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在進食后，人體腸道上的L細胞會產(chǎn)生一類肽類激素——腸促胰素，胰高血糖素樣肽-1就是一種腸促胰素，簡稱為GLP-1。GLP-1是由氨基酸殘基組成的肽鏈，別看只是一小段肽，本領可是很高強。

胰腺、肝臟、心臟、胃、腸、腦等多種器官上都有它的受體。在人體進食后，GLP-1進入血液，就會與這些受體結(jié)合，發(fā)揮多種生理作用。

圖 非糖尿病人和糖尿病人體內(nèi)的GLP-1 

科學家發(fā)現(xiàn)，健康人體內(nèi)GLP-1水平正常，在GLP-1的作用下，進食后胰島素分泌增加，肝臟葡萄糖釋放減少，血糖維持在正常水平，而且食欲會下降，胃部飽脹。

但對于糖尿病患者而言，無論空腹還是餐后，體內(nèi)的GLP-1水平較低，GLP-1的這些作用減弱或者缺失，導致血糖明顯升高。

聰明的科學家發(fā)現(xiàn)了GLP-1調(diào)節(jié)血糖的這種神奇作用，發(fā)明了一種“聰明”的降糖藥——GLP-1受體激動劑（GLP-1RA）。GLP-1RA“長”得與GLP-1非常相像，通過注射進入人體內(nèi)的GLP-1RA可以“感知”血糖變化。

當進食后血糖升高，GLP-1RA 會刺激胰腺的β細胞分泌胰島素，發(fā)揮降糖作用。而當血糖較低時，這種促胰島素分泌作用則會消失。

所以說，GLP-1RA很聰明，血糖高的時候它就發(fā)揮作用，血糖降低后，它就休息了，自然不易產(chǎn)生低血糖。

GLP-1RA在刺激胰腺分泌胰島素的同時，還可以保護產(chǎn)生胰島素的β細胞——多產(chǎn)生新的β細胞、延長β細胞的壽命。

另外GLP-1RA還能使β細胞更好地工作，對血糖升高更敏感，更快更好地分泌胰島素。

胰腺α細胞會分泌一種可以升高血糖的激素——胰高血糖素，胰高血糖素會保護血糖不至于過低，但胰高血糖素過高，會使血糖很高。

因此，當血糖很高的時候，GLP-1RA會降低胰高血糖素的水平，來降低血糖。在血糖正常時，GLP-1RA則不抑制胰高血糖素的作用，從而降低了低血糖風險。

GLP-1RA可以作用于外周組織，如肌肉組織，增加組織對葡萄糖的利用，使血液里的葡萄糖減少。

加之GLP-1RA可以使肝臟輸出葡萄糖減少，使得血糖降低。

GLP-1RA在降低血糖的同時，還可以抑制食欲，抑制腸道運動產(chǎn)生飽腹感。因此，GLP-1RA具有減重作用。

很多糖友同時患有血脂異常和高血壓，多種疾病同時存在風險更大。GLP-1RA具有調(diào)節(jié)血脂和降血壓的作用。

GLP-1RA可以降低血糖、血脂、血壓，并且還可以保護血管的內(nèi)皮細胞，從而起到保護心臟，降低糖友心血管疾病風險的作用。

同時，GLP-1RA具有免疫調(diào)節(jié)的作用，可以抗擊糖尿病伴隨的慢性、持續(xù)的炎癥狀態(tài)，避免炎癥作用損害心臟、血管，以及其他重要器官。因此，GLP-1RA非常適合合并心血管疾病的糖友。

除了上述的有益作用，GLP-1RA還可以保護神經(jīng)系統(tǒng)。 

目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑和胰島素一樣，是需要注射使用的，可以注射在腹部、大腿或者上臂。

長效的GLP-1受體激動劑有每天注射一次的和每周注射一次的，可在一天中選擇方便的任意時間作為固定注射時間，不需在餐時注射。

以長效GLP-1受體激動劑——利拉魯肽來舉例：

● 適用于成人2型糖尿病患者控制血糖；

● 適用于單用二甲雙胍或磺脲類藥物最大可耐受劑量治療后血糖仍控制不佳的患者，與二甲雙胍或磺脲類藥物聯(lián)合應用。

● 適用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風險。