?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時間：10月28日
進度：187/1000
分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
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【重點摘抄】
??74.中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
胡希恕注：中風發(fā)熱，即發(fā)熱自汗出的太陽中風證略詞。病已六七日，雖服桂枝湯，但熱仍不解而煩。有表里證者，即指有上述發(fā)熱而煩的表證，又有下述飲水則吐的里證言。水停不化，故渴欲飲水；胃有停水，故水入則吐，此名為水逆，宜五苓散主之。
胡希恕按：此亦因蓄水在里，雖服桂枝湯但表熱不解，并激動里水而致水逆證，可見無論傷寒或中風，若里有停水，必須兼逐水而表始得解也。
【感悟】
??先直譯（必要時意譯）：
患了太陽中風病的病人發(fā)熱了，六七天表證沒有解除，而且出現(xiàn)了心煩，這說明有表里證，口渴想喝水，喝水下去出現(xiàn)了想吐的情況，這叫做水逆，那就用五苓散主治。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個條文。太陽中風病的發(fā)熱，也就是太陽表虛證，汗出、發(fā)熱。再次回顧關(guān)于麻黃湯證與桂枝湯證的區(qū)別，有汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯。所以，我們知道，這里的“六七日不解而煩”已經(jīng)用了桂枝湯了，但是，沒有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了熱而且不解、煩的癥狀。
這里的表里證，說明桂枝湯用下去了，表沒有解除，只有表證是不會煩的，有里證才會煩，煩渴。這個里證哪里來的呢？表證沒有出現(xiàn)之前就存在了，之前的分享有提到過，在這里不重復。里證很明顯，雖然口渴，但是，飲水會吐。內(nèi)有水飲，水飲不化，感覺到口渴想喝水，但是，因為本身胃里面有水飲，一喝水就會吐，這就是水逆。
表熱不解的情況下激動里飲而導致水逆證，這種情況，不管是太陽傷寒病還是太陽中風病，如果內(nèi)有水飲，必須治里去逐水的時候兼顧解表。
怎么治療呢？用五苓散主治。五苓散，之前方解過了，這個藥方主要起到利水以及輕微的解表作用。已經(jīng)用過解表藥了，即使沒有完全解表，但是表證是輕微的，相比之下，里證更嚴重。所以，五苓散在本條文是合適的，本條文算是五苓散證的補充。
本條文“水入則吐者”，這有一個細節(jié)值得注意，臨床上不是所有的五苓散證都會出現(xiàn)嘔吐的情況。畢竟每個人原本的體質(zhì)不一樣，有些人可能小便不利嚴重，有些人可能嘔吐嚴重。但是，共同點是，里面有水飲也會口渴、想喝水，為什么呢？之前的條文解讀說過了，水只是在身體里面，運化不了，不能形成人體需要的津液。這些水是廢水，是多余的，是應(yīng)該通過膀胱排出去卻沒有排出去。廢水排不出去，新喝的水又利用不了。這種情況下應(yīng)該注重利水，把水排出去了加上輕微解表也就好了。
人體的津液跟直接喝進去的水是不一樣的，大量喝水不能解決身體“缺水”問題。重要的事情不僅僅說三遍，關(guān)于喝水的觀點已經(jīng)連續(xù)第四次提了，昨天說的不厭煩，現(xiàn)在我有點厭煩了。
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