李中梓，字士材，號念莪，又號盡凡居士，明末清初云間（又稱華亭，今屬上海市松江）人。生于明·萬歷十六年（公元1588年），卒于清·順治十二年（公元1655年）。其博學(xué)多聞，少時學(xué)經(jīng)史之文，兼岐黃家言，著作較多。包括《醫(yī)宗必讀》《刪補頤生微論》《傷寒括要》《診家正眼》《病機沙篆》《本草通玄》《雷公炮制藥性解》《里中醫(yī)案》，尤以《醫(yī)宗必讀》和《刪補頤生微論》最能體現(xiàn)李中梓學(xué)術(shù)思想。
【多選】李中梓“士材三書”包括？：診家正眼、本草通玄、病機沙篆
一、先后天根本論
脾腎學(xué)說始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，盛于金元。諸醫(yī)家眾說紛紜，各有所重。誠如他所說：“本之為言根也，源也。世未有無源之流，無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂?！?/span>
脾腎具“相贊之功能”“人生之根本”
共通之處：五臟六腑由精所化
腎為藏精之處：五臟六腑生成之本
脾為氣血生化之源：五臟六腑供養(yǎng)之本
李中梓將脾腎稱為“脾腎互濟”：
水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安則土為金母，金實水源，且土不凌水，水安其位，故脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌土濕，火能益土運行而化精微，故腎安則脾愈安也。
【“火”能益土】：腎中陽氣
先后天根本論用于：傷寒危篤
必診太溪，以察腎氣之盛衰；必診沖陽，以察胃氣之有無。兩脈既在，他脈立可弗問也
人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生
【有尺】：尺脈
治療原則：
治先天根本，則有水火之分。水不足者用六味丸，壯水之主以制陽光；火不足者用八味丸，益火之主以消陰翳。治后天根本，則有飲食勞倦之分。飲食傷者，枳術(shù)丸主之；勞倦傷者，補中益氣主之
分為以下3個方面：
1.脾腎同補，治在氣血。補脾用補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、歸脾湯等；補腎用六味地黃丸、八味地黃丸、大補陰丸、左歸丸（飲）、右歸丸（飲）等。
“補腎理脾，法當(dāng)兼行?！?/strong>
脾腎分主氣血：
“救腎者必本于陰血，血主濡之，血屬陰，主下降，虛則上升，當(dāng)斂而抑，六味丸是也；
救脾者必本于陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當(dāng)升而舉，補中益氣湯是也”。
2.腎病為急者提出補腎為主，兼以補脾。
3.脾腎傷損者宜治后天以補土，兼以益腎火以助其健運。
二、水火陰陽論
水為陰，火為陽，水火相濟，陰陽互根，是中醫(yī)學(xué)的基本理論之一。李中梓認為：陰陽、水火，宜平而不宜偏、宜交而不宜分，此乃天地造化萬物的根本問題。
（一）論水火，重互濟
李中梓指出：“天地造化之機，水火而已矣”
（二）論陰陽，陽為要
陰陽燮調(diào)是世界萬物變化的根本。
（三）論氣血，氣為先
李中梓共論人體水火、陰陽、氣血。他認為人身之水火，即陰陽，即氣血也。李氏進而提出了：“氣血俱要，而補氣在補血之先”的原則，常于補血藥中配以益氣之品。其重視人體陽氣，于此可窺一斑。
三、化源論
（一）虛證——虛則補其母
（二）實證——取其克者治之
（三）相克太過之證——治邪之本
（四）勝復(fù)之氣——平其所復(fù)，扶其不勝
四、臨床經(jīng)驗
治泄九法×9：【考簡答】李中梓辨治泄瀉臨床經(jīng)驗？
①淡滲：淡滲之法宜于濕滯泄瀉，使?jié)駨男”愣?。李中梓引古說“治濕不利小便，非其治也”為理論根據(jù)，常用六一散、五苓散、四苓湯、五皮飲等方治之。
②升提：凡氣虛下陷作泄者，當(dāng)用升提之法?！皻鈱儆陉?，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷”，常用升麻、柴胡、羌活、葛根之類，“鼓舞胃氣上騰，則注下自止”；且風(fēng)藥多燥，燥能勝濕，濕為土病，風(fēng)為木藥，木可勝土。
③清涼：熱淫所勝而致暴注下迫，當(dāng)用苦寒之劑，以滌燔蒸，即所謂“熱者清之”。李中梓常用戊己丸、葛根芩連湯及承氣湯類治之。
④疏利：痰凝氣滯、食積水停皆可令人泄瀉，當(dāng)“隨證祛逐，勿使稽留”，對此類實證可用祛痰、理氣、消積、逐水等“通因通用”之法。
⑤甘緩：瀉利不止，急而下趨，愈趨愈下，宜用甘緩之品，“甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也”。
⑥酸收：瀉下日久，而氣散不收，不能統(tǒng)攝，注泄難已，則宜酸收之法。“酸之一味，能助收肅之權(quán)。經(jīng)云：散者收之是也”，方用烏梅丸等。
⑦燥脾：李中梓指出“瀉皆成于土濕，濕皆本于脾虛，倉廩得職，水谷善分，虛而不培，濕淫轉(zhuǎn)甚”，當(dāng)用燥濕培土之法，可據(jù)證選用四君子湯、六君子湯、參苓白術(shù)散及平胃散等。
⑧溫腎：李中梓謂：“腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉。少火生氣，火為土母，此火一衰，何以運行三焦，腐熟水谷乎？故積虛者必挾寒?！贝似⒛I虛寒泄瀉，當(dāng)以四神丸、八味地黃丸等“寒者溫之”，亦稱“虛則補母”之法。
⑨固澀：若“注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑”，方用赤石脂禹余糧丸等以“滑者澀之”。
李中梓重先天宗薛己、趙獻可、張介賓之法，補腎卻不拘于地黃；重后天宗李杲，治脾卻不泥于升麻、柴胡。上述足見其治學(xué)擷采眾長、平正不頗，臨證靈活變通，確為明代卓有成就的醫(yī)學(xué)大家。
【簡答】王好古“三陰證”病機特點
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