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內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮 (病證理論的臨床運(yùn)用)12.24.

宏五學(xué)堂 2023-02-18 04:29 發(fā)表于天津


五、節(jié)制房欲,保養(yǎng)腎精

“夫精者,生之本也。故藏于精者,春不病溫。”(《素問(wèn)·金匱真言論》)精既是生殖的物質(zhì)基礎(chǔ),又能化氣生神,維系并且保衛(wèi)生命,故謂其謂"生之本"?;诰珵樯镜恼J(rèn)識(shí),《內(nèi)經(jīng)》提倡養(yǎng)生要節(jié)制房欲,固攝腎精。《素問(wèn)·上古天真論》不僅于論人體生長(zhǎng)壯老已過(guò)程中強(qiáng)調(diào)腎氣在人體生長(zhǎng)發(fā)育、盛壯衰老過(guò)程以及對(duì)生殖功能的主導(dǎo)作用,說(shuō)明保養(yǎng)腎精,固攝腎氣的養(yǎng)生保健意義,而且指出“以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”是導(dǎo)致早衰的重要原因?!鹅`樞·本神》亦有“節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷保ù颂帯瓣庩?yáng)”指房事而言,“剛?cè)?則代指陰陽(yáng))之說(shuō),這些都成為中醫(yī)保養(yǎng)腎精這一養(yǎng)生方法的理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)原則。而《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》亦指出:

能知七損八益,則二者(陰陽(yáng))可調(diào),不知用此,則早衰之節(jié)也。

關(guān)于“七損八益”之義,歷代注家有多種不同見(jiàn)解,王冰等以《素問(wèn)·上古天真論》中有“女子二七而天癸至,月事以時(shí)下;丈夫二八天癸至,精氣溢瀉”之說(shuō),認(rèn)為“七損”是指女子月事宜乎時(shí)下(可損),“八益”指男子精氣貴乎盛滿(當(dāng)益),即“七可損,八可益”之意。張景岳等則把“七”和“八”理解為陽(yáng)和陰,認(rèn)為七(陽(yáng),即人體陽(yáng)氣)不宜消損,八(陰,即陰氣)不宜過(guò)盛,能知七損八益之理,察其消長(zhǎng)之機(jī),則陰陽(yáng)調(diào)和而健康長(zhǎng)壽,否則導(dǎo)致早衰。張志聰?shù)入m亦認(rèn)為七、八分別代表陽(yáng)和陰,但卻與張景岳之說(shuō)相反,認(rèn)為"七損"乃指陽(yáng)常有余,故宜損;“八益”乃謂陰常不足,故須益。而日人丹波元簡(jiǎn)則謂“七損八益”乃指《素問(wèn)·上古天真論》中所言男女生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老過(guò)程中各年齡階段的生理征象,其中女子一七至四七、男子一八至四八等八個(gè)年齡階段為生長(zhǎng)發(fā)育、盛壯期,為“八益”;女子五七至七七、男子五八至八八等七個(gè)年齡階段為衰老期,為"七損"。上述各家之說(shuō),雖然對(duì)《內(nèi)經(jīng)》協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的養(yǎng)生方法都有所發(fā)揮,但細(xì)究原文義旨,則上述各說(shuō)均屬牽強(qiáng)附會(huì),不能暢盡經(jīng)義。近世有人據(jù)馬王堆漢墓出土之竹簡(jiǎn)《天下至道談》所言:“氣有八益,有(又)有七孫(損),不能用八益去七孫(損),則行年冊(cè)(四十)而陰氣自半也。……八益:一曰治氣,二曰致沫,三曰智(知)時(shí),四曰畜氣,五曰和沫,六曰竊(積)氣,七曰寺(待)贏,八曰定頃(傾)。七孫(損):一曰閉,二曰泄,三曰渴(竭),四曰勿,五曰煩,六曰絕,七曰費(fèi)。”認(rèn)為“七損八益”是古代“房中術(shù)”(即古代之性醫(yī)學(xué))的術(shù)語(yǔ)。這一解釋比較符合經(jīng)文本義,因?yàn)檩^《內(nèi)經(jīng)》及《天下至道談》晚出的日本丹波康賴《醫(yī)心方》中引《玉房秘訣》(古代“房中術(shù)”的著作)所載,亦謂:“八益:一益曰固精,二益曰安氣,三益曰利臟,四益曰強(qiáng)骨,五益曰調(diào)脈,六益曰畜氣,七益曰益液,八益曰道體。七根:一損日絕氣,二損曰溢精,三損曰奪脈,四損曰泄氣,五損曰機(jī)關(guān)厥傷,六損曰百閑,七損曰血竭。"具體所指雖不同,但均屬房中術(shù)方面的內(nèi)容。前后參照,可知《內(nèi)經(jīng)》所言之"七損八益"亦是指以保養(yǎng)腎精為主旨的古代房中術(shù)而言。

六、其他養(yǎng)生方法

除了上述養(yǎng)生法則和飲食起居等方法外,《內(nèi)經(jīng)》尚論及多種具體的養(yǎng)生方法,主要如:導(dǎo)引氣功:《素問(wèn)·上古天真論》的“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”和“呼吸精氣,獨(dú)立守神”、《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》的“被(披)發(fā)緩形,廣步于庭”、《素問(wèn)·異法方宜論》的“導(dǎo)引按躋”、《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“氣虛宜掣引之”等,都論及了導(dǎo)引氣功養(yǎng)生方法?!端貑?wèn)遺篇·刺法論》則謂:

腎有久病者,可以寅時(shí)面向南,凈神不亂,思閉氣不息七遍,以引頸咽氣順之,如咽甚硬物,如此七遍后,餌舌下津令無(wú)數(shù)。

所言氣功鍛煉方法已經(jīng)相當(dāng)完善,但該篇經(jīng)文為宋·劉溫舒所偽托,故所述氣功法式較之《內(nèi)經(jīng)》早期文獻(xiàn)更為完整、精確。

藥物預(yù)防:《內(nèi)經(jīng)》較少述及,但《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”、《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》的“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”等理論,則從時(shí)機(jī)、方法上為后世藥餌調(diào)補(bǔ)提供啟示和指導(dǎo)。至于《素問(wèn)遺篇·刺法論》所言春分日用吐法、雨水日用藥浴法,以及服小金丹(辰砂、雄黃、雌黃、紫金、火煅蜜丸)避疫法,亦均為后世所托人。

針刺灸炳:針灸亦是一種有效的養(yǎng)生保健方法,《內(nèi)經(jīng)》對(duì)此亦有所論述:

是故刺法有全神養(yǎng)真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養(yǎng)和神也。(《素問(wèn)遺篇·刺法論》)

用針之要,在于知調(diào)陰與陽(yáng),調(diào)陰與陽(yáng),精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏。(《靈樞·根結(jié)》

指出針灸能夠調(diào)理氣血陰陽(yáng)、全神養(yǎng)真,故可以作為養(yǎng)生保健的手段和方法,而后世對(duì)此亦多有運(yùn)用和發(fā)揮,如三伏天天灸法、足三里保健灸法等,在現(xiàn)代仍廣為應(yīng)用。

上述養(yǎng)生方法,立足于養(yǎng)生以防病,防病以養(yǎng)生的主旨,體現(xiàn)了養(yǎng)防結(jié)合的原則而切于實(shí)用,故為后世所遵循,成為養(yǎng)生保健所常用的原則和方法。

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