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瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力），簡稱為格列奈類降糖藥物，是葡萄糖依賴性的口服降糖藥物。也就是說，如果血中的葡萄糖達到一定程度的時候，瑞格列奈和那格列奈能夠迅速地起效，刺激胰島分泌胰島素，發(fā)揮降低血糖的作用。

這類降糖藥物，為非磺脲類的促泌劑（促進胰島素分泌）。是在磺脲類促泌劑（如格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等，名字中都以“格列”開頭）的基礎(chǔ)上進行結(jié)構(gòu)改造后開發(fā)出來的。

一、格列奈類的作用機制

它的作用機制和磺脲類促泌劑是相似的，都是通過關(guān)閉胰島細胞ATP敏感的鉀通道，從而開放了鈣離子通道，引起鈣離子內(nèi)流，刺激胰島分泌胰島表。雖然兩類降糖藥物的作用機制相似，但是它們的作用位點是不一樣的。藥物結(jié)構(gòu)也是完全不同的。

小結(jié)：格列奈類主要是刺激胰島阝細胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖效果。如果糖尿病病程較長，胰島阝細胞釋放胰島素功能明顯減弱，則該類藥物降糖效果會打折扣。

二、格列奈類降糖藥物的優(yōu)點

1. 控制餐后血糖效果好：這類藥物起效快，所以又叫餐時血糖調(diào)節(jié)劑?？吹斤堅俪赃@種藥，換句話說，飯端上來了，吃完藥再吃飯，可以起到降低餐后血糖的效果。
2. 可以和多種非促泌劑的降糖藥物聯(lián)用。包括二甲雙胍，阿卡波糖等，也可和胰島素合用。一般不和磺脲類降糖藥物一起使用，因為它們的作用機制是相同的。

小結(jié)：受歡迎的地方就是快速起效，餐時服用，方便靈活。餐前即刻服用能夠很好地控制餐后血糖。

三、格列奈類降糖藥物的缺點

1. 需要三餐服用：維持降糖作用時間短。服用次數(shù)多，有時候工作一忙就會忘記服用。
2. 引起低血糖，引起體重的增加：有發(fā)生低血糖的風險，但是風險低于磺脲類促泌劑。如果飲食、運動和藥物不協(xié)調(diào)也會因為頻發(fā)低血糖，從而導(dǎo)致額外攝入食物而引起體重增加。但是增加體重風險同樣低于磺脲類的促泌劑。

小結(jié)：不受歡迎的地方就是降糖作用維持時間比較短，每一餐前都要服用。有低血糖風險，但是程度低，嚴重低血糖風險罕見。

四、瑞格列奈的特點

1. 嚴重腎功能不全也可使用：該藥物經(jīng)腎排泄少，無論輕、中、重度的腎功能不全的糖尿病患者，都可以安全使用。
2. 和氯吡格雷（波立維）合用有低血糖風險：氯吡格雷和瑞格列奈一起合用有沖突，因為氯吡格雷會影響瑞格列奈在肝臟的清除，所以增加了瑞格列奈的低血糖風險，最好不要一起合用。如何確需何用，瑞格列奈盡可能小劑量，并密切留意是否有低血糖反應(yīng)。一天的總劑量不能超過4g/天。

小結(jié)：瑞格列奈的優(yōu)點是腎功能不全的糖尿病朋友可安全使用，但是瑞格列奈最好不要和氯吡格雷一起使用。