老恩師笑稱：肥胖、肚子大，不過是堵住的“痰”而已。從《傷寒論》里翻出一方，去痰濕，減肚子。我深知：肥不難減，只需醫(yī)者找出痰濕本源！
八十年代時學(xué)醫(yī)，我總覺得胖人都是“貪吃的”、“富有的”，或許也是因為年代的緣故。
我年紀(jì)小，倒也是愛吃，可沒那么多有油水的東西。
有次看到老師接診一位患者，那真是胖得厲害，在屋子里行走，地上咚咚得震。據(jù)說他體重高達220斤，生意做得很大，平時吃的特別油膩，應(yīng)酬不斷。
正因如此，患者查出有脂肪肝。
當(dāng)時我就想，這么肥胖的身子，減下去絕非易事，我沒什么信心，可沒想到，老師竟用一個小方隨癥加減，輕松給他減下了三十多斤，身體也好了。
帶著疑問和敬佩，我向老師請教，懷里捧著厚厚的本子，準(zhǔn)備做筆記。
可老師卻笑了：很多肥胖、脂肪肝，不過濕體內(nèi)痰濕堵住了，別把這事兒想的太復(fù)雜。
你看這好時代來了，人們生活好了，以后這種患者少不了。你且記得，凡是肚子大、減來減去瘦不下來，無論胖的明不明顯，多半是有痰濕阻滯。
我讓你熟讀的《傷寒論》，你萬萬不能偷懶，當(dāng)你明白五苓散究竟怎么用，你就是徹底學(xué)會了！
五苓散，源于《傷寒論》，基本組成是豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝。
關(guān)鍵在于利水滲濕，溫陽化氣。
從那之后，我將五苓散的方藥運用之道，仔細(xì)研究數(shù)年，終于懂得如何巧妙運用。
說一個真實的醫(yī)案吧。
幾年前我接診的熊女士，35歲，體重將近180斤，中度脂肪肝有一年多了。
據(jù)她自述，從一年前開始，他總覺著胸肋處脹悶不適，偶爾還會有點隱痛，去檢查發(fā)現(xiàn)有中度脂肪肝。
從那之后，熊女士吃的少了，清淡了，可是減了大半年，肚子一點沒變小，肝區(qū)不適也就那么不定時地來一下。
萬般無奈之下，她找到了我。
我看了看他的舌象：舌苔白膩，舌質(zhì)淡胖；
我問他：是不是一直飲食習(xí)慣不好？
果然，熊女士一直愛吃肉，特別喜歡各種肥膩之物，大便有時候正常，有時候不成形。而且平時喜歡睡覺，總覺得累，不愛動彈。
綜合這些情況，我決定施方：
白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、蒼術(shù)、陳皮、半夏、柴胡、黃芪、焦山楂、草決明、大黃、車前子，隨癥加減。
調(diào)理的同時，我叮囑熊女士要適當(dāng)運動，每天慢走幾圈也是好的。
結(jié)果一診過后，她肝區(qū)的種種不適基本消失，肚子也小了一圈；二診隨癥加減，體重降了二十來斤，再去檢查肝臟和血脂也都基本正常。
中醫(yī)認(rèn)為，痰濕困脾，運化失常，所以患者大便不成形；脾還主四肢，脾為痰濕所困，四肢就乏力。
痰濕不止停在肚子里，它還往上走，上蒙清竅，所以患者容易犯困，精神狀態(tài)不佳；痰濕化作脂肪蘊積在體內(nèi)，所以患者肥胖。
這個痰濕怎么來的？
飲食，管不住嘴。愛吃肥膩的東西，根本不節(jié)制，脾胃壓力太大，痰濕中阻也是必然。
這個時候，就得健脾、除痰濕。
前面用的這個方子，正是五苓散的加減。
其中豬苓、茯苓和澤瀉用于利水除濕。白術(shù)可以健脾燥濕，杜絕痰濕生成。桂枝則可以溫陽化氣，輔助痰濕的化散。
在此基礎(chǔ)上，再用蒼術(shù)燥濕運脾、陳皮行氣除濕、黃芪健脾益氣；
半夏燥濕化痰、山楂化積降脂、車前子利尿去濕、大黃通腑泄?jié)幔?br>
并用柴胡疏肝，以免痰濕困阻，只要體內(nèi)痰濕一去，肝臟就不會再受痰濁所擾，功能正常了，血脂也會隨之好轉(zhuǎn)。
其實正像老師說的，肥并不難減。只需我們醫(yī)者的，能找出痰濕本源，如此一來，瘦肚子、瘦全身，也就不是什么難事。
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