治病先治心裘沛然教授認為，人體本身存在著一個調(diào)控系統(tǒng)，具有自我調(diào)整、控制、修復、防御能力，而這些功能的發(fā)揮，必須以心境泰然、神志安定、充滿樂觀和信心為前提，否則反而導致病情的加速惡化?！端貑枴け哉摗吩缬小办o則神藏，躁則消亡”之說?！端貑枴乎蝉氛摗氛f：“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也?！彼^“神不使”是指“精神不進，志意不治”?！蹲x素問鈔》注云：“藥非正氣不能運行，針非正氣不能驅(qū)使，故曰針石之道，精神進，志意治，則病可愈。若精神越，志意散，雖用針石，病亦不愈?！苯?jīng)文提示，凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣，如果病者神氣已去，則縱有良藥神針，也回天乏術(shù)。裘老在臨床工作中體會到，醫(yī)生的語言、表情、態(tài)度和行為等，對病者的治療效果有很大影響。他倡用“醫(yī)患相得法”，使某些疑難重癥患者獲得新生或減輕了病痛。裘先生常說：“治病先治心，既是一個治療方法問題，也是一個職業(yè)道德問題，唐代醫(yī)家孫思邈將《大醫(yī)精誠》一篇置于《備急千金要方》卷首，其意義值得我們深思。”他還說：“在我所治療的慢性病、疑難病中，雖能幸中一二，這固然是藥物的作用，但我更重視病人的心理效應?！崩?，吳君慢性腸炎案，慢性腹瀉10余年，常隨情緒變化而次第發(fā)作，或輕或重，此肝氣郁滯，橫逆犯脾。裘老先以治心，曉之以理，開之以苦，導之以便，撫慰其心情，繼以痛瀉要方化裁，經(jīng)治不久，證情迅速控制，大便基本正常。
治神或稱調(diào)神，就是通過調(diào)整病人的心理狀態(tài)和集中施術(shù)者的精神意識，使針下易于得氣的方法，這又分為醫(yī)者定神及患者調(diào)神兩方面?！爸紊穹ā庇址Q守神法、本神法、調(diào)神法等?！端貑枴毭握摗氛f：“凡刺之真，必先治神?！薄鹅`樞·九針十二原》說：“粗守形，上守神?！薄鹅`樞·官能》篇說：“用針之要，勿忘其神。”這些都說明了“治神”是在針刺治病過程中極為重要的方法和要領(lǐng)。神是人體生命活動的外在表現(xiàn)，治神就是醫(yī)患雙方神志意念的交流過程，是針灸醫(yī)師去粗存精的辨證思維過程，是直接影響針灸療效的一個關(guān)鍵因素。
一、患者定神
取得患者的密切合作是促進針灸療效的高度要求，針灸療效的機理很大部分是通過體液神經(jīng)（包含精神因素）的調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的。古書中一再強調(diào)‘氣至’是患者針刺（或灸）后的酸、麻、脹、重、冷、熱等感覺，這些必須透過大腦與神經(jīng)的傳導，這就要求患者在針刺時要精神集中。楊繼洲說：凡下針要病人神氣定，氣息勻，醫(yī)者亦如之切不可太亡。就是說病人要神氣定，氣息勻，不要緊張，精力集中，配合施術(shù)者，醫(yī)者也可以透過語言誘導使病人精神放松，心情舒暢。
二、醫(yī)師守神
《標幽賦》說：‘’凡刺者使本神朝而后入，既刺也使本神定而氣隨，神不朝而勿刺，神既定而可施。進針時嚴肅認真，聚精會神，細心觀察病人的神氣。體會針下的感應。進針后也要隨時觀察患者針刺過程中的表情以及悉心體會針已經(jīng)下到哪層組織，是否沉緊有魚之吞鉤餌 的感覺，以便在此基礎上施行補瀉手法及避免傷及臟器，所謂 如待貴賓，如擒虎尾。
施術(shù)者與患者均不可與他人談笑。致分散注意力，得不到針感。所言之神朝，就是在進針之時醫(yī)病雙方均須精神內(nèi)守，這也是氣功針法必遵的基礎。總之進針前的調(diào)神，病人平靜安定，醫(yī)者專注施針，進針后醫(yī)者致意針端。病人心思病痛及針穴，如此使醫(yī)者和患者心‘’意‘’與神‘’氣‘’結(jié)合，就會發(fā)揮更大的療效。
見病能從人的整體考慮，還考慮到天時、地理、環(huán)境，不但能治好病，還能把人體整體調(diào)理好，就可以成為中醫(yī)了。上醫(yī)治神，神是什么？就是 信仰、觀念、心態(tài)等形而上的東西。很多病，很多重病，之所以患，患了還難治，治好了還再犯，就是這方面出了問題。長期陷入各種煩惱之中，比如怨恨、嫉妒、焦慮、緊張、恐懼、憂慮、擔心、患得患失、總是不知足、家庭不和睦、單位關(guān)系緊張、只會抱怨不懂感恩、只愿占便宜一點虧不吃、凡事都是別人的錯不知反省自己等等，就會生各種病。還有不良生活習慣，比如縱欲、熬夜、賭博、暴飲暴食、縱情享樂等，也會令人生各種病。引導病人反省自己，放平心態(tài)，改變觀念，建立信仰，這就是治神。一旦病人從心里理解、信服進而接受了以后，還沒等到吃藥，感覺病已經(jīng)好了一半了，再吃點對證的中藥，很快病就好了。民國時東北出了一個王善人，是一個不識字的農(nóng)民，會給人講病?，F(xiàn)在東北又出了一個劉善人，也會給人講病。 很多病，很多很重的病，都能講好，這就是治神。
