小柴胡湯是和法的代表方。本方所適用的患者,往往經(jīng)過(guò)發(fā)汗、催吐、瀉下的常規(guī)治療,但收效甚微,此時(shí)病人體溫時(shí)低時(shí)高,或者怕冷怕熱,病情復(fù)雜難纏,或進(jìn)或退,正是仲景先師所說(shuō)的:“血弱氣盡,腠里開(kāi),邪氣因人,與正氣相搏,結(jié)于脅下”,的“半表半里”狀態(tài)。
在這種狀態(tài)下,一定是嚴(yán)禁再使用發(fā)汗、涌吐、瀉下之法治療的,所以使用小柴胡湯時(shí),是禁發(fā)汗、禁涌吐、禁瀉下的,所以叫做“三禁湯”。
無(wú)論患者表現(xiàn)食欲不振,或惡心嘔吐,或口苦咽干,或目眩,或腹痛,或心悸,或咳嗽,或手足心熱;或者脅下出現(xiàn)腫大脾臟,或在腋下或腹股溝出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié),醫(yī)家只要抓住少陽(yáng)四大主證:往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食,心煩喜嘔,靈活加減應(yīng)用柴胡湯類方每每收到滿意療效。
十三、柴胡湯類方歌(7首)
1、小柴胡湯:
【方歌】小柴胡湯解少陽(yáng),胸滿脅痛嘔吐詳。口苦咽干目眩是,柴芩參草棗半姜。
【原文】傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
2、大柴胡湯:
【方歌】大柴胡湯大黃枳,柴芩姜夏芍棗宜。少明合病氣火郁,嘔吐口苦心下急。
【原文】太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。
3、柴胡加芒硝湯:
【方歌】小柴加硝兩解方,芒硝后煎入藥良。日晡潮熱胸脅滿,協(xié)調(diào)胃膽利少陽(yáng)。
【原文】傷寒,十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。
4、柴胡桂枝湯:
【方歌】柴胡桂枝雙邊合,善治太少兩經(jīng)疴。心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛,前期肝硬亦能和。
【原文】傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
5、柴胡桂枝干姜湯:
【方歌】柴胡桂姜痛脅背,大便不實(shí)尿欠利。陽(yáng)邪向陰氣化衰,柴芩姜桂草粉蠣。
【原文】傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
6、柴胡加龍骨牡蠣湯:
【方歌】柴加龍牡桂丹鉛,大黃茯苓記要諳。扣除甘草鉛要裹,胸滿煩驚小便難。
【原文】傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
7、四逆散:
【方歌】柴芍枳草四逆散,肝郁氣結(jié)肢不暖。脈沉而弦胸脅痛,隨證治療須加減。
【原文】少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
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