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第四章叢中老師現(xiàn)場個案演練（一）
這位咨詢師說：來訪者有精神分裂傾向。缺少父愛。特別希望得到父愛，一直逃避，第一年的精神分析發(fā)現(xiàn)，對父愛的壓抑，就出去尋找?，F(xiàn)在矛盾即渴求父愛又無法交流父愛的一種困惑。
初步的印象：包括大家聽到的、我們想到的父親的問題。來訪者一開始就把這個主題給說出來了。這或許是一個重要的事件。為什么是或許？剛開始能輕松說出來的，往往不是重要的。所以我們是一開始就抓父親這個事兒，還是放過去這件事情？我們只看到一部分的時候，先別著急做結(jié)論、下判斷、或揪那一點。急著揪，會讓來訪者覺得給我的自由自主空間太小。太著急處理問題，會讓來訪者有壓迫感，會讓來訪者感到不自由、不舒服。要進行到二三十分鐘、四五十分鐘的時候，看到開始的時候緩和一點，開始不揪對我們后來看全了，會好一點。所以，開頭的時候要多放出來一些。如果來訪者主動談，就順著來訪者的思路往下走。咨詢師可以好多構(gòu)想，隨著他的話問，把點都記在心理，有機會再收集資料，例：你跟爸爸的關(guān)系怎么樣？
咨詢開始沒有提轉(zhuǎn)介的。只有在會談結(jié)束，才能提出轉(zhuǎn)介來訪者訴說，她與父親的關(guān)系不好。母親對她說了爸爸許多不好的方面，不給撫養(yǎng)費了，不關(guān)心等等。母親會讓來訪者去要向父親要生活費。來訪者還訴說自己的回憶：母親在喊叫，父親在打母親，自已感覺很小，用力去推卻沒有起用。母親被打得全身都腫了，住院，在眼科。來訪者說：我覺得世上的人都是騙子，我媽也是騙子。沒有人聽到我的聲音、沒有人幫我。世界上沒有人認識我、真正聽我。我不知道下一步，會發(fā)生什么？
叢中老師：現(xiàn)在基本上50分鐘進行了一半，是不是來訪者的情緒方面有了很大的改變？
即使我們聆聽，也應該聽到來訪者的表情的線索。她說的憤怒的事情，聲音挺小的。后來說著說著聲音就大一些了。先說了憤怒比較有力量，后來有眼淚了，然后是慢慢地平靜下來了。大家聽后面的那幾句話：哪個字拖得長一些，都變得短平了。最后字的尾音比較長、話比較平。聽起來像是畫外音。我們聽的時候，就聽他什么時候進入內(nèi)心、什么時候又出來了。像潛水似的，潛到5米……聽到情感波動的過程。聽到情感波動的時候，也是角度在切換。 “我不知道該怎么辦？”也是旁觀者的角度，理性的成分過去了，感性出來了。我們要聽出這些非語言中的信息。
聽爸爸的關(guān)系是最重要的嗎？不是。聽到后來我們就知道來訪者與媽媽的關(guān)系是最重要的。跟媽媽的關(guān)系是什么樣的？依戀、糾結(jié)。
媽媽被打的時候，去救媽媽。這個地方的共情做得好。共情不在于多，而在于準確、恰當。我們可以聽到來訪者的情緒中的無助，對媽媽的怨恨，對父親的憤怒。無奈、憤怒。憤怒什么呢？對爸爸用了憤怒這個詞。對媽媽用的詞不是憤怒，而是怨恨。為什么咱們要區(qū)分這種詞呢？因為，它們的程度、深淺不一樣。恨的是和無奈在一起，憤怒跟無力在一起，憤怒是年齡大才有的。恨是年齡小一點的時候，帶著無助和被拋棄感。怨里面不僅是抱怨，還經(jīng)常有哀怨的成分。即來訪者對對媽媽的依戀、共情、感到自己無助、怨恨
我們再聽：這句，我寧愿認為他們都是騙子，加“寧愿”一詞。加“寧愿”，就把內(nèi)心愿望加在其中，他有一個內(nèi)心愿望，她有一個愿望，然后她有沖突。沒有愿望，就沒有情緒反應了。所以我們理解一個人的時候，不僅要理解她的無助、受傷害，還要理解她的愿望。我們強調(diào)她的愿望，他的愿望是得到愛，還要幫助別人。
我們還可以注意到，她表達中還有“應該”這個詞。我應該……關(guān)心別人……說了好幾個關(guān)心，關(guān)心別人，唯獨沒說關(guān)心自己，關(guān)心別人對自己卻是理性的要求，我們接下來的咨詢可以關(guān)注她怎樣關(guān)心自己。
