聚合性痤瘡是與常染色體顯性遺傳密切相關(guān)的皮膚疾病，受肌膚敏感度、激素分泌、有機(jī)酸等多種因素影響。
聚合性痤瘡好發(fā)于面頰、頸后、前胸、后背、肩部、上臂及臀部，常見密集的、深在性炎性膿皰、炎性結(jié)節(jié)，以及大量黑頭、粉刺、丘疹、囊腫性皮損。病情嚴(yán)重者可見暗紅色、柔軟的半球狀腫塊膿腫，破潰后可見濃稠的膿、血混合分泌物。
聚合性痤瘡經(jīng)局部用藥、系統(tǒng)用藥后，癥狀可明顯改善，皮損可明顯減輕，甚至徹底消失。
聚合性痤瘡常見癥狀表現(xiàn)為大量黑頭、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫密集出現(xiàn)等。
通過體格檢查即可確診。聚合性痤瘡好發(fā)于面頰、頸后、前胸、后背、肩部、上臂及臀部，常見密集的、深在性炎性膿皰、炎性結(jié)節(jié)，以及大量黑頭、粉刺、丘疹、囊腫性皮損。
暫無
無
本病常見，多發(fā)于青年男性，偶見女性。
本病可以治愈，經(jīng)局部用藥、系統(tǒng)用藥后，癥狀有明顯改善。
是，與常染色體顯性遺傳有關(guān)[1]。
是
聚合性痤瘡的病因不明，但目前的研究結(jié)果顯示，該疾病與遺傳、肌膚敏感度、激素分泌、有機(jī)酸等因素有關(guān)。
1.遺傳因素：普通痤瘡沒有遺傳特性，但聚合性痤瘡與常染色體顯性遺傳有關(guān)。
2.肌膚敏感度：肌膚敏感度過高、角質(zhì)層較薄，無法抵御外界刺激，易誘發(fā)聚合性痤瘡。
3.激素分泌：雄性激素分泌過于旺盛，導(dǎo)致皮脂腺活性增強(qiáng)，油脂分泌過多，易引起聚合性痤瘡。
4.有機(jī)酸作用：游離脂肪酸刺激毛囊發(fā)生角化、炎癥，引起毛囊口角栓，易致聚合性痤瘡[2]。
1.感染：細(xì)菌、真菌等微生物刺激面部神經(jīng)纖維、毛囊、汗腺、皮脂腺，易引起聚合性痤瘡。
2.化妝：化濃妝、使用油性化妝品、卸妝不徹底，導(dǎo)致毛囊口堵塞，易引起聚合性痤瘡。
3.內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)導(dǎo)致皮脂腺功能紊亂，使其油脂分泌過多，引起聚合性痤瘡。
1.皮膚敏感人群：皮膚敏感人群受環(huán)境因素刺激，易得聚合性痤瘡。
2.青春期人群：青春期人群激素分泌旺盛，易得聚合性痤瘡。
3.家族易感人群：若父母、直系親屬多發(fā)聚合性痤瘡，此類患者亦屬易感人群。
4.內(nèi)分泌失調(diào)者：精神壓力過大、作息不規(guī)律以及其他病理學(xué)因素引起的內(nèi)分泌失調(diào)，易導(dǎo)致聚合性痤瘡
5.?；瘖y者：?；瘖y、化濃妝、使用油性化妝品、使用劣質(zhì)化妝品、卸妝不徹底者，易得聚合性痤瘡。
聚合性痤瘡無明顯發(fā)病前兆。
聚合性痤瘡多見于青年男性，好發(fā)于面頰、頸后、前胸、后背、肩部、上臂及臀部。聚合性痤瘡病情頑固、反復(fù)，常持續(xù)數(shù)年，其患者油脂分泌旺盛，肉眼可見皮膚油膩，貼身衣物油性很大。聚合性痤瘡所致皮損呈多形性，常見密集的、深在性炎性膿皰、炎性結(jié)節(jié)，亦可見大量黑頭、粉刺、丘疹，以囊腫性皮損為典型癥狀。聚合性痤瘡引起的囊腫，特征是多頭，通過竇道相連，可形成更大的膿腫。膿腫常見暗紅色、柔軟的半球狀腫塊，破潰后可見濃稠的膿、血混合分泌物，可形成瘺管，愈合后多留有瘢痕或瘢痕疙瘩。
全身狀況：聚合性痤瘡引起的全身狀況癥狀較為少見、輕微，部分由微生物嚴(yán)重感染引起的聚合性痤瘡患者，臨床可見低熱、關(guān)節(jié)痛癥狀。
聚合性痤瘡與以下兩種并發(fā)癥可同時(shí)發(fā)生，稱為毛囊閉鎖三聯(lián)征、反常性痤瘡。
1.化膿性汗腺炎：多發(fā)于腋下、外生殖器、肛周，常見硬性皮下結(jié)節(jié)、自覺疼痛、壓痛、潰瘍癥狀。
皮膚科
皮膚出現(xiàn)大量黑頭、粉刺、丘疹時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
聚合性痤瘡誘發(fā)的皮損具有代表性，詢問病史、治療史，通過體格檢查即可確診。必要時(shí)可完善激素六項(xiàng)輔助診斷。
