，只保留了左旋體，所以被稱之為左旋氨氯地平。

藥效：藥物的分子結(jié)構(gòu)并不是種類越多越好，氨氯地平雖然是左旋體和右旋體的混合物，但降壓的藥效卻遠(yuǎn)不及左旋氨氯地平。左旋氨氯地平，其降壓效果是普通氨氯地平的2倍。也就是說(shuō)，吃5mg的左旋氨氯地平，降壓效果約等于吃10mg的氨氯地平。

半衰期及副作用：氨氯地平與左旋氨氯地平都是長(zhǎng)效降壓藥，但是左旋氨氯地平的半衰期更長(zhǎng)，對(duì)維持長(zhǎng)期血壓穩(wěn)定效果更好，停藥也不會(huì)立即出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，而且出現(xiàn)腿部、腳踝部腫脹等不良反應(yīng)的概率更低。

腎臟保護(hù)功效：另外，非常重要的一點(diǎn)是，左旋氨氯地平可保護(hù)腎臟，其藥物直接作用于全身的血管，舒張腎小球動(dòng)脈，降低腎小球毛細(xì)血管壓力，避免蛋白尿的出現(xiàn)，對(duì)高血壓伴腎功能損傷的患者非常友好。

三、堅(jiān)持用藥5年出現(xiàn)腎衰竭，3個(gè)壞習(xí)慣害了他！

1、擅自換藥

王大爺貪小便宜，將左旋氨氯地平擅自換成氨氯地平，本身降壓效果就下降，另外王大爺合并一定的腎臟損傷，而左旋氨氯地平具有腎臟保護(hù)作用，擅自換成氨氯地平，喪失了這一層保護(hù)傘，而且氨氯地平這種藥物雖然在肝臟中代謝失活，但是還會(huì)經(jīng)腎臟排出體外，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，為腎衰竭的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。

2、發(fā)現(xiàn)血壓不平穩(wěn)不及時(shí)就醫(yī)

王大爺每天早晚測(cè)量血壓是個(gè)好習(xí)慣，但是發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)，不及時(shí)就醫(yī)卻是大錯(cuò)特錯(cuò)。很多高血壓患者也是，以為自己久病成醫(yī)，對(duì)血壓出現(xiàn)波動(dòng)等情況，想當(dāng)然地以為自己能處理，結(jié)果導(dǎo)致血壓長(zhǎng)期波動(dòng)，對(duì)腎臟、心臟、大腦等產(chǎn)生損傷。

3、擅自調(diào)整用藥劑量

氨氯地平起效比較慢，一般在1-2周逐漸起效，在6-8周的時(shí)候發(fā)揮出最佳的降壓效果。但是，王大爺擅自將左旋氨氯地平換成氨氯地平后，發(fā)現(xiàn)血壓一直降不下來(lái)，就擅自加藥，增加了腎臟負(fù)擔(dān)，也為腎衰竭的發(fā)生奠定了基礎(chǔ)。

正確的做法是，腎功能正常的患者在堅(jiān)持吃一段時(shí)間后，觀察血壓情況，如果血壓依然降不下來(lái)，再尋找專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，更換藥物或者調(diào)整用藥劑量。