如果我們聽的細一點，會聽得清楚：來訪者自己提的目標很好。我們可以思考，對人的理解不能只強調(diào)恨。我們還有看這個的心理動力特點，比如她說“寧愿他們都是騙子”?！皩幵浮笔前褍?nèi)心愿望加入其中，它的內(nèi)在愿望是什么才會有傷害和無助的感受？所以理解一個人的時候不止理解她的情感：恨啊，還要理解到背后的心理動力原因——愿望，愿望得到愛。
前面，是從感性方面來理解來訪者，叢中老師現(xiàn)在要求咨詢師從理性來分析這來訪者。
這是共情的時候進到來訪者的內(nèi)心，關(guān)注她的感受，接下來站在咨詢師的角度，看看她的整體的狀態(tài)，她人格的部分，看看在來訪者的內(nèi)心和父母的關(guān)系。
“要強”是來訪者最根本的愿望，還是“得到愛”是她最根本的愿望？一方面覺得要強，另一方面又覺得內(nèi)心沒有力量，要得到關(guān)愛。我們兩邊都說出來。說出來：一邊方面怎么樣，另一方面怎么樣。將二者劃為并列的關(guān)系，揭示了她的矛盾和沖突。但我們分析就會發(fā)現(xiàn)：只有當愛需要滿足之后，才能強大。所以將來治療的方向永遠是幫她如何尋求愛，這是我們治療的根本
然后談完愿望呢，說：你正在努力。你正在努力把你的工作做得更好。這就是積極正面的。
如果修復她心靈的恐懼，這種恐懼是母親帶給她。怎樣給她修復？這是個重要的任務——借外界來解決內(nèi)心的事情。母親是一個外在的人，而心中還有一個母親
這兩個不完全一致。我們怎么來揭示這個不一致性，剛才有一些資料——同學們都羨慕我，媽媽讓我寫蘋果?？梢杂脕硗晟谱约簝?nèi)心對母親的感受。
我們還聽到她前面的口誤，找父親要醫(yī)藥費，后來改成了生活費。這個口誤的道理在什么地方？是這樣的：離婚之后呢，媽媽有病，女兒去照顧她。所以要生活費為了誰？要醫(yī)藥費為了誰？這個女兒到底跟媽媽是什么關(guān)系？這個口誤表明了一種既認同，又不認同。處于向媽媽認同的一個矛盾的心理。在感情上又愛又恨。用心理學的名詞：存在著向媽媽認同和不認同。認同是生活費和醫(yī)藥費是分不開的。生活費是包含自己的。先說的醫(yī)藥費，是媽媽得病，是在女兒心理看得更重要的，才會有這個口誤。
怎么去轉(zhuǎn)變來訪者的這個認識？媽媽愛的方式，讓你看來是自私的。我們把媽媽的愛細化一點，媽媽愛孩子、媽媽愛孩子的方式，讓你看起來是怎么的。這個地方可以建構(gòu)一下愛。你對媽媽的愛是真心的，就算別人都是假的，起碼你的愛是真的。你對媽媽的愛，包括你跟爸爸打交道多的時候，怕媽媽會生氣。拿愛心起頭，和織毛衣似的。治療從愛開始，無論她多么痛苦、多么受傷害。愛別人、同時愛自己。
50分鐘我們可不要以把來訪者內(nèi)心的問題都處理完了？來的時候“人都是騙子”走的時候，陽光普照？沒有
最后10分鐘，如何來結(jié)束。我們有很多內(nèi)容來不及談，后面就不以收集資料為主要的目標了。我們就開始要收尾了，寫作為要結(jié)束了。復習的時候，10分鐘怎么給她一點建設(shè)性的幫助、讓她嘗到一點甜頭，有點啟發(fā)，好下回再來。這就是結(jié)束前的10分鐘怎么做。隨著她的情緒出來，我們一步步地結(jié)束，但是同時還有一些緊張。而且我呢，在這個當中，我沒有遇到這種對自我辨別這么不全的來訪者。這是我沒有過的。對我我感覺有一種我自己就要敗下來了。
叢中老師：這么好的來訪者、配合得那么好。我沒做什么，主要是她對自己的態(tài)度、分析，我好像沒有太多的工作，我感覺這個來訪者比較適合這樣的方式。
神經(jīng)癥的來訪者，我們?nèi)A聽，要給更多自由的空間。人格障礙、邊緣人格，說著說著就看著窗外不看人、要撕病歷，（那個憤怒出來的）這個時候，我們要有一些反饋的技術(shù)。（邊緣人格那個憤怒出來的）出門之后，“呸”“呸”“呸”，我會注意主動的反饋會多一些。我做這個反饋的意思是說：傾聽肯定是對的，傾聽不是一程不變的。咨詢師要根據(jù)不同的來訪者、不同的主動的方式來取得配合。這樣的要求可能偏高一點，只是告訴大家：將來你知道努力的方向、知道傾聽不僅只有一種方式、傾聽有不同的方式。