1.體格檢查：結(jié)合患者性別、年齡，觀察皮損位置、數(shù)量、形態(tài)，即可確診。聚合性痤瘡多發(fā)于青年男性，好發(fā)于面頰、頸后、前胸、后背、肩部、上臂及臀部，常見密集的、深在性炎性膿皰、炎性結(jié)節(jié)，以及大量黑頭、粉刺、丘疹、囊腫性皮損。病情嚴(yán)重者可見暗紅色、柔軟的半球狀腫塊膿腫，破潰后可見濃稠的膿、血混合分泌物。
2.輔助檢查：常見激素六項(xiàng)，適用于病情嚴(yán)重、治療效果不佳，且有內(nèi)分泌紊亂體征的患者。內(nèi)分泌紊亂體征包括，失眠、多夢(mèng)、月經(jīng)不調(diào)、皮膚松弛、心慌、易激動(dòng)、狂躁等。
聚合性痤瘡的預(yù)后較好，大部分患者經(jīng)局部用藥、系統(tǒng)用藥后，癥狀有明顯改善。部分患者可配合物理治療，效果更佳。
修復(fù)皮損，減輕痛苦，減少瘢痕產(chǎn)生，防治并發(fā)癥。
1.局部用藥：
（1）莫匹羅星軟膏：莫匹羅星軟膏對(duì)葡萄球菌、鏈球菌高度敏感，適用于粉刺、丘疹、膿皰、炎癥性結(jié)節(jié)，治療效果較好，不良反應(yīng)小，藥物副作用為皮膚出現(xiàn)燒灼感、蜇刺感、瘙癢，過敏者慎用。
（2）夫西地酸乳膏：夫西地酸可抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，有良好的抑菌功效，適用于粉刺、丘疹、膿皰、炎癥性結(jié)節(jié)，其副作用為皮疹、黃疸，孕婦慎用，肝腎功能不全者禁用。
（3）曲安奈德：曲安奈德是較為常見的皮質(zhì)類固醇，可用于中、重度聚合性痤瘡的治療，適合于膿腫、囊腫。用藥前需優(yōu)先使用生理鹽水、慶大霉素沖洗，然后才能局部注射。該藥物副作用為汗毛加重、黑色素沉淀、皮膚粗糙，易誘發(fā)細(xì)菌感染，青光眼、病毒性皮膚病者慎用。
2 .系統(tǒng)用藥
（1）替硝唑：口服替硝唑可有效預(yù)防感染，減輕全身癥狀，適用于中、重度聚合性痤瘡的治療。其副作用是眩暈、皮疹、頭痛，妊娠及哺乳期婦女慎用。
（2）異維A酸：異維A酸可縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，適用于重度痤瘡患者。其副作用是皮膚干燥、瘙癢、脫屑、皮疹，孕婦、肝腎功能不全者慎用。
1.光動(dòng)力療法：適用于輕、中度皮損患者，可有效破壞痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)。其副作用為疼痛、結(jié)痂、紅斑、色沉。該治療效果較強(qiáng)，易造成皮膚損傷，需遵醫(yī)囑使用。
2.排膿治療：針對(duì)部分病情嚴(yán)重的膿腫、囊腫，需行切開排膿治療，治療后需積極用藥預(yù)防感染。
短期治療。
聚合性痤瘡的復(fù)診需根據(jù)具體病情、用藥、恢復(fù)情況決定，短則6周，長(zhǎng)則半年。不適隨診。
聚合性痤瘡多發(fā)于青少年，但成年人也有患病可能。因此，所有人都要做好預(yù)防準(zhǔn)備。
1.普通人預(yù)防：
（1）皮膚清潔：保持皮膚清潔，科學(xué)控油，盡量避免化濃妝、避免使用油性、劣質(zhì)化妝品。
（2）身心愉悅：保持精神愉悅，避免精神壓力過大引起內(nèi)分泌失調(diào)。
（3）健康生活：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水，多吃水果蔬菜，規(guī)律作息，按時(shí)排便。
2.高危人群預(yù)防 ：及時(shí)調(diào)理內(nèi)分泌，謹(jǐn)慎使用化妝品，規(guī)律飲食，放松心情，做好皮膚清潔。
參考文獻(xiàn) [1]虞瑞堯,楊楊編.兒童皮膚病彩色圖譜[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2019;418-421. [2]王聰敏,余明蓮,李海濤.老年護(hù)理手冊(cè)叢書皮膚科常見病護(hù)理手冊(cè)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2018:134-138.[3]張學(xué)軍,鄭捷.皮膚性病學(xué)第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018
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