問題性皮膚的類型及專業(yè)解決方案 （一） 讀而思 duersi 痘痘是個最煩人的東西，戰(zhàn)“痘”途中，我們屢戰(zhàn)屢敗，屢敗屢戰(zhàn)，樂此不疲。這令很多愛美的朋友很是苦惱啊，青春痘的解決方法是經久不衰的話題和討論的熱點。青春痘又名痤瘡是一種較常見的皮膚問題，如不積極并科學解決很容易留下痘印或者痘坑。因此，痘痘重在及早解決科學解決，以防留下永久性斑痕造成終生遺憾。本期重點講講痘痘（痤瘡）的形成及解決方法。 一、痤瘡的成因 痤瘡的成因分為 1、外因：肌膚水油失衡，代謝能力差， 毛孔內分泌紊亂，皮膚黏合力不正常，長時間清潔不徹底，堵塞毛孔，螨蟲及厭氧菌痤瘡丙酸桿菌和其他細菌交叉感染產生炎癥，形成痤瘡。 2、內因： 機體免疫力低，皮膚毒素代謝差，堵塞毛孔，加重痤瘡。 （失眠會導致腎陰虛，陰虛則火旺，火性上升至面部引發(fā)炎癥） 前胸后背的痤瘡：主要是因為肺經血熱，熱毒壅盛引起的 無論內因、外因均為誘因，是毛囊出現問題，毛囊口堵塞，經外界刺激引發(fā)炎癥，形成痤瘡 二、痤瘡的形成過程 雄性激素分泌過盛——刺激皮脂腺大量分泌油脂——油脂被細菌分解發(fā)酵形成脂肪酸，將毛囊封死——人體正常分泌的油脂和脂肪酸同時堆積在毛囊里——痤瘡桿菌、厭氧菌大量繁殖、螨蟲的交叉感染——引發(fā)炎癥，形成痤瘡 痤瘡不是短期形成的，形成的過程一般需要半年到一年的時間 三、痤瘡的種類 根據性狀分： 有炎癥（如：丘疹、膿胞、囊腫） 無炎癥（如：黑頭、結節(jié)） 根據結構分： 開放型（如：黑頭）、 閉合型（如：白頭、紅色丘疹、膿皰、結節(jié)） 非炎癥型 ①小粉刺 皮脂或老化角質堵塞毛孔，但肉眼難以察覺，用手觸摸有沙粒狀感覺。 ②白頭粉刺 又稱閉合性粉刺，肉眼可見到白色米粒狀隆起，用手觸有結節(jié)感，直徑約1—2mm。 ③黑頭粉刺 又稱開放性粉刺。由皮脂等物質擠開毛孔而形成。黑頭粉刺屬于安定型粉刺，可存在數月甚至數年。 急性炎癥型 ①丘疹性痤瘡 肉眼可見粟粒樣或綠豆大小紅腫隆起，觸感較硬，疼痛明顯。 ②膿皰性痤瘡 原因：皮脂管上半部破裂，皮脂、脂肪酸、死細胞外流接近皮膚表面，同時伴化膿菌（葡萄球菌、鏈球菌等）感染， 形態(tài)：表面綠豆至黃豆大小隆起，有膿頭。 慢性炎癥型 結節(jié)性痤瘡 深部損害形成的。 形態(tài)：紅色或暗紅色結節(jié)樣硬塊，結節(jié)部位時軟時硬，灼熱疼痛，易留疤痕。 原因：部分炎癥型面皰皮脂管破裂后自行修復，但修復后的皮脂管仍會受到皮脂腺再制造出的皮脂、脂肪酸及死細胞殘余物刺激而再度破裂，多次破裂、修復，導致纖維結締組織增生、包裹。 若無正確對待痘痘的后遺癥 炎癥性特別是慢性炎癥型若處理不當，通常會留下不同程度的后遺癥，有以下幾種情況： 1、色印，大多數患者治療后均有輕重不一的色素沉著，按摩及面膜護理可促使消退 2、疤痕，由于炎癥型面皰的毛囊壁容易破裂，毛囊內物體漏入真皮引起炎癥，炎癥消退后，因真皮組織修復能力較差，就形成疤痕 3、凹洞，多見于結節(jié)型及慢性炎癥型