咨詢師的問話別緊咬著來訪者的不留尾巴，就不會出現(xiàn)沉默的場面。咨詢師每次問話，稍微留一點空檔，給來訪者思考、他還要往下說、給他話語權(quán)、機會。咨詢師要養(yǎng)成職業(yè)的習慣，等一等，看他接下去是不是要說？咨詢師應該堅持的一條基本原則：咨詢師永遠讓來訪者。
打斷是另一個技術(shù)。來訪者重復說一個問題，說得太理性、占用太多的時間，我們?yōu)榱宿D(zhuǎn)話題，可以去強行打斷。打斷的技術(shù)，是在治療的后半段，他就是不停，我們的治療策略完全被他給擠占掉了就可以用。
如果來訪者具有傾聽咨詢師的能力了，這個來訪者已經(jīng)不錯了。
最后我們的談話，可以是：這次談話你的感受是什么？這幾個談話你的感受是什么？你對我有什么要求？有什么建議？
我們當時的觀察作為我們調(diào)節(jié)的辦法、去討論也是一個辦法。都是有效的?！澳愫弈惆?，是嗎？”“你恨不得把他殺了”表面上是說的有些過了，但實際上給他一個反駁我的機會，調(diào)動他的主動性。故意說一些差的，作為調(diào)動主動性的一個辦法。咨詢師說出了他的道德感不允許他自己說的話，連想都不敢想的話，雖然看起來共情有點過頭，但這時候，咨詢師在前面十米的地方提前等著他。他前面的空間就大了。所以利用共情出現(xiàn)的這種對來訪者做引導。
“恨不得把他一刀砍了”這個可能共情過頭了，但仍可說出去，調(diào)動來訪者的主動性，讓他反駁我。有時雖然他理性的反駁，但我說的是情感上的，我是沖擊了他的道德感，探測他的深度，他聽到咨詢師把這話都能說出來，他反而有更大的發(fā)揮空間了
我們的會談不要偏離大方向。
咨詢師目前培訓的傾向好像是來訪者哭的越強烈越好，有時過于強調(diào)有些極端了。內(nèi)心深處有創(chuàng)傷，我們帶他去接近創(chuàng)傷，就像我們帶他去潛水，一下子潛水太深，你要考慮他的接受力，承受力，有沒有處理創(chuàng)傷的能力。如果他大哭，我們就要往理性挖，帶他往理性走。火候：讓他的痛苦情緒出來，邊說邊哭，邊哭邊說。理性沒喪失。說的時候，眼淚能出來，意味著感情能上來。這是我們火候的把握。所以，我們要考慮的一個是承受力、一個治療關(guān)系。操作中掌握火候，挖到他有感情反應，包括感情，語調(diào)，眼淚，如果她的眼淚在圈里打轉(zhuǎn)，我們就煽煽情；如果她嚎啕大哭，不可控制，我們就要往理性拉拉。她的痛苦情緒出來，邊哭邊說，哭的時候語言功能不喪失，意味著理性不喪失；說的時候有眼淚，意味著也有感性。這就是火候。來訪者邊說邊哭，咨詢師也會很緊張：是不是碰觸到的我的無力感？我是不是有未處理好的情感？
什么時候讓來訪者進入哪一段情緒？前十分鐘就進得比較深？結(jié)束前十分鐘進得比較深？有一個總體布局的問題。咨詢的經(jīng)驗積累是這樣的：在30分鐘左右，內(nèi)心情緒進入得比較深，是比較合適的。
每個人都要維持內(nèi)心的秩序。來訪者者“自己的強大”與“成為同性戀的自強”在斗爭。同性戀既破壞了自己的強大，又有些認同同性戀的強大。
第五章叢中老師個案討論與回答
理想化是超我的內(nèi)容之一。超我的三成分：道德感、理想化自我、服從現(xiàn)實。媽媽為什么打孩子？我們的猜想是媽媽與父親的關(guān)系問題。媽媽過于強大。媽媽的形象應該是和藹的、包容的，但現(xiàn)在變成了帶棱角的、不舒服的。孩子有些認同了媽媽，但還是有些反抗的、有此仇恨，這沒有被消除。所以在潛意識中，來訪者就會仇視女性。我們可以這樣認為，將來來訪者結(jié)婚么，找一個什么樣的太太？這可能顯現(xiàn)為對母親的一種間接反抗。找一個和媽媽截然相反的女性，可能會改變一些。而找一個和媽媽一樣的女性，則會失去愛的能力，失去對女性的興趣。