中醫(yī)認為“精氣神”是人體的基礎物質(zhì)和功能活動的集中表現(xiàn)，是生命現(xiàn)象總體反映。故中醫(yī)有“精氣神為人身三寶”之說?！鹅`樞·本神》篇：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”《靈樞·平人絕谷》篇：“故神者，水谷之精氣也?！薄缎♂樈狻菲骸吧裾哒龤庖病?，《素問八正神明論》：“血氣者，人之神”?？梢姟吧?”是精血氣所生成的人的精神活動和正氣盛衰的總體表現(xiàn)。所以《素問·天年》篇說：“失神者死，得神者生?！鄙穹植加谌?，游行于經(jīng)絡輸穴，其功能表現(xiàn)為高級的功能活動，如意識、知覺、思維、精神等，包括神魂魄意志思慮智等內(nèi)容?！鹅`樞·本神》篇說：“脈舍神”，《靈樞·九針十二原》篇說：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也?！边@就是說，神可隨氣出入于經(jīng)絡腧穴之中，針刺取效，必須得經(jīng)絡腧穴中之神氣。故張志聰說：“行針者，貴在得神取氣?！薄爸紊穹ā币簿褪峭ㄟ^調(diào)整病人的心理狀態(tài)和集中醫(yī)生的精神意識，使針下易于得神取氣的方法，其主要包括以下兩方面的內(nèi)容。1 醫(yī)生治神法其中包括進針前調(diào)神、進針后守神和出針后養(yǎng)神三個方面。進針前調(diào)神就是要求醫(yī)生在進針前全神貫注，精力集中，細心觀察病人的神氣。要像《素問·寶命全形論》形容的那樣：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物?！比绱瞬拍艿蒙袢猓岣忒熜?。故《九針十二原》篇說：“神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。”東漢針灸名醫(yī)郭玉說：“神在心手之際。” 進針后守神就是要求進針得氣后仍專心致志于針端，使針下神氣不散，謂之守神?！端貑枴毭握摗氛f：“精氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一?！薄鹅`樞·終始》篇說：“必一其神，令志在針?！倍际钦f進針得氣后還必須守神，使經(jīng)絡中氣不散，神不去，才能提高療效。出針后養(yǎng)神就是要求醫(yī)者在施術(shù)后要修身。即要有目的進行修煉，如練氣功、練太極拳等，使“精神內(nèi)守”。故《素問·寶命全形論》說：“一曰治神，二曰知養(yǎng)身”?！督疳樏坊ㄔ娾n》說：“用針者人也。醫(yī)者之精神治，則造化通，料事明，決斷果。使之臨危則不亂，卒遇大恐而不能驚。病者之精神治，則思慮除，氣血完，使之信針不移，信醫(yī)不惑，則取效必宏，事半而功倍也。養(yǎng)身者卻病強身也。以不病之身，方可治有病之人。聚全身之力于指腕，方可使頑鐵通于神明?！? 調(diào)病人神氣法就是通過語言誘導和細心觀察，使病人精神聚會，心情舒暢，在病人心理狀態(tài)較佳的情況下接受針刺?！稑擞馁x》說：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施?！彼^“使本神朝”，就是使病人神志安定，神隨氣至。怎樣才能使病人“神朝”而氣至呢？一是要用醫(yī)生的雙目觀察病人的神態(tài)、目光，通過醫(yī)患間的目光暇接，使病人精神安定下來。《靈樞·本神》篇說：“是故用針者，觀察病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意?！薄端貑枴?針解》篇說：“必正其神，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也?！睆埦霸勒J為：“目者，神之竅，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令無散越，則氣為神使，使脈道易行也?！倍峭ㄟ^談話減輕病人心理負擔及對針刺的恐懼、對疾病的憂慮等，使病人安定、平靜地接受治療。《素問·寶命全形論》說：“靜意觀義，觀適之變”就是這個意思。由上面的論述可見，針灸“治神法”具有廣泛的內(nèi)容，其中包括醫(yī)生治神法和調(diào)治病人神氣法兩個方面。這兩方面內(nèi)容貫穿針灸醫(yī)療實踐的全過程，同時也影響著針刺的療效。因此，只有在針灸臨床中運用“治神法”，才能明顯的提高針刺療效。
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