?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時間：2023年1月20日
進度：271/1000
分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第三章 辨太陽病脈證并治下（起128條迄178條）
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【重點摘抄】
??168.傷寒，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。
胡希恕注：傷寒病在表，若吐、若下均屬誤治。故七八日不解，更使邪熱內(nèi)陷，而熱結(jié)于里。熱極于里者，亦必迫于外，因使表里俱熱。身熱則感外寒，故時時惡風。大渴、舌上干燥而煩、欲飲水數(shù)升者，乃熱盛于里、津液為虛的證候，宜以白虎加人參湯主之。（參見第26條）
169.傷寒，無大熱、口燥渴、心煩、背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
胡希恕注：傷寒表邪已盡陷于里，故外無大熱。口燥渴、心煩，為里熱津耗的確候。胃中熱，則當胃的背部因感而微惡寒，宜白虎加人參湯主之。
170.傷寒脈浮、發(fā)熱、無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水、無表證者，白虎加人參湯主之。
胡希恕注：傷寒脈浮、發(fā)熱、無汗，為表實，即有白虎湯證，亦須兼解表，其表不解者，則不可與白虎湯，必須確審無表證，而渴欲飲水者，乃宜白虎加人參湯主之。
胡希恕按：由于以上二條有時時惡風和背惡寒的證候表現(xiàn)，深恐誤為表候，故特出本條，著重叮嚀，白虎湯治里不治表，必須確辨無表證，而渴欲飲水者，才可與白虎加人參湯。
【我的思考】
??先直譯（必要時意譯）：
168.患傷寒病，如果用了吐法、下法之后，七八天沒有解除的，熱結(jié)在里，表里都熱，時時怕風，非?？诳剩嗌细稍锒倚臒?，想要喝水數(shù)升的，用白虎加人參湯主治。
169.患傷寒病，無大熱、口干舌燥、心煩、背稍微怕冷的患者，用白虎加人參湯主治。
170.患傷寒病脈象浮、發(fā)熱、無汗，表證沒有解除的不能用白虎湯；口渴想要喝水、沒有表證的，用白虎加人參湯主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個條文。
168.傷寒病在表，如果用了吐法、下法，那么這兩種方法都是誤治。所以說七八天沒有解除的，更容易讓邪熱往里陷，而且熱結(jié)在里。熱結(jié)在里比較嚴重的，也會往外發(fā)散，所以導致表里都熱。身體熱了，感覺外邊的風寒來襲，所以時時怕風。口渴嚴重的，口干舌燥心煩、想喝水數(shù)升的，這是因為熱盛在里、津液虛了的證候，適宜用白虎加人參湯主治。
169.傷寒的表邪已經(jīng)往里陷，所以外面沒有大熱。口干舌燥口渴、心煩，這是里熱消耗津液的證候。胃里面熱，所以胃的背部感到外面的風來襲，所以稍微怕冷，適宜用白虎加人參湯主治。
170.傷寒病脈象浮、發(fā)熱、無汗，這是表實證，也有白虎湯證，所以必須兼顧解表，表證沒有解除的，那就不能用白虎湯；必須確定沒有表證，而且口渴想要喝水的患者，才適宜用白虎加人參湯主治。
做個總結(jié)：這幾個條文有時時怕風和背部怕風寒的證候表現(xiàn)，很多人誤以為這是表證，所以特地出本條文，我們要注意的是，白虎湯治里證不治表證，所以必須辯證準確，反復提到“沒有表證而且口渴想要喝水的患者”，才能用白虎加人參湯。
今天的三個條文是對白虎加人參湯證的補充，白虎加人參湯證，之前的條文已經(jīng)分享過了，在這里放上條文，《傷寒論》第26條“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之”，可以點擊這里進行復習之前的分享《桂枝二麻黃一湯方以及白虎加人參湯證》。
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