認同的爸爸的對家庭負責任的部分，也認同了爸爸的懦弱的部分。所以，媽媽的因素是孩子同性戀的首要影響因素，而爸爸因素是其次的。爸爸的懦弱、不夠男子漢氣概，沒有修正這位孩子的問題。
把握這些才能理解、深刻分析理解來訪者的“憤怒”。
將來治療關(guān)系的發(fā)展，會談內(nèi)容，層次程序，以及如何建設(shè)，始終不要忘記怎么面對眼前的現(xiàn)實，做點認知的指導，行為的指導。在精神分析的治療中，進行綜合治療。
咨詢師的外表，例如頭發(fā)長短與母親相似性，可能會引起來訪者的心理反應。比如孩子認為媽媽是長頭發(fā)，爸爸是短頭發(fā)，后來遇到女治療師，長頭發(fā)，可能更容易喚起對媽媽的認同，女咨詢師的一些語調(diào)，肢體言語的一些引起對媽媽的聯(lián)想。但隨著咨詢關(guān)系的建立，咨詢師的身體性別關(guān)系不大。
不要急于了解咨詢師想知道的內(nèi)容，而是順著來訪者。特別是開始的時候，要順著來訪者思路走。
學員問題3：如何處理來訪者的思維中破裂
可以用來訪者談到的內(nèi)容，咨詢師來為其組織成具有邏輯性故事。串起來，把他前面的話跟現(xiàn)在串起來，或者把細節(jié)擴展，組一個故事時。這時，就可能會把他的情感整合起來。
讓來訪者有更多的情感體會。要避免咨詢師的強勢。把干預和尊重平行對待。
學員講自己的夢：自己在大運河邊上玩水，姐姐在右邊想把自己推河里去，回頭看到媽媽來了，就不害怕。背景是橋、藍天等。這個夢給自己的印象很深。
學員的分析：媽媽可能是榜樣的象征；自己弱??；表達了擔心的情緒；河水、母親代表女性方面……
叢中老師的分析：請來訪者根據(jù)夢做自由聯(lián)想。來訪者談到根據(jù)這個夢說，媽媽對自己溺愛、被爸爸否定。自己送母親坐車走，就會很傷心、很傷心。當爸爸抱著她送母親走時，就會跑、離開父親。
叢中老師：根據(jù)來訪者談到這個方面，我們?nèi)绾沃匦聛斫忉屵@個夢。
所以解夢的精髓在于：夢的含義的答案在于來訪者！如果不顧這個基本的原則，就是野蠻的精神分析，蒙古大夫。
叢中老師：夢是愿望的滿足。所以，要透過夢，分析出來訪者沒有滿足的愿望是什么。夢有故事情結(jié)，夢是被修飾過的，因為夢也有超我。夢真正表達的是內(nèi)在的愿望。所以精神分析是找到內(nèi)在的愿望、創(chuàng)傷是什么。沒有愿望，就沒有創(chuàng)傷。
夢是愿望的達成，是進入潛意識的線索，借助故事情節(jié)表達真正的愿望。
總之，夢的分析就是找出他的愿望。順著夢這條線我們?nèi)フ页鏊麅?nèi)在的愿望是什么。
分析夢，是引導來訪者探索自己內(nèi)心引子。
如何分析出被壓抑的內(nèi)容？第一，通過象征的方式來認識。第二，通過內(nèi)在的感受來認識。
怎么找到被壓抑的愿望，有兩條途徑，就是媽媽代表誰、姐姐代表誰、橋代表什么……但是，夢到水，代表什么。根本就沒有答案。離開了做夢者的感受，解夢就無從做下去。所以，更重要的是我們更看重水象征什么并不重要，更加重要的是夢見水，感受是什么。反過來，順著夢中的感受找下去，很容易找到象征是什么。而我們分析感受的深層，還是愿望。夢中的故事情節(jié)是虛假的，夢中的情感是真實的。我們需要用情感的主線來統(tǒng)一內(nèi)容。夢中的情感是真實的。所以，解夢是分析人，而不是猜?？傇冢治鼋鈮糁攸c在于來訪者被壓抑的情感是什么。把壓抑的東西借著談夢給他分析出來。夢只是一個由頭或是一個素材。分析夢，永遠不要離開做夢的人。精神分析永遠不要離開來訪者這個人！
時間是客觀的。但潛意識、心理的時間是主觀的、非客觀的。
精神分析是手段，生活是目的。
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