四、痤瘡及痘印痘坑的診斷及治療 1.粉刺的診斷 2.丘疹性痤瘡的診斷 3.膿皰性痤瘡的診斷 4.囊腫性痤瘡的診斷 5.結節(jié)性痤瘡的診斷 6.痘印及痘坑的形成 7.中醫(yī)診斷 8.目前中醫(yī)及皮膚科的治療方案及建議 9.系統(tǒng)性解決方案 10、痤瘡肌膚生活小常識 白頭粉刺：表現為小米粒大小、半球形白色小皮疹、較硬，早期不易覺察 易發(fā)部位在口周 黑頭粉刺：皮損有兩種；一、表面呈黑色栓塞，排出后是前黑、中黃、里白色的脂栓性片狀角質物?；颊甙l(fā)病率在90%以上，易發(fā)部位在T字位 二、是表面看不紅腫，在沒有完全形成黑頭粉刺之前，患者亂用外用激素類產品及藥品藥涂抹或不正確的擠壓，繼而變成紅腫性的痤瘡。由于黑頭粉刺的外表看起來較輕、易忽視，如不及時治療，往往造成嚴重后果。 潛在皮膚表皮，呈小米粒大小、米白色（無炎癥）或紅色（有炎癥）。按上去是硬性的 。易發(fā)部位：前額和太陽穴 皮損以綠豆大小丘疹膿皰為主（白尖或黃尖），呈軟性，多含大量膿液，伴隨紅腫發(fā)炎，易留色印、痤瘡坑易發(fā)部位：兩腮、顴骨是主要部位，太陽穴的膿皰一般比其他部位大。 皮損是以大小不一的囊腫性包塊為主（無尖），炎癥較重，呈硬性，內含大量組織液，按壓痛感強。易發(fā)部位：兩嘴角外側和兩耳根前側。 痤瘡皮損觸摸較硬，不易擠出膿液。男性患者多于女性，一般是由于皮下深層感染發(fā)炎所造成（反復的長痤瘡），患病四年左右出現，但也有急性、短期內發(fā)病的患者，這種痤瘡恢復較慢、處理不當會形成增生性疤痕易發(fā)部位：兩腮和嘴角兩側結節(jié)大多是多年反復長痤瘡，發(fā)炎，結成深層炎癥，形成硬結、疤痕疙瘩，完全恢復較慢，需要有耐心和良好的技術支持。 結節(jié)性痤瘡治療方法：用結節(jié)針以點刺的方式快速在結節(jié)上移動，以微滲液為標準，然后導入密宗液敷密宗貼透皮技術：針對后期結節(jié)性痤瘡，只能通過透皮給藥促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，結層薄痂，薄痂脫落以后再次透皮，反復操作結節(jié)逐漸變平，視覺上和正常皮膚區(qū)別不大，但恢復比較快。 痘印的形成：痘印是繼發(fā)性色素沉著（暫時性的），無炎癥的痘是不會留印的，發(fā)展到丘疹后期的就會留下印（因為痤瘡形成炎癥后，紅血球壞死，鐵元素上浮，形成繼發(fā)性色素沉著）色印淡化的過程 ：紅褐色—— 淡粉色 —— 黑褐色—— 淺褐色 疤痕（痘坑）的形成: 疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈后結締組織修補從而形成疤痕。疤痕是機體對于組織損傷產生的一種修復反應，當皮膚的損傷深及真皮，使大面積的表皮缺損，該部位的表皮不能再生，將由真皮的纖維細胞、膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現了疤痕。疤痕一旦形成不易自行消退。由于青春痘時期沒有得到及時適當的治療，皮膚細胞的發(fā)炎導致皮膚組織的局部壞死液化，造成了皮下組織的缺損，產生了疤痕，青少年叫它為痘坑。由于青春痘的種類各式各樣，所以痘坑的形式也有好多種，而青春痘發(fā)作時的發(fā)炎反應越嚴重，皮膚組織也破壞得越厲害；發(fā)炎的部位越深，皮膚組織被破壞得也越深，將來可能留下的痘坑也就越嚴重。 尋常痤瘡診斷標準: （三）痤瘡生長的部位預示著什么？ 一張圖看懂長痘相對應的部位所產生的問題 1）適度洗臉。一天洗2次臉是你必須遵守的規(guī)則。過度洗臉，反而刺激皮脂腺的分泌功能，因為一旦皮膚表面的油脂被洗凈，皮脂腺就必須“加班”工作來進行它的天然保護功能，如此一來，皮脂腺會變得愈來愈毛躁，愈來愈活潑。 2）勤洗頭發(fā)，別讓頭發(fā)蓋住臉，不利于皮膚呼吸和清潔。 3）睡覺的枕巾要常洗，避免螨蟲交叉感染，并且有規(guī)律的生活習慣很重要。 4）千萬別摳、擠青春痘如果用手或工具去擠壓，非但于事無補，反而會因手上的細菌而造成二次感染，或因擠壓的力道，造成皮下瘀血，留下難以消失的瘢痕。此外，因摳擠而造成的傷口，經一再的刺激、皮膚增生的結果，易形成隆起的疤痕。 7）避免吸煙，香煙中的尼古丁會收縮微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆積，皮膚細胞的復氧率降低，因而使皮膚的愈合能力減弱，易于形成痤瘡傷口的交叉感染。 8）保持樂觀情緒，釋放壓力，多參加戶外活動及社交活動，能舒暢心情并增強強皮膚代謝能力，對痤瘡患者來說尤其關鍵。 9）多食含長纖維的食品, 調整消化系統(tǒng)，保持大便通暢, 對防治痤瘡有良效。
（一)本病常見于青年男女，多在青春期開始發(fā)生。
（二)痤瘡以面、上胸、背部等處的粉刺、丘疹、膿皰等皮損為主要癥狀。
1.粉刺：初起為粟?；蜥樋状笮∏鹫?，呈與毛囊口一致的圓錐狀，毛囊口有栓塞，頭黑體白的半透明狀，擠壓時可出。
2.丘疹：皮脂腺口完全閉塞，形成丘疹，中央有黑頭粉刺，可形成炎癥性或非炎癥性的丘疹。
3.膿皰：在丘疹的基礎上感染，發(fā)生在丘疹頂部有膿皰，破潰后流出粘稠黃膿。
4.囊腫：皮損周圍形成大小不等的皮脂腺囊腫，正常皮色或暗紅色，按壓時有波動感，頂端可有黑頭，擠壓時可有血性或膠狀分泌物排出。
5.結節(jié)：炎癥較深時，膿皰之壁加厚，形成淡紅或紫紅的結節(jié)，或隆起呈半球或圓錐形，可長久存在，亦能逐漸吸收，亦有潰膿結疤或成竇道者。
以上諸種皮損，可數種同時存在，亦能互相轉化，多數病者伴有皮脂溢出。多數病者無自覺癥狀，若炎癥明顯時可引起疼痛及觸痛。1. 一般治療：平時忌食辛辣和刺激食物和飲酒，避免暴曬和過冷過熱的刺激，避免精神緊張，保持良好的心態(tài)和生活規(guī)律。有胃腸道疾病應及時治療，保持大便通暢。調整內分泌失調。
2. 中醫(yī)內調治療：中醫(yī)認為痤瘡是內熱熾盛，外受風邪所致，但有肺熱、血熱、肝熱、陰虛內熱之分。膿皰等皮損屬于風熱、毒熱所致。囊腫性痤瘡聚合性痤瘡等炎性癥狀不明顯，慢性過程，為寒瘡寒瘍之癥。又如瘢痕性痤瘡可因氣滯血瘀所致。
2. 皮膚科局部用藥：一般皮膚科醫(yī)生為能減輕紅斑丘疹、膿皰的炎癥，使用消炎殺菌藥，如：林可霉素，夫西地酸乳膏，甲硝唑凝膠等。并在外用所有藥物時會同時配合溫和護膚品外用，比如維生素E乳膏，減輕藥物對皮膚的刺激，幫助屏障功能的恢復。
3. 建議系統(tǒng)治療：一般在皮膚科治療必使用抗生素和激素，但在專業(yè)的臉部健康中心是禁止使用抗生素和激素類產品，這樣避免產生抗生素耐藥和激素依賴，以及避免過份使用激素導致激素臉和臉部角質層變薄成為過敏性皮膚，臉部健康中心有很多這樣的患者，為得到一時的緩解及外觀好看，留下終生遺憾。
5）用完電腦要用清水洗臉，顯示器上的臟東西會輻射到臉上。
6）少喝可樂類的東西，多喝水。少吃辛辣、油炸、高熱量的食物雖然這些食物并不會直接造成青春痘的形成，但是卻會“惡化”青春痘的狀況，因為這些食物會增加心臟的負荷能力，并使血液中的維生素K的品質降低，間接誘發(fā)了青春痘的形成。
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